Онлайн консультация уролога

Здравствуйте. Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, требуется немного больше информации.
1. Что произошло - более подробнее? И когда это случилось?
2. Что в настоящий момент принимаете из медикаментов и как долго находится катетер ?
3. Диагностирована ли ранее аденома предстательной железы?

Добрый день, немного сумбурное лечение , намешено много и все как-то "рывками", по три месяца. Что мне понравилось, то что тем менее объём простаты уменьшился с 46,3 мл до 36,9 мл, а все промежуточные измерения я думаю это только погрешности в измерениях. Ну не принимается аводарт (дутастерид) и его "слабая " версия пенестер (финастерид) по три месяца. Всем известно что от 6 до 12 месяцев! Далее, что значит тамсулозин 3 месяца? препарат никак не влияет на объем простаты, а только улучшает качество мочеиспускания в "идеале" принимается пожизненно!, только у молодых временно - простатит, мочекаменная болезнь.
Сейчас на ваш объём не нужны "сильные " препараты типа аводарта, вам показан прием пермиксона (простамола) длительно , несколько месяцев 5 -6 , это нормально.

Здравствуйте. А как долго планируете беременность?
Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму. Подвижность сперматозоидов достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
Но, по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

Для улучшения фертильности можно порекомендовать андродоз лайт по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды, предварительно растворить таблетку в стакане воды, средняя продолжительность применения 1 - 3 месяца.

Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если срок планирования меньше, то при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Рекомендованное обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.

И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Здравствуйте! По результатам ОАМ воспалительного процесса нет. Всё хорошо. Если осмотр на кресле был и всё хорошо, Фемофлор скрин сдавали, то рекомендуется исключение ИППП и для полового партнёра тоже - Андрофлор. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.

Здравствуйте! По описанию может быть посткоитальная инфекция мочевыводящих путей. Был осмотр уролога на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то рекомендуется осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Рекомендуется сдавать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Пройти обследование на ИППП методом ПЦР – Фемофлор скрин, также сдать мазки на микрофлору. Исключение ИППП и для полового партнёра тоже - Андрофлор.
Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.
На данный момент можно Канефрон, Бруснивер тот же.

КОКАВ можно продолжать.
Чем раньше начнёте рекомендации, тем лучше конечно.

Здравствуйте. Во время приёма амитриптилина не допускается приём алкоголя. Прерывание курса во время отпуска и последующее возобновление приёма не допустимо. Рекомендуется проходить полноценный курс как назначил врач. Резкое прекращение приёма может привести к развитию синдрома отмены.
Обычно дозировка амитриптилина увеличивается постепенно, а при отмене постепенно уменьшается и продолжают терапию не менее 1 месяца.
Можно порекомендовать по 1/4 таблетки отменять каждые 5 - 7 дней до полной отмены.

Здравствуйте. Как давно жалобы у ребенка? Накануне не ела ягоды/ фрукты в большом количестве? Ранее проблем по урологии не было? Нет ли красноты наружных половых органов? К гинекологу ранее не обращались?

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами исследования. Микроскопичпеское исследование секрета предстательной железы без признаков воспалительного процесса. По общему анализу мочи имеются признаки воспаления. По узи косвенные признаки простатита, увеличение объёма предстательной железы, возможно за счёт застойных процессов, отёчности.
ПСА крови увеличен. Но, были погрешности подготовки. После трузи сдавать пса рекомендуется не ранее, чем через 2 недели.
Для повышения потенции можно порекомендовать тадалафил сз 5 мг по 1 т 1 раз в день, средняя продолжительность 2 месяца. Урокомплекс, капсулы 400 мг - по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды в течение 4 недель (на растительной основе, как витамины для мужчины).

Доброе утро.По все к видимому имеет место быть воспаление репродуктивного тракта.
Необходимо обследование:
-ОАК
-ОАМ
-микроскопия секрета простаты
-мазок на 12 ИППП
-ТРУЗИ *УЗИ мочевого пузыря
По результатам обследования определиться с диагнозом и тактикой лечения.
Сейчас симптоматически можно присоединить:
-Алфупрост по 1т 1р/с 1месяц
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней
Далее по ситуации.

Добрый день.Как понимаю по анализу мочи нет воспаления?!А почему вам проводили забор катетером?Что по результатам узи мочевого пузыря?Что по гинекологии?Цикл регулярный?Интересуют мазок на флору и фемофлор?Страдаете ли метеоризмом?Есть ли боли в поясничной области?

Добрый день.Есть ли жалобы на сегодняшний день?По анализу мочи от 04.08 признаков активного воспаления нет.Уро-ваксом-это не лечебный препарат по сути,а профилактическое средство,повышающее резистентность мочевого пузыря к кишечной палочки.Чтоьы назначить данный препарат,необходимо слать посев мочи.Если по посеву мочи роста бактерий не будет обнаружено,особой надобности в приеме Уро-ваксома нет.Как давно Вы живете половой жизнью?Связываете ли Вы обострения с половым актом?Если да,смотрел ли Вас уролог на кресле на предмет дистопии уретры?
Помимо этого интересуют результаты мазка на флору и фемофло,сдавали ли Вы их?

Добрый день.Есть ли жалобы на сегодняшний день?Лечение продолжайте ,коррекция не требуется,к перечисленным препаратам нет резистентности.

Ваша ситуация с частыми позывами к мочеиспусканию по утрам, когда по ощущениям мочевой пузырь "полный", а выделяется мало мочи, требует уточнения причин. Такое состояние может быть связано с нарушением накопительной функции мочевого пузыря, раздражением его стенки или изменениями в работе предстательной железы, даже если хронических заболеваний у Вас ранее не было выявлено.

Для объективной оценки рекомендую пройти базовое урологическое обследование:

- Общий анализ мочи — поможет выявить воспалительные изменения или признаки инфекции.
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи — важно понять, полностью ли опорожняется пузырь и нет ли препятствий оттоку мочи.
- Ведение дневника мочеиспускания (можно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания») — это позволит объективизировать частоту, объём и характер позывов, что важно для дифференциальной диагностики.
- Исследование секрета предстательной железы (микроскопия, бактериологический посев) — при наличии показаний, так как у мужчин Вашего возраста иногда встречаются скрытые воспалительные процессы.

После получения результатов этих обследований рекомендую очно обсудить их с урологом для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики. Самостоятельно делать выводы или начинать лечение не стоит, так как причины подобных симптомов могут быть разными — от функциональных нарушений до воспалительных процессов.