Онлайн консультация уролога

Question 1

Не можем забеременеть из за варикоцеле мужа

1 ответ

22 июля 2025

Уже 2,5 года не могу забеременеть… были 2 выкидыша на 7 неделе беременности, врачи говорят, что у меня все хорошо и все в один голос твердят проверить мужа … после обследования у него выявили варикоцеле,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T23:24:26+03:00

Ваша ситуация действительно требует комплексного подхода. Длительное отсутствие беременности и два случая прерывания на ранних сроках — это основания для тщательного обследования обоих партнеров. Вы правильно отметили, что по результатам обследований у Вас не выявлено патологии, а врачи рекомендуют обратить внимание на состояние мужа.

Варикоцеле у мужчины — это расширение вен семенного канатика, что может негативно влиять на качество спермы: снижать подвижность, количество и морфологию сперматозоидов, а также повышать уровень фрагментации ДНК. Всё это способно существенно снижать вероятность наступления беременности и увеличивать риск ранних выкидышей. Термин "варикоцеле" — это не просто "расширенные вены", а клинически значимое состояние, которое часто требует коррекции при наличии нарушений спермограммы и бесплодии в паре.

Вам важно уточнить, проводилась ли мужу полноценная спермограмма с морфологией по Крюгеру, а также определение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов. Если по результатам этих исследований выявляются отклонения, то лечение варикоцеле (чаще всего хирургическое) может существенно повысить шансы на наступление и вынашивание беременности. Иногда требуется дополнительное обследование: гормональный профиль, УЗИ органов мошонки, исключение сопутствующих факторов.

Рекомендую:
– Уточнить у андролога, есть ли показания к хирургическому лечению варикоцеле (это определяется не только по наличию самого расширения вен, но и по результатам спермограммы и другим параметрам).
– Провести расширенную спермограмму с морфологией и тестом на фрагментацию ДНК.
– При необходимости — обсудить с андрологом варианты коррекции, в том числе хирургическое лечение.
– Не откладывать обследование, так как длительное существование варикоцеле может усугублять нарушения сперматогенеза.

Question 2

Неприятный "рыбный запах"

2 ответа

22 июля 2025

Появился неприятный запах в области паха.Всевозможные анализы, мазки сдал - всё чисто, нарушений никаких нет. Однако после мастурбации сразу же появляется едкий рыбный "аромат", что непосредственно напрягает. Заметил это с появлением жары. Сначала был запах "старья" и пота,...

Николай

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-22T04:56:14+03:00

Здравствуйте! Если ИППП исключены, то в плане дообследования сдайте:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- биохимический анализ крови на глюкозу натощак
- если есть проблемы с желудочно - кишечным трактом, то нормализовать работу, проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Обычно в таких случаях рекомендуются ванночки с фурацилином (из расчёта 1 табл. 20 мг на 100 мл воды). Можно чередовать с тёплыми содовыми ванночками (1 чайная ложка на стакан воды) — 2 раза в день по 5-10 минут в течение 10 дней. Затем на сухую кожу наносить крем Бепантен 2-3 раза в день. В среднем в течении 7-10 дней. При необходимости повторять.
В качестве гигиены используйте сейчас гипоаллергенные детские мыла. Носите свободное удобное нижнее бельё из х/б ткани.
Курс можно пропить Аевит по 1 таблетке 2 раза в день. В среднем в течение 14 дней.

Question 3

Частое мочетспускание

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста почему не проходит частое мочеиспускание, уже 3 недели. Узи сделала, анализ мочи сдала, у уролога и гинеколога проверилась, все чисто. Уже не могу жить в таком состоянии. Постоянно кажется, полный мочевой и давит на низ живота очень!

Юлия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T23:18:53+03:00

Юлия, ситуация с частым мочеиспусканием, которое длится уже 3 недели, действительно требует внимания, даже если по результатам УЗИ, анализов мочи и осмотра у уролога и гинеколога всё в пределах нормы. В медицинской терминологии Ваши жалобы описываются как "поллакиурия" и "ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря".

Когда нет признаков инфекции, воспаления или структурных изменений, а анализы и обследования не выявляют патологии, наиболее вероятные причины — функциональные нарушения мочевого пузыря. В Вашем случае стоит рассмотреть такие варианты, как гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), синдром хронической тазовой боли или миофасциальный синдром тазового дна. Эти состояния не всегда видны по анализам, но могут существенно снижать качество жизни.

Важно объективизировать Ваши ощущения. Рекомендую вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (есть для iOS и Android). В течение 3 дней фиксируйте время, объём мочи, интенсивность позывов и наличие боли. Эти данные помогут понять, насколько выражены симптомы, и отличить функциональные нарушения от других причин.

Также советую обратить внимание на уровень стресса, качество сна, наличие тревожности — психоэмоциональные факторы часто усиливают такие проявления.

Если ранее не проводили урофлоуметрию (исследование скорости мочеиспускания) и не определяли объём остаточной мочи на УЗИ — желательно это сделать. Иногда за подобными жалобами скрываются начальные проявления нарушений работы мышц тазового дна.

Антибиотики и противовоспалительные препараты в Вашей ситуации не показаны. Если симптомы сохраняются, рекомендую очную консультацию уролога с пальпацией мышц тазового дна и, возможно, привлечением невролога или специалиста по реабилитации.

Пока же — ведите дневник, избегайте раздражающих напитков (кофе, крепкий чай, алкоголь), не переохлаждайтесь, контролируйте объём выпиваемой жидкости (1,5–2 л в сутки). По результатам дневника можно будет более точно подобрать дальнейшую тактику

Question 4

Образование в почке.

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте. У мамы(70 лет) на узи обнаружили образование в почке. Назначили КТ с контрастом.ПОЧКИ обычного расположения, размеров и формы. Паренхима левой почки неоднородна за счетналичия объемного образования в нижнем полюсе -размерами 69х64х57мм, с бугристымиконтурами,...

Владимир

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T23:12:01+03:00

В Вашей ситуации речь идёт о выявленном на КТ с контрастированием объёмном образовании в почке значительных размеров (около 7 см), с бугристыми контурами, солидной структурой, наличием кальцинатов и усилением при контрастировании. Кроме того, образование распространяется за пределы почки — в паранефральную клетчатку, деформирует и замещает часть почечной ткани, что говорит о местно-распространённом процессе.

Такая картина наиболее типична для злокачественного новообразования почки (чаще всего — почечно-клеточный рак). К сожалению, при таких размерах и признаках инвазии в окружающие ткани речь идёт о стадии, когда органосохраняющее лечение, как правило, невозможно. Стандартом лечения в подобных случаях является радикальная нефрэктомия — удаление почки вместе с окружающей клетчаткой и, при необходимости, регионарными лимфатическими узлами.

Прогноз зависит от стадии процесса (наличия или отсутствия отдалённых метастазов), общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. На данном этапе крайне важно дообследование: выполнение КТ грудной клетки и органов брюшной полости с целью исключения метастазов, консультация онкоуролога, определение функционального состояния второй почки.

В большинстве случаев при отсутствии отдалённых метастазов и удовлетворительном состоянии второй почки операция позволяет добиться длительной ремиссии или даже излечения. Однако при распространении опухоли за пределы почки и вовлечении окружающих тканей прогноз становится более серьёзным, и требуется индивидуальный подход, включая возможное проведение системной терапии (таргетные препараты, иммунотерапия).

Рекомендую не затягивать с визитом к профильному специалисту — онкоурологу, который определит дальнейшую тактику и объём необходимого лечения.

Question 5

Киста почки 4 категории по Босниак на КТ

1 ответ

22 июля 2025

Определяется кистозное образование с четкими, ровными контурами, с признаками наличия множества частично кальцинированных перегородок неравномерной толщины. Размер 38 на 32мм

Светлана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T23:08:10+03:00

Светлана, по данным КТ у Вас выявлено кистозное образование почки, которое по классификации Босниак отнесено к IV категории. Это означает, что в структуре кисты присутствуют множественные перегородки, некоторые из них частично кальцинированы и имеют неравномерную толщину, а само образование имеет четкие и ровные контуры. Размер — 38 на 32 мм.

Категория IV по Босниак — это кисты с высоким риском злокачественного перерождения (малигнизации). В таких случаях речь идёт не о "доброкачественной кисте", а о потенциально опасном образовании, требующем активного хирургического подхода. Наблюдение или динамическое УЗИ здесь неуместны.

Рекомендую как можно скорее обратиться в специализированный урологический центр или к онкоурологу для очной консультации. Стандартная тактика — хирургическое удаление образования с последующим гистологическим исследованием. Операция чаще всего проводится лапароскопически, объём вмешательства определяется по данным дообследования и может включать резекцию части почки или, реже, нефрэктомию (удаление почки), если это необходимо для радикального лечения.

Не откладывайте решение этого вопроса. Кисты IV категории требуют активных действий, поскольку риск злокачественного процесса очень высок.

Question 6

Бисептол пот цистите

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день! Месяц назад было обострение цистита и прописывали цефиксим, две недели назад выписали пропить амоксиклав тк было увеличение лимфоузлов , сейчас обострился снова цистит , но лишь жжение при мочеиспускании (хронически пиелонефрит ранее часто обострялся сейчас не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T23:04:35+03:00

Анастасия, в Вашей ситуации важно не спешить с самостоятельным приёмом антибиотиков, особенно с учётом уже проведённых курсов цефиксима и амоксиклава за последний месяц. Частая смена и повторное назначение антибактериальных препаратов без лабораторного подтверждения инфекции может привести к формированию устойчивых штаммов бактерий и усугубить течение заболевания.

Жжение при мочеиспускании — действительно типичный симптом цистита, однако для подтверждения диагноза и выбора терапии необходимо выполнить общий анализ мочи (ОАМ), а при возможности — бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Это особенно важно при Вашем анамнезе хронического пиелонефрита и панкреатита.

"Бисептол" и тем более комбинация "азитромицин + цефиксим" не являются препаратами первой линии для лечения неосложнённого цистита у молодых женщин. Их назначение оправдано только при наличии специфических показаний и подтверждённой чувствительности возбудителя. Самостоятельное применение этих схем может быть не только неэффективным, но и небезопасным.

Рекомендую:
– Сдать общий анализ мочи (при невозможности — использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома).
– При наличии признаков бактериального воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты) — обратиться к урологу для подбора терапии.
– До получения результатов анализов воздержаться от приёма антибиотиков.
– При необходимости быстрого облегчения симптомов (если нет температуры, боли в пояснице, выраженной слабости) можно рассмотреть приём D-маннозы (например, Цисталис Д+) как поддерживающую меру до уточнения диагноза.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, появляются боли в пояснице, температура, ухудшается самочувствие — требуется очная консультация и расширенное обследование.

Самостоятельно "комбинированную терапию" или повторные курсы антибиотиков без лабораторного подтверждения проводить не рекомендую.

Question 7

Уролог в отпуске. Получила бак посев

1 ответ

21 июля 2025

Были рези при мочеиспускании и боли в животе. По общему анализу мочи- повышены лейкоциты. Врач назначил Амоксиклав 875 мг, диклофенак свечи на ночь. Получила бак посев на руки. Eseherichia ex. 5. 10 в 5. Уролог ушел в отпуск до 5.08. внизу прописан список антибиотиков , в...

Оксана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T22:53:30+03:00

Оксана, уточню важный момент с позиции современной урологии. Амоксиклав (амоксициллин/клавуланат) относится к группе пенициллинов и в последние годы не является препаратом первой линии для эмпирического лечения неосложнённой инфекции нижних мочевых путей (цистита) у женщин. Это связано с тем, что устойчивость кишечной палочки (Escherichia coli) к пенициллинам, в том числе к Амоксиклаву, стала достаточно высокой, и эффективность терапии этим препаратом может быть ограничена.

В современной практике для стартовой (эмпирической) терапии острого цистита чаще рекомендуются препараты с более высокой активностью против E. coli — например, фосфомицин (Монурал), нитрофурантоин, фурадонин, а также некоторые препараты из группы фторхинолонов (но они имеют ограничения по безопасности и показаниям). Назначение Амоксиклава оправдано только при подтверждённой чувствительности возбудителя по результатам посева.

Если в Вашем бакпосеве Escherichia coli чувствительна к Амоксиклаву (стоит "S" или "чувствителен"), курс можно закончить, но в будущем для подобных ситуаций стоит ориентироваться на современные рекомендации и обсуждать с врачом возможность назначения более актуальных препаратов.

Если же чувствительность снижена или отсутствует — препарат стоит заменить на тот, к которому выявлена чувствительность (например, фосфомицин, если он есть в списке и к нему чувствительна Ваша бактерия).

Резюмируя:
– Амоксиклав не является оптимальным выбором для стартовой терапии цистита, но может применяться при подтверждённой чувствительности.
– Если есть альтернатива и чувствительность к другому препарату выше — стоит обсудить смену антибиотика.

Question 8

Манурал не помог

4 ответа

21 июля 2025

Добрый вечер,уже обращалась три дня назад с вопросом отцистите Здравствуйте, сейчас нахожусь в другом городе в командировке.Двадня назад заметила дискомфорт при походе в туалет,чувство наполнености мочевого пузыря и боль при мочеиспускании.Один раз ( года два назад) было...

Ирина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-21T23:59:43+03:00

Здравствуйте! По результатам похоже на активное воспаление. Так как Монурал не справился, то в таких случаях рекомендуют начинать Фурамаг 100 мг * 3 раза в день, средняя продолжительность 7 - 10 дней. Рекомендовано соблюдать обильное питьё, можно ещё порекомендовать урологические сборы, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день, средней продолжительностью в 2 недели и Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Контроль общего анализа мочи в динамике. Обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами. У гинеколога сдать мазки на микрофлору, фемофлор, чтобы исключить дисбиоз влагалища, который считается частой причиной инфекций мочевыводящих путей. Пройти УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря.

Question 9

Гематурия, нефрит неуточненный

3 ответа

21 июля 2025

Доброго вечера, уважаемые врачи. История такая. Я возобновил свои тренировки, чтобы сбросить вес. До этого пролечился хеликобактер, антибиотикотерапией. После этого пролечился простатит антибиотиками и уропростом с бруснивером. В общем месяц был лечения и спустя 2 недели...

Александр

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-21T23:18:18+03:00

Доброго времени суток.
По диагнозу предполагается воспалительный процесс в почках.
В диагностике помогает УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Необходимо ещё исключать мочекаменную болезнь в первую очередь.

Question 10

Анализ мочи после ТУР аденомы

1 ответ

21 июля 2025

Добрый деньПосле ТУР аденомы через две недели сдал анализ мочиБелок PRO -2 BLR - 3LEU -500В чем причина и как лечить?

Олег

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T22:25:25+03:00

Здравствуйте, Олег!

Изменения в анализе мочи через 2 недели после ТУР аденомы простаты - это ожидаемая ситуация в раннем послеоперационном периоде.

Что означают Ваши показатели:

Белок (PRO) 2+ - это протеинурия, которая в Вашем случае связана с заживлением раневой поверхности в мочевом пузыре и простатической ложе после операции.

Эритроциты (BLD) 3+ - наличие крови в моче (гематурия) абсолютно нормально после ТУР. Раневая поверхность после удаления аденоматозной ткани заживает постепенно, и периодическое подкравливание может сохраняться до 4-6 недель.

Лейкоциты (LEU) 500 - это выраженная лейкоцитурия, которая может указывать на воспалительный процесс. Это может быть как реакция на операционную травму, так и присоединение вторичной инфекции.

Мои рекомендации:

- Выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам - это поможет определить, есть ли бактериальная инфекция и подобрать правильное лечение

- УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи - для исключения задержки мочи и оценки состояния верхних мочевых путей

- Обильное питье - не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки для естественного промывания мочевых путей

- Избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, натуживания при дефекации

Важно:

Если у Вас повышается температура, усиливаются боли внизу живота, появляется озноб или значительно усиливается примесь крови в моче - необходимо срочно обратиться к урологу.

В домашних условиях для контроля за состоянием мочи можете использовать тест-систему "Жёлтая бабочка" - это позволит отслеживать динамику показателей между визитами к врачу.

Обязательно покажитесь оперировавшему Вас урологу с результатами посева мочи - возможно, потребуется назначение антибактериальной терапии.

Question 11

Подтекание мочи через уретру при наличии катетера фоле

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте, после острой задержки мочи, при наличии гигантской паховомошоночной грыжи , установили катетер в цистому, сейчас помимо катетера моча подтекает и из уретры, должно ли так быть , спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-22T21:41:57+03:00

Рекомендации:
1. Проверьте проходимость цистостомы:
- Убедитесь, что дренажная трубка не перегнута.
- Промойте катетер: Используйте стерильный 0.9% раствор NaCl (физраствор) и шприц 50 мл. Медленно введите раствор, затем отсоедините шприц – обратный ток промоет просвет. Повторите при необходимости.
2. Срочно обратитесь к урологу очно для:
- Оценки адекватности дренирования: Врач проверит положение катетера, его размер (возможно, нужен катетер большего диаметра - 20-22 Ch), остаточный объем мочи (УЗИ мочевого пузыря).
- Исключения инфекции: Сдайте общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» для домашнего контроля лейкоцитов и нитритов).
- Коррекции тактики: Если отек простаты спал и отток по уретре частично восстановился, врач определит, можно ли пережать цистостому на пробу или нужен иной подход.
3. Немедленно обратитесь за помощью, если:
- Появилась боль над лобком или в пояснице.
- Моча перестала выделяться через цистостому.
- Поднялась температура, возник озноб.
4. Консультация хирурга: Гигантская грыжа – значимый фактор риска рецидива задержки мочи и других осложнений. Ее плановая коррекция обязательна.

Важно: Подтекание через уретру на фоне цистостомы – сигнал о неполном дренировании. Требует очной оценки урологом для выяснения точной причины и предотвращения осложнений (инфекция, повреждение мочевого пузыря). Уменьшение отека простаты – благоприятный фактор, но не отменяет необходимости контроля функции дренажа.

Question 12

Дискомфорт и ноющая боль в предстательной железе

4 ответа

21 июля 2025

Уже 4-й месяц хожу с дискомфортом в области таза, не мог обнаружить где он сидит, делал колоноскопию, узи мочевого пузыря, узи машонки, узи предстательной железы, 4 месяца назад было все нормально по всем узи За это время дискомфорт стал более чувствителен и начал практически...

Влад, Москва

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-21T22:31:35+03:00

Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть связаны с хроническим простатитом или же могут иметь неврологический характер. Для диагностики хронического простатита рекомендуется проведение 2-хстаканной пробы мочи (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев. Перед каждым сбором мочи обязательно открывать головку полностью, мыть и сушить одноразовым полотенцем или бумагой. Мочу собирать с открытой головкой). По анализу будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и чем его лечить.
По результатам УЗИ ничего страшного нет. Необходимость приёма антибиотиков будет зависеть от результатов 2-хстаканной пробы и посева. До получения результатов антибиотик применять не рекомендуется.

Question 13

Анализы мочи

3 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте! Очень переживаю, не понимаю и боюсь и поэтому решила спросить тут. Беременность, 37я неделя. Сдаю ОАМ. До этого лейкоциты по 0.02.07- лейкоциты 44.9004.07- лейкоциты 16107.07- лейкоциты 42.3 (прикрепила)Сдаю нечепоренко 08.07 лейкоциты 5.000/ эритроциты норма...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-22T07:15:31+03:00

Уже отвечал, что не опасно.
Более опасно ваша обеспокоенность, ребенок это чувствует и тоже может волноваться.

Question 14

Можно ли после цефтриаксона и левофлоксацина завершить лечение простакором (5 уколов)

5 ответов

21 июля 2025

Хронический простатит. УЗИ выявило гиперплазию первой степени. Врач прописал левофлоксацин (20 таблеток, из которых выпил пока 15), заодно проколол 10 уколов цефтриаксона. Можно ли после всего этого завершить лечение простакором и свечами простатекс?

Юрий, Пенза

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-07-21T23:45:51+03:00

Здравствуйте. Да, как правило в составе комплексной терапии простатита используются пептиды. Например, Витапрост, Простакор, Простатекс и т.п. Курс чаще всего от 10 до 20 дней. Способ введения не имеет значения, можно и свечи и инъекции.

Question 15

Дискомфорт

4 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте В мае в один день начались симптомы цистита, было дня 2 , один раз даже показалось что бумага туалетная розоватая осталась, выпила монурал не успев сдать анализы симптомы пошли на спад Но недели 2-3 сохранялось чувство дискомфорта в уретре Как будто хочется в...

Даниела

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-21T21:01:26+03:00

Доброго времени суток. По жалобам можно заподозрить ограниченный шеечный цистит, возможно уретрит, но у женщин он встречается в чистом виде не часто, возможно скинеит.
В диагностике помогает 2-х стаканный анализ мочи, мазок из уретры микроскопия, осмотр на кресле. Можно проверить уровень сахара крови, витамин Д, ферритин, витамин Д, кал на кальпротектин. В некоторых случаях выполняется цистоуретроскопия.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме