Онлайн консультация уролога

Question 1

19 июля 2025

Добрый день! Вчера обнаружила у себя мочу красного цвета. Болей при мочеиспускании не было. До этого 3-4 дня болел по утрам живот - просыпалась от того, что хотела в туалет, само мочеиспускание было спокойным, без боли. Но после этого 30-40 минут чувствовала некоторую боль в...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-19T14:18:46+03:00

Здравствуйте. Для определения способа оперативного лечения рекомендуется сначала сделать КТ почек и мочевых путей с контрастированием. Если плотность будет высокая (выше 1000 ед.), то дистанционно раздробить скорее всего не получится, нужно будет выполнять эндоскопическую операцию.
Также при появлении примеси крови в моче рекомендуется выполнять цистоскопию для исключения новообразований

Question 2

Анализы бак посев мочи

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день! Сдала анализы, до этого лечила цистит (в бак посеве была Klebsiella pneumoniae, сначала пила Норбактин (пока ждала результаты бак посева), потом назначили ципрофлоксацин 7 дней 2 раза в день. Снова сдала анализы, другая бактерия присутствует, подскажите,...

Эля

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-19T16:51:34+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что при отсутствии симптомов /воспалительных изменений по общему анализу мочи обычно в таких случаях бактерии в моче не требуется лечить.

Question 3

Цистит? Можно обойтись без антибиотиков?

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день! 2 дня назад появились признаки цистита. Сдала общий анализ мочи+ бак поссев. Дома есть "Фосфомицин -ЛекТ". Вопрос: это подходящее лекарство? Хорошее? Фосфомицин это антибиотик? И главный вопрос 3 недели назад я закончила курс антибиотиков (...

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-21T01:54:11+03:00

Выявлены бактерии - Staphylococcus saprophyticus в значимом количестве - 10*6
S - антибактериальные порепараты, которые хорошо действуют. Но анализ промтой, нерасширенный, там нет всех стандартных средств - в.т.ч. фосфомицина и нитрофкрантоинов (фурагина), которые тоже хорошо обычно работают на эти бактерии.
Если выбирать из имеющихся в списке... хотя тут нет "наших станартных" антибиотиков :) Что-то близкое - Норфлоксацин - но его практически не импользуют больше в урологии.
Я бы оставил Фосфомицин 2 дня + Фурагин 7 дней.

Question 4

Возможна ли беременность?

1 ответ

19 июля 2025

17 июля был незащищенный ПА, длился не дольше 8 минут, эякуляции вообще не было, перед ПА был минет с окончанием, после него протëр головку полового органа влажной салфеткой и сходил помочиться, мочеиспускание было обильным и был сильный напор, прошло 20 минут и начался ПА...

Аноним

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T16:33:24+03:00

В описанной ситуации вероятность наступления беременности крайне низкая. Половой акт был без эякуляции, а до него Вы провели мочеиспускание с хорошим напором, что практически исключает наличие сперматозоидов в уретре. Даже если бы небольшое количество сперматозоидов могло остаться после предыдущей эякуляции, мочеиспускание эффективно очищает мочеиспускательный канал.

Важно понимать, что беременность возможна только при попадании достаточного количества сперматозоидов во влагалище, обычно с эякуляцией. В Вашем случае этого не было. Однако полностью исключить риск нельзя, поскольку теоретически минимальное количество сперматозоидов может содержаться в предэякуляционной жидкости, но в реальной практике такие случаи крайне редки.

Если у партнёрши менструальный цикл регулярный и половой акт не пришёлся на период овуляции, риск дополнительно снижается. Если есть тревога, партнёрше можно сделать тест на беременность через 14 дней после полового акта или после задержки менструации.

В будущем для уверенности рекомендую использовать барьерные методы контрацепции — это не только снижает риск нежелательной беременности, но и защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Question 5

На коже полового члена появились прыщи

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день .беспокоит появился сперва один такой прыщ давно примерно 15лет назад ,потом ещё 1 и недавно год назад ещё 1 ,что это такое и можно убрать как-то .так то не беспокоит не болит не чего .но хотя бы знать что это ?

Андрей, Тосно

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-19T11:50:46+03:00

День добрый.
Это не приыщи - больше похоже на остроконечные кондиломы полового члена (вызываются вирусом папилломы человека - ВПЧ).
Вам нужно очно обратиться к урологу или дерматологу, сдать анализы на ИППП-12 (в т.ч. на ВПЧ). Ну и удалить их (чаще - электорокоагуляция/Сургитронн или Лазер).

Question 6

Streptococcus viridans

3 ответа

19 июля 2025

Добрый день.В микроскопическом исследовании мазка, окрашенного по Граму из секрета простаты выявили грам (+) кокки с результатом - скудн. Посев на флору и АЧ показал streptococcus viridans в 10^3 КОЕ\тамп. ВПЧ всех типов не обнаружены.Прописали - Метронидазол 250мг,3\7,...

Максим

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-19T11:38:55+03:00

Добрый день.
Назначение Доксициклина и Метронидазола при выявлении Streptococcus viridans в 10³ КОЕ/тамп в секрете простаты - спорное:
S. viridans - условно-патогенный микроорганизм, часто не требует лечения при низком титре (10³ КОЕ) и при отсутствии выраженных симптомов.
Метронидазол активен против анаэробов, но не против стрептококков - его назначение тут маловероятно обосновано.
Доксициклин действует на стрептококки, но при отсутствии клиники простатита и нормальных лейкоцитах в секрете простаты — обычно не требуется. И чаще назначается при специфичной инфекции (ИППП: уреаплазма, микоплазма и/или при неэффективности АБ первой линии терапии простатита)
Лактофильтрум - вспомогательное средство, при терапиии АБ.
Если нет явных симптомов вочпаления, нет симптомов простатита (боль, дизурия, тяжесть, лейкоциты в секрете простаты), лечение избыточное. Моё мнение

Question 7

Удаленная консультация + 057/у

2 ответа

19 июля 2025

Нужна удаленная платная консультация с выпиской и пересылкой мне направления ( если вы не в г.Москва) в необходимую мне больницу ( в больнице уточнил, по 057/у примут). В наличие КТ и консультации других врачей. Из-за того что местные врачи нарушают закон и уверяют что не...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-19T17:10:53+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что через онлайн-сервисы направления, рецепты, заключения не выдаются, обычно в таких случаях рекомендуют обратиться очно в медицинское учреждение.

Question 8

Боль при мочеиспускании

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день! У мальчика 3,8 года сначала на письке обнаружили белое припухлость под крайней плотью в области головки, обращались к хирургу он ничего не обнаружил(хирург взрослый) , записались к детскому урологу, но сегодня заревел ночью, что больно писать. Беспокоит...

ОЛЬГА, Архангельск

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-07-19T10:17:33+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить воспаление крайней плоти. Зачастую бывает у мальчиков из-за затрудненной гигиены на фоне сужения крайней плоти. Белая припухлость - это скопление смегмы, которая в норме вырабатывается железами у мальчиков, но выйти не может из-за сужения крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют ванночки со слабо слабо розовым тёплым раствором марганцовки или ванночки с раствором фурацилина по 8 минут 3 раза в день в течение 7 дней (ванночки удобнее делать в тазике, чтобы весь половой член был полностью в водичке), после каждой ванночки на сухую кожу крайней плоти обычно наносят мазь левомеколь 3 раза в день в течение 5 дней. При беспокойстве обычно рекомендуют дать сироп нурофен однократно, а так же очная консультация уролога для осмотра. Крайнюю плоть во время воспаления открывать не рекомендуют, для исключения её травматизации. В дальнейшем обычно рекомендуют соблюдение личной гигиены (во время душа 2-3 раза в неделю приоткрывать крайнюю плоть на столько, на сколько получается без боли, промывать и закрывать).

Question 9

Прозрачные выделения и жжение в уретре

3 ответа

19 июля 2025

Уважаемые доктора, давайте выручайте меня) Началось жжение и прозрачные выделения в уретре пошёл к урологу сдал посев мочи, выявился стрептококк но меньше 10*3. Сдал ПЦР ничего не обнаружено, чисто. Сдал анализ на микрофлору урогенитального тракта методом ПЦР, там обнаружено...

Виталий, Тюмень

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T17:01:33+03:00

Виталий, я внимательно изучил Ваши жалобы и результаты обследований. Ситуация выглядит следующим образом.

У Вас были эпизоды жжения и прозрачных выделений из уретры. По результатам обследований, инфекций, передающихся половым путем, не выявлено (ПЦР отрицательные, в том числе на основные бактериальные и вирусные агенты). В посевах мочи и эякулята обнаружены Streptococcus gr. viridans и Enterococcus faecalis в низких титрах — это представители нормальной или условно-патогенной микрофлоры, которые в таких количествах не требуют лечения и не являются причиной выраженных воспалительных процессов. Кандидоз был выявлен однократно, после курса противогрибковой терапии Candida spp. больше не определяется.

Микроскопия секрета простаты и общий анализ мочи в пределах нормы, признаков активного воспаления нет. Биохимия крови без отклонений, кроме умеренно повышенного холестерина, что не связано с урологической симптоматикой.

На данный момент у Вас сохраняется минимальный дискомфорт в уретре, который не сопровождается объективными признаками инфекции или воспаления. В подобных случаях чаще всего речь идет о так называемом "уретральном синдроме" или остаточных явлениях после перенесенного воспаления, а не о продолжающемся инфекционном процессе. Использование местных кремов (например, "Тридерм") без выраженных показаний не рекомендуется, так как это может дополнительно раздражать слизистую.

Все Ваши анализы свежие и информативные, дополнительных признаков патологии не выявлено. Ситуация требует наблюдения, а не агрессивного лечения. Если дискомфорт будет сохраняться, рекомендую временно избегать раздражающих факторов (частое мытье с мылом, агрессивные кремы, синтетическое белье), поддерживать обычную гигиену и при необходимости повторно обсудить динамику симптомов.

Question 10

Ушиб полового члена

3 ответа

19 июля 2025

Был грубый половой акт.после которого, на утро болело основание полового члена. Прошла неделя. Когда половой орган в состоянии покоя, то немного побаливает (иногда) основание, ближе к мошонке и вниз к промежности. В эрегированном состоянии больно наклонять орган вперед....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-19T09:21:10+03:00

Доброго времени суток.
Возможно произошел надрыв волокон связки прикрепляющей половой член к лобковой кости.
Опа гости нет.
Можно Диклофенак свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Местно гель с Димексидом 2 раза в день 10 дней.
Полный половой покой.

Question 11

У девушки появляется цистит после полового акта

3 ответа

19 июля 2025

Добрый день, на протяжении длительного времени был защищенный секс с девушкой, все было хорошо, после незащищенного секса у девушки появился цистит, ранее с ним проблем не было, появлялся раз в году и проходил после однократного приема анитибиотика (Манурал). Сейчас же прием...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-19T11:20:01+03:00

День добрый. Причинами посткоитальных циститов чаще является анатамо-физиологические особенности строения уертры и собственный бактериальный фактор - E.Coli, которая в результате ПА попадает через уретру в м.пузыря, вызывая хр. процесс.
Для оценки активности наличия/воспаления нужно сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
В случае подтверждения бактериального фактра обычно назначаю схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. я люблю схему с Урофурагином (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5-7 дней переры, затем курс 7-10 дней повторить, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (даже до 3-х мес), а также после полового контакта (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды (длитиьный прием фитоуросептиков даёт неплохое лечебно-профилактическое действие)
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - стараться пить не менее 1,5-2 л/сут.
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке и др. энтеробактерий (фекальный энтерококк, клебсиела) - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
Желательна доп. конмультация гастроэнтеролога при выявлении энтеробактерий (тем более если есть какие-то проблемы с ЖКТ), и почитайте про такойтермин, как «дырявый кишечник».

Question 12

Боль при мочеспускании

1 ответ

19 июля 2025

Больно ходить в туалет, появилась проблема давно, живу с ней по сей день, каждый раз жгучая боль, как будто режет что-то, когда-то сильнее, когда-то слабее.

Олег

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T16:31:51+03:00

Олег, описанные Вами ощущения — это боль и жжение при мочеиспускании, которые сохраняются длительное время и могут усиливаться или ослабевать. В медицинской терминологии такие жалобы называются дизурией. Причины подобных симптомов могут быть разными: от воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), до особенностей анатомии или даже функциональных нарушений.

В Вашем возрасте важно не заниматься самодиагностикой и не пытаться самостоятельно лечиться. Все вопросы, связанные с Вашим здоровьем, необходимо обязательно обсуждать с родителями или законными представителями. Это правило связано не только с юридическими требованиями, но и с заботой о Вашей безопасности.

Для начала рекомендую вместе с родителями обратиться к врачу-урологу. На первом этапе обычно достаточно сделать общий анализ мочи и выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Эти обследования помогут понять, есть ли признаки воспаления или другие изменения, требующие внимания.

Не отправляйте фотографии интимных зон через интернет — это небезопасно. Все вопросы обследования и лечения обсуждайте только очно с врачом и в присутствии родителей.

Если есть тревога или беспокойство по поводу состояния здоровья — это нормально, но важно не замыкаться в себе и обязательно делиться своими ощущениями с родителями. Только совместно с ними можно получить грамотную медицинскую помощь и избежать ошибок.

Question 13

Непонятный диагноз от врача

5 ответов

19 июля 2025

Тянущие боли в члене около 2 недель назад на протяжении 3-4 дней,затем прошли,сдал анализ спермы результат нормофлора -2.3УПМ ассоциированные с баквагинозом -2.3УПМ аэноробы -2.6haemophilus spp. -3.3enterobacteriaceae 0.4candida spp. ниже порогового значенияостальные анализы...

Демиглас

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-19T07:59:17+03:00

Доброе утро.В итоге ,какие жалобы на сегодняшний день?По приложенному анализу лечить нечего,патогенной флоры не обнаружено,все остальное -это транзиторная флора,которая будет в норме.На данный момент ограничения к половым актам нет.

Question 14

Мокнет возле цистомы

1 ответ

19 июля 2025

У дедушки стоит цистома, до операции ещё две недели, краснеет, мокнет и увеличивается дырка где проходит цистома

Алина, Инта

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T16:28:39+03:00

Ситуация, которую Вы описываете — покраснение, мацерация ("мокнет") и увеличение отверстия вокруг цистостомы — требует внимания. Это признаки воспаления и, возможно, начинающейся инфекции или раздражения кожи в области установки цистостомического дренажа. Важно понимать, что такие изменения могут быть связаны как с местной реакцией на катетер, так и с нарушением его проходимости.

В первую очередь, необходимо убедиться, что цистостома функционирует нормально: моча свободно отходит, нет подтекания мочи по катетеру или вокруг него, нет болей внизу живота, повышения температуры. Если есть подозрение на нарушение оттока мочи или катетер забился, его нужно заменить раньше планового срока, не дожидаясь операции. Задержка в такой ситуации может привести к более серьёзным осложнениям — инфицированию, формированию свищей, усилению воспаления.

Для ухода за кожей вокруг цистостомы рекомендую:
– ежедневно обрабатывать кожу вокруг катетера антисептиком (например, хлоргексидином или мирамистином);
– аккуратно промокать кожу стерильной салфеткой, не тереть;
– использовать защитные кремы или специальные барьерные средства для кожи (например, кремы с цинком);
– следить, чтобы повязка всегда была сухой и чистой, менять её при намокании;
– при появлении гноя, резкого покраснения, боли или температуры — обратиться к урологу очно или вызвать врача на дом.

Если отверстие вокруг цистостомы увеличивается, это может быть признаком формирования грануляционной ткани или свища — в таком случае требуется очная консультация для решения вопроса о коррекции ухода или, возможно, замене катетера.

До плановой операции важно поддерживать чистоту и следить за проходимостью цистостомы. Если есть сомнения в её работе — не ждите, обратитесь к врачу для осмотра и возможной замены катетера.

Question 15

Рыбный запах от полового члена, зеленовая моча

1 ответ

19 июля 2025

Добрый день, где то пару, тройку недель назад был оральный секс с непостоянной партнёршей, и после защищенный, на всякий случай после контакта прошелся хлоргиксидином, спкстя недели все было зорошо жо этого момента, несколько дней назад начал замечать рыбный запах при походе...

Иван

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-19T16:26:07+03:00

Иван, описываемый Вами "рыбный запах" от полового члена действительно может быть связан с изменением микрофлоры, чаще всего — с бактериальным вагинозом у партнёрши, где основной возбудитель — гарднерелла. Однако у мужчин гарднерелла крайне редко вызывает клинически значимые воспалительные процессы. Чаще всего такие проявления — временные и проходят самостоятельно, особенно если нет выделений, зуда, боли или других симптомов воспаления.

Что касается зеленоватого оттенка мочи: это не типичный признак урогенитальной инфекции. На цвет мочи могут влиять пищевые продукты (цитрусовые соки, красители), приём некоторых витаминов, а также обезвоживание. Если моча прозрачная, без осадка, и нет других симптомов (жжения, боли, учащённого мочеиспускания), повода для тревоги нет.

Использование антисептиков ("хлоргексидин") после полового контакта не рекомендуется, так как это может нарушать естественную микрофлору и даже провоцировать раздражение.

Если кроме запаха и изменения цвета мочи других жалоб нет, ситуация не требует срочного вмешательства. Однако, если появятся выделения из уретры, зуд, жжение, боль при мочеиспускании или другие симптомы — рекомендую обратиться на очный приём и сдать мазок из уретры, общий анализ мочи и ПЦР на основные инфекции, передающиеся половым путём.

Для собственного спокойствия можете выполнить общий анализ мочи (в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» — это удобно для домашнего контроля, но лабораторный анализ предпочтительнее). Если симптомы сохраняются или усиливаются — обязательно покажитесь урологу.

Половая жизнь возможна, но рекомендую использовать презерватив до полного выяснения ситуации и избегать агрессивных гигиенических процедур.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме