Онлайн консультация травматолога

Question 1

23 апреля

Дегенеративные изменения заднего рога и области корня медиального мениска II степени по Stoller.Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Лигаментит собственной связки надколенника Признаки разрыва больших размеров кисты подколенной ямки (кисты Бейкера); отека...

Марина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T21:45:08+03:00

Здравствуйте!
На МРТ дегенеративные изменения медиального мениска, ПКС ,синовит ,признаки разрыва кисты Бейкера
Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты .При накоплении чрезмерного количества синовиальной жидкости в кисте при травме(резком сгибании коленного сустава,ударе в область кисты,то возможен разрыв этой кисты.При этом содержимое данной кисты изливается в окружающие ткани,вызывая болевой синдром и отек.
Это у вас и произошло.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой(или тутором) до 2 недель
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии .
Всего наилучшего!

Question 2

Боль в плече

2 ответа

23 апреля

Добрый день, долгое время присутствует ноющая боль в плече .Пройдено МРТ в заключении МР признаки хондромаляции в верхних отделах головки плечевой кости 4 ст.по Outeridrge МРТ картина остеохондроз правого плечевого сустава 2 стадии повреждение фиброзной губы гленоида в...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T22:02:27+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(воспаление сухожилия длинной головки бицепса,разрыв суставной губы 2 степени ,хондромаляция суставной поверхности головки плеча 4 ст )

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать внутрисуставные инъекции ( PRP, гиалуроновая кислота )
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы , тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Заболевание плеча

2 ответа

23 апреля

Добрый день. Длительно присутствовала периодическая ноющая боль в правом плече. Сделано МРТ плечевого отдела. Подскажите дальнейшие действия, лечение, операция ?

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T22:03:48+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 4

Реабилитация после перелома таза

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте! У мужа после падения со стремянки был диагностирован перелом вертлужной впадины. Точнее, не перелом, а трещина. Уже со 2 дня в больнице разрешили передвигаться с костылями. Прошло 5 недель с момента травмы. Уже ничего не болит, по дому муж ходит без костылей....

Наталья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-23T14:29:08+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб, трещина вертлужной впадины это серьезное повреждение розетки" ТБС на который приходится основной вес тела и спешить не стоит,и вот почему.1)Почему нельзя бросать лечение сейчас?Ксарелто и бинтование-это профилктика тромбов.После травм таза риск их образования сохраняется долго, даже если человек начал ходить.Тромб может оторваться бессимптомно,поэтому курс антикоагулянтов важно довести до конца (обычно это 30–45 дн. как раз ваши 6 нед).2)Остеогенон и Кальций-они помогают сформироваться костной мозоли. То,что боли нет означает,что острый отек спал,но кость внутри еще мягкая. 3)Полное сращение (консолидация) занимает минимум 2,5–3 мес.4)Отсутствие боли - Нервные окончания в кости успокаиваются быстрее,чем восстанавливается ее прочность. Если сейчас дать полную нагрузку, трещина может превратиться в полноценный перелом со смещением,что приведет к сложной операции.4)Ограничения и активность-ходьба без костылей, это самая большая зона риска на 5-й нед.Обычно разрешают полную опору на ногу только через 10–12 нед.Сидение- обычно при таких переломах нерекомендуют садиться на низкие стулья/диваны около 8-12 нед.(допускается полусидячее положение)Хождение без костылей сейчас создает избыточное давление на неокрепший сустав.Это чревато развитием асептического некроза головки бедренной кости . который может проявиться через полгода-год.До 3 мес. исключены прыжки, бег,поднятие тяжестей (более 3-5 кг) и резкие повороты на больной ноге.Что можно- это ЛФК в положении лежа, плавание (после консультции с врачом)спокойные прогулки (но желательно с опорой на трость для подстрховки)Постарайтесь убедить мужа потерпеть оставшиеся 15–20 дн.Это мизерный срок по сравнению с риском остаться с хронческой хромотой или необходимостью замены сустава в будущем.

Question 5

Ребенок упал

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенок упал с коляски. Чем ударился не видели. От плача подскочили. Успокоился, сейчас улыбается, не плачет. На голове шишек пока нет.но есть на затылке красное пятнышко. К какому врачу обратиться можно? Ребенку 9 месяцев

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T12:56:06+03:00

Здравствуйте! По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы.
Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем, это нормальная реакция.
После которого ребенок обычно быстро успокаивается.
Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
Но если у вас сейчас есть волнение ,то можно очно съездить на осмотр к травматологу-ортопеду ,если нужно ,то он направит к неврологу
Всего самого наилучшего!

Question 6

Перелом нижней плечевой кости у ребёнка

2 ответа

23 апреля

Добрый день. Дочь 5 лет упала сломала руку . В травмпункте наложили гипс 06.04 Сегодня 23.04 делали повторный рентген. Врач рентгенолог ничего не сказал Можете по снимкам прокомментировать все ли нормально срастается ? У врача травматолога будем 28.04 и сказали будем снимать...

Олеся

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T13:02:00+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с чрезмыщелковым переломом плечевой кости без смещения ( по типу трещины)
Такие переломы хорошо срастаются, на контрольных снимках вторичного смещения нет,конечно оценить срастание через гипсовую лонгету затруднительно,все перекрывается.

В идеале нужно выполнять снимок без гипса.
В таких случаях рекомендуют
-Гипсовая иммобилизация до 3 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Question 7

Боль после тренировки

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте. Решила заняться бегом, после второй тренировки на следующий день заболело правое колено с внешней стороны слева, боль только при надавливании и во время хождения и поднятия по лестнице. Опухоли нет. Что делать? Чем лечить?

Марина, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T13:05:57+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с воспалением связок и сухожилий в области коленного сустава .Отсюда боль
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
-рентгенография+ УЗИ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-при сохранении болей можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

В будущем бег лучше заменить на езду на велосипеде или бассейн
Всего самого наилучшего!

Question 8

Травма запястья

3 ответа

23 апреля

В январе месяце получил травму, прошло это незаметно(опишу состояние за эти месяцы). Занимаюсь в тренажерном зале, само по себе запястье не болит, но отжиматься от пола не могу и вообще впринципе встать на запястье не получается(очень больно), причем все остальное могу...

Александр

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-23T15:36:09+03:00

Вероятность операции в такой ситуации обычно невысокая. По опыту большинство подобных случаев после незаметной травмы запястья связано с перегрузкой или частичным повреждением связок и лечится консервативно

Question 9

Перелом хирургической шейки плеча со смещением

4 ответа

23 апреля

У бабушки произошел перелом хирургической шейки плеча со смещением. Врачи в больнице не разговорчивые были и больше я ничего не знаю) снимков нет, описания тоже…Купили ортез - SI-301. Когда я ее привезла домой, поняла, что он одет не правильно, постоянно сползает .Но понять,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-23T12:40:53+03:00

Здравствуйте
При переломе хирургической шейки плеча со смещением у пожилых чаще выбирают консервативное лечение с фиксацией в ортезе , и при правильной иммобилизации кость обычно срастается, хотя сроки длиннее, чем у молодых
Ортез типа SI-301 должен удерживать руку прижатой к туловищу, локоть согнут примерно под прямым углом , предплечье лежит в кармане, ремни идут через плечо и спину и не дают руке отходить в сторону. Если он сползает, чаще всего проблема в недостаточной фиксации плечевых ремней или слишком свободном поясном ремне. Важно , чтобы вес руки частично висел на плечевом ремне, а не тянул вниз повязку
Блузку переодевать можно, но аккуратно. Сначала снимают одежду со здоровой руки, затем с больной , не поднимая и не отводя плечо. Надевание наоборот, сначала больная рука, затем здоровая. Руку лучше поддерживать
Контрольный рентген обычно рекомендуют через 7-10 дней, чтобы убедиться, что смещение не увеличилось, затем через 3-4 недели для оценки сращенич. Носить ортез чаще приходится около 4-6 недель, иногда дольше в пожилом возрасте
Срастание у пожилых идет медленнее, в среднем 6-8 недель до первичного сращения , полное восстановление функции занимает несколько месяцев. Даже при хорошем исходе может остаться ограничение движений, поэтому позже подключают разработку

Question 10

Перелом боковой массы крестца справа б/с (s30,0?)

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте! Ситуация такая. 11 апреля мама (72 года, есть остеопороз) упала на ягодицы с высоты своего роста. Неделю самостоятельно мазала мази, пила болеутоляющее, думала пройдет боль, но легче не становилось 18 апреля поехали в травмотологу. В итоге диагноз : " ушиб...

Ирина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T17:39:51+03:00

Победин Александр Сергеевич

Да

Question 11

Перелом шейки бедра у пожилого человека

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Маме 91 год. Полтора месяца назад дома упала, вколоченный перелом шейки бедра. Операцию остеосинтез сделали через 2 дня, успешно. Хорошо себя чувствовала, вставала, начала ходить. Недавно начала жаловаться на боли в области бедра, появился отёк и покраснение....

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T11:19:04+03:00

Здравствуйте!
Если сейчас произошло смещение фиксирующих винтов,то в идеале нужно удалять их,т.к мигрирующие винты могут приводить воспалению и нагноению.

Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Эта операция позволит быстро активизировать пациента. Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Question 12

Реабилитация после перелома

3 ответа

23 апреля

08.03.26 был перелом малоберцовой,подвывих большой берцовой,разрыв дельтовидной связки,проведен остеосинтез,сшивание связки и после гипс,как сейчас проводить реабилитацию

Александр, Благовещенск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-23T12:32:55+03:00

+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов.

Question 13

Болит правое плечо ограничение в движение

3 ответа

22 апреля

МР полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы правого плеча с ретракцией волокон дистального конца 2-3ст.Повреждение передних т задних отделов суставной губы гленоида лопатки умеренные явления синовита ,бурситов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T11:50:36+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ-полное повреждение сухожилия надостной мышцы .Данная структура участвует в стабилизации и движениях головки плечевой кости в суставной впадине.
При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация сухожилия надостной мышцы.

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Question 14

Травма после батута

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! В субботу 18.04 ребенок 11 лет ходил в батутный центр. В какой то момент, точно не помнит, почувствовал боль в спине в районе левой лопатки, но продолжил прыгать. На следующий день под лопаткой уже не так болело, болела поясница. Мы повезли...

Марина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-23T12:42:35+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Я перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Делайте срочно КТ, пока не поздно, она все покажет.
Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 15

Боль в плече. Артрит акромиально-ключичного сустава 2ст.

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Уже долгое время болит левое плечо. В основном боль при нагрузках, но может проявляться если лежать на левом плече. Нагрузки у меня постоянные, так как посещаю тренажерный зал регулярно. В сентябре 2025 г сделал МРТ, результаты прилагаю. Обратился к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-23T12:47:05+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной мышцы с повреждением суставной губы (SLAP I) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.