Онлайн консультация уролога

Доброго времени суток.
В описанной ситуации тогда оптимально на мой взгляд добивать на постоянной основе Зиртек
Дополнительно можно в подобной ситуации Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.

По представленным данным: уровень свободного тестостерона у Вас снижен, при этом лютеинизирующий гормон (ЛГ) повышен, эстрадиол и пролактин — в пределах нормы. Такая комбинация может указывать на первичный гипогонадизм (снижение функции яичек), поскольку при низком тестостероне организм компенсаторно увеличивает выработку ЛГ. Однако для точной интерпретации важно знать референсные значения лаборатории и единицы измерения (по эстрадиолу у Вас указаны необычные единицы — уточните, пожалуйста, нг/мл или пмоль/л).

Повышенное давление (артериальная гипертензия) также требует учёта при выборе тактики.

Что делать дальше:
- Для подтверждения диагноза рекомендую повторно сдать анализы: общий тестостерон, свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — желательно утром, натощак, в одной лаборатории.
- Провести УЗИ органов мошонки и предстательной железы.
- Оценить сопутствующие факторы: вес, наличие ожирения, хронические заболевания, приём лекарств (некоторые препараты могут снижать тестостерон).
- Исключить вторичные причины: хронический стресс, нарушения сна, апноэ во сне, злоупотребление алкоголем.

Если диагноз подтверждается, вопрос о медикаментозной коррекции (заместительная терапия тестостероном) решается индивидуально, с обязательным контролем давления и состояния сердечно-сосудистой системы. Самостоятельно препараты для "повышения тестостерона" использовать не рекомендую — это может быть опасно.

В качестве поддерживающих мер:
- Контроль массы тела, регулярная физическая активность (особенно силовые тренировки).
- Достаточный сон, снижение стресса.
- Коррекция питания: достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов (цинк, витамин D).
- Исключить или минимизировать алкоголь, отказаться от курения.

Вероника, описанные Вами симптомы — учащённые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения, небольшая резь в конце мочеиспускания, а также изменение цвета мочи — характерны для воспаления нижних мочевых путей, чаще всего — острого цистита. Провоцирующим фактором в Вашем случае мог послужить интенсивный половой акт, что типично для так называемого посткоитального цистита.

Важно понимать, что подобные симптомы не связаны с переохлаждением или температурой в квартире, а обусловлены воспалением слизистой мочевого пузыря. Изменение цвета мочи на более светлый (прозрачный) не является специфическим признаком заболевания, чаще всего связано с увеличением объёма потребляемой жидкости или частотой мочеиспускания.

Ваша ситуация не требует экстренного вмешательства, но для точной диагностики и выбора терапии необходим объективный анализ. На данном этапе крайне важно не начинать приём антибиотиков "на всякий случай", а сначала подтвердить воспалительный процесс лабораторно.

Рекомендую:
- Выполнить общий анализ мочи (ОАМ) — это основной и обязательный шаг. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно воспользоваться тест-системой для домашнего экспресс-анализа мочи, например, «Жёлтая бабочка». Это позволит быстро оценить наличие воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты, белок).
- В приложении к тест-системе также доступна анкета симптомов острого цистита (ICSS) — заполните её, чтобы объективизировать жалобы.
- До получения результатов анализа рекомендую увеличить объём приёма жидкости (до 2 литров в сутки), избегать переохлаждения и воздержаться от половых контактов до нормализации состояния.
- Если в анализе мочи выявлены признаки воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), целесообразно начать терапию: препаратом выбора для молодых женщин без осложняющих факторов является фосфомицин 3 г однократно, а также поддерживающая терапия с D-маннозой (например, Цисталис Д+ по 1 саше в день 7 дней).

Выздоравливайте!

Амир, описываемое Вами "красное пятно на головке полового члена" без сопутствующих симптомов (зуда, сухости, выделений) с высокой вероятностью связано с начальным проявлением баланопостита — воспаления головки и крайней плоти. Это довольно частая ситуация у мужчин, даже при отсутствии хронических заболеваний.

Основная причина подобных изменений — нарушение местной гигиены, микротравмы, иногда — реакция на средства ухода или презервативы. Даже если нет выраженного дискомфорта, рекомендую:

- Ежедневно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла и агрессивных средств.
- После гигиены аккуратно промокать кожу, не тереть.
- В течение 7–10 дней наносить крем Баланекс 2 раза в день после гигиены. Если нет доступа к Баланексу, можно использовать Ауробин по той же схеме.
- Избегать половых контактов до полного исчезновения покраснения.
- Если пятно увеличивается, появляются зуд, боль, выделения или симптомы не проходят в течение недели — обязательно очная консультация уролога.

Если у Вас были незащищённые половые контакты, рекомендую дополнительно пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР на ИППП).

В большинстве случаев при соблюдении гигиены и местном лечении симптомы проходят быстро. Если ситуация не улучшается или появляются новые жалобы — обращайтесь для очного осмотра.

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что если по результатам обследования нет структурных изменений, общий анализ мочи без изменений, то обычно в таких случаях рекомендуют индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней, тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим, консультацию невролога.

4. Неполное опорожнение мочевого пузыря после полового акта — Вы отмечаете, что не можете помочиться после близости, а это важный фактор профилактики.

Почему не помогает антибиотик?

- Если воспаление поддерживается за счёт постоянного нарушения микрофлоры влагалища или анатомических особенностей, антибиотики дают лишь временный эффект.
- Частое и неконтролируемое применение антибиотиков (например, "просто пила монурал") может приводить к формированию устойчивых форм бактерий и хронизации процесса.
- Иногда симптомы "цистита" могут быть связаны не только с инфекцией, но и с раздражением слизистой, гиперактивностью мочевого пузыря или даже с сопутствующими гинекологическими проблемами.

Что делать сейчас?

1. Контроль микрофлоры влагалища
Необходимо восстановить нормальный баланс микрофлоры влагалища. После курса антибиотиков и антисептиков (Полиженакс) слизистая нуждается в восстановлении.
— Рекомендую использовать средства с лактобактериями и пребиотиками, например, гель Вагистатил (содержит пробиотики, молочную кислоту, инулин), курсом 7 дней. Это поможет восстановить защитный барьер и снизить риск рецидивов.

2. Профилактика посткоитального цистита
— За 40–60 минут до полового акта принимать 1 саше Цисталис Д+ (содержит D-маннозу, которая препятствует прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря).
— Использовать Цисталис гель интимный в качестве лубриканта во время полового акта — он снижает микротравматизацию и восстанавливает защиту слизистой.
— После полового акта обязательно попытаться помочиться, даже если это сложно. Иногда помогает расслабиться, сделать глубокий вдох, не торопиться.
— После гигиены нанести Цисталис гель интимный на область наружного отверстия уретры и преддверие влагалища.

3. Контроль состояния мочи
— При появлении симптомов рекомендую использовать тест-систему "Жёлтая бабочка" для домашнего анализа мочи. Это позволит быстро определить, есть ли признаки воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты).
— В приложении к тест-системе заполнить анкету ICSS — она помогает объективизировать симптомы.

4. Антибиотики — только по показаниям
— Не стоит принимать антибиотики без подтверждения воспаления по анализу мочи.
— Если в анализе мочи обнаружены эритроциты, лейкоциты и нитриты — показано назначение антибиотика (например, фосфомицин 3 г однократно).
— В остальных случаях — предпочтение отдаётся неантибактериальной поддержке (D-манноза, Цисталис Д+, обильное питьё).

5. Дополнительные обследования
— Если эпизоды будут повторяться, рекомендую пройти осмотр уролога с оценкой анатомических особенностей (зияющая уретра, гипоспадия и пр.), а также консультацию гинеколога по восстановлению микрофлоры.
— При необходимости — выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

6. Общие рекомендации
— Не использовать агрессивные средства для интимной гигиены, не делать спринцевания.
— Избегать переохлаждения, носить хлопковое бельё.
— Следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря.

7. Что делать при невозможности обратиться к врачу
— Вести дневник мочеиспускания (можно использовать приложение "ЭТТА — дневник мочеиспускания") — это поможет объективизировать частоту и объём мочеиспусканий, интенсивность позывов и боли.
— При ухудшении состояния (повышение температуры, боль в пояснице, появление крови в моче) — немедленно обратиться за очной помощью.

Ваша ситуация требует комплексного подхода: восстановление микрофлоры, профилактика рецидивов, контроль состояния мочи и, при необходимости, дообследование. Антибиотики должны использоваться только по строгим показаниям, чтобы не усугублять проблему.

По Вашему описанию наиболее вероятно, что речь идёт о баланопостите — воспалении головки полового члена и крайней плоти. Часто это связано с нарушением гигиены, микротравмами после полового акта или реакцией на компоненты интимной косметики, презервативов, смазок. Иногда причиной могут быть грибки или бактерии, но в большинстве случаев у молодых мужчин это не связано с инфекциями, передающимися половым путём.

Выделений из уретры у Вас нет, что снижает вероятность классической ИППП. Ваши слова "зуд", "красные точки" и "раздражение" типичны для баланопостита лёгкой степени. Обработка "мероместином" временно снимает зуд, но не решает причину.

Что делать:
- Ежедневная гигиена: аккуратно промывайте головку и крайнюю плоть тёплой водой (без мыла и агрессивных средств), после промокайте насухо.
- Ванночки: можно делать ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (марганцовки) 2 раза в день по 5 минут, только на кипячёной воде.
- После ванночек аккуратно промокайте кожу и наносите крем Баланекс (2 раза в день, курс 7–10 дней).
- Не используйте фурацилин — он не имеет преимуществ, а иногда может сушить кожу.
- На время лечения воздержитесь от половых контактов.
- Если симптомы сохраняются более 7 дней или усилятся (появится боль, отёк, выделения), рекомендую очную консультацию уролога.

Самостоятельно "пропивать курс" препаратов не требуется. В большинстве случаев местное лечение и гигиена полностью решают проблему. Если у Вашей партнёрши есть жалобы (зуд, выделения), ей также стоит обратиться к гинекологу.

Алина, по Вашему описанию и предоставленным данным (наличие эритроцитов в анализе мочи, боли в пояснице с иррадиацией в низ живота, а также заключение УЗИ — признаки диффузных изменений чашечно-лоханочной системы, уплотнение синусов обеих почек, пиелоэктазия слева) наиболее вероятно, что речь идёт о почечной колике, вызванной прохождением камня по мочеточнику. Такая ситуация требует внимательного наблюдения и дообследования.

Иногда камни не визуализируются на УЗИ, особенно если они уже покинули почку и находятся в средней трети мочеточника — это одна из частых причин длительных болей. Ваша симптоматика и лабораторные изменения (эритроциты в моче) подтверждают вероятность такого сценария.

Вам необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ) почек и мочеточников без контрастирования (нативную), а при необходимости — с контрастом. Это позволит точно определить наличие и локализацию камня, а также исключить другие причины болевого синдрома.

До получения результатов КТ рекомендую:
- Не терпеть боль, использовать спазмолитики (например, дротаверин) и при необходимости анальгетики (баралгин).
- Увеличить приём жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
- При выраженном болевом синдроме возможно назначение альфа-адреноблокаторов (например, Омник), но решение о начале такой терапии принимает врач очно.
- Важно: если появится повышение температуры, озноб, выраженная слабость, уменьшение объёма мочи — немедленно обратиться за неотложной помощью.

Дистанционно такие вопросы не решаются окончательно — обязательно нужна очная консультация уролога для контроля динамики состояния, оценки результатов КТ и подбора дальнейшей тактики.

Рекомендую не затягивать с обследованием и визитом к врачу.

Здравствуйте, Марина
По фото и описанию, могу предположить - физиологический фимоз
Обязательно показаться детскому урологу
В подобной ситуации может быть рекомендовано
Промывать снаружи и внутри хлоргексидин водный шприцом аккуратно и наносить левомеколь мазь 2 раза в день

Арам, в отношении препарата "Трибестан" хочу пояснить следующее. Это средство на основе растительных компонентов, которое иногда используется для поддержания сексуальной функции, однако убедительных клинических доказательств его эффективности при эректильной дисфункции нет. Если после курса из двух упаковок Вы не заметили улучшения, дальнейший приём, как правило, нецелесообразен — увеличение дозы или продолжительности не приведёт к выраженному эффекту.

В Вашем возрасте и с учётом наличия гипертонии эректильная дисфункция чаще всего связана с сосудистыми изменениями, метаболическими нарушениями или приёмом некоторых гипотензивных препаратов. Рекомендую обсудить со своим лечащим врачом возможность комплексного обследования: оценку гормонального профиля (тестостерон, пролактин), липидограмму, глюкозу крови, а также пересмотреть схему терапии гипертонии (некоторые препараты могут снижать потенцию).

Наиболее доказанными и эффективными средствами для коррекции эректильной дисфункции являются препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, тадалафил), которые подбираются индивидуально с учётом Ваших сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Самостоятельно их не назначайте — необходима очная консультация уролога или андролога.

Если есть избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни — эти факторы также существенно влияют на эректильную функцию, и их коррекция часто даёт лучший результат, чем приём "стимулирующих" добавок.

Доброго времени суток. Моча с минимальными отклонениями.
Монурал в последнее время не очень эффективен и часто даёт осечки.
В подобных случаях на мой оправдано
Макмирор 400 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Отвары мочегонных трав и ромашки.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.

Добрый день, скажу честно - биопсия какая то странная - в биоптате фрагменты соединительнотканной стромы и фрагменты поперечно-полосатой мышечной ткани без!
элементов железистой ткани предстательной железы ! Почему без ткани простаты? Ну хорошо, что без опухолевого роста.
Какой объём простаты при МРТ и есть ли на МРТ описание по шкале PIRADS?

Доброго времени суток.
Внешне по фотографиям очень на подкожную вену, видимо стало заметно на фоне воспаления. Здесь больше имеет значение очный осмотр и пальпация. УЗИ на мой взгляд имеет вторичное значение.
Обычно при тромбофлебите подкожной вены рекомендуется
Снаружи наносить Троксевазин 2 раза в день 10 дней.
Аевит по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней после еды.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Венарус по 1000 мг 1 раз в день в течение месяца.

Диана, описываемая Вами ситуация — острое воспаление мочевого пузыря с гематурией (примесью крови в моче), резкими болями и спазмами. Это требует внимательного отношения, особенно с учётом неэффективности уже проведённой антибактериальной терапии ("манурал" — фосфомицин, "фурогин/фуродонин" — нитрофураны).

В первую очередь хочу подчеркнуть: появление крови в моче (гематурия) при цистите — показание для немедленного назначения эффективного антибактериального препарата и, по возможности, до начала очередного курса — сдачи общего анализа мочи (или экспресс-анализа с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»). Если есть возможность — выполните анализ мочи и сохраните результат для контроля динамики.

Если симптомы сохраняются, несмотря на приём фосфомицина и нитрофуранов, рекомендую перейти на препарат из другой группы — цефалоспорин 3-го поколения (например, цефиксим 400 мг 1 раз в сутки, курс 5–7 дней). Однако назначение антибиотика должно быть обосновано результатами анализа мочи. Если есть возможность — выполните посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам до начала нового курса.

В дополнение к антибактериальной терапии рекомендую:
- Обильное питьё (до 2 литров в сутки), чтобы ускорить выведение бактерий.
- При выраженных болях — нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), если нет противопоказаний по гастриту.
- Симптоматическая поддержка: D-манноза (например, Цисталис Д+ по 1 саше 1 раз в день, курс 7 дней), которая снижает адгезию бактерий к слизистой мочевого пузыря.
- Контроль температуры тела. При появлении лихорадки, озноба, болей в пояснице, выраженной слабости — немедленно обратиться за очной медицинской помощью.

Если в течение 48 часов на фоне терапии не будет улучшения, либо усилятся боли, появится высокая температура, повторная гематурия — необходима очная консультация уролога и дообследование (УЗИ почек и мочевого пузыря, анализы крови и мочи).