Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

16 июля 2025

После приема врача уролога моему мужу с диагнозом хронический простатит было назначено микроклизма с добавлением 25% димексида. Но в инструкции написано, что только наружное применение. Ему 63 года и я опасаюсь что можем как-то навредить.

Лилия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:07:59+03:00

В 63 года диагноз "хронический простатит" требует очень внимательного отношения: чаще всего у мужчин этого возраста на первый план выходят изменения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), а не с воспалением. Поэтому любые назначения должны быть основаны на результатах комплексного обследования.

Если обследование не проводилось или его объём был ограничен, рекомендую обязательно выполнить:
– общий анализ мочи,
– УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи,
– анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА),
– урофлоуметрию (оценка скорости потока мочи),
– при наличии нарушений мочеиспускания — вести дневник мочеиспускания (для этого удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»).

Без этих данных назначение любых процедур, особенно не входящих в клинические рекомендации, нецелесообразно и может быть небезопасно.

Рекомендую обсудить с лечащим урологом целесообразность такого назначения, уточнить объём проведённого обследования и при необходимости пройти дообследование для уточнения причины жалоб. Только после этого можно говорить о выборе оптимальной терапии.

Question 2

Цистит в первый раз как лечить

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день ! Как вылечить цистит ? Из симптомов тянет в канале мочеиспускания и ложные позывы . Больше ничего не беспокоит . Ранее цистита не было

Юлия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:02:47+03:00

Юлия, описанные Вами симптомы — тянущие ощущения в уретре и ложные позывы на мочеиспускание — действительно могут быть проявлением острого цистита, особенно если ранее подобных эпизодов не было. Важно уточнить: при остром цистите часто отмечаются учащённые позывы, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, иногда — боли внизу живота. Тем не менее, для подтверждения диагноза необходим общий анализ мочи.

Рекомендую в ближайшее время выполнить общий анализ мочи. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно воспользоваться тест-системой «Жёлтая бабочка» — она позволяет провести экспресс-оценку мочи в домашних условиях и пройти валидированный опросник симптомов острого цистита (ACSS) прямо в приложении. Это поможет объективизировать Ваши ощущения и определить необходимость терапии.

Если в анализе мочи будут выявлены признаки воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), стандарт лечения неосложнённого острого цистита — однократный приём фосфомицина 3 г и поддерживающая терапия (например, Цисталис Д+ по 1 саше в день 7 дней). Антибиотики назначаются только при подтверждённом воспалении.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, появляются боли в пояснице, температура, кровь в моче — требуется очная консультация уролога.

Обратите внимание: без анализа мочи начинать лечение нецелесообразно, так как схожие жалобы могут быть при других состояниях (например, гиперактивный мочевой пузырь или гинекологические заболевания).

Резюмируя:
— Сделайте общий анализ мочи (в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»).
— Пройдите опросник симптомов в приложении.
— При подтверждении воспаления — классическая схема терапии.
— При отсутствии изменений — дальнейшая тактика определяется индивидуально.

Question 3

Киста почки

6 ответов

16 июля 2025

Добрый день. Сильно ли выросла киста левой почки? Что лучше сделать - наблюдать дальше или лучше оперативно ?результат узи прилагаю ( разница между заключением год)

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-16T17:04:58+03:00

Добрый день, правильнее сказать, что киста почки выросла не сильно, а уже выросла. Выросла уже до такого размера, что возможно ее оперативное лечение, в частности пункция под УЗИ-контролем и ее склерозирование.

Question 4

Стентирование

5 ответов

16 июля 2025

Добрый день Установлен стент 2 недели назад, мучают боли в почке, сказали выпить ношпу или парацетамол, выпила ношпу, не помогает, через сколько могу выпить парацетамол?

Александра, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-16T17:01:07+03:00

Добрый день, почему именно парацетамол? Ну ведь есть дексалгин, кетанов, кетопрофен, теноксикам, т.е. много других нестероидных противовоспалительных препаратов с широким спектром действия (и противовоспалительный и обезболивающий). Ну уж точно не парацетамол. А принимать препараты вы можете хоть сейчас.

Question 5

Как будто заболел простатитом

3 ответа

16 июля 2025

В общем сейчас я нахожусь в отпуске в г Ялуторовске за 800 км от дома. 14 июля я нормально так подмерз после бассейна на улице, и к вечеру у меня начались симптомы уретрита/простатита, а именно: частое мочеиспускание, лихорадка (без температуры), периодическая боль в паху,...

Данила

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-17T18:12:05+03:00

Сдавать секрет простаты сразу после монурала не целесообразно, монурал используется при воспаление мочевого пузыря

Question 6

Эффективен ли Везустен при гиперактивном мочевом пузыре?

3 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте. Мне 42 года, женщина. Уже больше полутора лет страдаю от гиперактивного мочевого пузыря - постоянные позывы, особенно днем, иногда каждые 30–40 минут. Ночью тоже бывает 2-3 раза. Это сильно мешает нормальной жизни, работе, поездкам, даже на прогулки стала...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-16T16:55:55+03:00

Добрый день, если у вас именно гиперактивность мочевого пузыря то упражнения Кегеля здесь не причём, они показаны при стрессовом недержании мочи - при напряжении (чихании, кашле). Назначали ли вам урологи стандартную терапию - везикар, товиаз, бетмига?
А что касаемо везустена? да , назначаю, не часто. Чаще когда стандартная терапия не эффективна.
Препарат Везустен представляет собой комплекс полипептидов, выделенных из мочевого пузыря крупного рогатого скота. Препарат Везустен является пептидным регулятором, обладает органотропным действием в отношении мочевого пузыря.
Лично у меня большого опыта применения нет. А клинические исследования показали, что применение препарата Везустен снижает степень тяжести симптомов у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГМП), уменьшает количество эпизодов недержания мочи, частоту и ургентность мочеиспусканий, а также оказывает положительное влияние на качество жизни пациентов с ГМП.

Question 7

Сильные боли при стенде беременность 32 недели

4 ответа

16 июля 2025

Добрый день. Беременность 32 недели. В июне установили стенд. В первых числа июля поменяли. Сейчас все очень сильно болит. Была на узи: доктор сказал, что стенд стоит хорошо и расширение хорошее. Но боли очень сильные, плохо ходить. Врач советует выпить но-шпу, но она не...

Александра

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T17:18:34+03:00

Здравствуйте. Стент - это инородное тело и при этом может быть дискомфорт, болезненность. Принимайте канефрон по 2 драже * 3 раза в день в качестве рекомендации. Желательно принимать достаточно жидкости из расчёта 30 мл/кг/сутки. Если будут резкие боли в поясничной области, то срочно вызывайте скорую помощь. Снова смещение стента тогда исключать, пройти контрольное УЗИ почек. Также необходим контроль показателей работы почек - креатинин, мочевина.
Снятие или замена катетера решается очно на приёме.
В качестве обезболивающего можно дротаверин или папаверин.

Question 8

Красные точки на головке члена

1 ответ

16 июля 2025

На головке члена появились красные точки не зудит не чего, хотя иногда бывает, что это такое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T16:58:43+03:00

По фото ничего серьёзного. Если сомнительных контактов не было, то можно не переживать по этому поводу.

Question 9

Бак посев

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте, беременность 25 недель ,скажите пожалуйста в 12 недель бак посев мочи показал наличие протей вульгарис 10в 5 , назначили Амоксиклав/квалуиновая кислота 10 дней.После лечения пересдала анализ вышел протей вульгарис 10 в 4, нефролог опять назначает антибиотик...

Леся

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T21:56:35+03:00

Понимаю Вашу обеспокоенность и хочу уточнить важный момент: согласно действующим клиническим рекомендациям, даже бессимптомная бактериурия у беременных действительно считается показанием для антибактериальной терапии. Это связано с повышенными рисками осложнений беременности, если инфекция не будет своевременно пролечена.

Однако решение о необходимости повторных курсов антибиотиков, особенно при отсутствии симптомов и нормальном общем анализе мочи, должно приниматься очно Вашим лечащим врачом-урологом, который имеет возможность комплексно оценить ситуацию, видеть динамику анализов и учитывать индивидуальные особенности течения беременности.

Моя рекомендация: обязательно обсудите с Вашим лечащим урологом целесообразность дальнейшей антибактериальной терапии в Вашем случае. Дистанционно, не имея возможности осмотреть Вас и видеть все анализы, я могу лишь предложить ориентировочную тактику, но не назначать лечение. Врач, который наблюдает Вас очно, несёт ответственность за выбор терапии и может принять решение об отказе от очередного курса антибиотиков только после внимательной оценки всех факторов.

В качестве дополнительных мер:
– Продолжайте регулярный контроль общего анализа мочи.
– При появлении новых симптомов (боль, рези, учащённое мочеиспускание, повышение температуры) — незамедлительно обращайтесь к врачу.
– Для домашнего мониторинга можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволит быстро оценить основные параметры мочи и при необходимости пройти опросник на симптомы цистита.

Обсудите предложенную тактику с Вашим лечащим урологом, чтобы совместно принять наиболее безопасное и обоснованное решение.

Question 10

Камень в почке

3 ответа

16 июля 2025

Пару недель назад, была почечная колика, что-то вышло из левой почки (размер не известен), (ранее было год назад слева (отошёл камень 7 мм), два года назад справа, размеры неизвестны). Начал проходить обследования (все анализы, УЗИ И КТ приложил)! Камень 22×8 мм.., хотя УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T22:26:51+03:00

Добрый вечер, не получается в домашних условиях открыть такую программу. Это ничего не изменит. Надо оперироваться.

Question 11

Цистит/ пиелонефрит

3 ответа

16 июля 2025

2 дня назад днем, после мочеиспускания началось чувство, зуда, жжения, рези, как будто щиплет. И тянуло низ живота. Ну я сразу подумала цистит. Выпила феназалгин, канефрон.Много пила и грела тепло бутылкой. Вчера сдала мочу, в течение дня опять пила канефрон и феназалгин....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T17:30:07+03:00

Здравствуйте. На пиелонефрит не похоже. Можно порекомендовать сдать общий анализ крови, при пиелонефрите изменения воспалительного характера не только в моче наблюдаются, но и в крови.
Общий анализ мочи указывает на воспаление, инфекцию мочевыводящих путей.
Из рекомендаций эффективным считается начать:
1) Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно опорожнив мочевой пузырь, в течение 1 месяца, это будет способствовать более длительному межрецидивному периоду инфекций мочевыводящих путей.
2) Фурагин 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней.
3) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней.
Продолжительность зависит от результатов наблюдения в динамике и может измениться.
После проведённого курса рекомендуется повторить общий анализ мочи.
Учитывая описанную ситуацию, для определения выбора а/б рекомендовано ещё сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы если возникнет необходимость можно было бы скорректировать.
Рекомендовано проконсультироваться у гинеколога, так как воспалительные заболевания женской половой системы может приводить к рецидивам инфекций мочевыводящих путей.
Контроль УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Question 12

Мокрые следы после того как помочится

2 ответа

16 июля 2025

Добрый день! У мужчины после того как сходит помочиться остаются мокрые следы на нижнем белье и штанах.

Марина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T15:44:01+03:00

Здравствуйте! Значит есть повод посетить уролога. В таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи
- кровь на ПСА.
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ).

Question 13

Прием алкоголя после препарата

3 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте, 2 дня принимала препарат фурамаг , последний прием был вчера перед сном . Сегодня уже не пила , симптомы цистита прошли , препарат перестала принимать из за побочных действий. Вопрос заключается в том , могу ли я сегодня на мероприятие выпить бокал вина .

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T16:17:45+03:00

Корчагина Галина Александровна

Пожалуйста!

Question 14

Расшифровка спермограммы

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте, начались боли слева в яичке, я знал что у меня есть варикоцеле. Направили на узи и спермограмму. Подскажите что у меня по анализам, есть ли бесплодие? И откуда лейкоциты в сперме? Разве при варикоцеле такое бывает??Кроме болей в левом яичке нет никаких других...

Алексей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T15:38:35+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ требуется оперативное вмешательство. Варикоцеле может только прогрессировать.
А как долго планируете беременность?
Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 26 % (при норме >=14 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Также повышены лейкоциты. Это говорит о воспалительном процессе.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме