Онлайн консультация уролога

Question 1

Могут ли коричневые выделения быть из уретры

20 июля 2025

Здравствуйте, 8.03 я родила ребенка- ер, плод для меня крупный, внутренние разрывы, в родах ставили катетер, после родов периодически дискомфорт в уретре (вне мочеиспускания), струя стала очень широкая, в 2 месяца я была на комплексном осмотре у гинеколога, сделала узи,...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-20T14:28:44+03:00

Здравствуйте. Вообще не очень типично, тем более времени после родов прошло достаточно. Был бы еще дискомфорт при мочеиспускании. Самое простое- сдать общий анализ мочи, прикрыв влагалище тампоном обязательно. Сейчас уже можно начать Канефрон, на ГВ можно, по 2 драже 3 раза в день до 20 дней. Комплексный растительный препарат для восстановления и защиты мочевых путей.

Question 2

Резь при мочеиспускании

3 ответа

20 июля 2025

Добрый день Беспокоят боли при мочеиспускании, резь в конце опорожнения мочевого пузыря. Постоянные позывы, болит. Пью клюквенный морс, отпускает Т.к первый триместр беременности и препараты принимать нельзя, спасает морс. Прошу подсказать что делать рот данных анализах? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T16:49:58+03:00

Судя по Вашим жалобам и результатам анализа мочи, у Вас признаки острого воспаления мочевого пузыря — цистита. Для беременных это состояние требует своевременного внимания, чтобы избежать осложнений.

В подобных ситуациях, когда у беременной женщины выявляются выраженные признаки инфекции мочевых путей (как у Вас — лейкоциты, бактерии, нитриты в моче), в клинической практике чаще всего применяется препарат фосфомицин (он же Монурал) 1 саше (3 г.) однократно. Это средство считается наиболее безопасным для беременных и обычно используется однократно. Также в качестве поддерживающей терапии часто применяют растительные препараты, например, Канефрон (по инструкции), который помогает уменьшить воспаление и облегчить симптомы.

Однако хочу подчеркнуть, что дистанционно, без очного осмотра, врач не имеет права назначать антибиотик — это ограничение законодательства в сфере телемедицины в России. Моя задача — разъяснить Вам современные подходы и объяснить, почему именно такие препараты чаще всего рекомендуются в подобных случаях. Окончательное решение о назначении препарата должен принять Ваш лечащий врач после очной консультации.

Что важно сделать сейчас:
— Сообщите своему акушеру-гинекологу или урологу о результатах анализа и жалобах, чтобы обсудить возможность назначения фосфомицина.
— После приёма препарата (если он будет назначен) через 2–3 дня повторите общий анализ мочи — в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка».
— Для облегчения состояния можно использовать Канефрон (по инструкции) и продолжать пить достаточное количество жидкости.

Таким образом, современные рекомендации при подобных симптомах у беременных подразумевают именно такой подход. Ваша задача — обсудить это с наблюдающим Вас специалистом, чтобы получить своевременное и безопасное лечение.

Question 3

Стоит ли вызвать скорую?

1 ответ

20 июля 2025

2 недели назад появилось частое мочеиспускание, были рези внизу живота и жжение после похода в туалет. В поликлинике назначили пить антибиотики, пропила 5 дней, вроде боли даже прошли на пару дней, хотя в туалет также часто ходила. Анализ общий мочи чист, там все в порядке....

Mica, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T13:59:46+03:00

В Вашей ситуации, учитывая, что общий анализ мочи был без отклонений, вероятность бактериального цистита, требующего антибиотиков, действительно невысока. Однако появление выраженных резей внизу живота, учащённого мочеиспускания с большим объёмом мочи и жжения после каждого посещения туалета требует более внимательного подхода. Особенно важно, что сейчас появились кровянистые выделения, которые могут быть связаны как с началом менструации, так и с другими причинами.

В первую очередь, если боль становится нестерпимой, появляется высокая температура, озноб, выраженная слабость, резкое ухудшение общего состояния или кровь в моче становится яркой и обильной — это повод вызвать скорую помощь. Такие симптомы могут говорить о более серьёзных состояниях — например, о мочекаменной болезни с продвижением камня, острой инфекции или другой урологической патологии.

Если состояние остаётся стабильным, но сохраняются выраженные дизурические явления (частое мочеиспускание, рези, жжение), рекомендую не ждать планового УЗИ, а постараться сделать его в ближайшее время, даже в частной клинике. Это важно для исключения мочекаменной болезни, особенно если камень находится в нижней трети мочеточника — такая локализация может вызывать именно такие симптомы.

Контролируйте состояние с помощью домашнего экспресс-анализа мочи (например, тест-система «Жёлтая бабочка»), чтобы отслеживать появление лейкоцитов, крови или других изменений до визита к врачу. Это не заменяет лабораторный анализ, но поможет оперативно оценить ситуацию.

Появление кровянистых выделений накануне менструации может быть вариантом нормы, но если выделения усиливаются, становятся ярко-красными или сопровождаются резкой болью — это также повод для неотложного обращения.

Question 4

Преждевременная эякуляция

4 ответа

20 июля 2025

Процесс занимает 2-3 минуты. Если вообще какие-то решения в данной ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-20T07:47:32+03:00

Доброго времени суток.
В принципе по времени 2-3 минуты, это укладывается в норму по продолжительности. Ускоренная эякуляция, это та, которая длится менее минуты.
Возможные варианты решения вопроса, это более частая половая жизнь, сделать обрезание крайней плоти. Бывают воспалительные процессы в мочевой и репродуктивной системе, соответственно для выявления и лечения необходим очный осмотр уролога. Из лекарственных препаратов, есть которые могут продлить половой акт, это Примаксетин, обычно применяется по 30 мг за час до предполагаемой близости, не чаще 1 раза в сутки.

Question 5

Ретроградная эякуляция

1 ответ

20 июля 2025

Здравствуйте я парень, мне 23.У меня хронический простатит. Принимаю омник. Прописали курс на месяц. Спустя неделю заметил , что появилась ретроградная эякуляция, да и в целом состояние ухудшилось. Появилась слабость, сонливость и ретроградная эякуляция. Подскажите...

Ислам

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T13:53:09+03:00

Ислам, ситуация понятна. Ваша жалоба на "ретроградную эякуляцию" и ухудшение самочувствия на фоне приёма Омника (тамсулозина) действительно может быть связана с этим препаратом — это известный побочный эффект, особенно у молодых мужчин. Однако мне не совсем ясно, почему Вам вообще был назначен альфа-адреноблокатор (Омник) при "хроническом простатите", так как стандартно такие препараты применяются при выраженных нарушениях мочеиспускания (затруднённая струя, ощущение неполного опорожнения и пр.), а не при болевом синдроме или дискомфорте без обструкции.

Без очного осмотра и уточнения симптомов я не могу рекомендовать замену препарата или назначить альтернативу дистанционно. Важно понять, есть ли у Вас действительно нарушения мочеиспускания, для которых оправдан приём альфа-адреноблокаторов, или же основная проблема — болевой синдром/дискомфорт, что гораздо чаще встречается в Вашем возрасте и требует иного подхода.

Рекомендую:
– Если основной симптом — боль, дискомфорт, а не затруднённое мочеиспускание, обсудите с врачом возможность отмены Омника.
– Если есть нарушения мочеиспускания, но побочные эффекты выражены, возможен подбор другого альфа-адреноблокатора, но только после очной консультации.
– Не занимайтесь самостоятельной заменой или отменой препаратов — это может быть небезопасно.

Если состояние продолжает ухудшаться или появляются новые симптомы, рекомендую добиваться очной консультации уролога.

Question 6

Недержание мочи, женщина 64 года

1 ответ

20 июля 2025

Женщина с альцгеймером 64 года. Недержание мочи. Узи в норме, гинекологических проблем нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T13:48:42+03:00

Недержание мочи у женщин может быть разного типа — чаще всего это стрессовое (при кашле, чихании, физической нагрузке) или ургентное (с внезапным, неотложным позывом, когда сложно успеть добежать до туалета). При болезни Альцгеймера чаще встречается именно ургентное недержание, связанное с нарушением контроля со стороны нервной системы.

УЗИ и гинекологический осмотр без особенностей — это хороший признак, но для объективизации ситуации рекомендую в течение трёх суток вести дневник мочеиспускания. Это поможет понять, как часто возникают эпизоды недержания, есть ли связь с позывами, сколько раз за ночь и днём происходит мочеиспускание, какой примерный объём мочи выделяется. Для этого удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — оно простое, занимает минимум времени и позволяет собрать всю нужную информацию для дальнейшего анализа.

Также желательно выполнить общий анализ мочи — это важно для исключения скрытых воспалительных процессов, которые могут усиливать недержание. Если есть сложности с посещением лаборатории, можно воспользоваться тест-системой «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи в домашних условиях. Результаты удобно фиксировать через приложение, а затем отправить мне для оценки.

После получения дневника и анализа мочи смогу более точно определить тип недержания и предложить дальнейшие шаги. Иногда требуется дополнительное обследование — например, УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, но на первом этапе достаточно тех рекомендаций, что выше.

Question 7

Можно ли после цефтриаксона пропивать левофлаксацин?

1 ответ

20 июля 2025

Болею хроническим простатитом. Проколол 10 уколов цефтриаксона, далее начал пить 21-й дневный курс левофлоксацина по назначению врача. Можно ли так делать вообще? Боюсь убить всю микрофлору

Юрий, Пенза

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T13:45:06+03:00

Оксана, уточните, пожалуйста, действительно ли речь идет о Вас, так как в Вашем сообщении указано, что Вы женщина, но при этом упоминается "хронический простатит" — это заболевание, которое встречается только у мужчин, поскольку связано с предстательной железой. Возможно, произошла ошибка в описании диагноза или в данных о поле. Проясните, пожалуйста, этот момент, чтобы я мог корректно ответить на Ваш вопрос и дать рекомендации.

Question 8

Из за частой мастурбации появились что-то типо рубцов

3 ответа

20 июля 2025

Из за частой мастурбации появились что-то типо рубцов.Мне 19 девственник последний год начал очень часто мастурбировать 3-7 раз в день регулярно.Относительно недавно 2 недели только начал это замечать потому что головка члена начала болеть после каждого раза еще заметил что...

Илья, Пенза

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-20T23:42:54+03:00

Попов Владимир Александрович

Крем

Question 9

Лейкоциты в моче у ребенка

2 ответа

20 июля 2025

Добрый день,у ребенка в моче лейкоциты 50 (реф значения 0-27) Врач говорила при лейкоцитах начать принимать фурагин ,но дозировку не указала (были однократные жалобы на дискомфорт при мочеиспускании )Ребенок 7 лет,вес 26 кгЯ посчитала что доза 1т 50 мг 3 рд 7-10 днейЭто...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-20T07:50:44+03:00

Доброго времени суток.
Какой пол у ребенка?
На данный момент жалоб нет?
Что послужило поводом для обследования?
Относительно веса да, достаточно принимать указанный препарат по 50 мг 3 раза в день.

Question 10

Не большая краснота на головке полового члена

1 ответ

20 июля 2025

Обрабатывал мирамистином неделю,не мастурбировал,небольшая краснота чувствительная кожа при прикосновение что делать

Артур

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T13:39:09+03:00

Артур, по Вашему описанию речь, вероятнее всего, идёт о баланопостите — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. Классическая причина — недостаточная или нерегулярная гигиена, иногда — индивидуальная чувствительность кожи. Использование антисептиков типа мирамистина дольше 3–5 дней нецелесообразно: это может пересушивать кожу и усиливать раздражение.

Что делать:
— Ежедневно промывайте головку полового члена и крайнюю плоть тёплой водой без мыла (мыло и гели могут дополнительно сушить и раздражать кожу).
— После водных процедур аккуратно промокайте кожу мягким полотенцем, не трите.
— Для ускорения заживления рекомендую наносить крем Баланекс (2 раза в день, 7–10 дней).
— На время лечения воздержитесь от половых контактов и мастурбации, чтобы не травмировать кожу дополнительно.
— Если есть выраженный отёк, гнойные выделения, трещины или симптомы не проходят в течение недели — потребуется очная консультация уролога для уточнения диагноза и коррекции терапии.

Обратите внимание: если у Вас был незащищённый половой контакт, желательно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР на ИППП).

В большинстве случаев при соблюдении гигиены и местном лечении симптомы проходят быстро. Не используйте антисептики и мази без назначения врача дольше 5–7 дней — это может навредить коже.

Question 11

Маленькие волдыри как ожог после полового акта

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте, 2года уже постоянная полнерша, раньше ничего такого не было.сейчас после полового акта появляются маленькие волдыри ,как ожог.и проходит .и после полового акта опять появляется.портнерша была у врача у неё все нормально.что это может быть ? И что мне делать ?

Сергей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T00:08:14+03:00

Судя по Вашему описанию, после полового акта у Вас появляются небольшие волдыри, напоминающие "ожог", которые самостоятельно проходят и затем вновь возникают после следующего контакта. Подобная симптоматика может быть проявлением баланопостита — воспаления головки полового члена и крайней плоти. Это состояние часто связано с нарушением гигиены, микротравмами, индивидуальной реакцией на смазку или компоненты микрофлоры партнёрши, а иногда — с особенностями строения крайней плоти.

Даже если у партнёрши "всё нормально" по гинекологическому осмотру, у мужчин кожа может реагировать иначе, особенно при изменении микробиома или использовании новых средств интимной гигиены, лубрикантов.

Рекомендую:
- Ежедневно аккуратно промывать головку полового члена и крайнюю плоть тёплой водой без мыла и агрессивных средств.
- После интимной близости также проводить гигиену, избегая трения и пересушивания кожи.
- На период обострения (появления волдырей) делать ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (только кипячёная вода, 5 минут, 2 раза в день).
- После ванночек аккуратно промокать кожу и наносить крем Баланекс 2 раза в день, курсом 7–10 дней.
- На время лечения желательно воздержаться от половых контактов, чтобы не провоцировать повторное раздражение.

Если симптомы сохраняются более 7 дней или усиливаются, рекомендую очную консультацию уролога для исключения других причин (например, вирусных инфекций, аллергических реакций, особенностей строения крайней плоти).

Также обратите внимание: если появляются эрозии, выраженный отёк, боль или выделения — это повод для более срочного осмотра.

Соблюдение гигиены — ключевой момент в профилактике и лечении баланопостита. Не используйте спиртосодержащие или агрессивные средства для обработки кожи.

Question 12

Дискомфорт после мочеспускания

1 ответ

19 июля 2025

Добрый день! Все началось с цистита, сдала все анализы и узи. Высеялась coli ,пролечилась у уролога, но живот болел и частые позывы все равно мучали. Сделала узи малого таза пошла на прием к геникологу , гениколог взяла все возможные анализы, а также общий анализ крови. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T00:05:22+03:00

Ваша ситуация типична для рецидивирующих эпизодов цистита и так называемого "посткоитального цистита", когда после полового акта на фоне уже пролеченной инфекции вновь появляются неприятные ощущения: жжение, частые позывы, дискомфорт после мочеиспускания. Важно, что по данным последних анализов мочи и мазков признаков активного воспаления сейчас нет, а жалобы сохраняются. Это говорит о том, что речь, скорее всего, идет не о бактериальном процессе, а о функциональных изменениях слизистой мочеиспускательного канала и наружных половых органов, которые могут сохраняться после перенесённого воспаления.

Ваши ощущения "тупой рези" или дискомфорта, возникающие после мочеиспускания и исчезающие после подмывания, а также связь с переполнением мочевого пузыря, указывают на возможное раздражение слизистой уретры и преддверия влагалища. Это может быть связано с остаточными явлениями после воспаления, изменениями микрофлоры, а также с особенностями гигиенических процедур (например, использование туалетной бумаги может дополнительно раздражать слизистую).

Учитывая, что у Вас отмечается рост E. coli в кале и снижение количества лактобактерий, есть основания предполагать нарушение микробиома кишечника и влагалища, что также может способствовать рецидивам цистита и дискомфорту в урогенитальной зоне.

В подобных случаях важно:

– Исключить анатомические особенности (зияющая уретра, гипоспадия наружного отверстия уретры), которые могут способствовать рецидивам.
– Оценить состояние микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз, дисбиоз), поскольку это частая причина хронических и рецидивирующих урогенитальных жалоб.
– Исключить гиперактивный мочевой пузырь и миофасциальный синдром тазового дна, которые могут проявляться схожими симптомами.

Question 13

Длительность приёма ломфлокс и простатекс плюс

1 ответ

19 июля 2025

ПСА был 5,365, сдал повторно через 20 дней стало 5, 016. Эхо-признаки ДГПЖ. Объём остаточной мочи:45мл.Предстательная железа вдается в мочевой пузырь, внутрипузырное неоднородное образование до 32ммх 28мм без признаков кровотока . Размерами: 45х51х50мм, объем 60.7куб смВрач...

Александр

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-20T00:01:05+03:00

Александр, по Вашей ситуации:

Повышение ПСА действительно может быть связано как с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), так и с воспалительными изменениями в простате. В таких случаях назначение антибактериальной терапии, особенно фторхинолонов (ломефлоксацин), оправдано для исключения простатита как причины повышения ПСА. Однако стандартная продолжительность курса обычно составляет 10–14 дней, редко дольше. Месячный курс — это довольно длительно и применяется только при подтверждённой хронической бактериальной инфекции, что требует лабораторного подтверждения.

Препарат простатекс плюс относится к категории фитотерапии и может использоваться как вспомогательное средство, но его эффективность не сопоставима с антибактериальной терапией и он не влияет на уровень ПСА.

По результатам УЗИ: объём простаты увеличен, есть признаки ДГПЖ, остаточная моча умеренно повышена (45 мл), отмечается внутрипузырное образование, вероятно, это доля простаты, вдающаяся в просвет мочевого пузыря. Это типично для ДГПЖ, но требует исключения других процессов, особенно при сохраняющемся повышении ПСА.

Рекомендую обсудить с Вашим урологом:
– Длительность приёма ломфлокса не должна превышать 14 дней без веских оснований.
– После завершения курса — контроль ПСА через 2–4 недели.
– Если ПСА останется выше нормы, рекомендую выполнить МРТ простаты с контрастированием для исключения онкологического процесса.
– Обязательно провести урофлоуметрию для объективной оценки нарушения мочеиспускания.

Если есть вопросы по переносимости препаратов или появляются новые симптомы, обязательно сообщите лечащему врачу.

Question 14

Гиперактивный мочевой пузырь

5 ответов

19 июля 2025

Добрый вечер! Мне поставили диагноз "гиперактивный мочевой пузырь ". Я месяц пила Везикар, симптомы исчезли, потом я сделала перерыв, но доктор сказал, что необходимо пропить везикар хотя бы два месяца непрерывно. Вот сейчас я снова принимаю этот препарат уже месяц, сначала...

Елена

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-19T21:58:55+03:00

Добрый вечер, действительно везикар надо принимать 10 - 14 недель. Сейчас можно увеличить дозировку везикара до 10 мг в день. Чем заметь или усилить везикар? сказать трудно поскольку у всех основных препаратов, используемых при данной патологии все же точка приложения это М - рецепторы мочевого пузыря (мускариновые рецепторы), и только бетмига - селективный агонист бета3-адренорецепторов! Увеличьте пока дозировку, а потом со своим урологом примете решение о необходимости смены препарата.

Question 15

Лейкоциты в моче, узи почек

4 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, у меня 24 неделя беременности. Начиная с 12 недели в бак посеве мочи находят бактерию одну и ту же, пробовали лечить канефроном, не помогло, еще пробовала принимать фосфомицын, тоже не помогло Врач направила на узи почек и к урологу, лейкоциты в мочевой...

Диана

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-18T16:29:31+03:00

Доброго времени суток. Анализ мочи воспалительный. Есть достоверный рост микрофлоры. Хоть и минимально, но жалобы тоже имеются. На УЗИ тревожного и опасного для ребенка ничего нет, изменения характерны для беременных.
В подобных случаях показана антибактериальная терапия.
Например подходит Аугментин. Обычно применяется по 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Дополнительно можно Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Отвары мочегонных трав и ромашки.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме