Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

20 июля 2025

Пару дней назад при мочеиспускание началась резь и боль. Хотелось в туалет каждые 2 минуты по чуть чутьСделала узи по узи сказали все хорошоЕдинственное остаточная моча в мочевом пузыре осталасьСдала ОАМРезультаты лейкоциты >100Эритроциты 12Гемоглобин...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T23:41:33+03:00

Анастасия, по Вашим жалобам ("резь и боль при мочеиспускании", "хочется в туалет каждые 2 минуты по чуть-чуть") и результатам анализа мочи (лейкоциты >100, эритроциты 12, гемоглобин положительный, лейкоцитарная эстераза +++) речь идёт об остром неосложнённом цистите. Это воспаление слизистой мочевого пузыря, чаще всего бактериальной природы.

УЗИ не является основным методом диагностики цистита, его задача — исключить грубую патологию. Остаточная моча в небольшом количестве может быть следствием выраженного воспаления и раздражения стенки пузыря, обычно это обратимо после лечения.

Классическое лечение острого цистита:
- Фосфомицин 3 г однократно (препарат принимается один раз, порошок растворяется в воде).
- В течение 7 дней дополнительно рекомендую принимать Цисталис Д+ по 1 саше в день — это поддерживающая терапия, направленная на снижение риска рецидива и облегчение симптомов.

Контроль эффективности лечения:
- Через 3–5 дней после начала терапии рекомендую повторить общий анализ мочи. Для домашнего контроля удобно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро и объективно оценить основные параметры мочи (лейкоциты, нитриты, белок и др.) и пройти валидированный опросник симптомов (шкала ACSS). Это помогает понять, насколько выражено воспаление и требуется ли дополнительная коррекция терапии.

Дополнительно:
- Пейте больше жидкости, избегайте переохлаждения, соблюдайте интимную гигиену.
- Если симптомы сохраняются или усиливаются, появляются боли в пояснице, температура, озноб — необходим очный осмотр уролога.

Question 2

Не могу найти лечение от цистита

1 ответ

20 июля 2025

Здравствуйте, мой первый цистит случился в 2020 году после п/а, с этим парнем я рассталась через 2 месяца. И теперь у меня хронический цистит, он постоянно обостряется, раньше обострялся реже, сейчас жить с этим стало невозможно, последние месяцы он обостряется каждые 2...

Виктория

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T23:35:36+03:00

Ваша ситуация действительно непростая и требует внимательного подхода. Я вижу, что у Вас рецидивирующие эпизоды цистита, которые существенно снижают качество жизни. Вы отмечаете учащённые позывы, жжение, невозможность отойти от туалета, что указывает на выраженное раздражение мочевого пузыря. Важно, что большинство анализов мочи сдавались уже после приёма антибиотиков, что не даёт объективной картины воспаления и не позволяет оценить наличие бактериальной инфекции.

Вы неоднократно принимали различные антибактериальные препараты ("монурал", "фурамаг", "фурадонин", "нолицин" и др.), однако лабораторного подтверждения бактериального процесса на момент обострения не было. Это может приводить к формированию устойчивости бактерий к антибиотикам и снижению эффективности лечения в будущем. Кроме того, частое самостоятельное применение антибиотиков без контроля анализов не позволяет выявить истинную причину рецидивов.

Вы упоминаете, что один раз удалось сдать анализ мочи до приёма антибиотика, и там были "очень плохие показатели", но конкретных данных (лейкоциты, нитриты, бактериурия) не приводите. Неясно, проводился ли посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — это ключевой момент для подбора терапии при рецидивирующем цистите. Также важно, что по данным УЗИ патологии не выявлено, а гинекологические обследования (мазки, Фемофлор скрин) в пределах нормы.

Ваша история указывает на возможный посткоитальный характер цистита, однако в последнее время рецидивы возникают всё чаще и вне связи с половым актом. Отсутствие эффекта от уро-ваксома и других препаратов говорит о том, что требуется пересмотр тактики ведения.

Question 3

Вены на половом члене

4 ответа

20 июля 2025

Добрый вечер, стал замечать венки на половом члене, появился дискомфорт, но с правой стороны, делал УЗИ мошонки сказали все хорошо, со временем вены стали чуть больше, эрекция хоть и нормальна, но длительность полового акта уменьшилась раза в 2. Иногда тянет правое яичко (...

Валерий, Шарыпово

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-20T23:22:08+03:00

Добрый вечер.Есть ли болевые ощущения во время эрекции?
На фото обычный венозный рисунок,но если по вашему мнению ранее такой проблемы не было,стоит выполнить УЗДГ сосудов полового члена.По результатам определиться есть/нет варикоз.

Question 4

Цистит после полового акта

1 ответ

20 июля 2025

Скажите пожалуйста какие препараты принимать после полового акта что бы не было рецидива цистита.

Инна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T23:28:43+03:00

Ваша ситуация — классический посткоитальный цистит, то есть воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта. Это частая проблема у женщин с хроническим циститом.

Оптимальная профилактика включает несколько шагов:

— За 40–60 минут до полового акта рекомендую принять 1 саше препарата на основе D-маннозы (например, Цисталис Д+). D-манноза препятствует прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря.
— Во время полового акта используйте лубрикант, например, Цисталис гель интимный. Это снижает риск микротравм и дополнительного инфицирования.
— Сразу после полового акта обязательно помочиться, чтобы механически удалить возможные бактерии из уретры.
— После гигиенических процедур (только тёплая вода, без агрессивных средств) можно нанести Цисталис гель интимный на область наружного отверстия уретры и преддверие влагалища.
— Дополнительно — ещё 1 саше Цисталис Д+ после акта.

Если появляются симптомы цистита, рекомендую сразу выполнить анализ мочи. В домашних условиях удобно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она быстро и объективно покажет признаки воспаления. В приложении к тест-системе есть анкета ICSS для уточнения вероятности острого цистита.

Обратите внимание: если рецидивы сохраняются, важно исключить гинекологические причины (например, бактериальный вагиноз) и анатомические особенности (зияющая уретра, гипоспадия). В этом случае рекомендую консультацию гинеколога и уролога.

Антибиотики для профилактики не применяются — только по показаниям, если есть подтверждённое бактериальное воспаление.

Question 5

Цистоскопия с биопсией

3 ответа

20 июля 2025

Добрый вечер! Скажите пожалуйста, больно ли после цистоскопии с биопсией? Мне сказали, что делают под наркозом. Больно ли после нее? Что ждать? И можно ли вызвать скорую, чтоб меня положили и сделали цистоскопию с биопсией там? Так как за несколько месяцев лечения я потратила...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-20T21:08:55+03:00

Здравствуйте. После цистоскопии с биопсией может быть болезненность или дискомфорт в течение нескольких дней пока не заживёт слизистая. Данная операция является плановой, поэтому по скорой госпитализация вероятнее всего не получится. Проводится обычно либо под одним наркозом, либо под спиннальной анестезией.

Question 6

Вопросы по анализам

1 ответ

20 июля 2025

добрый день. Я онкобольная. В моче показывается всегда повышенные лейкоциты, электроциты. Обращалась к урологу. Он с неохотой выписал мне направление на анализ мочи микрофлору. Анализ пришел положительный. Грибков не обнаружено. Но лейкоциты все равно повышены. Врач говорит...

Ирина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T21:32:47+03:00

Ирина, у Вас отмечается стойкое повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче на фоне хронического цистита и онкологического заболевания. Такие изменения в анализах мочи действительно могут сопровождать хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно при длительном течении заболевания. Однако "постоянно повышенные лейкоциты и эритроциты" — это не вариант нормы, а признак продолжающегося воспалительного процесса или другого повреждения мочевых путей.

Отсутствие грибков в анализе — положительный момент, однако выявление бактериальной микрофлоры (по результатам посева) говорит о наличии бактериальной инфекции, которая может поддерживать воспаление. Важно понимать, что хронический цистит у онкологических пациентов требует более тщательного наблюдения, поскольку на фоне химиотерапии возможно снижение иммунитета и повышение риска осложнений.

На фоне химиотерапии действительно возможно обострение хронических инфекций, в том числе цистита, а также усиление выраженности воспалительных изменений в моче. Поэтому необходимо регулярно контролировать анализы мочи, особенно если появляются новые или усиливаются старые симптомы (жжение, частые позывы, боль при мочеиспускании, кровь в моче).

Если уролог ограничился только направлением на анализ и не предложил дальнейших обследований или обсуждения тактики ведения, это не соответствует современному подходу к пациентам с хроническими заболеваниями мочевых путей, особенно в условиях онкологического процесса. Не всегда это говорит о непрофессионализме, но требует большего внимания к Вашему состоянию.

Question 7

На головке появились красные точки

3 ответа

20 июля 2025

Все было нормально, через некоторое время я обнаружил красные точки на головке , никаких болевых ощущений не было и сейчас нет , но меня беспкоиг

Глеб

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-20T20:12:22+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию возможно это воспаление головки полового члена (баланит). При этом обычно при этом используются местные мази (акридерм гк, бепантен, баланекс). Можете прикрепить фотографии?

Question 8

Болит левый год уже почти 2 года

1 ответ

20 июля 2025

В 2023 году сделали операцию по удалению левой почки, сморщенная почка. И вот уже 2 года болит левый бок, половина живота, низ живота очень болит и шов. То тянет, то какие то приступообразные боли, то как крапивой жжёт. Хожу по врачам, но никакого лечения не назначают....

Ольга, Курган

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T21:22:09+03:00

Ольга, учитывая Вашу ситуацию — почка была удалена полностью, и по данным КТ и УЗИ нет признаков урологических осложнений (таких как абсцесс, скопление жидкости, инфильтрация и др.), с урологической точки зрения каких-либо причин для болевого синдрома на данный момент не прослеживается. После нефрэктомии подобные жалобы чаще всего связаны не с патологией мочевыделительной системы, а с изменениями после операции.

В первую очередь рекомендую обратиться к неврологу: необходимо исключить неврологические причины боли, такие как неврома (разрастание нервной ткани в зоне вмешательства), а также другие варианты нейропатической боли, которые могут проявляться жжением, тянущими и приступообразными болями в области послеоперационного шва и прилегающих тканей. Это достаточно частая ситуация после объемных операций.

Также, несмотря на то что вероятность грыжи невысока, целесообразно пройти осмотр хирурга для исключения послеоперационной грыжи или выраженного спаечного процесса.

Размеры лимфатических узлов, которые описаны на КТ, не выходят за пределы нормы и не требуют немедленных действий, но динамическое наблюдение (повторное КТ или МРТ по рекомендации онколога) оправдано, учитывая Ваш онкологический анамнез.

С урологической стороны дополнительных обследований не требуется. Основной акцент — на неврологическом и хирургическом осмотре для поиска причины болевого синдрома. Если появятся новые симптомы (резкая боль, повышение температуры, изменения в области шва), рекомендую незамедлительно обратиться за очной помощью.

Question 9

Камни в мочеточнике и почках

1 ответ

20 июля 2025

Здравствуйте! Случилась колика с левой стороны. Обратились в больницу, назначил хирург Канефрон. Сегодня были на приеме у уролога, назначил роватинекс. Что Эффективнее? Размер камня в мочеточнике в нижней трети ближе к выходу 4*5*4

Денис

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T21:17:09+03:00

Ваша ситуация типична для камней такого размера (4×5×4 мм) в нижней трети мочеточника — в большинстве случаев они действительно отходят самостоятельно, особенно при грамотном консервативном ведении. По данным современных исследований, вероятность самостоятельного отхождения камней такого размера в нижней трети мочеточника достигает 70–80%. Однако многое зависит от индивидуальных особенностей анатомии и динамики симптомов.

Что касается препаратов: и Канефрон, и Роватинекс относятся к группе растительных средств, которые могут облегчать симптомы и способствовать отхождению камня. Ключевым компонентом медикаментозной экспульсивной терапии считаются альфа-адреноблокаторы (например, Омник/Тамсулозин) — они расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника и увеличивают шанс самостоятельного выхода камня. Я бы рекомендовал обсулить с лечащем врачом добавление альфа-блокатор к уже назначенной терапии, если нет противопоказаний.

Очень важно контролировать состояние: мочиться в отдельную ёмкость, чтобы попытаться поймать камень для последующего химического анализа — это поможет подобрать дальнейшую профилактику. Регулярно сдавайте общий анализ мочи для оценки воспаления и возможных осложнений. Для домашнего мониторинга удобно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные параметры мочи, что особенно важно при Вашем анамнезе.

Если появятся выраженные боли, температура, кровь в моче или признаки задержки мочи — немедленно обратитесь за очной помощью. В остальном — продолжайте наблюдение, поддерживайте питьевой режим, избегайте переохлаждений и физических перегрузок.

Ваша ситуация требует динамического контроля, но в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Question 10

Спермограмма

4 ответа

20 июля 2025

Добрый день !1,5 года не получается забеременетьМуж сдал спермограмму Посмотрите пожалуйста,я так понимаю сперма не фертильная Это возможно вылечить ?что делать ?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-20T23:57:39+03:00

Добрый вечер.По результатам спермограммы снижен процент морфологически нормальных спермиев,но этот момент не критичен и поддается коррекции.Проблема в том ,что у партнера подтвердилось иммунологическое бесплодие,MARтест положительный.При таком результате естественная беременность невозможна,только ВРТ(ЭКО ,ИКСИ).Обращайтесь а центр планирования семьи и решайте вопрос на уровне репродуктивных технологий.

Question 11

Что делать если это инфекция?

1 ответ

20 июля 2025

Добрый день, у меня такая проблема, в правой почке нашли камень,2см,в моем городе не стали делать операцию,отправили в Ростов,в начале июня положили в стационар,а пятого июня была сама операция, установили нефростому, по которой должна была сливаться моча, но там была...

Nikolyasik, Шахты

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T21:12:16+03:00

В Вашей ситуации после удаления нефростомы и появления выделений гноя с кровью из области бывшей раны, а также ощущения "надутия" в правой части живота, крайне важно не откладывать дообследование. Такие симптомы могут указывать на развитие послеоперационного инфекционного осложнения — инфицированную рану, формирование свища или даже локальный абсцесс.

Рекомендую в ближайшее время выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) области послеоперационной раны и правой почки, чтобы оценить наличие скопления жидкости, инфильтрата или других изменений. Необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи — это позволит определить, есть ли признаки воспаления или инфекции в организме и в мочевыводящих путях.

С полученными результатами обязательно обратитесь на очный приём к урологу. Только при осмотре и по данным обследований можно принять решение о необходимости дополнительного лечения, возможно, потребуется коррекция терапии или хирургическая обработка раны.

Самостоятельно продолжайте аккуратный уход за раной, избегайте попыток удалить "нитку" или выдавливать содержимое. При появлении повышения температуры, усиления боли, увеличения отёка или ухудшения общего состояния — не ждите, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Question 12

Кровь на памперсе.

3 ответа

20 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите, ребëнку 5 месяцев и обнаружила сегодня первый раз на памперсе кровь, что это может быть? Очень переживаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-20T23:26:28+03:00

Добрый вечер.Пол ребенка?Беспокойство присутствует? Это алая кровь или сгусток крови?Приложите фото.

Question 13

Уретрит, мочевой пузырь

3 ответа

20 июля 2025

Добрый день. Уже задавал вопросhttps://sprosivracha.com/questions/3068201-uretrit-pod-voprosomПо рекомендациям сделал узи мочевого пузыря и урофлоуметрию. Подскажите, есть ли отклонения и куда "копать' дальше по изначальному вопросу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-20T23:30:00+03:00

Добрый вечер.Какие жалобы на сегодняшний день?

Question 14

У меня боль в мошонке с левой стороны, и легкое отклонение ПЧ влево, это Синдром Пейрони?

1 ответ

20 июля 2025

Здраствуйте, мне 26 лет, вообщем 04.07.2025 случилась такая ситуация, занимался сексом с девушкой и во время её оргазма она как-то соскочила и приземлилась мне на левую сторону мошонки( и возможно на ПЧ я не видел, но была небольшая боль), после этого спустя минуты 2 ПЧ стал...

Константин

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T21:05:38+03:00

Константин, описанная Вами ситуация действительно могла спровоцировать локальную травму мошонки и полового члена, что объясняет появление боли и субъективное изменение положения полового члена. В подобных случаях не исключён и психоэмоциональный компонент: повышенное внимание к состоянию органов, тревожность, поиск информации в интернете часто усиливают восприятие симптомов и могут влиять на эректильную функцию.

На сегодняшний день, по данным УЗИ и осмотра, признаков серьёзной органической патологии не выявлено. Однако сохраняющаяся боль и появление отклонения полового члена требуют дополнительного контроля, чтобы исключить ранние проявления болезни Пейрони или других структурных изменений.

Для объективизации ситуации рекомендую провести УЗИ полового члена с фармакодопплерографией — это исследование позволяет оценить кровоток и структуру тканей, выявить возможные фиброзные изменения на ранней стадии. До получения результатов и очного визита к урологу целесообразно начать применение комплекса Пейрофлекс: по 1 капсуле 2 раза в день внутрь и местно крем Пейрофлекс на область полового члена. Такая схема может замедлить развитие фиброзных изменений, если они действительно формируются, и уменьшить воспалительный процесс.

Важно понимать, что болезнь Пейрони на ранних стадиях может проявляться не только искривлением, но и снижением эрекции, появлением дискомфорта или боли. Однако в Вашем случае, учитывая отсутствие болей в самом половом члене и данные УЗИ, вероятность выраженного фиброза пока невысока. Тем не менее, наблюдение и динамическая оценка необходимы.

Если после обследования и курса терапии симптомы сохранятся или усилятся, потребуется расширенное урологическое обследование.

Пока же рекомендую не фокусироваться избыточно на ощущениях, соблюдать режим полового покоя, избегать травмирующих ситуаций и не заниматься самолечением без контроля специалиста. Все назначения и коррекции терапии обсуждайте очно с урологом.

Question 15

Пытаюсь вылечить цистит

3 ответа

20 июля 2025

Здравствуйте. Уже 3 недели пытаюсь вылечить цистит. Принимала 7 дней Фуромаг, 1 раз монурал. Потом сдала анализ и сделала узи. Сказали что есть воспаление у мочевого и по анализу тоже цистит. Прописали следующее лечение:Таваник 500 1т х 10 днейУронекст Саше 14 днейСвечи...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T16:28:25+03:00

Екатерина, ситуация понятна. Ваша настороженность по поводу назначения Таваника (левофлоксацина) обоснована. Этот препарат относится к группе фторхинолонов и не используется для начальной терапии неосложнённых инфекций нижних мочевых путей, таких как острый цистит у женщин Вашего возраста. Его назначение оправдано только при наличии данных о чувствительности возбудителя по результатам посева мочи или при осложнённом течении заболевания.

В Российской Федерации отмечается высокая устойчивость основных возбудителей цистита к фторхинолонам. Поэтому без результатов посева мочи и подтверждённой чувствительности к левофлоксацину начинать приём этого препарата нецелесообразно. Препараты первой линии — фосфомицин, нитрофураны, цификсим.

Для корректной тактики мне необходимы уточнения:

1) Каковы Ваши текущие жалобы, есть ли температура, боль в пояснице, кровь в моче, слабость?
2) Были ли ранее рецидивы, как проходило лечение?
3) Какие показатели были изменены в анализе мочи?
4) Есть ли результаты посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам?
5) Что показало УЗИ?

Если есть возможность, пришлите фото или сканы анализов и заключений. Это позволит объективно оценить ситуацию и подобрать оптимальное решение.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме