Онлайн консультация уролога

Question 1

Бактериальная микробиома не соответствует норме

1 ответ

22 июля 2025

Готовимся с женой к беременности.Решил сдать Андрофлор, заключение следующее:ДНК патогенных микроорганизмов не выявлена.Candida spp. ниже порогового значения.Структура бактериального микробиома не соответствует норме: баланс нормальной и условно-патогенной микрофлоры...

Гори

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-22T18:29:04+03:00

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. При получении отрицательных результатов можно спокойно планировать беременность.

Question 2

Цистит на протяжении многих лет

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день. 33 года, 13 лет цистит беспокоит.Уролог считает, что рецидивы не частные, раз год иногда раз в полтора. Уже отказалась от купания в реке, стараюсь не переохлаждаться, систематически пью витамин Д (вигантол), решила проблему с запорами (ем каждый день небольшое...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T11:20:53+03:00

Юлия, у Вас действительно длительная история эпизодов цистита, что позволяет говорить о рецидивирующем течении заболевания. Частота обострений — примерно раз в год — не считается высокой, но всё же требует внимания к профилактике и поиску возможных причин.

Связь эпизодов цистита с поносом (диареей) — интересный момент. Обычно цистит сопровождается дизурией (жжением, частыми позывами, болями), а не нарушением стула. Однако, у ряда пациентов при обострении цистита может наблюдаться раздражение вегетативной нервной системы, что приводит к реакциям со стороны кишечника. Кроме того, если у Вас есть склонность к синдрому раздражённого кишечника, обострение одного состояния может провоцировать другое. Это не является типичным проявлением цистита, но встречается.

Диагноз "лейкоплакия мочевого пузыря" по данным цистоскопии — это не самостоятельное заболевание, а морфологический признак хронического воспаления слизистой. Такой "крошечный участок" не требует отдельного лечения, главное — контролировать течение основного процесса (цистита) и избегать избыточных инвазивных вмешательств.

Что касается бактериологического посева мочи: действительно, для максимальной информативности анализ желательно сдавать из первой утренней порции, после тщательной гигиены наружных половых органов. Однако, если обострение выраженное, а ждать утра тяжело, допустимо сдать анализ и в другое время, но результат может быть менее специфичным. Приём антибиотика (например, нолицин) до сдачи анализа снижает диагностическую ценность посева — поэтому правильно, что Вы пока его не начали.

Ваша гинекологическая флора, судя по мазку, в норме, но гинеколог рекомендовал лактонорм для профилактики и поддержки микробиома. Это разумно, особенно если есть склонность к рецидивам цистита и учитывая, что у женщин анатомически близко расположены уретра и влагалище. Дисбиоз влагалища может способствовать рецидивам цистита, но в Вашем случае, по последним данным, выраженных нарушений не выявлено.

Question 3

Боли внизу живота

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день! У меня последние 2-3 дня боли внизу живот прям посередине при мочеиспускании (именно после утреннего), боль острая и сохраняется в течении 2-3 часов при ходьбе, поворотах лежа и тд, дальше её нет.Иппп сдавала, цистита тоже нет.В марте была лапароскопия (удалили...

Алина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T11:09:39+03:00

Алина, описанные Вами острые боли внизу живота, возникающие после утреннего мочеиспускания и сохраняющиеся несколько часов, требуют внимательного отношения. Ваша история осложнена перенесённой лапароскопией с удалением маточной трубы и выраженным спаечным процессом между кишечником и органами малого таза. Это действительно может провоцировать болевой синдром, особенно если спайки вовлекают сигмовидную кишку и близлежащие структуры.

Однако связь между появлением боли именно после мочеиспускания и её локализацией посередине живота заставляет рассматривать не только кишечные, но и урологические причины. Даже при отсутствии лабораторных признаков цистита и отрицательных анализах на ИППП, нельзя полностью исключать функциональные или воспалительные изменения мочевого пузыря, а также влияние спаечного процесса на его функцию.

Ваша ситуация типична для пациентов после операций на органах малого таза: спайки могут приводить к изменению положения органов, нарушению их подвижности и, как следствие, к болевым ощущениям при наполнении или опорожнении мочевого пузыря. Кроме того, спайки между кишечником и маткой/яичником могут вызывать отражённую боль, которая проявляется после акта мочеиспускания из-за изменений внутрибрюшного давления и положения органов.

Question 4

Катер Фолея

1 ответ

22 июля 2025

У папы установлена цистостома катетером Фолея. Почему после установки катетера у него постоянные позывы в туалет. Ему кажется, что он хочет в туалет естественным образом. Ставил катетер уролог. В начале такого не было. Моча чистая и хорошо идет.

Елена, Ядрин

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T09:04:37+03:00

Ситуация, когда после установки цистостомического катетера Фолея появляются постоянные позывы к мочеиспусканию, довольно типична. Это связано с тем, что дистальный конец катетера может располагаться в области шейки мочевого пузыря и раздражать её. Особенно часто такое бывает, если цистостомический свищ расположен низко, ближе к лонному сочленению. В результате возникает ощущение "ложных позывов" — пациенту кажется, что он хочет помочиться естественным образом, хотя моча свободно оттекает через катетер.

Если в начале после установки катетера таких ощущений не было, а затем они появились, это также может быть связано с изменением положения катетера или особенностями его конструкции. Важно, что моча отходит хорошо и остаётся прозрачной — это говорит о проходимости катетера и отсутствии острого воспаления или закупорки.

Рекомендую обсудить с урологом, который устанавливал катетер, возможность укоротить (срезать) дистальный кончик катетера. Иногда это позволяет уменьшить раздражение шейки мочевого пузыря и снизить выраженность позывов. Манипуляция простая, но должна выполняться специалистом, чтобы не нарушить целостность системы и не повысить риск инфицирования.

Если позывы сохраняются или усиливаются, появляются боли, кровь в моче или признаки воспаления, обязательно обратитесь к врачу очно для осмотра и коррекции тактики.

С учётом онкологического анамнеза (рак простаты) и возраста, любые изменения состояния требуют внимательного наблюдения.

Question 5

Белок в моче, беременна, 40 недель и 2 дня

4 ответа

22 июля 2025

Добрый день! С 1 дня беременности эритроциты завышены. Сейчас у меня пошла 40 неделя , на прошлых неделях сдавала общий анализ, суточную мочу ( белок не обнаружен ), бак посев ( 2 раза ). Вчера пересдала анализ - эритроциты завышены и выявлен белок ( критичен он или нет ) ?...

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-22T17:41:52+03:00

Добрый вечер.Какие жалобы?Отеки,давление?

Question 6

Хронический цистит

5 ответов

22 июля 2025

Здравствуйте! Много лет назад переодически появлялся цистит , при этом моча всегда была чистая . 3 года вообще ничего не беспокоило до декабря прошлого года , приступы цистита начали появляться каждые 2 недели , моча чистая , бак посев выявил ( клабсиеллу пневмония ) пропила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-22T13:03:42+03:00

Здравствуйте. Сейчас из жалоб остались частые позывы в туалет маленькими порциями, правильно? Болей при мочеиспускании нет? Из анализов вы общий анализ мочи не сдавали, а только посев мочи? Не исключено, что эти жалобы связаны с нейрогенными нарушениями, по типу гиперактивного мочевого пузыря

Question 7

Импотенция

4 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте УжеПару лет как каждый День дрочу по 2-3-4 раза бывает деньИ вотПсихологически сложно бывает потом завестись когда реальный сексИ когда дрочу бывает ну это редко Когда собираюсь кончить Не много член ослабиваетИ в моменте когда уже кончил головка твердой...

Чечекли, Махачкала

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-22T12:26:50+03:00

Здравствуйте. Учитывая то, что вы описали, здесь вероятно проблема больше психогенного характера нежели функционального. Для исключения органических проблем с эрекцией рекомендуется сдать кровь на тестостерон общий, липидный профиль, глюкозу и сделать узи полового члена с фармакологической пробой для оценки показателей кровотока. Если по данным дообследования проблем не будет, тогда рекомендуется обратиться к психологу/сексологу. Также рекомендуется снизить частоту мастурбаций

Question 8

Нужно удалить камень мочеточника

4 ответа

22 июля 2025

Камень 6.5*3 мм ( данные кт) , 30.06:был в верхней части мочеточника, сейчас скорее всего опустился, но не точно. Предпочел бы лазерную уролитотрипсию, рассмотрю иные варианты если есть. Регион Москва или ближайшее МО. Я готов подъехать на консультацию, сдать анализы и...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-07-23T00:37:35+03:00

Здравствуйте. Наш медицинский центр занимается лазерной литотрипсией и располагает всем необходимым для этого инструментарием. Запись через колл-центр клиники "ЧУДО ДОКТОР" г. Москва. С результатами исследований (КТ+диск , УЗИ и др.) прибыть на консультацию. Возможно, потребуется повторные обследовния (КТ), анализы.

Question 9

Повышенные лейкоциты в моче

4 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте!По результатам анализа мочи от 17.07.2025 у меня высокие лейкоциты (75+). Меня беспокоит частое мочеиспускание.Также месяц назад примерно был цистит, выпила Монурал - прошел. Но периодически редко чувствую подобное в малой степени.Понимаю, что это инфекция. Хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-22T11:54:35+03:00

Добрый день.Выделения присутствуют?Какие жалобы на сегодняшний день?Перед сбором мочи прикрывали влагалище?Из анализов достаточно сдать посев мочи.
Дополнительно по возможности фемофлор 16 и мазок на чистоту.

Question 10

Посткоитальный цистит

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. Мне 42 года, по женски все здорово, муж полностью был обследован на все инфекции, все у всех в норме. Анатомически у меня нет спаек и каких то проблем на слизистой. Уже почти год после секса сразу начинается цистит, соблюдаю абсолютно все правила гигиены и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-22T13:05:43+03:00

"Пропить " фурагин надо 7 дней, а почкам еженедельный прием препарата не навредит.

Question 11

Простатит, недержание мочи

4 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Прошу помочь оценить результаты и разобраться с тем, что делать дальше.В 2020 году был орхоэпидимит, который пролечили.06.12.2023 - анализы мочи. Сдавал из-за болей в конце мочеиспускания (особенно утром). Тогда поставили цистит, пролечился...

Алексей, Пенза

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2025-07-21T09:41:35+03:00

Здравствуйте. Изучил Ваши анализы и исследования. Из контекста выделяется первый анализ мочи от 2023 года, он такой, что дает повод подумать о пиэлонефрите. Но последующие, свежие анализы, за 2025 год, все нормальные и простатита нет у Вас (Лейкоцитов в секрете простаты мало и лецитиновых зерен много), поэтому исследования, где ставят простатит, совершенно несправедливы. Что касается жидкости в малом тазу, так почему то не посчитали они сколько ее, а формула такова, что эти три размера перемножают и умножают на коэфициент 0,52 и получится (я не считал с калькулятором, но на вскидку примерно 20 мл,) это не превышает норму.

Question 12

Проблема с левой почкой по узи

4 ответа

22 июля 2025

Ставили при беременности пиелонефрит Прошло 2 года Месяц назад сделала узи По узи расширена чашечка на 8 мм и лоханка до 15 мм Уролог назначил канефрон и фитосборСпустя месяц пропила таблетки. По узи расширена чашечка на 9 мм и лоханка до 11,4 ммПрикрепила узи Анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-22T11:50:51+03:00

Добрый день.Какие жалобы?В связи с чем проходили обследование?

Question 13

Больно мочится при тренировке мочевого, стоит цистома.

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте, была тупая травма уретры после чего поставили цистому так как не мог самостоятельно мочится. Через 10 дней помаленьку получалось мочится самостоятельно, начал тренировать мочевой пережав цистому, и ходить самостоятельно при позывах. По началу было терпимо, на...

Николай

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T08:57:31+03:00

Здравствуйте, Николай.

Ваши жалобы (боль и кровь при попытках самостоятельного мочеиспускания после травмы уретры и установки цистостомы) требуют осторожного подхода.

Что важно уточнить:
– Выполнялась ли вам цисто-уретрография (особенно встречная, через цистостому)? Это основной метод для оценки проходимости уретры после травмы.
– Есть ли у вас заключения по урофлоуметрии (исследование силы струи мочи при перекрытой цистостоме)?
– Были ли попытки катетеризации уретры, и каковы их результаты?
– Какой характер крови: только в конце мочеиспускания или на протяжении всего процесса?
– Есть ли отёк, выделения, изменения на половом члене или в области цистостомы?

Что делать сейчас:
– Не стоит насильно тренировать мочевой пузырь через выраженную боль и кровотечение — это может усугубить повреждение.
– Лучше временно продолжить отведение мочи через цистостому до уточнения состояния уретры.
– Рекомендую обратиться к урологу для проведения цисто-уретрографии (встречной, через цистостому) и урофлоуметрии — это поможет понять, есть ли стриктура (сужение) уретры и насколько она выражена.

Question 14

Сыпь на головке

1 ответ

22 июля 2025

Сегодня пошёл в туалет и увидел лопнувшие мелкие пузырики на головке полового члена. Дискомфорта нет, но очень переживаю

Артем

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T23:27:25+03:00

Артем, по Вашему описанию ("лопнувшие мелкие пузырики на головке полового члена") наиболее вероятно речь идет о баланопостите — воспалении головки и крайней плоти. Часто причиной становится нарушение гигиены, скопление смегмы или микротравмы. Иногда подобные проявления могут быть связаны с вирусной инфекцией (например, герпес), но при отсутствии боли, зуда и других симптомов это маловероятно.

Вам важно:
– Ежедневно аккуратно промывать головку и крайнюю плоть теплой водой без мыла.
– После гигиены промокать кожу мягким полотенцем, не тереть.
– Если есть возможность, используйте крем Баланекс 2 раза в день после гигиены, курсом 7–10 дней.
– Если Баланекс недоступен, допустимо временно использовать Ауробин по той же схеме.
– Не пытайтесь насильно открывать крайнюю плоть, если есть отек или болезненность.
– Избегайте половых контактов до полного исчезновения симптомов.

Если в течение недели сыпь не исчезнет или появятся боль, зуд, выделения, либо увеличится площадь поражения — рекомендую очную консультацию уролога для уточнения диагноза и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Соблюдение гигиены — ключевой момент профилактики и лечения баланопостита.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме