Онлайн консультация травматолога

Посмотрел. Риска нет. Однократная вакцинация АС 0,5 гарантированно защищает на 2 года.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами экстренной профилактики столбняка.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Травматолог оказал первую помощь, сделал рентгенографию и провёл осмотр.
Дальше ребёнка должен наблюдать невролог в поликлинике по месту жительства.
Насколько я понял, у невролога наблюдения не было.

Симптомы сотрясения головного мозга проявляются обычно через 1-2 дня после травмы.
Если есть вялость и сонливость - это тревожные симптомы. Они могут свидетельствовать о сотрясении мозга.
Я рекомендую уже сегодня обратиться в дежурную нейрохирургию или, хотя бы, неврологию для углублённого обследования. Требуется КТ или МРТ, Эхо-ЭГ.

Если решите наблюдать до завтра и никуда не ехать (Ваше право), то завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ или МРТ.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Тревожные симптому, которые требуют вызова скорой помощи - сонливость или наоборот возбуждение, рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки.

Доброй ночи,Екатерина!
по рез-м МРТ -имеется тотальный разрыв ПКС,повреждение медиальной коллатеральной связки 2ст, повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер.(полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности).При таком коплексе повреждений,лечение-оперативное,артроскопия.
дело в том,что мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Тотальный разрыв ПКС_ ,если не оперировать приведет к нарушению стабильности в суставе,т.к ПКС служит стабилизатором коленного сустава, не позволяя голени чрезмерно смещаться вперед.
И помимо всего этого в суставе имеется хондромаляция ("размягчение") бедренной и большеберцовой кости 3ст, т.е хрящевая часть практически отсутствует..этот процесс,к сожалению не обратим...
Поэтому, с учетом всего выше указанного,я бы рекомендовала операцию-артроскопию.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о всех выше упомянутых повреждениях.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

🔵Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta
Пластика ПКС (памятка после артроскопии)- https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf

Доброй ночи! Прикрепите, пожалуйста, снимки что бы можно было ответить на Ваш вопрос

Здравствуйте, консолидация перелома есть, также есть минимальное искривление в области перелома, но оно незначительное, в общем положение удовлетворительное, по поводу нагрузок необходимо обсуждать с лечащим врачом
При наличии пластины, она несет основную нагрузку

Здравствуйте! Загрузите пожалуйста снимки и описания рентгенографии и МРТ.

Добрый день. По фото пальца есть отек на фоне травмы, по нарисованной картинке перелом насколько я понимаю ногтевой фаланги. Если по заключению рентген снимков выставлен диагноз перелом то требуется жесткая иммобилизация (фиксация пальца) в ортезе (например такой: ортез F-194)или гипсе сроком на 4 недели. Для срощения перелома нужно палец обездвижить. Делать репозицию перелома или нет возможно сказать только увидев рентген снимки, прикрепите их к вопросу. Рану на пальце обрабатывать хлоргексидином и накладывать повязку смоченную йодопироном или бетадином до полного заживления.
В помощь для срощения перелома рекомендуется прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день 1 мес.

Начинайте стартовую терапию, указанную выше, и делайте УЗИ.
Дальше видно будет, что и как.

Да, АЛМАГ очень даже подойдёт. Применяйте согласно инструкции к аппарату.

Здравствуйте.
На сегодня при таких переломах стандартом качества является остеосинтез стержнем БИОС.
Он обеспечивает стабильную фиксацию и даёт меньше осложнений.
МОС пластиной применяют значительно реже. Почему выбрали такой способ - не знаю.

Похоже, что по ходу проведения винтов откололся дополнительный осколок.
Оценивать работу коллег у нас права нет.

На контрольном снимке признаки сращения минимальны, идёт замедление консолидации.
Разрабатывать ничего нельзя. Носить руку на косыночной повязке, максимальный покой.
Продолжать Остеогенон и Д3.
Следующий контрольный снимок через 4 недели. Раньше ожидать сращение не приходится.
Снимок делать так, чтобы пластина не перекрывала область перелома и чтобы её было видно полностью.

Коррекция рекомендаций после повторной рентгенографии.

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос и прикрепленные фото и результаты анализов.
Анализы в пределах нормы.
По описаным симптомам похоже у вас подошвенный фасциит, возможно в сочетании с пяточной шпорой.
Для уточнения диагноза необходима очная консультация травматолога -ортопеда и рентген ( для исключения шпоры), МрТ, или УЗИ стопы.
Что делать сейчас:
прикладывайте холод 2-3 раза по 10-15 мин
стельки с поддержкой свода стопы
специальный ортез для удержания стопы в растянутом положении на ночь
ЛФк растяжка икроножных мышц и подошвенную фасцию (катать стопой теннисный мяч или бутылку с водой), собирать пальцами мелкие предметы
медикаментозная терапия: мазь Кетопрофен местно
при сильной боли инъекции ГКС в область фасции.
физиотерапия: увт, ультразвук

Здравствуйте! Стандартные сроки снятия гипса при таких переломах обычно 4-6 недель.
Решение снятия гипса через 3 недели обоснован если: на рентгене нет смещения и есть признаки сращения, оценка динамики (уменьшение отека и боли).
При необходимости врач на очном осмотре после снятия гипса может назначить вам ношение ортеза.
На осмотре задайте вопрос о раннем снятии гипса чем обосновано.

Частичная нагрузка с опорой на трость разрешается даже в гипсе при переломах без смещения.

После снятия гипса необходима ЛФК и физиотерапия для восстановления мышц и подвижности сустава.
Используйте ортез или эластичный бинт
Избегайте нагрузок

здравствуйте, Ольга
Явно слово перелом в заключении МРТ не звучит. не очень понятно, что они имеют в виду под словами "стрессовое повреждение" - только отек или еще что-то - непонятно - лучше смотреть сами картинки МРТ, а лучше и клинически.
Лучший метод диагностики перелома - компьютерная томография - она показывает именно кости - лучше сделать ее, чтоб исключить перелом наверняка.
Пока вопрос не решен, я бы рекомендовал продолжать использовать костыли, ограничивать нагрузку, носить бандаж типа stabimed pro или аналоги.
остались вопросы - задавайте. Удачи!

Здравствуйте.
Положено делать рентгенографию, чтобы исключить перелом (трещину) фаланги.
Делать или нет - сами решайте, но есть такое требование.
По симптомам достоверно исключить костно-травматические повреждения не представляется возможным.

Банеоцином и Мирамистином я по фото не вижу, что там обрабатывать, но если шла кровь и было открытое повреждение, то правильно.
Меня больше беспокоит отёк по ладонной стороне фаланги.
Если открытого повреждения уже нет, рекомендуется всю фалангу 4-6 раз в день смазывать гелем Бодяги для рассасывания гематомы и отёка.
Больше ничего не нужно, если перелома и ли трещины нет.

Можно дома, ничего сложного в наложении повязки или бандажа нет. На снимке нет смещения по длине и ширине, поэтому это безопасно, смещения не произойдет.