Онлайн консультация уролога

Question 1

Варикоцеле, после операции спустя 6 мес странные ощущения

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте. Пол года назад сделал операцию по Мармара, варикоцеле 3 степени, послеоперационный период проходил хорошо, безболезненно почти. Но вот дня три назад начались странные ощущения в яичке, то в месте шва , то в яичке немного тянущие ощущения. При пальпации вены...

Игорь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T09:44:42+03:00

Игорь, учитывая, что после операции по Мармаре прошло уже полгода, а сейчас появились новые тянущие ощущения в области яичка и в зоне послеоперационного шва, важно не игнорировать эти симптомы. Такие ощущения могут быть связаны как с остаточными изменениями после вмешательства, так и с возможными поздними осложнениями — например, формированием спаек, изменениями венозного оттока или, реже, рецидивом варикоцеле.

По Вашему описанию, при пальпации вены стали значительно меньше, чем были до операции, что обычно говорит о положительном результате вмешательства. Однако любые новые или усиливающиеся ощущения требуют очной оценки. Необходимо провести осмотр мошонки и, при необходимости, выполнить УЗИ с допплерографией сосудов мошонки. Это позволит объективно оценить состояние венозной системы, исключить рецидив варикоцеле, гидроцеле (водянки оболочек яичка) или другие возможные изменения.

Рекомендую не откладывать визит к урологу для очного осмотра. Только так можно точно определить причину Ваших ощущений и, при необходимости, скорректировать дальнейшее наблюдение или лечение.

Question 2

Тянущая боль в яичке после полового акта.

3 ответа

17 июля 2025

Добрый день. Две недели назад после полового акта почувствовал тянущую боль в области левого яичка, которая переносилась и на нижнюю часть живота с левой стороны. На следующий день все нормализовалось, никакого дискомфорта, но, через день, после полового акта, точно такая же...

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-17T07:30:15+03:00

Доброго времени суток.
На мой взгляд в подобной ситуации необходимо сделать ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Сделать исследование секрета простаты микроскопия.
Дополнительно консультация невролога.

Question 3

Какая норма суточного диуреза и сколько мл может выделить человек разово в норме?

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Есть МКБ. По анализам мочи и крови, а также узи все в норме, кроме калия(норма 3.50-5.10), у меня 5.11. Мне дали дневник мочеиспускания на 3 дня, т.к. беспокоят ночные похождения в туалет, днем все нормально. Я выпиваю 250 мл воды или чая, но...

Анна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T12:47:09+03:00

Ваша динамика — уменьшение ночных мочеиспусканий после восстановления цикла — подтверждает связь с гормональными изменениями. Это типичная ситуация, и в таких случаях обычно не требуется дополнительное вмешательство. Продолжайте вести дневник — это поможет объективно оценить ситуацию, если вновь появятся изменения.

Question 4

БАКТЕРИЯ ПОСЛЕ ТУР

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте! 10.06 мне делали ТУР мочевого пузыря, была лейкоплакия на шейке. Врач дал рекомендации: половой покой, не греться (бани, сауны исключаются), соленое, острое естественно не кушаем. Всего придерживалась, отношусь к здоровью ответственно. Но недавно сдала ОАМ и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-17T08:14:07+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют нитрофурантоин 100 мг, по одной таблетке, 3 раза в сутки, 5 дней , тщательная интимная гигиена, половой покой, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.

Question 5

Преждевременное извержение

1 ответ

17 июля 2025

Проблемы с раннем семяизвержением. Всегда думал, что я недоформированный какой-то. Был комплекс. Что не помешало мне жениться и завести 2х детей. Сейчас с помощью нейросетей выявил факторы которые говорят о короткой уздечке члена. В детстве был фимоз, сам орган деформирован в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T12:37:53+03:00

Судя по Вашему описанию, у Вас действительно сохраняются признаки патологического натяжения и болезненности в области уздечки полового члена, а также остаточные проявления фимоза. Это может приводить к повышенной чувствительности, дискомфорту во время полового акта и, как следствие, к трудностям с контролем эякуляции. Ваша ситуация типична для мужчин с "короткой уздечкой" и/или сужением крайней плоти, особенно если в детстве был фимоз и не проводилось полноценное лечение.

Ваша жалоба на "натяжение и боль в районе уздечки" при эрекции — прямое показание для очного осмотра у уролога. Только при осмотре можно объективно оценить степень укорочения уздечки, наличие рубцовых изменений и остаточного фимоза. Самостоятельное "раскрытие через боль" в детстве часто приводит к микротравмам и формированию рубцовой ткани, что усугубляет проблему во взрослом возрасте.

Что касается преждевременной эякуляции: в Вашем случае она, вероятнее всего, связана не с классической формой этого состояния, а с гиперчувствительностью головки полового члена из-за анатомических особенностей. Это подтверждается тем, что продолжительность полового акта может быть достаточной, но при усилении стимуляции контроль теряется, и возникает выраженный дискомфорт.

Рекомендую не откладывать визит к урологу. На приёме будет проведён осмотр, после чего станет ясно, требуется ли пластика уздечки (френулотомия) и/или коррекция крайней плоти. Операция малотравматичная, проводится амбулаторно, восстановление занимает 7–10 дней.

Резюмируя: ситуация требует очного осмотра уролога для определения тактики.

Question 6

Как вылечить цистит

1 ответ

17 июля 2025

После ПА появились неприятные ощущения похожие на цистит как лечить?

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T09:30:16+03:00

Надежда, ситуация, когда после полового акта появляются неприятные ощущения, напоминающие "цистит", действительно типична для посткоитального цистита. Это воспаление мочевого пузыря, связанное с проникновением бактерий в уретру во время половой близости. Важно понимать, что для назначения лечения необходим объективный контроль — общий анализ мочи. Без этого назначать антибиотики нецелесообразно, даже если симптомы очень похожи на инфекцию.

В домашних условиях Вы можете использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи и пройти анкету ICSS в приложении — это поможет оценить вероятность острого цистита и объективизировать Ваши жалобы. Если по результатам анализа выявляется лейкоцитурия и/или нитриты, рекомендую стандартную схему: фосфомицин 3 г однократно и поддерживающую терапию препаратом Д-маннозы (например, Цисталис Д+) в течение 7 дней.

Для профилактики посткоитального цистита важно соблюдать несколько правил:
– За 40–60 минут до полового акта принимать 1 саше Цисталис Д+.
– Использовать во время близости лубрикант — Цисталис гель интимный, чтобы снизить микротравматизацию.
– После акта обязательно помочиться и провести наружную гигиену (только тёплая вода, без агрессивных средств).
– При необходимости нанести Цисталис гель интимный на область наружного отверстия уретры и преддверия влагалища.

Если жалобы сохраняются или повторяются, рекомендую выполнить посев мочи, обследование на бактериальный вагиноз (Фемофлор-16 или Фемофлор скрин), а также проконсультироваться у гинеколога для исключения анатомических особенностей (зияющая уретра, гипоспадия).

Антибиотики без подтверждённой инфекции применять не стоит — это может усугубить ситуацию. При рецидивах важно также обратить внимание на восстановление микрофлоры влагалища (например, с помощью геля Вагистатил).

Question 7

Сниженный удельный вес мочи

4 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте, расшифруйте анализ мочи. Жалоб нет, кроме болей в подреберье. Но по этому поводу я наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Хронические заболевания: шизофрения, гипотериоз, , жировой гепатоз, хронический холецистит, ремиссия. Хронический панкреатит, с внешнесекреторной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-17T00:24:56+03:00

Здравствуйте. Прикрепите результат анализа.

Question 8

Камень в почке

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте . В мае попала в больницу с почечными коликами , несколько дней кололи обезболивающие потом я в больнице простыла , поставили стент дренаж отправили домой . 11.07 плановая госпитализация , 14.07 удалили стент , а сегодня меня выписали домой с камнем в почке по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T09:25:35+03:00

Ваша ситуация типична для пациентов с небольшими камнями почки. Камень 6 мм, расположенный в нижней чашечке почки, действительно не требует немедленного хирургического вмешательства, если не вызывает болей, воспаления или других осложнений. Тактика Вашего врача оправдана.

Однако для правильного выбора дальнейшей стратегии важно не только знать размер и расположение камня, но и определить его состав. Это делается с помощью компьютерной томографии (КТ) почек без контрастирования — по плотности камня (в единицах Хаунсфилда) можно предположить его химическую природу. Это принципиально важно, так как разные типы камней требуют разного подхода к лечению и профилактике.

Рекомендую:
– Выполнить КТ почек без контраста для уточнения плотности и состава камня.
– Сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также анализ мочи на кальций, мочевую кислоту, фосфаты, оксалаты, магний и pH. Это поможет выявить возможные обменные нарушения, которые способствуют образованию камней.
– Заполнить анкету по питанию при мочекаменной болезни (есть онлайн-анкеты, например, на сайте nethealth.ru/food-quiz/), чтобы скорректировать рацион.
– До получения результатов обследования придерживаться стандартных рекомендаций: пить достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний), избегать избытка соли, ограничить продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, щавель, шоколад), а также мясных продуктов, если есть склонность к уратным камням.

Если появятся боли, повышение температуры, кровь в моче — необходима очная консультация уролога. В остальном — динамическое наблюдение, контроль анализов и КТ.

После уточнения состава камня можно будет более точно подобрать диету и, при необходимости, медикаментозную профилактику.

Question 9

Нужно ли повторить Фосфомицин при уретрите?

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте! После посещения бассейна с баней на следующий день ощущала жжение при мочеиспускании. Выпила Фосфомицин однократно. На 3-и сутки сдала ОАМ, чтобы посмотреть эффективность лечения, так как продолжаю ощущать иногда дискомфорт отдаленный, может уже...

Ирина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T09:22:37+03:00

Ирина, по представленным данным Ваш общий анализ мочи соответствует норме: лейкоциты 4–5 в поле зрения — это верхняя граница нормы для женщин, плоский эпителий в минимальном количестве — вариант нормы, остальные показатели не изменены. Это говорит о том, что признаков активного воспаления мочевых путей на данный момент нет.

Фосфомицин применяется однократно для лечения острого неосложнённого цистита и уретрита, и при отсутствии выраженных изменений в анализе мочи повторять его не требуется. Ваши ощущения "дискомфорта" могут быть связаны с остаточными явлениями после перенесённого воспаления или с повышенной тревожностью, что часто бывает после подобных эпизодов.

Перехода в "хронику" при таких данных не ожидается, если не будет новых симптомов (жжение, учащённое мочеиспускание, боли, появление крови в моче и т.д.). Организм, как правило, справляется самостоятельно, если воспалительный процесс не поддерживается какими-либо дополнительными факторами.

Рекомендую:
– Контролировать самочувствие, при усилении или возвращении симптомов — повторить анализ мочи.
– Не злоупотреблять самолечением антибиотиками без объективных показаний.
– Для домашнего контроля при повторных эпизодах удобно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные параметры мочи и объективизировать симптомы.

Если дискомфорт сохраняется или появляются новые жалобы — рекомендую очно обратиться к урологу для дообследования.

Question 10

Повышенные анализы в моче

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте, сдавала общий анализ мочи, эпителий плоский - 6, лейкоциты 14, эритроциты - 3, никаких болезненных симптомов нет, но результаты анализов беспокоят

Ника

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T09:05:12+03:00

Ника, в Вашем анализе мочи отмечается незначительное повышение лейкоцитов (14 в поле зрения при норме до 6) и плоского эпителия (6 при норме до 5), а также эритроциты (3 при норме до 2). Такие изменения без каких-либо жалоб (отсутствие жжения, боли, учащённого мочеиспускания, дискомфорта) чаще всего не свидетельствуют о воспалительном процессе, а могут быть связаны с техническими моментами при сборе анализа — например, несоблюдением правил гигиены или сбором не средней порции мочи.

Для объективизации данных рекомендую пересдать общий анализ мочи, строго соблюдая правила сбора: утреннюю среднюю порцию, после тщательного подмывания, в стерильную ёмкость. Это позволит исключить влияние внешних факторов и получить достоверный результат.

Если повторный анализ будет в пределах нормы и жалоб не появится, повода для беспокойства нет. Если изменения сохранятся или появятся симптомы (жжение, боль, учащённые позывы), потребуется дообследование: анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация уролога.

Учитывая Ваш гипотиреоз, важно поддерживать стабильный гормональный фон, так как нарушения обмена веществ могут косвенно влиять на состояние мочевыделительной системы.

Для домашнего контроля рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные параметры мочи и пройти валидированный опросник симптомов цистита (ACSS) через мобильное приложение. Это удобно, особенно если потребуется динамическое наблюдение.

Если появятся какие-либо новые симптомы, не откладывайте повторное обращение.

Question 11

Появление боли на крайней плоти

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста появились болевые ощущения при раскрытии головки полового члена а так же после мочеиспускания и на самой коже линии как растяжки. (Половых актов давно не было)

Николай

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T23:07:05+03:00

По Вашему описанию отмечаю появление болевых ощущений при попытке обнажить головку полового члена и после мочеиспускания, а также наличие изменений кожи по типу "растяжек" на крайней плоти. Такие симптомы характерны для хронического воспаления крайней плоти и головки полового члена — баланопостита, возможно с формированием рубцовых изменений (то, что Вы описываете как "растяжки" — вероятно, элементы рубцового фимоза).

Частой причиной подобной ситуации является недостаточная гигиена, но также необходимо исключить повышение уровня сахара в крови, поскольку сахарный диабет может провоцировать хроническое воспаление в этой области, даже если ранее диагноз не выставлялся. Учитывая Вашу гипертонию, контроль метаболических показателей особенно актуален.

Вам необходимо:
— Провести анализ крови на глюкозу (лучше — глюкозу натощак и гликированный гемоглобин).
— Ежедневно проводить гигиену половых органов: аккуратно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла, не травмируя кожу.
— Для местной терапии рекомендую использовать крем Ауробин 1–2 раза в день после гигиенических процедур, курсом 7–10 дней.
— Избегайте самостоятельных попыток насильственно открывать головку — это может усилить травматизацию и воспаление.
— При отсутствии улучшения в течение 7–10 дней или при усилении боли, появлении гнойных выделений, отёка — необходим очный осмотр уролога для уточнения диагноза и исключения осложнений.

Если ранее у Вас не было подобных эпизодов, важно также исключить скрытые инфекции (ПЦР на основные ИППП), особенно если ранее были незащищённые половые контакты.

Ваша ситуация требует наблюдения и контроля, но в большинстве случаев при соблюдении гигиены и местном лечении удаётся добиться стойкого улучшения. При необходимости очного осмотра уролога — не откладывайте визит, особенно если появятся новые симптомы.

Question 12

Цистит,лечение не помогает

4 ответа

16 июля 2025

Началось все с жжения в уретре, сначала лечила молочницу,думала она, пила Флуконазол 1 т и вставляла свечи Экофуцин, не помогло, жжение оставалось, сдала анализы мочи и бакпосев мочи, моча пришла с воспалением, обратилась к гинекологу,мазок на флору чистый, на инфекции сдала,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-17T08:18:37+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют нитрофурантоин 100 мг, по одной таблетке, 3 раза в сутки, 5 дней , тщательная интимная гигиена, половой покой, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.

Question 13

Нужна консультация уролога

3 ответа

16 июля 2025

Сдал анализы на гормоны, есть низкие значения. Это серьезно и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T22:38:11+03:00

Здравствуйте! По гормональному фону всё хорошо. Значимых отклонений нет. Не переживайте. Можно отметить только уровень холестерина. Он ближе к верхней границе нормы. Поэтому для поддержания нормального уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сердечно - сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и эффективным считается Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем 6 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
ПСА в норме. Учитывая возраст, рекомендовано профилактическое обследование для динамического контроля – сдавать кровь на ПСА, а также проходить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год.
А какие жалобы? С какой целью сдавали?

Question 14

Верное лечения назначено?

3 ответа

16 июля 2025

Верные ли препараты назначены для лечения при данном диагнозе?Протокол уролога и анализы на тестостерон общий, тестостерон свободный и секрет простаты прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-16T22:54:05+03:00

Доброго времени суток. Если исходить из той информации что есть, то моё мнение, что всё достаточно адекватно.
Единственное на мой взгляд необходимо ещё сдать кровь на ПСА общий. По возрасту уже положено проверять 1 раз в год.

Question 15

Боли в почке

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте. Беременность 18 недель. С почками никогда проблем не было, мочу сдавала 2 недели назад, все в норме, ОАК в норме. Последние 3 дня слева выше поясницы и ближе к боку появилась периодическая дергающая боль. Иррадиации нету никуда, боль в одном месте, исключительно...

Полина

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-17T08:32:07+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить неврологические изменения, расширение чашечно-лоханочной системы. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ мочи, узи почек.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме