Онлайн консультация уролога

Question 1

3 августа 2025

Здравствуйте.. сын 21 год сдал анализы и теперь все разговоры только о том ,что это диагноз бесплодия у мужчин , так ли это? Очень переживаем за него помогите

Алёна

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-08-03T08:48:27+03:00

Доброго времени суток.
Диагноз при подобной спермограмме действительно будет N46 Мужское бесплодие. Но это совершенно не означает, что ваш сын не может иметь детей.
В данном исследовании большой срок воздержания 6 дней. Малый объем материала, возможно была потеря при сборе. Отклонения по морфологии, ниже нормы количество нормальных форм сперматозоидов. Не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях можно рекомендовать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 2

Кровь в моче

3 ответа

3 августа 2025

Беременность 17 недельПри походе в туалет три раза подряд моча ярко красного цвета, сгустки крови, присутствует дискомфорт после мочеиспускания словно не до конца опорожнен мочевой пузырь Полтора года назад был острый двусторонний пиелонефритНикаких результатов анализов нет...

Ксения

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-08-03T08:59:03+03:00

Доброго времени суток.
Вероятно имеет место быть острый геморрагический цистит.
В диагностике помогает очный осмотр уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование общего анализа крови и мочи.
Обычно лечение при беременности включает разрешенные антибактериальные средства, как вариант
Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней.
Дополнительно обычно применяются
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Отвары мочегонных трав и ромашки.

Question 3

Цистит длится уже 3 месяца

1 ответ

3 августа 2025

Примерно 2 года назад начался первый цистит, прошел буквально через 3 дня. Но после этого начинался каждый месяц, за 2-4 дня до месячных и после их начала проходил. Потом в апреле этого года начался снова и не проходит до сих пор. Врач прописал противовоспалительные свечи,...

Дарья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-03T09:48:10+03:00

Дарья, у Вас классическая ситуация рецидивирующего цистита, причём с выраженной зависимостью от менструального цикла и половой жизни. Важно понимать, что термин "цистит" в бытовом смысле часто объединяет разные состояния, но в Вашем случае речь идёт, скорее всего, о рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей с посткоитальным компонентом.

Ваши жалобы на то, что эпизоды "цистита" возникают после полового акта и перед месячными, типичны для посткоитального цистита и гормонально-ассоциированных изменений слизистой мочевого пузыря. Отсутствие эффекта от "канефрона" и противовоспалительных свечей неудивительно — эти средства не решают основную проблему, если речь идёт о бактериальном воспалении или нарушении защитных свойств слизистой.

Анализы "в норме" — важный момент, но стоит уточнить, что именно сдавалось: общий анализ мочи, посев мочи, анализы на инфекции, передающиеся половым путём. Иногда при рецидивирующем цистите вне обострения анализы могут быть без изменений, а во время эпизода — появляться признаки воспаления.

Что важно сделать сейчас:

1. Необходимо провести объективизацию диагноза: при появлении новых симптомов — выполнить общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашней экспресс-диагностики), а при рецидивах — посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
2. Учитывая связь с половыми контактами, рекомендую использовать профилактическую схему: за 40–60 минут до полового акта принимать 1 саше Цисталис Д+, после акта — ещё 1 саше, а также использовать Цисталис гель интимный как лубрикант для защиты слизистой уретры и влагалища. Это снижает риск рецидива.
3. Важно исключить гинекологические причины и бактериальный вагиноз, которые часто сопровождают подобные жалобы. Рекомендую консультацию гинеколога и, при необходимости, обследование типа Фемофлор-16.

Question 4

Свечи, что бы убрать симптомы простатита

1 ответ

3 августа 2025

Врач мне назначал как то свечи, которые облегчают симптомы простатита (частые позывы), помогите с названием

Владимир

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-03T09:44:26+03:00

Владимир, по Вашему описанию ("свечи, чтобы убрать симптомы простатита, частые позывы") речь, скорее всего, идёт о ректальных суппозиториях, которые применяются для облегчения симптомов хронического простатита, в том числе дизурических расстройств (учащённое мочеиспускание, позывы).

Наиболее часто в таких случаях используются свечи с нестероидными противовоспалительными средствами — например, индометациновые или диклофенаковые суппозитории. Они уменьшают воспаление и могут облегчить болевой синдром и частоту позывов. Также применяются свечи с экстрактом простаты (например, витапрост), которые могут способствовать улучшению состояния предстательной железы. Иногда назначаются комбинированные препараты с противовоспалительным и спазмолитическим действием.

Однако важно помнить, что выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации и выраженности симптомов. Если у Вас сохраняются частые позывы к мочеиспусканию, рекомендую пройти базовое обследование: общий анализ мочи, УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а также микроскопию секрета простаты. Это позволит исключить другие причины симптомов, такие как гиперактивный мочевой пузырь или миофасциальный синдром тазового дна.

Если ранее назначенные свечи действительно помогали, вероятно, речь шла о суппозиториях с индометацином или диклофенаком. Но самостоятельное применение без контроля врача не рекомендую — важно убедиться, что нет противопоказаний и что симптомы действительно связаны с хроническим простатитом.

Если потребуется, могу подробнее расписать схему обследования или дать рекомендации по дальнейшему ведению.

Question 5

Мучительный цистит

1 ответ

3 августа 2025

Здравствуйте! Мучает цистит около 3-4 лет, вылечить так и никто не смог, ходила к гинекологу, урологу, венерологу, нефрологу, терапевту. Лечилась антибиотиками, разными травами, конефроном, монурал пила 1 раз помог, в следующие разы нет единственное что помогает это фурагин,...

Дарья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-03T09:41:11+03:00

Дарья, ситуация, которую Вы описываете, действительно характерна для хронического рецидивирующего цистита, и я понимаю, насколько это может снижать качество жизни. Важно отметить, что длительное течение и неэффективность стандартных курсов антибиотиков (в том числе "монурала" и "фурагина") у молодых женщин может быть связано не с истинной бактериальной инфекцией, а с другими причинами, которые могут имитировать "цистит": гиперактивный мочевой пузырь, миофасциальный синдром тазового дна, особенности анатомии уретры, а также гинекологические проблемы (например, бактериальный вагиноз).

Ваши жалобы на жжение, боль, эпизоды появления крови в моче ("гематурия") и отсутствие стойкого эффекта от антибиотиков — типичная ситуация для рецидивирующего цистита с возможным наложением неинфекционных факторов. Усиление симптомов после употребления алкоголя объясняется раздражающим действием этанола на слизистую мочевого пузыря и уретры.

Что делать сейчас:

1. Не начинать новый курс антибиотиков без анализа мочи. Частое и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к формированию устойчивых штаммов бактерий и снижает эффективность лечения.
2. На первом этапе рекомендую сделать общий анализ мочи (ОАМ). В домашних условиях это можно сделать с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» — это позволит быстро оценить наличие воспаления (лейкоциты, эритроциты, нитриты, белок). Если есть возможность — сдать анализ в лаборатории, это предпочтительнее.
3. Если в анализе мочи будут выявлены эритроциты (кровь) или выраженная лейкоцитурия, тогда потребуется антибактериальная терапия (например, фосфомицин 3 г однократно или нитрофураны по стандартной схеме). Если изменений нет — антибиотики не нужны.
4. При отсутствии выраженного воспаления рекомендую начать поддерживающую неантибактериальную терапию: D-манноза (например, Цисталис Д+) по 1 саше в день 7 дней, обильное питьё, контроль pH мочи (аскорбиновая кислота по 100 мг 3 раза в день).

Question 6

Лечение обострения хр.цистита

1 ответ

3 августа 2025

Неделю назад тянущие боли внищу живота, учащенное мочеиспумкание, каждые 20 мин. Пропила монурал однократно. Далее назначено цефтриаксон в/м 1,0 ×2 р в сутки 5 дней, урологический сбор. С 1 же укола почуствовала себя плохо, подташнивание, слабость. Сделала 4 укола. Головные...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-03T09:37:16+03:00

Татьяна, по Вашему описанию ситуация следующая: несмотря на жалобы на частое мочеиспускание и дискомфорт внизу живота, в общем анализе мочи до лечения признаков воспаления нет (лейкоциты 1-2, остальные показатели в норме, pH нейтральный). Это значит, что бактериального воспаления мочевого пузыря на момент обследования не было. В такой ситуации продолжение или замена антибактериальной терапии (антибиотиков) нецелесообразны — показаний к ним нет, а побочные эффекты (как Вы уже почувствовали на цефтриаксоне) могут быть выраженными и опасными, особенно при сахарном диабете.

Ваша симптоматика ("дискомфорт внизу живота", "частое мочеиспускание") может быть связана не только с инфекцией, но и с другими причинами: гиперактивный мочевой пузырь, изменения слизистой на фоне возраста и сахарного диабета, нарушение функции мочевого пузыря, миофасциальный синдром и др.

Что делать дальше:
- Антибиотики не назначать и не подбирать "взамен" — по анализам нет показаний.
- Рекомендую сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи — это поможет исключить органические причины и нарушения оттока.
- Очень важно в течение 3 дней вести дневник мочеиспускания (есть удобное приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания» для смартфона) — это позволит объективно оценить частоту, объемы и характер позывов.
- Если сохраняется дискомфорт, обсудить с врачом возможность назначения препаратов для коррекции гиперактивности мочевого пузыря или местных средств для улучшения состояния слизистой (например, препараты с D-маннозой, гиалуроновой кислотой, изофлавонами — Цисталис Эстро, особенно актуально при менопаузе).
- Канефрон можно продолжать как поддерживающее средство, если переносите хорошо.
- Контролируйте уровень сахара крови — декомпенсация диабета может усиливать урологические жалобы.

Если появятся новые симптомы (боль, температура, кровь в моче), обязательно обратитесь к врачу очно.

Question 7

Дискомфорт при установленном стенте

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте,отметила боли в левой поясничной области. Приобследовании - УЗИ почек Каликопиелоэктазия справа, каликопиелоуретероэктазияслева, конкременты обеих почек, конкремент левого мочеточника (3мм). Была доставлена в больницу где мне установили стент и отпустили домой. Я...

Лада, Северодвинск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-03T09:33:50+03:00

Лада, у Вас установлена мочеточниковая стент-система на фоне беременности и мочекаменной болезни, что само по себе часто сопровождается неприятными ощущениями. Чувство "полного мочевого пузыря", "прострелы" в область почки при мочеиспускании, дискомфорт при ходьбе и в положении сидя — это типичные проявления стент-ассоциированного синдрома. Они обусловлены тем, что стент раздражает слизистую мочевого пузыря и мочеточника, особенно при движении и наполнении пузыря.

Отсутствие температуры и нарастания болей — благоприятный признак, свидетельствующий о том, что нет признаков острого воспаления или обструкции. Однако полностью уйти эти ощущения, как правило, не могут до удаления или замены стента. Обычно выраженность симптомов со временем может немного уменьшиться, но у части пациентов дискомфорт сохраняется до конца срока стояния стента.

Для облегчения состояния:
- Продолжайте приём Канефрона, как рекомендовано.
- Ношпу используйте по необходимости при спастических болях, парацетамол — только при выраженном болевом синдроме и строго по инструкции.
- При усилении болей, появлении температуры, озноба, резкого уменьшения объёма мочи или выраженной слабости — немедленно обратитесь к врачу.
- Для контроля положения стента и состояния почек рекомендую выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря через 1-2 недели или при ухудшении самочувствия.
- В домашних условиях для мониторинга состояния мочи можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — это позволит быстро оценить наличие воспалительных изменений и своевременно обратиться за медицинской помощью при необходимости.

Ваши симптомы — ожидаемое явление при установленном стенте, особенно в условиях беременности. Основная задача сейчас — динамическое наблюдение, контроль симптомов и своевременное выявление возможных осложнений. После родоразрешения и удаления стента дискомфорт, как правило, проходит полностью.

Question 8

Покраснения и зуд на головке

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте!Пару недель назад был контакт с девушкой, все в защите, мирамистин. После этого через 3 часа появились красные точки на головке (1 фото). Написал сюда. Использовал 3-4 раза акридерм, симптомы прошли, краснота тоже почти я перестал, но потом после мастурбации...

Юрий

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-02T23:56:32+03:00

Добрый вечер.Ранее использовали презервативы данной марки?
Исходя из фото и описания можно предположить аллергический контактный дерматит.
Мазок на 12 ИПП сдавали?

Question 9

Чтение результатов спермограммв

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день! Планируем беременность, результаты спермограммы во вложении. Прошу дать комментарии, все ли нормально и что необходимо улучшить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-02T23:11:13+03:00

Римиханова Луиза Римихановна

Пожалуйста.Будьте здоровы!

Question 10

Нет позывов к мочеиспусканию

4 ответа

2 августа 2025

Девочка 10 лет, был единичный случай номочилась во сне и не проснулась, сейчас не чувствует, когда хочет писять, иногда побаливает низ живота. Анализы мочи сдадим только в понедельник, какое еще обследование можно пойти до приема врача, и как сейчас ей можно помочь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-02T22:39:02+03:00

Добрый вечер.Данные симптомы могут указываеть на инфекцию мочевываодящих путей.
Рекомендации к обследованию:
-ОАК,ОАМ
-посев мочи на микрофлору
-УЗИ почек и мочевого пузыря.
Рекомендации до получения анализов:
-соблюдать водный режим
-Канефрон по 1др 3 р/с 14 дней
Противомикробная терапия по результатам анализов млочи.Если состояние девочки ухудшится,обратиться на очный прием.

Question 11

Гной у нефростомы

3 ответа

2 августа 2025

01.07 ребёнку 4 месяца сделали операциюПиелопластикаВывели стому Сегодня, спустя месяц обработок Заметили что то похожее на гной Стома работает Фото прикрепила, врачу написала, но выходные и он не сразу ответит Это гной? Насколько опасно?Эта жидкость не в канале трубки, а под...

Ангелина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-02T21:13:44+03:00

Здравствуйте! По предоставленным данным имеет место течение баланопостита. Это воспаление крайней плоти и головки. Так как лимфатическая система в коже очень мощная, отек может нарастать даже на старте терапии. Это обычное возможное течение воспаления. Обычно в таких случаях назначают обработку антисептиками: Мирамистин или Водный раствор хлоргексидина 0,05%. Обрабатывать после каждого мочеиспускания: несколько пшиков на крайнюю плоть. Также 3 раза в день обработка мазью Левомеколь: наносить на область крайней плоти и ствола полового члена . Также рекомендуется промачивать половой член после каждого мочеиспускания сухой салфеткой или туалетной бумагой с целью исключения скопления мочи в области воспаления. Если ребенок золит в горшок.Мытье рук до туалета и после. Обычно ситуация разрешается за 5 - 7 дней.

Question 12

Простаков : применение после операции удаления простаты

1 ответ

2 августа 2025

Можно ли колоть простакор после удаления простаты?

Александр

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T21:39:26+03:00

Александр, после удаления предстательной железы (радикальной простатэктомии) применение препарата "Простакор" не имеет смысла, так как его действие направлено на ткань простаты, которой у Вас уже нет. В послеоперационном периоде акцент делается на наблюдении, контроле ПСА, профилактике осложнений и восстановлении функций мочеиспускания и потенции. Если есть вопросы по реабилитации или симптомам — уточните, чтобы я мог дать более конкретные рекомендации.

Question 13

Могу ли сдавать анализы?

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, был оральный секс без защиты где-то в конце июня, в июле из-за простатита назначили принимать антибиотики, принимал их с 07.07 по 20.07, одна неделя амоксициллин, одна неделя таваник. Когда и каким методом есть возможность как можно скорее проверится на зппп?...

Артем

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-02T20:58:46+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется через месяц от контакта и через 2 недели после окончания курса приёма антибиотиков сдать ПЦР соскоб (или Андрофлор) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на:
Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Цитомегаловирус (CMV),
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека (онкогенные виды 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68).
Анализы крови сдать на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.

Question 14

Покраснел пенис у ребенка

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте! Сегодня с утра стала наблюдать, что у сына 2,10 месяцев покраснела кожа на пенисе и как будто он опух, сейчас к вечеру покраснение стало сильнее, не могу понять что это может быть, дотрагиваться ему больно, писает вроде бы без боли, мочеиспускание обычное, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-08-02T20:56:12+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить воспаление крайней плоти. Часто бывает у мальчиков из-за затрудненной гигиены на фоне сужения крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют ванночки со слабо слабо розовым тёплым раствором марганцовки или ванночки с раствором фурацилина по 8 минут 3 раза в день в течение 7 дней, после каждой ванночки на сухую кожу крайней плоти обычно наносят мазь левомеколь 3 раза в день в течение 7 дней, а так же супрастин внутрь в течение 4 дней. Обязательно следить, чтобы ребёнок мочился. А так же очная консультация уролога для осмотра. В дальнейшем обычно рекомендуют соблюдение личной гигиены.

Question 15

Фимоз 2 степени.

1 ответ

2 августа 2025

Что делать если я могу открыть головку в спокойном состоянии практически без труда, но при состояние эрекции я могу открыть головку только на 1/3 и по углам крайней плоти рвётся кожа и больно открывать головку пока не заросли раны, ещё присутствует зуд головки.

Алексей

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-08-02T20:49:30+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить сужение крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию уролога для осмотра и решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме