Онлайн консультация уролога

Question 1

5 августа 2025

Здравствуйте! Вчера начались боли в области поясницы справа. Узи показало наличие песка в почках, по словам врача даже больше в левой почке. ОАМ сдан вчера, прикрепляю. По рекомендации врача диагностика начала принимать канефрон по 2т 3р в день. Какое ещё добавить лечение ?

Мария

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-08-05T10:06:19+03:00

Добрый день, солей (песка) по анализу мочи не вижу, хотя вполне допускаю возможность "солевой" почечной колики справа.
А вот некоторое воспаление в виде лейкоцит - , бактериурии есть, поэтому прием канефрона в течении 10 -14 дней поддерживаю.
После окончания прием канефрона можно порекомендовать, например, Пролит супер септо Форте по 1 капсуле 2 раза в день во время еды х 1 месяц. P.S. посев мочи на флору будет не лишним.

Question 2

Результаты ПСА

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, не могли бы вы, пожалуйста, помочь мне разобраться с результатами анализа и оценить их, учитывая отсутствие жалоб?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-08-05T08:50:36+03:00

Добрый день, общий анализ крови в норме, незначительные отклонения (в ту или иную сторону ) клинический незначимы.
Теперь про ПСА, во-первых вы еще молоды, какова была цель сдачи анализа? Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) рекомендуется сдавать мужчинам, особенно после 50 лет, для выявления заболеваний предстательной железы, включая рак, аденому и простатит (либо 45 лет при отягощённом анамнезе). Во-вторых, ПСА общий в норме, не было необходимости (показаний) сдавать свободный. Анализ свободного ПСА помогает уточнить диагноз при неоднозначных (повышенных) результатах общего ПСА. Так что у вас нет повода для беспокойства.

Question 3

Повышены нитриты и лейкоциты в моче, чем лечить?

1 ответ

5 августа 2025

4 месяца назад (с апреля) перешла на правильное питание, начала считать ккал и б/ж/у, через месяц после этого произошел гормональный сбой, сильно изменился запах мочи, потом присоединились признаки цистита (жжение, позывы).Первый раз сдала общий анализ мочи 20.06.2025...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-05T23:56:47+03:00

Ваша ситуация типична для рецидивирующего бактериального цистита. В анализах мочи сохраняются признаки воспаления: положительные нитриты, лейкоцитурия, умеренная бактериурия. Это указывает на персистирующую инфекцию мочевого пузыря, несмотря на проведённый курс антибиотика (ципрофлоксацин) и фитопрепарата (канефрон).

Важно: длительное или повторное назначение антибиотиков без подтверждения чувствительности микроорганизмов может привести к развитию устойчивых форм бактерий и хронизации процесса. Ваша жалоба на "сильно изменившийся запах мочи" и отсутствие эффекта от терапии подтверждают, что стандартный подход оказался недостаточно эффективным.

Что делать:

1. Необходим бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективную антибактериальную терапию.
2. До получения результатов посева рекомендую воздержаться от повторного курса антибиотиков.
3. Продолжайте пить достаточное количество жидкости — это облегчает симптомы, способствует вымыванию бактерий.
4. В качестве поддерживающей терапии рекомендую начать приём D-маннозы (например, Цисталис Д+ по 1 саше 1 раз в день, курс 7 дней) — она препятствует прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря и может облегчить симптомы до уточнения диагноза.
5. Для контроля динамики состояния рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи дома и заполнить анкету ICSS в приложении — это поможет объективизировать симптомы и отслеживать изменения.
6. Если в анализе мочи появляются эритроциты (кровь), усиливается боль, повышается температура — необходимо срочно обратиться к врачу.
7. После получения результатов посева мочи — обсудить с урологом целесообразность назначения антибиотика с учётом чувствительности.

Дополнительно: если эпизоды цистита повторяются после половых контактов, стоит рассмотреть профилактику посткоитального цистита (D-манноза до и после акта, наружная гигиена, использование Цисталис гель интимный).

Question 4

Помогите подобрать лечение .

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Где то месяца три начался цистит приняла Монурал помогло, но не на долго, через неделю опять и потом еще раз такой же повтор. Начала принимать Цистон стало легче но все так же жжот и режет когда мочусь. Сдала в государственной поликлинике мочу и посев....

Леся

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-08-05T06:14:13+03:00

Добрый день. Согласно посеву мочи выявилась кишечная палочка, она в норме находится в кишечнике и учитывая строение женских половых органов может легко попадать в мочевой пузырь и вызывать воспаление.
Монурал хороший препарат, но все чаще и чаще от однократного приема случаются рецидивы ( повторы) циститов.
Учитывая чувствительность по бак посеву мочи, рекомендовано к приему : т фурагин\ фуромаг 50мг ИЛИ т. фурадоинин 100мг 1т 3р\сутки 7-10 дней ( главное не бросать на 3-5 день приема)
Это уросептик препарат - он действует только в мочевыводящих путях.
Цистон далее в комплексной терапии вместе с уросептиками можете продолжать принимать

Question 5

Почему после Уретерокутанеостомии моча вытекает через пенис

3 ответа

5 августа 2025

Через неделю после операции по удалению мочевого пузыря моча стала вытекать не только через две уростомы, но и традиционным путем. Почему и что делать?

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-08-05T08:57:42+03:00

Добрый день, при выведении мочеточников на кожу не должна выделяться моча через пенис. Какое количество жидкости и каков ее характер?.

Question 6

Беременность 27 недель, отстрый пиелонефрит

1 ответ

5 августа 2025

Добрый вечер! Попала в урологическое отделение ровно на 27 неделе, резко появились скручивающие, ноющие и тянущие боли справа в пояснице и в правом боку, отдает и болит нога, косточка у лобка. Взяли анализы, сказали, в крови высокие лейцкоциты - 25, к сожалению, результата у...

Елизавета

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-05T17:31:09+03:00

Здравствуйте. Обычно применение при беременности антибиотиков по чувствительности (по посеву). При беременности пенициллиновый ряд назначается. Но, конечно, при аллергии выбор другой. Нет ли перекрёстной аллергии на цефалоспориновый ряд? По поводу эртапенема - нет большого опыта применения во время беременности.
Возможно ещё назначение группы макролидов (джозамицин, например).
По узи изменения минимальные.
Рекомендуется контроль общего анализа мочи, крови, бак. посева мочи с определением чувствительности к а/б.

Question 7

Высыпания на головке члена

1 ответ

5 августа 2025

Появились высыпания с белым налетом на головке члена, без симптомов. Сдал анализы пцр и кровь на все виды ИППП и микрофлору. По результатом ничего не найдено, только кандида написано ниже порогового уровня. Что это может быть? И как лечить?

Денис

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-05T01:24:14+03:00

Здравствуйте! По фото похоже на воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Вероятно кандидозной природы. Антибиотики не принимали не так давно? Партнёрша постоянная?
В таких случаях рекомендуют ванночки с фурацилином (из расчёта 1 табл. 20 мг на 100 мл воды). Можно чередовать с тёплыми содовыми ванночками (1 чайная ложка на стакан воды) — 2 раза в день по 5 - 10 минут. В среднем в течение 10 дней. Ванночки хороши тем, что во все затруднённые места попадает раствор фурацилина и промывает, оказывая противовоспалительное действие. Флуконазол 150 мг однократно внутрь в 1й и 3й день.
И наносить местно крем Клотримазол 2 раза в день. В среднем в течение 7-10 дней. Полный половой покой на всё время лечения. Носить свободное нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани, в качестве гигиены используйте гипоаллергенные средства, менять нижнее бельё ежедневно. И соблюдать гигиенические мероприятия ежедневно. Курс можно пропить Аевит по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.

Question 8

Лейкоциты в моче

1 ответ

5 августа 2025

ДД! Сдавала ОАМ в рамках подготовки к эстетической операции и тут жутко повышенные лейкоциты в моче. Недавно были неприятные ощущения при мочеиспускании, но не могу сказать что цистит, как-то пару дней и всё. Анализы прикрепила, прошу направить в дальнейших действиях.

Марина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-05T23:54:10+03:00

Марина, повышение лейкоцитов в общем анализе мочи действительно требует внимания, даже если выраженных симптомов сейчас нет. Кратковременный дискомфорт при мочеиспускании, который Вы описываете, мог быть проявлением эпизода инфекции нижних мочевых путей, чаще всего — цистита. Однако, учитывая, что жалобы быстро прошли, а анализ сдавался вне острого процесса, важно уточнить несколько моментов:

— Лейкоцитурия (повышенные лейкоциты в моче) может быть связана не только с инфекцией, но и с особенностями забора анализа, гинекологическими причинами, редким мочеиспусканием перед сдачей анализа, либо скрытым воспалением.
— Для объективизации ситуации рекомендую пересдать общий анализ мочи, желательно с использованием одноразового стерильного контейнера, после тщательной гигиены наружных половых органов, собрав среднюю порцию утренней мочи.
— Если повторный анализ подтвердит лейкоцитурию, желательно выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить скрытую инфекцию.
— При отсутствии жалоб и нормализации анализа — дальнейших действий не требуется, но если лейкоциты сохраняются, необходимо дообследование (УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация гинеколога).

Перед плановой операцией важно исключить любые воспалительные процессы, чтобы минимизировать риски. Если потребуется быстро получить результат, можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи дома, но предпочтение всё же отдаётся лабораторным исследованиям.

Если вновь появятся неприятные ощущения при мочеиспускании, боли или изменения цвета мочи — не откладывайте повторное обследование.

Question 9

Отекли ноги. Тошнота. Белок в моче.

2 ответа

5 августа 2025

Неделю не сходит отёк ног(обе ступни, больше правая). Ноющая боль в животе, тошнота. С утра иногда поднимается давление 140/80. Сдала анализ мочи, кровь общую и биохимию. Анализ мочи и крови вызывает вопросы. Анализы приложила.

Елена

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-05T16:08:20+03:00

Римиханова Луиза Римихановна

Пожалуйста.Скорейшего вам выздоровления!

Question 10

Камень в почке 0.6 см

1 ответ

4 августа 2025

в одной почке камень 0.6 см в обоих почках песок распишите курс для вывода камней и песка из почек

Сергей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-05T23:49:34+03:00

Сергей, у Вас выявлен камень размером 0,6 см в одной почке, а также в обеих почках по данным УЗИ описан так называемый "песок". Корректно это трактовать как наличие микролитов или кристаллов, что не является самостоятельным диагнозом и не требует специфического лечения, если нет других проявлений.

Кратко по тактике и рекомендациям:

— Для точной оценки ситуации рекомендую выполнить КТ почек и мочевыводящих путей (без контраста). Это позволит определить точную локализацию, размер и плотность камня. УЗИ в этом плане ограничено.

— Необходимо сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты), а также определить уровень кальция, мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, магния, pH мочи.

— Если подтвердится, что камень оксалатный (самый частый вариант), оптимально начать приём препарата Оксалит по 1 капсуле 2 раза в день, курсом не менее 3 месяцев. Он способствует профилактике роста и повторного образования оксалатных камней.

— При выявлении уратного или фосфатного типа камня схема терапии будет отличаться (например, Ураликс при уратных, Фосфалит при фосфатных).

— Поддерживайте питьевой режим: не менее 2–2,5 литров жидкости в сутки (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек).

— Физическая активность (ходьба, плавание) способствует самостоятельному отхождению мелких конкрементов.

— Диетические рекомендации подбираются индивидуально после уточнения обменных нарушений. Общие советы: ограничить соль, животные белки, продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, щавель, шоколад), при уратных камнях — ограничить мясо и субпродукты.

— Контроль динамики: повторное УЗИ или КТ через 3–6 месяцев.

— "Песок" в почках не требует отдельного курса терапии — основная задача: профилактика образования новых камней и коррекция обменных нарушений.

— При появлении болей, крови в моче, повышения температуры — немедленно обратиться к врачу.

Question 11

Учащенное мочеиспускание, эндометрит

1 ответ

4 августа 2025

Добрый день, ставили давно хронический эндометрит. Беспокоят частые мочеиспускания, у уролога лечусь,но ничего не помогает. Может ли быть учащенное мочеиспускание от воспаления в матке. Сдавала мазок,незначительное повышение лейкоцитов. Есть небольшие выделения белого...

Алена

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-05T23:39:43+03:00

Алена, по Вашему описанию основной жалобой является учащённое мочеиспускание, которое усиливается в предменструальный период и связано с хроническим эндометритом, нерегулярным циклом (СПКЯ), а также поддержкой цикла дюфастоном.

В урологической практике учащённое мочеиспускание у молодых женщин часто связано не только с инфекциями мочевых путей, но и с функциональными или нейрогенными причинами. Воспаление в матке (хронический эндометрит) само по себе крайне редко вызывает изолированные дизурические явления, однако выраженные воспалительные процессы органов малого таза могут усиливать чувствительность мочевого пузыря за счёт анатомической близости и перекрёстной иннервации. Тем не менее, если анализы мочи в норме, а бактериальных признаков цистита нет, основной причиной может быть гиперактивность мочевого пузыря или влияние гормональных колебаний.

Ваши наблюдения о том, что позывы учащаются за 5 дней до менструации и уменьшаются во время кровотечения, подтверждают связь с гормональным фоном и, возможно, с изменениями вегетативной регуляции мочевого пузыря. Подобные симптомы часто встречаются у женщин с СПКЯ и нерегулярным циклом.

Белые выделения без запаха и незначительное повышение лейкоцитов в мазке чаще всего говорят о неспецифическом воспалении влагалища или кандидозе, но не о выраженной урогенитальной инфекции. Свечи назначаются только при подтверждённом диагнозе (например, бактериальный вагиноз, кандидоз), а не для профилактики.

Question 12

Гидронефроз

5 ответов

3 августа 2025

Добрый день,можно ли рожать с такими диагнозами гидронефроз и пиелоэктазия?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-03T14:48:56+03:00

Здравствуйте! Теоретически можно, но во время беременности, когда матка будет расти и давить на мочеточники и мочевой пузырь, могут возникнуть такие состояния как обструктивный пиелонефрит, блок почки с значимым расширением лоханки. Эти состояния требуют проведения стентировнтя почки, то есть в мочеточник ставят трубочку чтобы моча нормально отекала. А может быть и не возникнут данные состояния

Question 13

Воспаление полового члена

1 ответ

4 августа 2025

Воспалилась внутрення плоть члена, из-за этого чуть больно открывать член, будто тянется тяжело. Три дня был зуд, мазал мазью от раздражения для детей головку и наружную кожу, прошло, но покраснение осталось. Может важно: пил два антибиотика, зубной прописал, и был в дороге 3...

Maxim, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-05T23:35:46+03:00

Максим, по Вашему описанию речь идёт о воспалении внутреннего листка крайней плоти и, возможно, головки полового члена — это состояние называется баланопоститом. Основные причины — нарушение гигиены (что актуально в Вашем случае из-за длительной дороги и невозможности мытья), а также раздражение кожи после применения мазей или на фоне приёма антибиотиков (которые могут влиять на микрофлору кожи).

Симптомы — покраснение, зуд, болезненность при обнажении головки, ощущение "натяжения" — типичны для лёгкой формы баланопостита. Важно, что у Вас нет хронических заболеваний, что снижает риск осложнений.

В первую очередь рекомендую:
- Ежедневно аккуратно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла, особенно после мочеиспускания и перед сном.
- После гигиены аккуратно промокать кожу мягким полотенцем, не тереть.
- Если есть возможность, делать ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, только кипячёная вода) 2 раза в день по 5 минут.
- После ванночек наносить крем Баланекс 2 раза в день, курсом 7–10 дней. Если Баланекс недоступен, допустимо использовать Ауробин по той же схеме.
- Избегать любых агрессивных средств, спреев, мазей "от раздражения" для детей — они не предназначены для интимной зоны взрослого мужчины.

Если в течение 7 дней покраснение и дискомфорт сохраняются, либо появятся выделения, выраженная боль или отёк, рекомендую обратиться на очный приём к урологу для осмотра и исключения осложнений.

Фото может быть полезно для уточнения диагноза, но дистанционно я не могу поставить окончательный диагноз — это возможно только при очном осмотре.

Важный момент: если были незащищённые половые контакты или подозрение на инфекцию, дополнительно рекомендую сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР на ИППП).

Соблюдение гигиены — ключевой фактор профилактики подобных состояний. Даже при отсутствии доступа к полноценному душу используйте влажные салфетки без спирта.

Question 14

Боль в уретре

1 ответ

4 августа 2025

Резкая боль в уретре вызывает позыв к мочеиспусканию. Принимаю канефрон. Основное заболевание рак мочевого пузыря. Проходила БЦЖ терапию в апреле. Ранее боль была в конце мочеиспускания. Сделала 2 процедуры уролайфом. Посоветуйте чем облегчить рези.

Татьяна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-05T23:33:00+03:00

Татьяна, учитывая Ваш анамнез (рак мочевого пузыря, БЦЖ-терапия в апреле, проведённые процедуры уролайфом), появление резкой боли в уретре с позывами к мочеиспусканию требует внимательного отношения. Такие симптомы могут быть связаны как с инфекцией нижних мочевых путей, так и с раздражением слизистой после БЦЖ, а также с гиперактивностью мочевого пузыря или прогрессированием основного заболевания.

В первую очередь рекомендую пройти базовое урологическое обследование: УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрию, общий анализ мочи и бактериологический посев. Это позволит исключить инфекцию, оценить функцию мочевого пузыря и выявить возможные осложнения после проведённой терапии.

Пока нет данных анализа мочи, не рекомендую самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Канефрон можно продолжать, но его эффект при выраженных болях ограничен.

Для облегчения симптомов до получения результатов обследования могу рекомендовать:
- увеличить объём потребляемой жидкости (если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям);
- при выраженном болевом синдроме возможно кратковременное применение нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен), если нет противопоказаний;
- использовать феназопиридин (Феназалгин) коротким курсом для уменьшения жжения и резей (до 3 дней);
- избегать раздражающих факторов: острых, кислых продуктов, алкоголя, переохлаждения.

Если есть возможность, выполните экспресс-анализ мочи с помощью тест-системы "Жёлтая бабочка" — это позволит быстро оценить наличие воспаления или крови в моче.

Question 15

Спермограмма

2 ответа

4 августа 2025

Муж сдавал спермограмму в мае была нормоспермия, сейчас сдал и она отличается от предыдущей в разы. Можно ли с такой Спермограммой вступать в протокол, у нас женский фактор бесплодия. С нашем случае только эко

Кристина

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-08-04T18:09:42+03:00

Здравствуйте, спермограмма фертильная, для улучшения качества назначают: Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: Андродоз 2 капс 2 р/д или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , селен и цинк.
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме