Онлайн консультация уролога

Question 1

6 августа 2025

Добрый день. Мне 40 лет, муж. Появились боли в паху передающиеся в в ствол детородного органа. Сходил к урологу он мне прописал уронекст, простомол уно, свечи Вольтарен, сдал анализы. Через неделю после анализов, пришел ещё раз, выписал левофлоксацин 2 раза в день,...

Виктор

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-06T07:44:52+03:00

Доброе утро.По результатам обследования активного процесса в простате нет.По крови есть вялотекущее воспаление.,в ОАМ -эритроциты.Исходя из жалоб и результатов обследования,я бы предположила камень в устье мочеточника.Потому,крайне желательно выполнить КТ почек и мочевыводящих путей с контрастом.Рекомендации:
-Омник по капсуле 14 дней
-но-шпа 40 мг по 2т 3р/с 3-5 дней
-Роватинекс по 2т 3р/с 14 дней
-соблюдать водный режим
По результатам КТ определиться с дальнейшей иактикой лечения.

Question 2

Кровь в моче

1 ответ

6 августа 2025

Добрый вечер. 15.07 был удалён камень из мочеточника и был поставлен стент. Сейчас третий день в моче появляется кровь и тянет в районе поясницы. Подскажите пожалуйста, что это может быть.

Евгенич

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-06T10:46:50+03:00

Евгения, после удаления камня из мочеточника и установки стента появление крови в моче (гематурия) и тянущие ощущения в поясничной области — достаточно частое явление. Это связано с тем, что стент раздражает слизистую мочеточника и мочевого пузыря, а также с микротравмами после вмешательства. Обычно такие симптомы не опасны и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Однако важно контролировать самочувствие. Если кровь в моче становится интенсивной (моча окрашивается полностью, появляются сгустки), усиливается боль, повышается температура, появляется озноб или снижается количество мочи — это повод для немедленного очного обращения к урологу, так как возможно развитие осложнений, например, инфекции или нарушения оттока мочи.

Рекомендую:
- Следить за объёмом и цветом мочи, температурой тела.
- Пить достаточное количество жидкости (если нет противопоказаний).
- При сохранении симптомов более 5–7 дней или их усилении — выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи и обратиться на очный приём к урологу.

В домашних условиях для экспресс-контроля состояния мочи можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — это позволит быстро оценить наличие воспаления или других изменений.

Симптомы после установки стента — распространённое явление, чаще всего временное и обратимое. Решение о необходимости коррекции или удаления стента принимает только лечащий уролог после очного осмотра.

Question 3

Коричневая моча

1 ответ

6 августа 2025

Четыре года назад в первый раз обратилась к врачам из-за острых приступов в левом боку. Диагноз: МКБ. Назначили лечение: галидор, канефрон, уролесан. После пары дней приёма лекарств вышел камень: маленький коричневый 2,5 мм. Боли прекратились. Переехала в другой город. Через...

Софья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-06T10:34:59+03:00

Софья, исходя из описанной Вами ситуации, вижу, что у Вас рецидивирующая мочекаменная болезнь с эпизодами самостоятельного отхождения камней и типичными для этого болями. Ваши жалобы на "коричневатую" мочу, эпизодические боли в области почки и паха, а также жжение после приступов требуют внимательного отношения, но не обязательно указывают на неотложное состояние.

Ваша тревога по поводу возможной обструкции мочеточника и риска "атрофии почки" понятна, но на данный момент нет признаков острой угрозы: температура и выраженная интоксикация отсутствуют, мочеиспускание сохраняется, объём мочи достаточный, боли не нарастают и не становятся постоянными. Цвет мочи может меняться после прохождения камня или микротравм слизистой — это объясняет появление "коричневатого" оттенка и возможных сгустков или хлопьев (отторжение эпителия, следы крови).

Ваша история с "мутной взвесью", "песком" и эпизодическими болями типична для хронической МКБ, особенно в условиях обезвоживания (жара, потоотделение). Однако отсутствие эффекта от фитопрепаратов и сохраняющиеся спазмы требуют исключения остаточного конкремента или стойкой обструкции.

Ваша настороженность по поводу "застоя мочи" и риска "опухания" мочеточника оправдана только при наличии постоянных, усиливающихся болей, уменьшения объёма мочи, появления температуры, озноба, выраженной слабости. В Вашем случае этого нет. Однако сохраняющиеся эпизоды боли и изменение цвета мочи — повод не откладывать очный приём.

Question 4

Нарушение эякуляции

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. У меня тревожно депрессивное расстройство. Назначили пить Золофт. На таблетку вышел 5 дней назад (100мг). У меня начались проблемы с эякуляцией. Не могу завершить половой акт. Может ли это быть побочным действием препарата? И что вообще делать? Не опасно ли это?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-06T07:47:59+03:00

Доброе утро.Типичная ситуация при приеме данной категории препаратов.Один из частых побочных эффектов-это именно нарушение эякуляции.Обсудите с лечащим врачом возможную замену препарата.

Question 5

Кишечная палочка в моче

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте! Год назад начал беспокоить цистит очень сильно, пила антибиотики какое-то время помогало потом снова всё начиналось! Анализы были хорошие, потом опять сдала, показал кишечную палочку в моче, сдала на чувствительность, врач назначил антибиотики, пью их через...

Алина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-06T10:14:19+03:00

Алина, ситуация, которую Вы описываете, действительно типична для рецидивирующей инфекции мочевых путей, вызванной Escherichia coli. Повторяющиеся эпизоды цистита после курсов антибиотиков, несмотря на лабораторное подтверждение инфекции и чувствительности, указывают на то, что проблема не только в самой бактерии, но и в предрасполагающих факторах, которые способствуют её возвращению.

В первую очередь, хочу подчеркнуть: повторное и частое применение антибиотиков без чёткого лабораторного контроля и устранения причин рецидивов приводит к формированию устойчивых форм бактерий и снижению эффективности терапии. Антибиотики — не универсальное решение, особенно при хроническом течении процесса.

Ваша ситуация требует комплексного подхода:

— Необходимо обязательно выполнять общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности до начала любого курса антибиотиков и после его завершения — чтобы убедиться в элиминации инфекции.
— При рецидивах инфекции рекомендую использовать препараты на основе D-маннозы (например, Цисталис Д+), которые препятствуют прикреплению кишечной палочки к слизистой мочевого пузыря, а также средства с проантоцианидинами. Это современная неантибактериальная поддержка, признанная в европейских рекомендациях.
— Для контроля состояния в домашних условиях целесообразно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — это позволит своевременно выявлять воспаление и избегать ненужного приёма антибиотиков.
— Если есть связь обострений с половой жизнью, рекомендую профилактику посткоитального цистита: приём D-маннозы до и после полового акта, использование Цисталис гель интимный, мочеиспускание сразу после акта, мягкая гигиена наружных половых органов.
— Важно исключить гинекологические и анатомические причины рецидивов (зияющая уретра, бактериальный вагиноз, опущение тазовых органов). Рекомендую консультацию гинеколога с обследованием на бактериальный вагиноз (например, Фемофлор-16 или Фемофлор скрин).

Question 6

Цистит после ПА

1 ответ

6 августа 2025

добрый день! никогда в жизни не было цистита, всегда в тепле и все хорошобуквально вчера был ПА с молодым человеком и ночью я проснулась от озноба и чувство, что хочу в туалет. только схожу в туалет, ложусь и снова хочу…при мочеиспускании присутствует неприятное ощущение...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-06T09:52:07+03:00

В описанной ситуации речь идёт о классической картине посткоитального цистита — воспаления мочевого пузыря, возникающего после полового акта. Это достаточно частая проблема у молодых женщин, особенно при начале половой жизни. Причина — анатомические особенности уретры у женщин (короткая и широкая), близость её к влагалищу и анусу, а также микротравмы слизистой при первом или непривычном половом акте. Всё это облегчает проникновение кишечной палочки (E. coli) и других бактерий в мочевой пузырь.

Появление симптомов — частые позывы, жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения, а также кровь в моче — указывает на острый цистит. Озноб может быть проявлением выраженного воспаления, но если температуры нет, это не признак осложнения.

Канефрон и спазмолитики (например, "ношпа") могут облегчить симптомы, но не устраняют причину — бактериальное воспаление. При наличии крови в моче (гематурия) и выраженных дизурических явлениях показано проведение антибактериальной терапии. Однако важно подтвердить диагноз лабораторно: сделать общий анализ мочи (ОАМ) — это позволит уточнить характер воспаления и исключить другие причины. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно использовать тест-систему для домашнего экспресс-анализа мочи, например, «Жёлтая бабочка». Это позволит оценить наличие лейкоцитов, нитритов, эритроцитов и белка в моче и принять решение о необходимости антибиотика.

Если по анализу мочи подтверждается воспаление, рекомендую однократный приём фосфомицина (3 г), либо нитрофурантоин по стандартной схеме. После купирования симптомов важно пройти контрольный анализ мочи.

Question 7

Что делать чтоб вышел камень из мочеточника

1 ответ

6 августа 2025

Добрый день!Были не приятные ощущения в области уретры(покалывание и ноющие ощущения)думала по женски проблемы все окСделала узи мочевого и почек оказался камень 5мм (мочеточнике) возможно лечение без хирургического вмешательства в данном случае?

Дарья, Кемерово

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-06T09:50:20+03:00

Дарья, ситуация с камнем мочеточника диаметром 5 мм действительно требует внимания, но не всегда означает необходимость хирургического вмешательства. В большинстве случаев камни такого размера могут выйти самостоятельно, особенно если они расположены в нижней трети мочеточника. Вероятность самостоятельного отхождения для камней до 5 мм — до 70–80%. Однако многое зависит от локализации камня, его плотности и индивидуальных особенностей Вашей мочевыделительной системы.

Вам необходимо:

– Поддерживать обильный питьевой режим (до 2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний по сердцу или почкам).
– Повышать физическую активность (ходьба, легкая нагрузка), если нет выраженной боли.
– При необходимости для облегчения болевого синдрома — использовать спазмолитики (например, дротаверин) и анальгетики (например, баралгин, кеторолак), но только по согласованию с врачом.
– Для ускорения отхождения камня иногда назначаются альфа-адреноблокаторы (например, омник), но их целесообразность определяет врач индивидуально.
– Мочу желательно собирать в отдельную ёмкость с ситечком — чтобы зафиксировать момент выхода камня.

Обязательно контролируйте температуру тела, объём и цвет мочи. Если появятся лихорадка, озноб, выраженная слабость, уменьшение количества мочи или сильная боль, это повод немедленно обратиться за неотложной помощью — такие симптомы могут указывать на развитие обструктивного пиелонефрита, требующего экстренного вмешательства.

Рекомендую также выполнить общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома) и общий анализ крови. Если камень не отходит в течение 2–3 недель, либо появляются осложнения, вопрос о хирургическом лечении (например, дистанционной литотрипсии) решается индивидуально.

Для динамического контроля желательно повторить УЗИ или, при возможности, сделать КТ — это позволит уточнить локализацию и плотность камня, что важно для дальнейшей тактики.

Question 8

Цистит очень частый

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Ужасно устала от цистита. С мужем 9 лет в браке и все 9 лет ужасно мучаюсь . Цистит после каждого полового акта. За это время успела родить двоих детей. После рождения 1 ого ребёнка был период , что даже забыла о цистите . А как забеременела и родила 2 ребенка,...

Олеся

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-06T00:05:55+03:00

5. Дополнительные меры
- Регулярный контроль мочи (раз в 2–4 недели).
- Исключить агрессивные средства для интимной гигиены и спринцевания.
- При рецидивах — консультация гинеколога для исключения анатомических особенностей (зияющая уретра, гипоспадия).

6. Если симптомы сохраняются
Если несмотря на профилактику обострения продолжаются, рекомендую вести дневник мочеиспускания (приложение «ЭТТА — дневник мочеиспускания»), чтобы объективизировать жалобы и провести дифференциальную диагностику с другими состояниями (гиперактивный мочевой пузырь, миофасциальный синдром и др.).

Резюмируя:
Ваша ситуация требует комплексного подхода — лабораторный контроль, профилактика с использованием D-маннозы и защитных гелей, грамотное отношение к антибиотикам и восстановление микрофлоры. Это позволяет большинству женщин с посткоитальным циститом добиться стойкой ремиссии и существенно снизить частоту обострений.

Question 9

Хронический банопостит у ребенка 5 лет

3 ответа

5 августа 2025

Помогите, пожалуйста, справиться с бедой. Уже год лечу баланопостит у ребенка, но после лечения возвращаются симптомы зуд, покраснения крайней плоти. Обращались к урологу и дерматологу, были назначены ванночки с фурацилином, марганцовкой, ромашкой, Хлоргексидин, Флуконазол...

Галина

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-06T00:07:48+03:00

Добрый вечер.Так головка полностью не обнажается?Приложите по возможности фото с максимально обнаженной головкой.Вообще ,из описания складывается впечатление,что у ребенка фимоз и на фоне фимоза рецидивирует баланопостит,а это показание для опер.лечения(обрезание)

Question 10

Венки на головке члена

2 ответа

5 августа 2025

Проявляются Вены и появились красные точки как будто окончание вен

Александр

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-05T22:34:48+03:00

Добрый вечер.Как давно проблема?Зуд,жжение присутстсвует? Или Вас это тревожит только эстетически?
Если данная проблема у Вас присутствует всегда и физически никак не тревожит-ваша особенность,особенности сосудистой системы.

Question 11

Красное пятно на головке члена

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте, был вопрос 27 июля https://sprosivracha.com/questions/3473723-vysypaniya-na-golovke-chlenaСоблюдаю из рекомендаций, половой покой, гигиена утро-вечер, баланекс, сейчас Бепантен, в воскресенье было небольшое красное пятно, в понедельник будто слезала кожа в том...

Константин, Клин

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-05T22:17:53+03:00

Римиханова Луиза Римихановна

Пожалуйста.Будьте здоровы!

Question 12

Цистоскопия

2 ответа

5 августа 2025

Пожалуйста посмотрите цистоскопию. Хотелось услышать мнение специалистов. Насколько это может быть туберкулёз уретры ? С низу ссылка на видео.https://bedrive.ru/Ds2?download_token=f65c9cfb92a8d665750b0c5592df68be39552e44b438fdc82967a6d62ee4842d

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-05T22:36:55+03:00

Добрый вечер.Какие жалобы? В связи с чем проходили обследование?Приложите пожалуйста результаты обследований и описание цистоскопии.

Question 13

Припухлость на половом органе, температура 37,1

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Обнаружили припухлость на половом органе у ребенка( ребенку 3,5 года), температура поднялась до 37,1. Вроде как при оголении головки наблюдали светлые выделения. При мочеиспускании болевых ощущений нет.Также наблюдали покраснение и...

Сергей, Самара

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-05T22:17:33+03:00

Добрый вечер.Головка обнажается полностью?.У ребенка по всему видимому фимоз,отсюда затруднена гигиена.В связи с этим под крайней плотью собирается смегма-продукт работы сальных желез.А это благоприятная среда для присоединения флоры и ,как следствие возникает баланопостит.
Рекомендации:
-ванночки с фурацилином 2-3 раза в сутки- 10 ддней
-мазь Левомеколь наносить жирненько на кончик 2 раза в сутки- 10 дней,затем Метилурациловую мазь 2 р/с 10 дней
При каждой ванной процедуре максимально оттягивать крайнюю плоть.
Планово показаться очно детскому урологу.
Если ребенок будет тревожным дать на ночь Парацетамол или Нурофен в суспензии

Question 14

Расшифровка анализа

2 ответа

5 августа 2025

У дочери 1.7 с утра сильно пахнет моча Сдала мочуРасшифруйте пожалуйста анализ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-05T22:59:29+03:00

Стоит пересдать.Если результата будет аналогичным,рекомендации следующие:
-посев мочи на микрофлору
-УЗИ пчоек,мочевого пузыря
-осмотр десткого гинеколога.
Как сдадите дополнительно мочу на посев,начать лечение:
-Фурагин 50 мг по 1/3 3 р/с 7 дней
-Канефрон 10-15 капель 3 р/с 14 дней
-ванночки с ромашкой/чередой-10 дней
-после ванночки наносить Бепантен на гениталии 1-2 р/с 10 дней
Коррекция лечения по результатам посева мочи,если потребуется.

Question 15

Дискомфорт при мочеиспускании

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте! В мае месяце тянул правый бок и было жжение и дискомфорт при мочеиспускании, сделала узи, сдала мочу, по узи было расширение лоханок с левой и правой стороны по 27мл, врач узи увидел еще небольшие микролитры, в моче и крови были повышены лейкоциты, бак посев был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-06T00:02:33+03:00

- Если симптомы сохраняются или повторяются, рекомендую дообследование: посев мочи, Фемофлор-16 или Фемофлор-скрин (для исключения бактериального вагиноза), консультация гинеколога.
- В качестве поддерживающей терапии — обильное питьё, соблюдение интимной гигиены, исключение переохлаждения.

Подчеркну, что “микролиты” и “песок” по данным УЗИ не требуют специального лечения и не являются самостоятельной причиной жалоб. Основное внимание следует уделить контролю инфекции и профилактике рецидивов.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме