Онлайн консультация травматолога

Question 1

26 февраля

Здравствуйте, настоящий вопрос продолжение из серии ранее заданных, вот ссылки:1. https://sprosivracha.com/questions/2077194-tendinopatiya-chetyrehglavoy-myshcy-bedra-i-implantaty2....

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-26T16:55:43+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Значит, больше данных, что Гоффа даёт симптомы.

Question 2

Восстановление после остеосинтеза

6 ответов

26 февраля

Здравствуйте Оскольчатый винтообразный перелом с/3-н/3 диафиза большеберцовой кости со смещением, косой перелом в/3 диафиза мало берцовой кости со смещением Сделали операцию : блокирующий интрамедуллярный остеосинтез правой большеберцовой кости стержнем На ногу сказали не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T10:06:10+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
1. Загрузите, пожалуйста фото рентгенограмм.
2. А как можно двигать этой ногой? Можно сгибать в колене?
можно и нужно разрабатывать движения в в коленном и голеностопном суставах. И там и сям будет побаливать из-за послеоперационных ран (рубцов) - но разрабатывать нужно.

Поднимать на кровать без помощи?
- не понял вопроса. Кого поднимать на кровать? - если ногу, то да, конечно

Нужен ли постельный режим или можно сидеть и передвигаться на костылях весь день?
Можно передвигаться на костылях. Но не забывайте про эластичное бинтование или компрессионные чулки, в положении сидя или лежа ноге нужно придать возвышенное положение.
Можно ли мыться в теплой бане?
Да, можно после снятия швов. Избегайте экстремальных температур и будьте осторожны - в бане скользко!
Удачи!

Question 3

Ребёнок ударился головой

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте, ребёнок баловался и ударился головой о железку с правой стороны макушкой, прошло 2.5 дня, мажем Траумель, жалуется что болит с этой стороны голова. Вчера вечером и сегодня мазала кремом болело только когда только трогала. Не было ни шишки и синяка.

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-02-27T10:42:46+03:00

Здравствуйте. Если после травмы остались следы травмы на голове или место боли ,без сомнения показана очная консультация травматолога и невролога. Главное, не пропустить ЧМТ. Не каждый практикующий врач может это установить.

Question 4

Перелом лучевой кости

2 ответа

26 февраля

Добрый день! Два дня назад сняли ортез после перелома лучевой кости. Боли в запястье и отек сохраняются. Это нормально?

Людмила

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T08:42:23+03:00

Хорошие новости:
на описании положение отломков удовлетворительное, костная мозоль определяется, изменений костей нет.
Отек не очень большой, кстати,. Он связан с тем, что мышцы долго не работали, а теперь начали - приток крови заработал быстре, чем отток (грубо выражаясь).
Рекомендую эластичное бинтование учезапястного сустава или ношение эластичного бандажа и разрабатывайте движения в лучезапястном суставе. Вот здесь - очень подробно про реабилитацию после перелома https://rehabscience.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-luchevoy-kosti-bez-operatsii-i-posle/

Question 5

Перелом пяточной кости , со смещением

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте, в мае 2024 года, муж получил перелом двух пяточных костей со смещением, проходили лечение, операции не было, сейчас ограничение в ходьбе есть небольшое, боли, боли постоянные, ну и конечно боли при физической нагрузке, то есть боли , после долгой ходьбы, ношения...

Люба

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-26T08:56:21+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Б-3 это не штурмы. Это больше штабы и вторая линия. Либо оспаривайте ВВК.

Question 6

Не сгибается мизинец почти через месяц после травмы

1 ответ

26 февраля

Доброго времени суток! Проксимальный межфаланговый сустав мизинца вывих, вправил самостоятельно сразу же, сгибание и подвижность не пропали сначала, долго держал холод, через 1 час обратился в травмпункт, сделали рентген, еле заметный при увеличении краевой перелом, врач...

Роман, Бор

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T09:51:57+03:00

Здравствуйте, Роман!
определенно, необходимо обратиться к травматологу, сделать контрольный рентген, оценить состояние сухожилий, и, если надо, сделать УЗИ. Удачи!

Question 7

Болит колено. Сделала МРТ. Подскажите это как-то лечится или нужна операция?

1 ответ

26 февраля

МР-признаки дегенеративных изменений тела и заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. Дистрофические изменения латеральной коллатеральной связки. Медиопателлярная синовиальная складка коленного сустава (тип В по классификации Sakakibara). Тендинопатия сухожилия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T09:55:29+03:00

Здравствуйте!
По описанию МРТ:
Дегенеративные изменения медиального мениска II степени по Stoller — это повреждение мениска, которое не достигает полного разрыва. II степень это изменения в структуре мениска без нарушения его целостности. Такие изменения обычно лечатся консервативно (без операции), если нет выраженных симптомов.

Дистрофические изменения латеральной коллатеральной связки — это признаки износа или дегенерации связки. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, укрепление мышц, снижение нагрузки, ношение ортопедической повязки с ребрами жесткости.

Медиопателлярная синовиальная складка (тип В по Sakakibara) — это анатомическая особенность, которая может вызывать боль и дискомфорт, если складка воспаляется или ущемляется. В большинстве случаев лечение консервативное (физиотерапия, противовоспалительные препараты), но в редких случаях может потребоваться хирургическое (артроскопическое) удаление складки.

Тендинопатия сухожилия подколенной мышцы — это воспаление или дегенеративное изменение сухожилия. Лечение включает покой, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и, возможно, инъекции противовоспалительных препаратов.
Удачи!

Question 8

Сросшийся перелом

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте. 16.03.24 был оскольчатый открытый перелом м/берцовой и б/берцовой костей. КТ от 20.02.25 показало, что перелом консолидирован. И остеопороз костной ткани в месте интереса и на стопе! Врач хирург в нашей больнице сказал выходить на работу(фельдшер скорой помощи,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T09:57:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
консультацию травматолога вы требовать вправе - он полноценно осмотрит ногу, сделает снимки КТ.
При сросшемся переломе нагрузка идет уже не на пластину, а на саму кость, поэтому риск перелома конструкции минимален.

Question 9

Боль в стопе

5 ответов

25 февраля

Добрый день. Наступать больно на левую стопу после того как посижу, или если нога лежит немного повернута в сторону. Проводя по середине стопы чувствуется боль. Уплотнений нет. Похожу немного, боль проходит. Дальше хожу нормально. Плоскостопия нет. Что это может быть и что...

Вика

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-25T20:43:26+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы и отметьте болезненный участок.

Question 10

Болит нога

3 ответа

25 февраля

После ранения много осколков в стопе ,хирург говорит военный что удалять не будет. Они мешают мне очень сильно , постоянно болит нога больно ходить , травматолог говорит что все хорошо у тебя , невролог отправил делать энмг, ранение получил 15 сентября 2024 года

Денис

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-25T21:40:30+03:00

По описанию КТ с костями ничего серьёзного нет.
Есть остеопороз из-за недостаточной функции, но он сам пройдёт, когда по мере восстановления нагрузки.
Больше ничего существенного.

Я бы начал постепенно с подошвенной поверхности по 1-2 осколка через минимальный доступ 1-2 см извлекать.
Сделайте индивидуальные стельки Форм Тотикс в них освободят наиболее болезненные участки от нагрузки, будет легче.

Question 11

Пяточная шпора

6 ответов

25 февраля

Добрый день. Несколько дней назад стало больно наступать на пятку. Прошла рентген. Заключение пяточная шпора. Подскажите отчего она и как её лечить

Елена

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-02-25T18:33:05+03:00

Здравствуйте, от чего позникает шпора точной этиологии нет.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Тищанидин 4мг на ночь 2 недели
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности терапии проводят блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Question 12

Травма ППКС, мрт прилагаю. Что делать дальше?

3 ответа

25 февраля

Добрый день.Женщина 47 лет, 173см, 60кг.3 дня назад на горных лыжах получила травму, "нога вывернулась внутрь", лыжа отстегнулась с опозданием.Сейчас если наступаешь на ногу, то достаточно резкая боль под коленом. В травме сделали рентген - переломов...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-25T22:41:06+03:00

Посмотрел. Перелом подтверждается.
Рекомендации в первом вопросе остаются без изменений. Лечитесь.
Сейчас ПКС трогать нельзя, а в будущем, скорее всего, не придётся.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 13

Боль в плече

5 ответов

25 февраля

Добрый день! С месяц назад при подтягивании как будто хрустнуло в плече, появилась боль ноющая и слабость при подъеме руки, в остальном рука не болела. Мазала переодически долобена, как будто постепенно все сошло на нет, но Со вчерашнего дня, после занятий на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-27T07:08:43+03:00

Похоже по локализации на тендинит на тендинит надостной мышцы.
Рекомендации те же. Если пройдёт, делать ничего не нужно.
А если боли будут нарастать, то нужно МРТ и разбираться подробно.

Question 14

Травма голеностопа +подагра

4 ответа

25 февраля

Добрый день! подскажите лечение, отец упал 15 февраля, повредил голеностоп, связки, нога опухла, обратился в травмпункт, сделали рентген - перелома нет, назначили только обезболивающее и эластичный бинт. С этого дня держится температура 37-38, пил сначала ибупрофен, через 3...

Сергей

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-25T12:59:57+03:00

Здравствуйте, Сергей
Эти шишки при подагре называются тофусы - иногда они воспаляются и даже удаляются хирургически. В нашем случае, такой вариант, к сожалению, весьма вероятен, поэтому необходим очный прием травматолога - и чем быстрее, тем лучше.
Пока добираетесь до травматолога, продолжайте прием обезболивающих, ношение максимально удобной обуви с целью минимальной травматизации тофуса.
В лечении подагры также очень важное значение имеет прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в моче, например аллопуринол - наверняка вам назначал это ревматолог и назначал контроль мочевой кислоты.
Удачи!

Question 15

Проблема с плечами

4 ответа

25 февраля

Появилась боль в левом и правом плече после игры в теннис. Сделал радиографию. Снимки прилагаю. По результатам анализов рекомендуют сделать операцию на оба плеча.Два вопроса: 1. Можно ли обойтись без операции?2. Что делать для быстрого...

Виталий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-25T12:04:16+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
В обеих суставах картина острой травмы. Отёки костного мозга, синовит, бурсит.
Визуализация затруднена (перекрывает жидкость).
Есть частичные повреждения сухожилия надостной мышцы с обеих стороны.
С одной стороны похоже на Банкарта, но гарантии не дам. С другой стороны, похоже на повреждение Хилл-Сакса.

А что пишут рентгенологи?
Обычно в период острой травмы не оперируют. Проводят консервативное лечение в течение 4-х недель.
Когда уходит посттравматический отёк и воспаление, делают контрольное МРТ и, сопоставляя с результатами очного осмотра, принимают решение о необходимости артроскопии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Носить руку, которая болит больше, на косыночной повязке.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Коррекция рекомендаций после контрольного МРТ.