Онлайн консультация уролога

Question 1

19 июля 2025

В прошедшем августе в паху появился грибок. Из-за растительности заметил поздно. Лечение эффекта не дало, зона поражения только уменьшилась и посерела. С этого момента кожа полового члена атрофировалась и начала отекать, жирнеть и заплывать. Не знаю как это назвать. Три...

Василий, Краснодар

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-19T22:02:17+03:00

Здравствуйте, большой и подробный рассказ, но желательно прикрепить фото.

Question 2

Высокие показания ПСА

1 ответ

19 июля 2025

Мужу 54 года, воспалилась мочесистема температура 38, рези при мочеиспускании, частые позывы, обратились в дежурную больницу там провели осмотр назначили лечение в основном антибиотики , пролечившись семь дней пошел сделали ТРУЗИ размеры : поперечный 47,0 верне-нижний36,4...

Сергей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T21:16:53+03:00

У Вашего мужа отмечалось острое воспаление мочеполовой системы: высокая температура, болезненное и учащённое мочеиспускание. Эти симптомы характерны для острого простатита или инфекции нижних мочевых путей, что подтверждается необходимостью назначения антибиотиков в стационаре.

Через неделю после лечения проведено трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты. Размеры железы в пределах возрастной нормы (объём 25 см³), выявлены признаки хронических изменений — кальцификаты и участки фиброза. В правой доле обнаружено округлое образование 11,7 × 10 мм с ровными, но нечеткими контурами; центральная доля умеренно увеличена. Такие находки могут соответствовать как узлу доброкачественной гиперплазии, так и фиброзному участку, но требуют наблюдения.

Показатель простат-специфического антигена (ПСА) повышен (общий 9,55 нг/мл, свободный 0,41 нг/мл, соотношение свободного к общему — около 4%). Однако оба анализа ПСА были выполнены в условиях, когда результат может быть ложно завышен: сразу после ректального осмотра и после ТРУЗИ, а также на фоне недавнего воспаления. В такой ситуации ПСА не отражает истинного риска онкологии.

Учитывая возраст Вашего мужа, наличие сахарного диабета 2 типа и гипертонии, хронические изменения в простате вполне ожидаемы. На данный момент нет оснований для срочного обращения в онкологический центр. Однако образование в правой доле требует динамического контроля.

Рекомендую: после полного стихания воспаления (через 3–4 недели, без манипуляций на простате и половых контактов за 3–5 дней до анализа) повторно сдать общий и свободный ПСА. При сохранении повышенных значений или изменении структуры образования по данным повторного УЗИ — показана консультация уролога-онколога и, возможно, биопсия простаты.

Question 3

Воспалились губы уретры

4 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте. Хотел бы проконсультироваться по поводу симптомов в области уретры.Примерно 11 июля (дата ориентировочная) был довольно продолжительный и интенсивный половой акт без презерватива. Возможно, в процессе было недостаточно естественной смазки. Половая жизнь с...

Владислав

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-19T20:59:35+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на натёртость, механическое раздражение. В этом случае рекомендуется применять:
- ванночки с фурацилином (из расчёта 1 табл. 20 мг на 100 мл воды) 2 раза в день по 5 - 10 минут. В среднем 10 дней. Ванночки хороши тем, что во все затруднённые места попадает раствор фурацилина и промывает, оказывая противовоспалительное действие
- крем Бепантен 2 раза в день. В среднем 14 дней.
- Аевит по 1 таблетке 2 раза в день. В среднем 14 дней.
А также:
- полный половой покой на всё время лечения
- носить свободное нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани.

Question 4

Пропустил прием левофлоксацин (3 таблетки)

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте! Я пропустил прием трех таблеток левофлоксацина из 20. Что делать: продолжать или бросать?

Юрий, Пенза

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T21:04:26+03:00

Оксана, если Вы пропустили три таблетки левофлоксацина из назначенного курса, не стоит самостоятельно прекращать лечение. Продолжайте приём препарата по прежней схеме, как только вспомнили, но не удваивайте дозу для компенсации пропущенных таблеток. Эффективность терапии может снизиться, если пропуски были подряд или в начале курса, однако приём следует завершить полностью, если нет противопоказаний.

Очень важно уточнить, по какому поводу Вам был назначен левофлоксацин (инфекция мочевых путей, другое заболевание), а также есть ли у Вас какие-либо новые жалобы или побочные эффекты. Это поможет скорректировать дальнейшую тактику. Если пропуски произошли из-за плохой переносимости или появились новые симптомы, рекомендую связаться с лечащим врачом для возможной коррекции терапии.

В будущем старайтесь принимать антибиотики строго по назначению и в одно и то же время — это важно для эффективности лечения и профилактики устойчивости бактерий к препарату.

Question 5

Цистит и боль в животе

4 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте. Две недели назад были боли при мочеиспускании в конце .Далее пришли месячные.Боль ушла. Через два дня сильная боль в левом боку по типу колика. Сейчас ноющая боль внизу живота.сделпла УЗИ и анализ мочи . Консультации уролога. Не понимаю что с мочевым пузырём?

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T23:51:52+03:00

Анна, по Вашим данным отмечается расширение лоханки левой почки (до 7 мм) на фоне значительного переполнения мочевого пузыря — объём по УЗИ составил 787 мл. Такой большой объём мочевого пузыря может временно затруднять отток мочи из почки и вызывать обратимое расширение лоханки, что не обязательно связано с наличием "камня" или другой обструкции.

В анализе мочи нет значимого количества эритроцитов, что также не подтверждает наличие камня в мочеточнике. Основные изменения — небольшое повышение лейкоцитов и наличие бактерий, что характерно для воспаления мочевых путей (цистит, пиелит).

На данный момент диагноз "камень мочеточника" остаётся под вопросом. Я считаю, что расширение лоханки может быть связано именно с переполнением мочевого пузыря во время исследования, а не с обструкцией.

Рекомендую:
- Повторить УЗИ почек и мочевого пузыря после полноценного опорожнения мочевого пузыря — это позволит объективно оценить состояние чашечно-лоханочной системы.
- Пересдать общий анализ мочи для контроля воспалительных изменений.
- Если сохраняются боли или появятся новые симптомы (повышение температуры, выраженная боль, появление крови в моче), провести компьютерную томографию (КТ) почек и мочеточников — это наиболее точный метод для исключения камней и других причин обструкции.

Пока диагноз "камень мочеточника" считаю маловероятным, но полностью исключить его можно только после дополнительного обследования.

Question 6

Ребёнок часто бегает по маленькому

3 ответа

19 июля 2025

Девочка 7 лет стала часто бегать по маленькому, ночью спит, максимум и может сходить 1 раз. Ничего не беспокоит, по анализу мочи эритроциты 3+, в больнице поставили диагноз цистит, назначили фуромаг, на четвёртый день лечения никаких изменений нет. По УЗИ почек и мочевого...

Татьяна

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-20T23:24:11+03:00

Добрый вечер.Как давно жалобы?Было ли психоэмоциональное напряжение ?Нет ли покраснений в области вульвы?Узи мочевого пузыря выполняли?

Question 7

Нормализация мочеиспускания после удаления простаты

1 ответ

19 июля 2025

В течении какого времени происходит нормализация мочеиспускания после удаления простаты?Какие упражнения и процедуры способствуют нормализации?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T21:02:23+03:00

Дмитрий, чтобы корректно ответить на Ваш вопрос, уточните, пожалуйста, о какой именно операции идет речь: о трансуретральной резекции простаты (ТУРП) или о радикальной простатэктомии? Это принципиально разные вмешательства, и сроки восстановления мочеиспускания, а также подходы к реабилитации после них отличаются.

Если речь о трансуретральной резекции простаты (ТУРП), то восстановление мочеиспускания обычно происходит в течение нескольких недель. В первые дни возможны учащённые позывы, жжение, иногда недержание или задержка мочи — это связано с послеоперационным отёком и адаптацией мочевого пузыря. Обычно к 3–6 неделям функции мочеиспускания нормализуются.

Если же была выполнена радикальная простатэктомия (полное удаление простаты, чаще по поводу рака), восстановление может занять больше времени. Основная проблема — стрессовое недержание мочи, связанное с повреждением сфинктерного аппарата. У большинства пациентов значительное улучшение наступает в течение 3–6 месяцев, но у части — процесс может затянуться до года.

Что способствует восстановлению:
— Регулярные упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их начинают выполнять уже через несколько дней после операции, если нет противопоказаний. Важно делать их правильно — акцент на сокращении мышц, контролирующих мочеиспускание, а не ягодиц или живота.
— Контроль объёма выпиваемой жидкости и регулярное мочеиспускание по расписанию.
— В отдельных случаях — физиотерапия, обучение биологической обратной связи (по показаниям).
— При необходимости — консультация специалиста по реабилитации тазового дна.

Если уточните тип операции и опишете текущие симптомы, смогу дать более конкретные рекомендации.

Question 8

Расшифруйте пожалуйста узи

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте! Я беременна 12 недель положили в стационар сказали по моче воспаление почек. Пришли результаты узи а мне ничего не объясняют подскажите пожалуйста УЗИ почек и органов забрюшинного пространства Почки расположение обычное Правая почка: Размеры не изменены 116х56...

Анна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T18:06:28+03:00

Анна, по результатам Вашего УЗИ почек и забрюшинного пространства никаких патологических изменений не выявлено. Оба органа имеют нормальные размеры, ровные и чёткие контуры, структура однородная, толщина паренхимы соответствует возрастной норме, признаки расширения чашечно-лоханочной системы отсутствуют, камней не обнаружено. Это значит, что по данным ультразвукового исследования функция и строение почек не нарушены.

Если в анализе мочи выявлены признаки воспаления ("воспаление почек" часто называют пиелонефритом), то диагноз ставится именно на основании клинических симптомов и лабораторных данных, а не только по УЗИ. Ультразвук в данном случае нужен для исключения грубых изменений, камней или аномалий, которые могли бы осложнить течение беременности. У Вас этих изменений нет.

Ваша ситуация типична для беременных: на ранних сроках возможно появление изменений в анализах мочи из-за гормональных и анатомических особенностей. Важно регулярно контролировать анализ мочи и следить за самочувствием. Если есть жалобы (боль в пояснице, температура, частое или болезненное мочеиспускание), обязательно сообщайте врачу.

Если потребуется, в домашних условиях можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные показатели мочи и контролировать динамику между лабораторными анализами. Но лабораторный анализ всегда предпочтительнее.

В целом, по данным УЗИ поводов для беспокойства нет. Основное внимание сейчас — контролю анализов мочи и наблюдению за общим состоянием.

Question 9

Мочекаменная болезнь

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день, проконсультируйте пожалуйста,2 года назад выходил камень, все про шло успешно, делали узи оставалось еще 2 камня, пропивал таблетки:роватинекс, ношпа и немисулид, сейчас снова начал выходить и застрял в мочеточнике, проконсультируйте что с этим делать дальше?? Кт...

Сабина, Воронеж

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-07-19T22:24:58+03:00

Здравствуйте. Согласно данным КТ в нижней трети мочеточника два камня, общей протяжённостью 17 мм. В таких случаях чаще консервативная терапия малоэффективна и проводится лазерное дробление камней с установкой временного стента.

Question 10

Больно ходить в туалет

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте , такая проблема , уже на протяжении нескольких недель больно ходить в туалет , иногда сопровождается мочёй с кровью и побаливают почки

Ксения

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T18:04:37+03:00

Ксения, по Вашему описанию — болезненность при мочеиспускании, появление крови в моче и дискомфорт в области почек — наиболее вероятно указывают на воспалительный процесс в мочевых путях, чаще всего это острый цистит или, реже, пиелонефрит. Такие симптомы требуют внимательного отношения, так как наличие крови в моче и боли в области почек могут быть признаками осложнённого течения инфекции.

В первую очередь необходимо выполнить общий анализ мочи — это базовый и обязательный шаг для уточнения диагноза. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, рекомендую воспользоваться тест-системой для экспресс-анализа мочи в домашних условиях «Жёлтая бабочка». Она позволяет оценить наличие воспаления и других изменений, а также пройти анкету для объективизации симптомов. Это удобно и быстро, но лабораторный анализ предпочтительнее при возможности.

Если боль в пояснице усиливается, повышается температура, появляется озноб или выраженная слабость — это повод для неотложного очного осмотра, так как такие признаки могут говорить о вовлечении почек (пиелонефрит).

До получения результатов анализа мочи не рекомендую самостоятельно начинать приём антибиотиков. Если по анализу мочи подтверждается воспаление (лейкоциты, нитриты, эритроциты), терапия подбирается индивидуально, но при остром неосложнённом цистите стандартом является однократный приём фосфомицина.

Пожалуйста, не откладывайте обследование и обратите внимание на своё самочувствие. При ухудшении состояния — немедленно обратитесь к врачу очно.

Question 11

Нитриты в моче.

1 ответ

19 июля 2025

Нужно ли как то лечить? По ощущениям ничего не беспокоит.

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T18:02:26+03:00

Андрей, обнаружение нитритов в моче обычно свидетельствует о наличии бактерий, способных восстанавливать нитраты до нитритов — это характерно для инфекций мочевых путей. Однако если у Вас нет никаких жалоб (боли, жжения, учащённого мочеиспускания, изменения цвета или запаха мочи, температуры), а хронических заболеваний нет, то единичное выявление нитритов без клинических проявлений не требует немедленного лечения.

В такой ситуации рекомендую:
– Повторить общий анализ мочи через 5–7 дней, желательно утром, после гигиенических процедур.
– Контролировать самочувствие: если появятся какие-либо симптомы со стороны мочевых путей или повышение температуры — обратиться к урологу очно.
– Исключить приём витаминов или препаратов, которые могут влиять на результаты анализа (например, витамин C иногда даёт ложные результаты).
– При повторном обнаружении нитритов без симптомов — обсудить с врачом необходимость расширенного обследования (например, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Антибиотики или иное лечение без симптомов и подтверждённой инфекции не назначаются. Если есть сложности с повторным анализом, можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях — например, «Жёлтая бабочка». Это не заменяет лабораторного анализа, но позволяет быстро оценить основные параметры мочи.

Если ситуация не изменится или появятся жалобы — обязательно обратитесь за очной консультацией.

Question 12

Пиелоэктазия с 2 сторон.

1 ответ

19 июля 2025

Полторы недели назад купалась в реке. Ближе к вечеру почувствовала боль в пояснице сильную и частые позывы в туалет начались, боль внизу живота сильные. В течение дня по 10-15 раз могу бегать, маленькими порциями. Сдала мочу, терапевт сказал, что все хорошо, только солей...

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T19:45:38+03:00

Елизавета, клонорхоз — это паразитарная инфекция, с которой я лично в клинической практике не сталкивался, и у меня нет достоверных данных о её прямом влиянии на мочевыводящую систему. Скорее всего, пиелоэктазия и повышенное содержание солей — параллельно протекающие состояния, не связанные напрямую с этим паразитом. Тем не менее, полностью исключать влияние инфекции нельзя, поэтому рекомендую пройти курс лечения у инфекциониста и после этого повторно оценить состояние почек и мочевых путей. Будьте внимательны к своему самочувствию, при появлении новых симптомов обращайтесь за медицинской помощью.

Question 13

Частое мочеиспускание без чувства опорожнения

3 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте. Через два дня после полового акта стала ходить часто в туалет, - очень частое мочеиспускание. При чем чувство опорожнения мочевого пузыря не наступает. Боли нет. Немного чувство жжения в покое присутствует. Сдала мочу, результат прилагаю. Повышены лейкоциты,...

Арина, Ангарск

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-19T15:08:30+03:00

Здравствуйте, в моче признаки воспалительной реакции
рекомендуется в данной ситуации по стандарту:
посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
Рекомендуется при воспалительном процессе мочевого пузыря:
Фитоуросептики:Канефрон по 2 капсулы 3 раза в день 14 дней.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
При воспалении в моче
Назначают стандарт:
Фурамаг/фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Пробиотический препарат(+группа витаминов В ) -Флориоза 1 Саше 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.,
Исследование полового партнёра андрофлор скрин

Question 14

Что делать, если болит в области простаты

1 ответ

19 июля 2025

Колющая боль внутри, отдаёт в пах, усилилась после секса. До этого несколько дней болело только при ходьбе. Сегодня ночью начало колоть сильнее. Простатита никогда не было. Нахожусь в отпуске, передвигаюсь по городам на машине, есть ли возможность самому начать лечение?

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T16:35:50+03:00

Алексей, описанные Вами ощущения — "колющая боль внутри, отдающая в пах, усиливающаяся после секса" — действительно могут быть связаны с воспалением предстательной железы (простатитом) или с синдромом хронической тазовой боли, но также возможны и другие причины (например, мышечно-фасциальные боли, заболевания органов малого таза, неврологические нарушения). Важно помнить, что "простатит" — это не всегда инфекция, и далеко не всегда требует немедленного назначения антибиотиков.

С учётом Вашей язвы двенадцатиперстной кишки, самостоятельное назначение любых препаратов, особенно обезболивающих и противовоспалительных, может быть опасно.

Ваша задача сейчас — не заниматься самолечением, а провести базовое обследование, чтобы уточнить причину боли и не пропустить серьёзную патологию. Вот что рекомендую сделать в ближайшее время, даже находясь в отпуске:

- Общий анализ мочи (можно сдать в любой лаборатории, либо использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома — это удобно в поездках).
- УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
- Микроскопия секрета предстательной железы (если есть возможность выполнить).
- Бактериологический посев секрета простаты или третьей порции мочи (по возможности).
- Если есть затруднённое мочеиспускание — урофлоуметрия.
- Ведение дневника мочеиспускания (можно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это поможет объективизировать жалобы и отличить воспалительный процесс от функциональных нарушений).

Если боль усиливается, появляется высокая температура, выраженная слабость, затруднено мочеиспускание — это повод для немедленного обращения к врачу очно.

Пока обследование не выполнено, не рекомендую самостоятельно начинать приём антибиотиков или обезболивающих, особенно учитывая Ваш анамнез по язве. Можно ограничиться тёплыми сидячими ванночками (если нет противопоказаний по ЖКТ), избегать переохлаждения и физических перегрузок.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме