Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста, у меня проблемы с мочевым пузырём, я часто хожу по маленькому

Виктория

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T00:00:43+03:00

Виктория, по описанию "часто хожу по маленькому" речь идёт о симптомах учащённого мочеиспускания (поллакиурии). Это не диагноз, а проявление, которое может быть связано с разными причинами: от инфекции мочевых путей и гиперактивного мочевого пузыря до изменений обмена веществ или гинекологических факторов.

Чтобы разобраться в ситуации, мне важно уточнить:

– Как давно появились эти симптомы?
– Есть ли жжение, боль при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи?
– Бывают ли ночные пробуждения для мочеиспускания?
– Есть ли эпизоды недержания, неотложных (резких) позывов?
– Были ли ранее диагностированы заболевания мочевого пузыря, почек, сахарный диабет, гинекологические заболевания?

Для объективизации жалоб рекомендую в течение 3 суток вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Это позволит оценить частоту, объём, интенсивность позывов и поможет в дальнейшем подобрать правильную тактику.

Также желательно выполнить общий анализ мочи — это базовый скрининг для исключения воспаления или других изменений. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа в домашних условиях.

Question 2

Недержание мочи после ишемической атаки

1 ответ

1 августа 2025

Добрый день. маме 76 лет. Поднялось высокое давление, сахар и случилась ишемическая атака. Сейчас уже почти все симптомы прошли (вялость, слабость), но началось недержание мочи. встает с кровати и сразу все на пол. Хотя, с ее слов, в туалет не хотела. Пробовали почаще...

Дина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T23:47:22+03:00

Ваша ситуация требует комплексного подхода с участием уролога и невролога. После перенесённой ишемической атаки у пожилых пациентов нередко развивается нейрогенное недержание мочи — это связано с нарушением нервной регуляции мочевого пузыря. Также возможна парадоксальная ишурия: когда мочевой пузырь переполнен, но пациент не ощущает позывов, и происходит непроизвольное подтекание мочи.

Для уточнения причины и выбора тактики рекомендую пройти базовое урологическое обследование:
– УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи после попытки помочиться;
– Общий анализ мочи;
– Оценка функции почек (креатинин, мочевина);
– Осмотр невролога для уточнения степени неврологических нарушений.

До получения результатов обследования рекомендую:
– Регулярно контролировать мочеиспускание, не допускать длительных перерывов;
– При необходимости использовать впитывающие средства (урологические прокладки или пелёнки);
– Следить за кожей промежности, чтобы избежать раздражения и опрелостей;
– Контролировать уровень сахара крови и артериальное давление.

В дополнение к обследованию прошу в течение трёх суток вести дневник мочеиспускания. Это поможет объективизировать проблему и понять, насколько выражено недержание, есть ли периоды самостоятельного мочеиспускания, каков объём выделяемой мочи и как часто происходят эпизоды подтекания. Для этого удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (iOS и Android). В дневнике необходимо фиксировать:
– время каждого мочеиспускания;
– примерный объём (если есть возможность измерить);
– наличие эпизодов непроизвольного подтекания;
– интенсивность позыва (если пациент его ощущает);
– количество выпитой жидкости.

Даже приблизительные данные будут полезны для диагностики и дальнейших рекомендаций. По итогам ведения дневника предоставьте результаты врачу для анализа.

Ситуация обратима не всегда, но при правильной тактике возможно улучшение контроля над мочеиспусканием. Не затягивайте с обращением к специалистам.

Question 3

Нет эрекции

1 ответ

1 августа 2025

здравствуйте.мне 63 года.рост 180 вес 105 кг.хронзаболеваний и травм нет.пару лет как нет эрекции ни с женщиной ни с картинками ни с силденафилом ни с тадалафилом.хотя с последним вроде начинает чуть оживать.зппп не было.до последнего времени вел активную половую жизнь

Олег Евгеньевич Мельников

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T23:37:50+03:00

Олег Евгеньевич, ситуация, которую Вы описываете, характерна для эректильной дисфункции, и в Вашем возрасте она встречается достаточно часто. Важно, что ранее у Вас не было подобных проблем, и что препараты типа силденафила и тадалафила дают минимальный или нестойкий эффект. Это указывает на то, что причина, скорее всего, комплексная — сочетание сосудистых, нейрогенных и, возможно, гормональных факторов.

Даже при отсутствии хронических заболеваний по Вашим словам, в 63 года часто встречаются скрытые сосудистые нарушения, которые могут проявляться только нарушением эрекции. Избыточный вес также является значимым фактором риска. Кроме того, снижение эффективности ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил) может говорить о выраженных изменениях сосудистой стенки или снижении уровня тестостерона.

Рекомендую следующий алгоритм:

1. Провести базовое обследование: общий и биохимический анализ крови, липидный профиль, глюкоза, тестостерон общий и свободный, пролактин, ЛГ, ФСГ. Это позволит исключить гормональные и метаболические причины.
2. Оценить функцию сосудов полового члена — при необходимости проводится допплерография сосудов полового члена с фармакологической пробой.
3. Обратить внимание на уровень физической активности, питание, контроль массы тела — снижение веса даже на 5–10% может существенно улучшить эректильную функцию.
4. Если есть сопутствующие жалобы (утомляемость, снижение либидо, ночные пробуждения, изменения настроения) — обязательно сообщите, это поможет в уточнении диагноза.
5. Если обследование не выявит серьёзных нарушений, возможно, потребуется подбор другой схемы терапии или обсуждение альтернативных методов (интракавернозные инъекции, вакуумные устройства и др.).

В Вашем случае рекомендую рассмотреть приём препарата Эделим — он улучшает сосудистую функцию и может быть полезен при наличии факторов риска, связанных с метаболическим синдромом и возрастными изменениями сосудов полового члена.

Question 4

Боль внизу живота, цистит

3 ответа

1 августа 2025

16 июля появилась боль внизу живота и учащенное мочеиспускание, сдала мочу и начала принимать фурагин 2т 3рд и канефрон. Анализ мочи пришел идеальный, прикреплю. Сделала узи мочевого и почек, тоже норма. На фоне фурагина стало незначительно легче. Через 7 дней закончила...

Valeria, Москва

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-08-01T18:33:24+03:00

Здравствуйте, насчёт компьютерной томографии не информативно, для исключения патологии органической то есть изменения целостности и воспаление слизистой мочевого пузыря рекомендуется проведение исследования - цистоскопия- визуальный осмотр мочевого пузыря его слизистой.

Question 5

Урорек как принтмать

1 ответ

1 августа 2025

Как принимать Уровень. Сейчас принимаю по 4 мг ежедневно можно ли принимать по 8мг через день? Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T23:36:10+03:00

Урорек (силодозин) предназначен для ежедневного приёма по 4 или 8 мг 1 раз в сутки, обычно в одно и то же время. Препарат не предназначен для приёма "через день" даже в удвоенной дозе — это снижает его эффективность и может увеличить риск побочных эффектов. Рекомендую продолжать принимать по 4 мг ежедневно, если иное не назначено врачом. Если есть необходимость изменить дозу, это делается только после очной консультации и оценки переносимости препарата, а также контроля артериального давления, учитывая Вашу гипертонию.

Question 6

Частое мочеиспускания

2 ответа

1 августа 2025

Добрый вечер! Неделю назад после схождения в туалет по маленькому были резкие боли. Потом началось часто хождение по-маленькому также с болью. Выпила монурал и начала пить стопнефрон. Все прекратилось. Позавчера опять началось часто хождение в туалет, но не с болью, а просто...

Елена

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T18:07:19+03:00

Рекомендации:
- Дождитесь УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить осложнения (камни, остаточная моча, анатомические особенности).
- При повторных эпизодах дизурии обязательно сдавайте общий анализ мочи до начала приёма антибиотиков. В домашних условиях для контроля можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные параметры мочи и пройти анкету симптомов.
- Если симптомы повторятся, рекомендую выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — это поможет подобрать наиболее эффективную терапию и избежать рецидивов.
- После завершения острого эпизода целесообразно обсудить с врачом профилактические меры (например, курсы препаратов с D-маннозой, как Цисталис Д+, или профилактические схемы при посткоитальном цистите, если есть связь с половой жизнью).
- Если в дальнейшем будут сохраняться частые позывы или дискомфорт, рекомендую вести дневник мочеиспускания (удобно через приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»), чтобы объективизировать жалобы и провести дифференциальную диагностику между инфекционным и неинфекционным процессом.

В ближайшее время нет необходимости в повторном приёме антибиотиков, если симптомы полностью ушли и самочувствие хорошее. Контрольный анализ мочи через 7–10 дней после завершения эпизода — стандартная практика.

Если появятся новые симптомы (боль в пояснице, температура, кровь в моче), обращайтесь очно к урологу.

Будьте внимательны к своему состоянию, не занимайтесь самолечением при повторных эпизодах. При необходимости — готов прокомментировать результаты УЗИ или дальнейших анализов.

Question 7

Учащённое мочеиспускание

1 ответ

1 августа 2025

Имею простатит, МКБ почек и т. д. После операции ТУР по удалению доброкачественной опухоли в мочевом пузыре мочеиспускание увеличилось до 27 р/сутки. По рекомендации доктора принимал в течение месяца бетмигу, везикар. Результат нулевой. Пожалуйста, подскажите что мне нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T23:34:45+03:00

Ваша ситуация типична для пациентов после ТУР мочевого пузыря, особенно с сопутствующими заболеваниями, такими как доброкачественная гиперплазия простаты, хронический простатит и мочекаменная болезнь. Учащённое мочеиспускание (27 раз в сутки) требует уточнения причины: это может быть как следствием гиперактивности мочевого пузыря после операции, так и проявлением остаточной обструкции или других нарушений.

Препараты бетмига и везикар относятся к средствам, снижающим гиперактивность мочевого пузыря, но отсутствие эффекта указывает на необходимость более тщательной диагностики.

Рекомендую следующий алгоритм:

- Сделать УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи — это позволит оценить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь.
- Провести урофлоуметрию — исследование, которое покажет скорость и характер мочеиспускания, поможет выявить признаки обструкции.
- Вести дневник мочеиспускания в течение 3 суток (удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»), чтобы объективно оценить частоту, объёмы и особенности мочеиспускания.
- Сдать общий анализ мочи — для исключения воспалительных изменений или осложнений после операции.

Только после получения этих данных можно будет понять, что именно вызывает столь частое мочеиспускание: остаточная обструкция, гиперактивность мочевого пузыря, воспалительный процесс или другие причины. Это позволит скорректировать лечение и избежать ненужного назначения препаратов.

Question 8

Частые циститы

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. У меня за полгода раз 7-8 уже был цистит. Первый раз в начале февраля:частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании, кровь в моче. Пропила антибиотик. Всё прошло. Потом через две недели всё тоже самое, выписали другой антибиотик, после приема всё прошло. Через...

Наталья

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-01T18:21:55+03:00

Здравствуйте! Здесь видимо несколько причин. Если есть проблемы с ЖКТ, запоры, то это тоже всё взаимосвязано. Рекомендуется нормализовать работу ЖКТ.
В таких случаях сейчас сдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора для подтверждения воспаления: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Также данное состояние могут провоцировать проблемы по гинекологии. В этом случае у гинеколога проконтролировать мазки на микрофлору, Фемофлор скрин. Пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Если есть связь обострения цистита с половым контактом, то рекомендован осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то рекомендуется исключить.
Пока можно порекомендовать для самоочищения мочевыделительной системы: обильное питьё, Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день. В среднем 14 дней. Ввести в рацион клюкву и клюквенный морс, они обладают природными уросептическими свойствами.
Также эффективным считается Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день в течение 30 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Он улучшит общее состояние, устранит симптомы цистита и будет способствовать профилактике рецидивов.

Question 9

Расшифровка мазка на микрофлору

2 ответа

1 августа 2025

Пришел анализ мазка из уретры, обнаружено что-то в небольшом кол-ве.Не понятно норма это или нетМикроскопическая картина:U -Клетки плоского и цилиндрического эпителия в умеренном кол-ве.Лейкоциты - 0-1 в п/зр.Слизь +Микрофлора - Грам (+) кокки в небольшом количестве....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-01T18:30:59+03:00

Здравствуйте! По мазку на микрофлору без признаков воспаления. Эпителии, которые обнаружены - это клетки, которые попадают в анализ в результате забора из уретры урогенитальным зондом. Всё что обнаружено это условно-патогенная микрофлора, которая в норме обитает в уретре. Признаков воспаления по мазку нет. Мазок никогда не будет стерильным. Лечение не требуется.

А какие жалобы? По какому поводу обследовались?

Question 10

Камень в почке

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте.У меня обнаружили ка ееь в левой почке, в апреле месяца 4,5 ммПропила Цистон 1 месяцПару дней назад начались, чуть боли в области левой почки.Сделала УЗИ, там камень так и не ушел, 4 ммКак и чем пролечиться? Еще раз пропить Цистон? Или есть другие препараты,...

Алена

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T16:32:53+03:00

Алена, добрый день.

По данным Вашего ультразвукового исследования действительно выявлен небольшой конкремент (камень) размером 4 мм в малой чашечке нижнего полюса левой почки. Это соответствует диагнозу "мочекаменная болезнь" (МКБ), хотя термин "камень" в быту часто используется шире, чем в строгой медицинской практике. Важно понимать, что такие небольшие образования, особенно расположенные в чашечках, как правило, не вызывают выраженных болей и редко приводят к осложнениям. Ваши жалобы на "чуть боли в области левой почки" могут быть связаны не только с самим конкрементом, но и с другими причинами (например, мышечное напряжение, особенности положения тела, сопутствующие состояния).

Что касается терапии: препарат "Цистон" не обладает доказанной эффективностью для растворения или выведения камней такого типа и размеров. Более того, универсального медикаментозного средства, способного гарантированно растворить или вывести камни из почек, не существует — подход зависит от состава камня, его локализации и обменных нарушений.

Ультразвуковое исследование — это вспомогательный метод, который не позволяет точно определить состав камня и не всегда достоверно оценивает его динамику. Для полноценной диагностики и выбора тактики рекомендую:

- Выполнить компьютерную томографию (КТ) почек без контраста — это "золотой стандарт" для уточнения локализации, плотности и состава конкремента.
- Сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также определить уровень кальция, мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, магния и pH мочи — это позволит выявить возможные обменные нарушения, лежащие в основе камнеобразования.
- Заполнить анкету стереотипов питания (есть онлайн-анкеты, например, [анкета по питанию при МКБ](https://nethealth.ru/food-quiz/)), чтобы оценить факторы риска, связанные с диетой.
- Вести дневник мочеиспускания в течение 3 суток с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это поможет объективизировать частоту, объем и характер мочеиспускания.

Question 11

Боль в области почек

2 ответа

1 августа 2025

Боль в области левой почки. Сделала узи. Результаты прикрепила. Пожалуйста скажите есть ли проблема и требуется ли лечение?если да, то какое?

Алёна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T16:44:11+03:00

Если у Вас будут дополнительные вопросы, не стесняйтесь, пишите, обязательно на них отвечу.

Question 12

ПСА общий

5 ответов

1 августа 2025

Доброго времени суток, прокомментируйте результаты анализов

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-08-01T14:42:54+03:00

Здравствуйте. По представленному общему анализу мочи ничего критичного не выявлено, небольшое количество слизи, но это вариант нормы. В крови есть признак системного воспаления, повышено количество лейкоцитов. Уровень ПСА для данного возраста высоковат. Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 13

Спермограмма при планировании беременности

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день! Планируем беременность 6 месяц, безрезультатно. За 3 месяца у меня была подготовка ( узи, анализы, витамины). мужу и мне 35л. Есть 1 ребёнок 7 лет. Сдали анализ, посмотрите, пожалуйста, всё ли так печально как кажется

Ольга, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-08-01T14:33:43+03:00

Здравствуйте. Есть некоторые отклонения в показателях количества нормальных форм, подвижности и рН. Но изменения не сильно критичны. С такими показателями также есть шанс самостоятельного зачатия. Однако спермограмму рекомендуется оценивать хотя бы 2 раза с интервалом. Поэтому рекомендуется пересдать спермограмму через 2-3 недели с правильной подготовкой (половой покой 3-5 дней, отказ от курения и алкоголя, избегать бани сауны и все, что перегревает мошонку), MAR-тест можно не повторять; сдать кровь на тестостерон общий,свободный, гспг, лг, фсг, пролактин, эстрадиол, ТТГ, глюкозу (кровь сдавать натощак, до 11 утра); мазок на иппп или андрофлор (перед сдачей половой покой минимум 3 дня и не мочиться 2 часа). Также рекомендуется сделать узи органов мошонки.
Из общих рекомендаций это отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, питьевой режим, сбалансированное питание. Можно начать антиоксидантную терапию (L-карнитин 500 мг 1 таб. 2 раза в день, Коэнзим Q10 33 мг 2 таб. 1 раз в день, Цинк 20 мг 1 таб. в день, Витамин Е 400 мг в день – 3 месяца) для улучшения показателей подвижности, морфологии и концентрации.

Question 14

Спермограмма

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте, планируем с мужем беременность, была сдана спермограмма , лечение какое нибудь требуется? И опишите пожалуйста в целом как результат спермограммы ?возраст 40 лет

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-08-01T13:23:53+03:00

Добрый день, ваша спермограмма в пределах нормы, единственное подвижность а+в 31% при нижней границе нормы 32%. Поэтому " машина" и выдает заключение - астенозооспермия. Специального лечения вам не требуется , разве что комплекс витаминов и микроэлементов, например, БЕСТФЕРТИЛ по 2 капс. х 2 раза в день х 1 -3 месяца.

Question 15

Черные точки, на половом члене

3 ответа

1 августа 2025

На самом члене на коже , появились с утра два пятна маленькие , как расчесал, сейчас обратил внимание что снизу расчесов появились две черные точки

Вадим

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-01T13:29:24+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото для оценки. На данный момент ничего нет. С чем связываете появление высыпаний, чёрных точек? Зуд, жжение присутствует? Половой партнёр постоянный? Есть ли связь с половым актом?

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме