Онлайн консультация травматолога

Question 1

21 апреля

Здравствуйте! Уже писала не давно пост , обращаюсь повторно.. 10 месяцев назад упала на голень , и до сих пор отёк ноги не спадает и нога начала после физической нагрузке болеть, особенно если я длительно сижу.. ходила поза вчера к травматологу он предварительно поставил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-21T14:41:12+03:00

Здравствуйте. Внешне голени по фото ничем друг от друга не отличаются. Хотелось точнее узнать механизм травмы, конкретное сейчас место боли и результаты обследования , а не записи врачей отличающие друг от друга, а то получается сколько врачей, столько и мнений, а правильного диагноза нет.Прикрепите описание и заключение МРТ травмированного места.

Question 2

Шишка после ушиба

3 ответа

21 апреля

Добрый день, муж год назад упал прищемил бедро, после этого так и не проходит шишка..что это такое , можно ли ее как-то убрать?как будто жидкость собралась, к врачу не хочет идти, говорит не болит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T10:00:38+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая имеем организованную посттравматическую гематому бедра.
Для уточнения диагноза рекомендуют УЗИ мягких тканей области интереса.

Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.

Если этого не сделать, то рано или поздно может случиться нагноение гематомы, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с организованной гематомой уже нельзя.

П.С. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуют. Она наберётся снова.

Question 3

Перелом, отеки

3 ответа

21 апреля

13.04 сделали операцию, был Перелом н/З правой голени, медиальной лодыжки и заднего кран б/берцовой кости, состояние после остеосинтеза .Выписали 20.04Вчера меняла бинт вокруг гипса, так как гипс болтался, и нога очень сильно ныла, и был сильный отек Нормально ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T08:12:29+03:00

Здравствуйте.
Перелом сложный, оскольчатый, установлено много металлоконструкций.
Наблюдается послеоперационный отёк и гематомы. Без них никогда не обходится.

После таких операций рекомендуют:

- снятие швов через 14 дней после операции
- Во время снятия швов гипс заменить на новый, если этот нестабилен или перейти на ортез по согласованию с врачом.
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим с возвышенным положением стопы.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Пропить курсом. Они не только обезболивают. Это противовоспалительные препараты, снимают отёк.
- препараты кальция Д3. Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Коррекция рекомендаций после контрольных снимков. Скорейшего восстановления.

Question 4

Очень болит рука после

4 ответа

21 апреля

После падения болит сильно рука,сделали снимок перелома нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T07:22:18+03:00

Здравствуйте.
Если на фоне рекомендованного ниже лечения положительной динамики не будет, нужно делать МРТ и уточнять диагноз.
Это может быть обычное растяжение, но может быть скрытый перелом, повреждение треугольного мениска и другие не диагностированные проблемы.
Если есть возможность, лучше сделать МРТ сразу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Носить ортез ORLETT WRS-306 или аналогичный. Пока нет ортеза наложить временно не туго эластичный бинт.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Через месяц после растяжения можно начинать ПОСТЕПЕННО возвращаться к нагрузкам. Не спешить, боль не преодолевать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется.

Question 5

Отёк медиального мыщелка и надколенника бедренной кости

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте, травмы не было , просто заболело колено при ходьбе по лестнице, потом и по прямой, ходил так месяц. Сделал МРТ сегодня, до этого первое делал два месяца назад ,отек мыщелка и надколенника и признаки разрываединичных волокон задне-латерального пучка передней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T15:24:55+03:00

он не начнёт опять увеличиваться?
Не должен увеличиваться при условии постепенного наращивания нагрузки.
Необходимые сроки выдержаны, больше нет необходимости воздерживаться от нагрузки.

Question 6

Консультация

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте! В 2014 году был перелом бедра поставили пластину ничего не беспокоила сейчас последние года 3-4 стало изредка боль в колене в 2017 г на колени было сломана чашечка ходила в туторе сейчас то ничего не болит то такая боль в спине съехали позвонки L по цифрам не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T07:50:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже, что в поясничном отделе позвоночника из-за грыжи или протрузии ущемляется нервный корешок, который входит в состав нерва, который иннервирует ногу. Поэтому боль распространяется по ноге. Может не только стопа болеть, но и пальцы.
Поэтому рекомендуют уточнить диагноз на КТ поясничного отдела позвоночника, поскольку МРТ из-за противопоказано.

После подтверждения диагноза рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен для снятия симптомов нейропатии.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендуют пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Например, Артра, Сируктум или другие. Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. На всякий случай, рентген бедра я бы то же сделал.
Бывает, что со временем пластина становится нестабильной.

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

20 апреля

Бол коленного сустава болит в покое прошу подсказать дальнейшие действия

Мухидин, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-21T00:13:06+03:00

Здравствуйте
По мрт описываются возрастно- дегенеративные изменения в коленных суставах, изменения менисков без полного разрыва , признаки артроза, воспаление оболочки сустава и бурсит, а также киста Бейкера. Это частая причина боли даже в покое , особенно при наличии синовита
По анализам выраженного системного воспаления нет, с-реактивный белок в норме, лейкоциты спокойные. Соэ немного повышена, что может отражать хроническое воспаление в суставе. Антитела к сср отрицательные, что снижает вероятность ревматоидного артрита. Мочевая кислота в норме , подагра маловероятна. Есть признаки легкой железодефицитной анемии
Такая картина чаще соответствует сочетанию артроза и перегрузки сустава с реактивным воспалением. Боль в покое обычно связана именно с синовитом и внутрисуставным давлением
В подобных ситуациях обвчно рекомендуют противовоспалительную терапию. Часто используют препараты группы нпвс, например эторикоксиб или целекоксиб, с омепразолом. Местно применяют гели с диклофенаком или кетопрофеном. При выраженном синовите обсуждается внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Также важна разгрузка сустава и постепенное подключение лечебной физкультуры

Question 8

Плечевой сустав.

3 ответа

20 апреля

В апреле 23 г. Была травма плечевого сустава. В декабре 24 года сделали атероскопическую операцию плечевого сустава. Шов надостной мышцы. Пластика ротаторной манжеты, тенодез длиной головки бицепса. На текущий момент ( полтора года после операции) плечевой сустав ограничен в...

Вячеслав, Гуково

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T00:00:20+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ.

Для решения вопроса о необходимости операции рекомендуют сделать МРТ, если нет противопоказаний.
По КТ показания к операции есть, но нужна полная картина, что с мягкими тканями происходит.
Нужно посмотреть состоятельность пластики, тенодеза.

По КТ требуется удалить свободный фрагмент и возможно, потребуется костная пластика головки.
Возможно, получится хотя бы частично удалить остеофиты.
Но идти на артроскопию, не зная состояние мягких тканей, не принято.

Эндопротез локтевого сустава противопоказанием к МРТ не является.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Есть ли перелом и что делать?

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Ребёнок (7лет) ударился палцем ноги о торец открытой двери.Один врач сказал есть перелом и обязательно нужно гипсовать, другой говорит ушиб. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Екатерина

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-04-21T01:36:19+03:00

Здравствуйте, вам нужно перенести вопрос в раздел к травматологам, так как именно они лечат костно-травматические повреждения. Это можно сделать через настройки вопроса «управление вопросом».
Будьте здоровы!

Question 10

Гигрома? Или что то еще

3 ответа

20 апреля

С детства проблемные ноги , плоскостопие . На ногах было несколько вывихов во внутреннюю сторону , да и пару раз наружу. При нажатии как мешок с водой , появилось давно , по ощущениям растет , к вечеру более крупная , имеется варикоз . Ощущение будто она стала давить и к...

Евгения, Красногорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-20T20:19:09+03:00

Здравствуйте.
Если на ощупь мягкая, то это не гигрома. Гигрома всегда твёрдая, как кость. В ней жидкость под давлением.
По локализации и описанию случая, может быть, бурсит сухожильной сумки. Точный ответ на УЗИ.

Обычно такие образования уменьшаются при снижении нагрузки и растут при её повышении.
Консервативно особо повлиять на ситуацию не получится. Либо удалять, либо носить компрессионный ортез и снизить нагрузку.
Все мази, таблетки и физиопроцедуры будут помогать только на то время, пока принимаете.

Так что уточните диагноз на УЗИ и потом принимайте решение удалять или оставлять. Не болейте.

Question 11

Покраснение раны и необходимость вакцинации от столбняка

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Вчера ребенок 8 лет упал с роликов и ободрал ногу. Рану смогли отработать через час. Сегодня к вечеру вокруг раны красота, кожа вокруг раны горячее, чем остальная кожа. Когда трогаю рукой коленку, есть ощущение подёргивания или дрожи. Ребенка поздно начали...

Алена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T09:24:07+03:00

Это фибрин. Перекись не при чём.
Сейчас заменить Левомеколь на гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином.
Всё остальное делать так же. Эти препараты очистят рану.
Когда фибрин (белое) растворится и рана станет розовой, вернуть Левомеколь.

Перифокальное воспаление уходит. В целом, положительная динамика.

Question 12

УЗИ коленного сустава

5 ответов

20 апреля

Планово проходила обследования по поводу остеохондроза грудного отдела позвоночника, на лсмотре врач обратил внимание на припухшее колено, отправил на УЗИ. По УЗИ - кистозное образование мениска, колено иногда болело после старой травмы, но к врачу не ходила. Насколько это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-20T18:05:07+03:00

Здравствуйте.На основании данных УЗИ, ситуация требует внимания, но неявляется экстренной.МРТ сустава делать желательно,т. как УЗИ является лишь скрининговым методом, а МРТзолотой стандарт для точной оценки состояния менисков.1)Насколько это опасно (по данным УЗИ)?Диффузные дегенеративные изменения наружного мениска значает,что ткань мениска утратила свою эластичность,стала более рыхлой из за хронического процесса - старой травмы.Это часто бывает после травм.2)Кистозное образование (киста мениска) это полость,заполненная жидкостью, которая образовалась в толще мениска,вероятнее всего, из за хронического повреждения.
3)Менисцит- указывает на возможное воспление тканей мениска.Это хроническая патология.Сама посебе киста не «взорвется», но она может вызывать боли, ограничение движений, а приотсутствии лечения дегенеративные изменения будут прогрессировать,изнашивая хрящ колена,что может привести к артрозу.Киста может увелчиваться, вызывая боли при ходьбе или приседаниях.Нужно ли делать МРТ сустава? Да, МРТ крайне желательно.Он покажет точный размер кисты, ее связь сразрывом мениска (обычно кисты возникают, когда жидкость из сустава выдавливается через разрыв), а также состояние связок и хрящей. В таких случаях рекомендуется - Снизить нагрузку ,избегать бега, прыжков, приседаний, ношения тяжестей до консультации врача.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.МРТ (мощностью 1.5 Тесла и выше)Сделайте его перед походом к врачу, чтобы разговор был предметным.

Question 13

Боль в ноге

3 ответа

20 апреля

Болит правая нога неделю, в районе голеностопа. Травмы не было. Отека нет. Сделала рентген. Один врач сказал,что трещина и нужен гипс, другой врач сказал, кистозное образование и оно воспалилось.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-20T15:26:36+03:00

Здравствуйте
По представленным снимкам картина больше похожа не на трещину, а на участок разрежения костной ткани в таранной кости. Такие изменения чаще соответствуют остеохондральному поражению или кистозной перестройке , когда в кости формируется небольшая полость на фоне хронической перегрузки или микротравматизации. Для трещины обычно характерна чёткая линия перелома и клиника после травмы, у вас этого нет
Боль без травмы в области голеностопа как раз типична для таких изменений , особенно если есть нагрузка или неудобная обувь. Воспаление вокруг этого участка тоже может давать болевой синдром, даже без отёка
Чтобы уточнить природу образованич, обычно ориентируются на мрт, так как оно показывает не только кость , но и состояние хряща и отёк костного мозга. Это важно, чтобы понять , есть ли активное повреждение или это спокойная киста
По лечению в подобных ситуациях чаще начинают с разгрузки сустава, ограничения ходьбы на время боли, использования мягкого ортеза или фиксатора. Для уменьшения боли могут применяться нпвс , например эторикоксиб или ибупрофен, а местно гели с диклофенаком. При подтверждении остеохондрального дефекта тактика уже зависит от его размера и активности
Гипс без подтверждённого перелома обычно не является обязательным

Question 14

Перелом руки

4 ответа

20 апреля

Добрый день . Мама сломала сегодня левую руку (запястья) упала . В травпункте сказали со смешением . Что-то вправили . Наложили гипс . По лекарствам холод , кеторол . Сделали повторный снимок. Врач молодой . Сказал придете через неделю на контрольный снимок , если что-то...

Натали, Пермь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-20T16:01:09+03:00

Можнл, но только на основании данных рентген снимка/Кт, если костные отломки не будут смещены и будет отмечаться первичная костная мозоль.

Question 15

Делать ли остиосинтез незначительного смещения после перелома мизинца на руке

4 ответа

20 апреля

Всем здравствуйте! Обращаюсь с таким вопросом, вообщем в сентябре 2025 года сломала палец мезинец на руке. Перелом был с незначительным смещением. Прошло уже 6 месяцев, контактура прошла, пальцы сгибаются в кулак, но сам мизинец не прижимается к ладони из-за смещения....

Анастасия

Вопрос закрыт