Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте
По описанию рентгена смещение копчиковых позвонков Co2-3 кпереди и усиление крестцовоф- копчикового изгиба. Это может быть либо последствием травмы ,например, падения на ягодицы , либо индивидуальной анатомической особенностью. Сам по себе такой вариант часто встречается и не всегда вызывает проблемы
Поясничный отдел без грубых нарушений, ось сохраненв, физиологический изгиб есть, что считается нормой. Основной вопрос именно в зоне копчика
Ключевой момент здесь не сам снимок, а наличие симптомов. Если есть боли в области копчика , особенно при сидении, вставании, наклонах, это может соответствовать кокцигодинии, болевому синдрому копчика. Если жалоб нет, чаще всего это находка без клинического значения
В заключении правильно указали, что нужно отличить последствия травмы от врожденного варианта , поэтому рекомендована кт. Она лучше показывает форму и положение позвонков
Идти к врачу имеет смысл , если есть боль или дискомфорт. Если жалоб нет, ситуация не выглядит срочной или опасной

Здравствуйте.
При отсутствии неврологических осложнений оперативное лечение не проводится.
Вправлять бесполезно в том смысле, что без фиксации металлом копчик снова сместится.
Вправлять при переломе - это большой риск смещения отломков и неврологических осложнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед). Потом не сразу сидеть сутками а постепенно увеличивать время сидя.
Рекомендуют купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку смещение, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Медикаментозная поддержка:
- С целью обезболивания рекомендуют использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Витамины группы В, например, Комбилипен.
- Гели или мази НПВС, например, Найз гель или др.

Ходить можно, но не далеко и не долго.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Ваш травматолог назначит, исходя из списка доступных процедур.
Рассматривают электрофорез с новокаином или кальцием, магнитотерапия и др

Контрольное КТ через 4-6 нед.
После сращения рассматривают парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Могут быть трудности в родах. После завершения роста нужно сделать КТ или МРТ и измерить прямой выход из малого таза.
Прямой размер выхода малого таза в норме 9-11 см. Это основной параметр.
Он измеряется от от верхушки копчика до нижнего края симфиза. Если меньше, то показано родоразрешение путём Кесарева сечения.
При таких подвывихах этот размер может быть меньше нормы. Нужно это заранее знать.

Здравствуйте.
Полный, полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы 2 ст. по Patte означает отрыв сухожилия от кости с ретракцией культи до уровня на 1-3 см. Это тяжелая травма, требующая артроскопической операции для восстановления функции плеча, так как самостоятельно сухожилие не срастается.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилия.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилия, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте
По описанию картина больше всего похожа на сочетание перегрузочных проблем. Боль по наружной поверхности бедра с жжением и онемением чаще связана с синдромом большого вертела и натяжением подвздошно- большеберцового тракта , иногда добавляется раздражение кожного нерва бедра. Это дает локальные болезненные точки сбоку и под ягодицей, усиливается при сидении и отведении бедра. Такие вещи нередко возникают после начала фитнеса , особенно при упражнениях с отведением ноги, приседаниях, беге
Дискомфорт в стопе по утрам или после отдыха похож на начальные проявления плантарного фасциита или перегрузки сухожилий стопы. Прямая связь со бедром возможна через биомеханику, если есть перекос нагрузки , страдает вся цепочка от стопы до таза
Обвчно в таких ситуациях рекомендуют временно снизить нагрузку на 2-3 недели, исключить провоцирующие упражнения , добавить мягкое растяжение наружной поверхности бедра и ягодичных мышц, локально можно использовать противовоспалительные гели. При выраженной боли иногда рассматривают короткий курс нпвс, например ибупрофен или целекоксиб.
Для уточнения причины при сохранении симптомов используют узи области большого вертела, чтобы исключить воспаление сухожилий, и при выраженном онемении оценивают поясничный отдел , так как нужно отличить от корешкового синдрома

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Это основное повреждение, которое даёт воспаление в суставе и боль.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте
По мрт описано остеохондральное повреждение таранной кости с признаками нестабильности. Это ситуация , когда страдает участок кости вместе с хрящом, чаще после микротравм и перегрузки, и он хуже кровоснабжается. Именно нестабильность важна, потому что она может давать хруст , боль и периодическую хромоту
При стабильных формах чаще идут по консервативному пути, но при признаках нестабильности и сохранении симптомов в течение месяцев нередко рассматривают хирургическое лечение. Речь не о большой операции , а о малоинвазивных методах, артроскопия с очисткой очага, микрофрактурирование или туннелизация для стимуляции кровоснабжения. Это решается по совокупности данных мрт, жалоб и осмотра
Ваше лечение сейчас частично соответствует подходам , но ключевой момент здесь не таблетки, а разгрузка сустава. При постоянной высокой нагрузке очаг не восстанавливаетсч, поэтому симптомы и тянутся год. Даже временное снижение нагрузки сильно влияет на прогноз
Обычно используют нпвс короткими курсами при боли, местные гели , иногда препараты для улучшения микроциркуляции. Хондропротекторы могут применяться, но выраженного влияния на такой дефект не имеют. Инъекции гиалуроновой кислоты или prp иногда используют как дополнение
В такой ситуации имеет смысл очная консультация травматолога- ортопеда, который занимается стопой и голеностопом , лучше в специализированном центре. Врач оценит размеры очага и степень нестабильности, что напрямую влияет на необходимость операции

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, вирус бешенства передается только при прямом контакте с зараженным животным (укус, ослюнение или царапины). Других видов заражения нет. В вашем случае опасаться не чего

Здравствуйте! По данным исследований имеем дело с кистой пяточной кости.Киста значительных размеров ,в результате чего может произойти патологический перелом пяточной кости (при увеличении размеров)
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение -энуклеация костной кисты и остеопластика (можно специальным костно-пластическим материалом,так называемый каркас для новой кости,на этом материале будет строится новая костная ткань) Такую операцию вам предлагают.Да,это рабочий вариант.Нужно соглашаться на операцию.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!По данным МРТ есть небольшая гипертрофия жировой клетчатки Гоффа ,скорее всего причиной болей это не является,т.к не описываются признаки импиджмента жирового тела
Скорее всего имеем дело с обострением ревматоидного артрита.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-лечение основного заболевания
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
не понимаю из-за чего эта ноющая боль?
По результатам МРТ происходит ущемление жирового тела (импиджмент) между надколенником и бедренной костью.
Из-за этого воспаление в суставе и боль.

Возможно, ли вылечить или теперь всегда периодически будет болеть?
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Консервативно можно только временно снять воспаление в суставе.

Можно ли заниматься спортом? - после артроскопии будет можно.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции, а так же в случае, если импиджмент не подтверждается рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Здравствуйте.
По симптомам не исключаются повреждения структур плечевого сустава и похоже на посттравматическую нейропатию локтевого нерва.
В качестве обследования рекомендуют МРТ плечевого сустава и ЭНМГ верхней конечности.
По результатам ЭНМГ к лечению так же привлекают невролога.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В, например, Комбилипен для лечения нейропатии.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после МРТ и ЭНМГ. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС.

По симптомам и локализации боли похоже на ARS-синдром, ибо обычное растяжение уже бы давно прошло.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка.
Физиотерапию в день PRP не делать.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.