Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, нахожусь на работе, до больницы нет возможности доехать, появились красные точки на головке , не зудят не беспокоят, но что то очень переживаю, что может быть такое?

Антон

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T08:40:31+03:00

Появление "красных точек" на головке полового члена без зуда и других выраженных симптомов чаще всего связано с лёгким воспалением наружных половых органов, что в медицинской терминологии называется баланопоститом. Это состояние может возникать из-за особенностей гигиены, микротравм, повышенной влажности, а иногда и после незащищённых половых контактов.

В большинстве случаев подобные проявления не опасны и проходят самостоятельно при соблюдении простых правил:
– Регулярно промывайте головку полового члена и крайнюю плоть тёплой водой (без мыла и агрессивных средств).
– После водных процедур аккуратно промокайте кожу, не трите.
– Если есть возможность, используйте крем Баланекс 2 раза в день на область высыпаний, курсом 7–10 дней.
– Исключите половые контакты до полного исчезновения симптомов.

Если "красные точки" сохраняются более недели, появляются зуд, боль, отёк или выделения, рекомендую обратиться на очный приём к урологу для уточнения диагноза и исключения инфекционных причин.

Сейчас повода для серьёзного беспокойства нет, но наблюдайте за динамикой. Важно соблюдать гигиену и избегать травмирующих факторов.

Question 2

Адские боли

1 ответ

2 августа 2025

Нашли по кт камень в почке правой 9мм плотностью +1508, можно ли его выгнать медикаментозно не прибегая к литотрепсии

Евгения

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T08:56:31+03:00

Евгения, ситуация с камнем в правой почке, который по данным КТ имеет размер 9 мм и плотность +1508 HU, требует взвешенного подхода. При такой высокой плотности (более 1000 HU) и размере вероятность самостоятельного отхождения или растворения камня с помощью медикаментозной терапии крайне низка. Это связано с тем, что плотные камни (чаще всего оксалатные) практически не поддаются консервативному лечению.

В Вашем случае оптимальным вариантом будет рассмотреть хирургические методы удаления камня. Наиболее часто применяются дистанционная литотрипсия (ДЛТ), контактные эндоскопические методы (трансуретральная литоэкстракция) или перкутанная нефролитолапаксия — выбор зависит от точной локализации камня, анатомии почек и сопутствующих факторов. Все эти методы позволяют эффективно и относительно малотравматично устранить камень, минимизируя риск осложнений, в том числе пиелонефрита.

Медикаментозная терапия в данной ситуации может использоваться только как поддерживающая (обезболивание, профилактика инфекции), но не как основной способ избавления от камня такого размера и плотности.

Рекомендую обратиться на очный прием к урологу для обсуждения оптимального хирургического подхода. Не затягивайте с решением, особенно если сохраняются выраженные боли или есть признаки воспаления.

Question 3

Позывы в туалет, цистит

1 ответ

2 августа 2025

Больше месяца назад стала чаще бегать в туалет, постоянно давит мочевой пузырь. Решила, что цистит, пропила Фурамаг 3 дня и Канефрон 2 недели в каплях 3 раза в день. На пару дней симптомы прекратились после такого лечения. Но всё началось снова. Сдавала анализы крови, мочи,...

Дарья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T08:59:34+03:00

Дарья, по Вашему описанию отмечаются частые позывы к мочеиспусканию и ощущение давления в области мочевого пузыря, что Вы сами назвали "циститом". Однако важно понимать, что термин "цистит" в бытовом смысле часто используется слишком широко и не всегда отражает истинную причину дизурических (мочевых) симптомов.

Вы самостоятельно принимали Фурамаг (антибактериальный препарат) и Канефрон, после чего наступило кратковременное улучшение, но затем симптомы вернулись. Анализы крови и мочи, по Вашим словам, были в норме. На УЗИ выявлено утолщение стенки мочевого пузыря до 6 мм, что трактуется как признак воспаления.

В подобной ситуации важно уточнить несколько моментов:

1. Анализы мочи. Если общий анализ мочи был в норме (нет лейкоцитурии, бактериурии, гематурии), то вероятность активного инфекционного процесса крайне низка. Утолщение стенки по УЗИ — неспецифический признак, который может сохраняться после перенесённого воспаления или быть связан с другими причинами (например, гиперактивностью мочевого пузыря, функциональными нарушениями, последствиями предшествующих эпизодов воспаления).

2. Симптомы. Ощущение "давления" и частые позывы могут быть проявлением не только инфекции, но и гиперактивного мочевого пузыря, синдрома хронической тазовой боли, миофасциального синдрома или даже последствий стресса. Кратковременное улучшение на фоне приёма антибактериальных препаратов не всегда подтверждает инфекционную природу процесса.

3. Лечение. Назначение повторных курсов антибиотиков без подтверждённого воспаления в моче не только неэффективно, но и может привести к развитию устойчивости бактерий и хронизации процесса. Ваша ситуация требует более детального подхода, а не эмпирической терапии.

Question 4

Что делать, если после инстилляции при мочеиспускании пошла кровь и сгустки?

1 ответ

2 августа 2025

В санатории для профилактики уролог назначил инстилляцию мочевого пузыря (димексид, прокталгол и ещё какой-то) чередовали. Всё было хорошо. Была заключающая процедура, и ставили Димексид. Было жутко больно во время самой процедуры, и рези не отпускали. Хотелось мочиться, но к...

Илона

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T00:45:15+03:00

Илона, ситуация, которую Вы описываете, требует внимания. После инстилляции мочевого пузыря с использованием димексида и других препаратов у Вас возникли выраженные боли, а затем появились кровь и сгустки при мочеиспускании. Это свидетельствует о травматическом или химическом повреждении слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры.

Введение димексида и подобных веществ в мочевой пузырь, особенно с профилактической целью, не является обоснованной практикой. Такие процедуры могут вызывать раздражение, ожог слизистой и даже кровотечение, что, вероятнее всего, и произошло в Вашем случае. Боль во время процедуры и последующие симптомы указывают на выраженное повреждение слизистой.

Появление крови и сгустков в моче после инстилляции — это не "цистит" в классическом понимании, а осложнение самой процедуры: химический уретрит или цистит, возможно, с элементами травмы уретры или шейки мочевого пузыря. Назначение антибиотика (например, норфлоксацина) в такой ситуации не решает основную проблему, если нет признаков бактериального воспаления.

Что делать сейчас:
- Необходимо обеспечить покой, увеличить объём приёма жидкости (до 2 литров в сутки), чтобы "промывать" мочевой пузырь.
- Исключить любые раздражающие процедуры и средства.
- Если сохраняется выраженная боль, усиливается кровотечение, появляются сгустки, задержка мочи или поднимается температура — обязательно обратиться к урологу очно.
- Рекомендую выполнить общий анализ мочи (при невозможности лабораторного — используйте тест-систему «Жёлтая бабочка»), чтобы оценить степень воспаления и наличие крови.
- До получения результатов анализов избегайте самостоятельного приёма антибиотиков, если нет лихорадки и выраженных признаков инфекции.
- При необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли (например, ибупрофен), если нет противопоказаний.

Question 5

Не могу вылечить уретирит.

2 ответа

2 августа 2025

6 лет назад был защищеный контакт с девушкой, но все равно через месяц ночью проснулся от очень сильной боли пол. органа.Первый врач сделал предположение на хрон простатит (делал только УЗИ и анализ мочи обычный) назначил простомол и намочить п. о в растворе марганцовки ...

Иван

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-02T00:19:03+03:00

Здравствуйте! Анализ Андрофлора полностью не прогружен. Попробуйте прикрепить в виде фото.
Вообще в таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ).

Question 6

Вопрос по тестостерону

2 ответа

1 августа 2025

В личном общении,нужно долго рассказывать,с оплатой проблем не будет.

Александр, Барнаул

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-08-02T09:23:58+03:00

Попов Владимир Александрович

Для этого должны быть абсолютные показания!

Question 7

Бетмига и планирование беременности

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. По результатам цистоскопии врач ставит диагноз лейкоплакия мочевого пузыря. ОАМ идеальный, бактерий и лейкоцитов нет. Фемофлор и андрофлор с мужем сдавали, по ним проблем нет, гинекологический мазок сдавала, нет воспалений, бактерий, кандиды. Прошла курс...

Валерия

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-08-01T23:52:13+03:00

Доброго времени суток.
После завершения приёма Бетмиги обычно рекомендуется выждать 1-2 менструальных цикла (до 2-х месяцев) перед планированием беременности.

Question 8

Тянущая боль внизу живота, хлопья в моче

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте. Пару дней назад заметила дискомфорт при мочеиспускание, ни жжения, ни зуда нет, сухости тоже. Просто дискомфорт, как описать правильно не знаю, похоже больше на оргазм, по ощущениям по крайней мере, пульсация клитора. Сегодня пошла в туалет для своего же...

Александра, Ульяновск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T00:39:28+03:00

Александра, по описанным Вами симптомам — тянущая боль внизу живота, появление "белых хлопьев" в моче, ощущение дискомфорта при мочеиспускании без выраженного жжения или зуда — речь может идти о начальных проявлениях воспаления мочевых путей (цистит, уретрит), но также возможны и другие состояния, не связанные с инфекцией. Ощущение "пульсации клитора" и необычные ощущения при мочеиспускании могут быть связаны с реакцией слизистой уретры или особенностями иннервации, иногда — с изменениями микрофлоры влагалища.

Появление "хлопьев" в моче не является специфическим признаком какого-либо одного заболевания. Это может быть связано как с примесью слизи, так и с элементами эпителия или лейкоцитами, что встречается при воспалении. Иногда подобные изменения наблюдаются при нарушении гигиены, после полового акта, при изменениях микрофлоры влагалища или в случае бактериального вагиноза.

Для объективизации ситуации рекомендую:
- Выполнить общий анализ мочи (желательно — свежую порцию, утреннюю). Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях, например, "Жёлтая бабочка". Это позволит оценить наличие лейкоцитов, нитритов, белка и эритроцитов.
- При сохранении или усилении симптомов — обязательно обратиться на очный приём к урологу или гинекологу для осмотра и уточнения диагноза.
- До получения результатов анализа избегайте переохлаждения, соблюдайте интимную гигиену (без агрессивных средств), пейте достаточное количество жидкости.

Если по результатам анализа мочи выявятся признаки воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), потребуется дообследование и, возможно, антибактериальная терапия. Если анализ будет в норме, вероятно, ситуация носит функциональный или транзиторный характер.

Question 9

Цистит рецидив. Лейкоцитов нет, но есть бактерии

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Первый случай цистита случился в октябре прошлого года, после травмирующего защищенного ПА, без смазки. И теперь рецидивы случаются почти каждый месяц. Скоро будет уже год. Антибиотик снимает яркое воспаление, но потом все начинается заново.1. Чёткой связи...

Мария

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T22:11:53+03:00

Мария, учитывая Вашу клиническую ситуацию и результаты обследований, хочу детально прокомментировать тактику ведения и дать рекомендации с учётом современных подходов к рецидивирующему циститу.

Ваша ситуация типична для рецидивирующего цистита, однако в настоящий момент отсутствуют признаки активного воспаления: в анализах мочи нет лейкоцитурии, эритроциты единичные или отсутствуют, белок в норме. Периодически выявляются нитриты и бактерии, но без клинически значимой воспалительной реакции. Это не соответствует классической картине инфекционного цистита, что подтверждается и отсутствием выраженного эффекта от антибактериальной терапии.

Цистоскопия показала признаки хронического воспаления слизистой мочевого пузыря, что является следствием перенесённых эпизодов, но не требует постоянного приёма антибиотиков. Важно понимать, что подобные изменения могут сохраняться длительно и не всегда коррелируют с текущими жалобами.

Выявленные микроорганизмы не считаются доказанными возбудителями цистита у женщин. Лечение уреаплазмы оправдано только при наличии клинических проявлений и подтверждённой роли в воспалительном процессе, что в Вашем случае не прослеживается.

Ваша симптоматика минимальна: "лёгкая резь в конце мочеиспускания", "периодический дискомфорт в уретре", без выраженного болевого синдрома, без лихорадки, без нарушения общего состояния. Это не требует агрессивной антибактериальной терапии, особенно на фоне чистых анализов мочи.

В связи с этим считаю нецелесообразным продолжать приём фурамага и тем более увеличивать его дозировку. Отсутствие эффекта от антибактериальных препаратов (фурамаг, фурадонин, монурал) при отсутствии лейкоцитурии и бактериурии говорит о том, что причина Ваших жалоб, скорее всего, не связана с бактериальной инфекцией.

Question 10

Водянка яичка

1 ответ

1 августа 2025

здравствуйте, мне сделали операцию по удалению травматической водянки яичка 4 дня назад швы снимут только через десять дней в целом в районе машонки уже нету никаких болей но есть небольшой отек что будет если я займусь мастурбацией

Артемий

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-08-01T22:19:24+03:00

Здравствуйте. После оперативного лечения на половых органах обычно рекомендуют половой покой ( в том числе и мастурбация) и ограничение физических нагрузок сроком на 1 месяц для исключения осложнений.

Question 11

Частые позывы в туалет

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте, ребёнку 2,8 мальчик . 3 дня назад начал часто бегать на горшок , может каждые 5 минут и говорит пись пись , при этом может 2 капли выйти и всё , то есть мочи нет и он выдавливает ! И так весь день , только по писаем , выходим на улицу , прошло 3 минуты и он...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-02T08:54:16+03:00

Здравствуйте! У детей до пяти лет нервная регуляция мочеотделения ещё не созрела. И на фоне стресса, необязательно что-то негативное - это может быть яркая эмоция - позитивная, а также переохлаждение, инфекции кишечные, мочевой системы, верхних дыхательных путей и на этом фоне может быть нарушение работы мочевого пузыря - так называемое нарушение работы нижних мочевых путей. Нейрогенную дисфункцию ставим обычно после 5ти лет. Как таковой проблемы нет в связи с возрастом ребёнка. Обычно мы рекомендуем соблюдение питьевого режима до 1.0 литра в сутки. Принудительное мочеиспускание каждые дватри часа чтобы опять научить мочевой пузырь работать, даже если между этими часами были позывы. Стараться отвлечь ребёнка в момент позыва, например помочь Вам по дому, также не акцентировать внимание на позывах. Если бы данные симптомы были после пяти лет, то тогда мы бы назначили более глубокое обследование, но в связи с возрастом ребёнка это не требуется. Обычным мы даем на восстановление примерно три месяца.
Нет ли воспаления в области крайней плоти?

Question 12

Что делать при цистите

1 ответ

1 августа 2025

У меня часто болит мочевой. Лечение, какое назначают врачи, временное. Полностью не вылечивается. 5 лет назад сдавала мочу на посев. Выявлен Enterococcus faecalic 10"6. Помогите пожалуйста.

Ольга

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-02T00:34:52+03:00

Ольга, добрый день.

Ваша ситуация типична для женщин в постменопаузе: частые эпизоды "цистита", ощущение неполного выздоровления, кратковременный эффект от стандартного лечения. Это связано с возрастными изменениями слизистой мочевого пузыря и уретры, а также с изменением микрофлоры влагалища и мочевых путей на фоне дефицита эстрогенов.

Enterococcus faecalis, который был обнаружен в моче 5 лет назад, не всегда является причиной хронических симптомов. Часто он присутствует как часть условно-патогенной флоры и не требует постоянного лечения, особенно если нет выраженного воспаления по анализу мочи.

Для корректного ведения рекомендую:

- Выполнить современный общий анализ мочи (можно в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» дома) — это позволит объективизировать наличие воспаления.
- При наличии симптомов и изменений в анализе мочи (лейкоциты, нитриты, эритроциты) — обсудить возможность проведения посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам до начала терапии.
- Исключить гинекологические причины: бактериальный вагиноз, атрофический вульвовагинит, которые часто сопровождают рецидивирующий цистит в Вашем возрасте. Рекомендую консультацию гинеколога.
- Для профилактики и облегчения симптомов рекомендую использовать препараты, которые восстанавливают слизистую мочевого пузыря и влагалища, например, Цисталис Эстро — он содержит D-маннозу, изофлавоны сои, гиалуроновую и молочную кислоту, что способствует снижению частоты обострений и уменьшает выраженность атрофических изменений.
- Ведение дневника мочеиспускания (например, в приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания») поможет объективно оценить частоту и выраженность симптомов и подобрать индивидуальную тактику.

Антибиотики должны назначаться только при подтверждённом воспалении и желательно — после посева мочи. Частое и бесконтрольное их применение приводит к хронизации процесса и формированию устойчивых форм бактерий.

Question 13

Расшифровка андорфлора 24

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Сдавал анализы Андорфлор 24 (самообращение, никаких жалоб не было, просто друг посоветовал пройти его давно не сдавал анализы). Хочется получить ваши консультации. Какое лечение требуется по данным цифрам? Анализ сдавался путем ПЦР теста через...

Виктор

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-08-01T21:15:08+03:00

Здравствуйте. По представленному анализу выявлена только нормальная и условно-патогенная микрофлора, патологических микроорганизмов не выявлено. В таких случаях при отсутствии каких-либо жалоб антибактериальная терапия не требуется

Question 14

Камни в почках и температура

2 ответа

1 августа 2025

Четыре дня назад была сильная почечная колика, сделали кт. Камни в почках и один спустился в мочеточник. Анализы прилагаю ниже. Врач выписал нерей. 2к. В сутки.Тамсулозин 1р в сутки Кеторол 2р в суткиСегодня с утра появились новые боли, пульсирующая в поясницы. В туалет хожу...

Лилия

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-08-01T21:25:11+03:00

Здравствуйте. Судя по описанным жалобам, вероятно, на фоне блокирования мочеточника камнем, возник острый обструктивный пиелонефрит. В таких случаях показана экстренная госпитализация в стационар для восстановления адекватного оттока мочи из почки. Рекомендуется вызвать скорую помощь или обратиться в дежурное урологическое отделение

Question 15

Цистит или уретрит у ребенка

2 ответа

1 августа 2025

Добрый вечер! Помогите пожалуйста, разобраться с лечением. Ребенок , 4 года, после сна начал плакать при мочеиспускании. Был в бабушки на даче. Сразу поехали в приемный покой. Слали анализ крови и мочи. Моча мутная и с кровью. Ребенок писает по чуть чуть и плачет жутко просто...

Юлия, Няндома

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-02T09:01:47+03:00

Здравствуйте! По предоставленным данным ОАМ и ОАК имеет место воспалительные изменения. В настоящее время рекомендуется провести узи почек и мочевого пузыря для исключения пиелонефрита. Если бы это была обычной инфекцией мочевых путей, то не было бы воспалительных изменений в крови, и температуры, но по данным ОАК имеет место лейкоцитоз, то есть воспаление. Может быть и такое что у ребёнка орви и все просто совпало. Поэтому желательно осмотр педиатром для исключения орви. Настоящий момент желательно принимать амоксиклав, далее в профилактической дозе фурагин 50 мг на ночь в течение семи дней. Данный препарат обычно назначается с рождения Off label, то есть не по инструкции и опасности в этом никакой нет. Также параллельно рекомендуется обильное питье до полутора литров в сутки, принудительное мочеиспускание каждые дватри часа. Нет ли воспаление в области крайней плоти в настоящий момент? После терапии амоксиклавом повторить общий анализ мочи.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме