Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте , у меня такая проблема У меня есть жена, до этого в плане секса все было шикарноСпустя 2 года ( не было секса вообще). Мы начали встречаться заново с женой, первый раз 2 часа занимались сексом и не смог кончать. Второй раз тоже не смог.В плане эрекции все...

Абдул

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T18:46:45+03:00

Ваша ситуация действительно похожа на так называемую задержанную эякуляцию — состояние, при котором мужчина не может достичь оргазма и семяизвержения при сохранённой эрекции и половом влечении. Важно, что ранее подобных трудностей не было, а возникли они после длительного перерыва в интимной жизни с супругой.

Чаще всего подобные изменения связаны не с органическими нарушениями, а с психоэмоциональными факторами: напряжённость, ожидание неудачи, изменение характера отношений, тревожность по поводу "возвращения" к сексу после перерыва. Иногда роль играет и повышенное внимание к самому процессу, попытки "контролировать" эякуляцию, что только усиливает проблему.

Также задержка эякуляции может быть связана с приёмом некоторых препаратов (антидепрессанты, нейролептики и др.), употреблением алкоголя, снижением чувствительности, но в Вашем случае, судя по описанию, эти причины маловероятны.

Рекомендую:
– Не фиксироваться на проблеме, не пытаться "достичь результата любой ценой" — это только усиливает напряжение.
– Обсудить ситуацию с супругой, избегать давления и взаимных упрёков.
– Исключить приём препаратов, влияющих на половую функцию, и употребление алкоголя перед близостью.
– Если ситуация сохраняется, рекомендую очную консультацию врача-сексолога или андролога — иногда требуется более детальное обсуждение психологических аспектов и, при необходимости, подключение психотерапевта.

С медицинской точки зрения, если эрекция и влечение сохранены, а проблема возникла после длительного перерыва — чаще всего это обратимое функциональное расстройство, не требующее медикаментозного лечения. Важно не запускать ситуацию и не формировать стойкую тревожность по этому поводу.

Question 2

Микронефролитиаз

1 ответ

15 июля 2025

Беременность 10нед и 2дня.При обследовании обнаружили песок справа- микронефролитиаз справа.Уплотнение члс обеих почек.Беспокоят боли справа в боку и поясницы,ноющие-колющие боли.Не на постоянной основе,но есть.Добавилось жжение после мочеиспускания.Анализ мочи: Относ...

Карина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T18:40:56+03:00

Карина, ситуация, которую Вы описываете, действительно вызывает вопросы, но пока не требует срочных вмешательств. Ваши жалобы — периодические боли в правом боку и пояснице, а также жжение после мочеиспускания — могут быть связаны с изменениями в почках, которые часто встречаются у беременных. Термин "микронефролитиаз" и "песок" в почках на УЗИ — это не диагноз мочекаменной болезни, а ультразвуковое описание мелких кристаллов или плотных включений, которые могут появляться при недостаточном питьевом режиме и малоподвижном образе жизни. Это обратимое состояние, особенно на фоне беременности, когда почки работают с повышенной нагрузкой.

Ваш анализ мочи — в пределах нормы: нет признаков воспаления или инфекции, бакпосев отрицательный. Это хороший признак. Жжение после мочеиспускания может быть связано с раздражением слизистой, особенно если Вы болеете ОРВИ, мало пьёте жидкости или есть незначительное обезвоживание.

Ваша тревога понятна, но на данном этапе ситуация не требует назначения специальных препаратов или срочного визита к урологу. Главное сейчас — поддерживать адекватный питьевой режим (1,5–2 литра жидкости в сутки, если нет противопоказаний со стороны акушера), избегать переохлаждения, контролировать общее самочувствие и регулярно сдавать анализ мочи. Это поможет предотвратить образование более крупных конкрементов ("камней") и снизит риск осложнений.

Если боли усилятся, появится температура, выраженная слабость, кровь в моче или отёки — тогда потребуется очная консультация уролога и акушера-гинеколога. Пока же рекомендую наблюдение, контроль анализов мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего мониторинга), динамическое УЗИ почек и поддержание физической активности в разумных пределах.

Ваш малоподвижный образ жизни и низкое потребление жидкости действительно могли способствовать формированию кристаллов в почках. Исправить это можно, увеличив количество выпиваемой жидкости и добавив лёгкую физическую активность (прогулки).

Question 3

Водянка в 2,7года

5 ответов

15 июля 2025

В описании узи.Ребенок проснулся в обед и увидели увеличение правой половины мошонки.За 3 дня изменений нет, не стало больше не стало меньше, не болит, ребенок не температурит.Возраст 2,7 года.Хирург и специалист узи сказали должно пройти само, какое ваше мнение?Сколько ждать...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-16T10:20:24+03:00

При условии абсолютного здоровья в остальном в принципе можно. Но не долго однозначно и соответствующих погодных условиях.

Question 4

Гидронефроз 1 степени справа и каликопиелоктазия слева

1 ответ

15 июля 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста по узи от февраля 2025 года. Так как у ребенка внутриутробно был поставлен гидронефроз, узи было сделано при повторном урологическом обследовании в 10 месяцев. Размеры правая почка- длина 71мм,переднезадний 29мм,ширина 40мм. Левая...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T18:37:48+03:00

Учитывая Вашу ситуацию, отмечу следующее. По данным УЗИ у Вашего ребёнка сохраняются признаки расширения чашечно-лоханочной системы слева (что в медицинской терминологии называется каликопиелоктазией) и подозрение на анатомическую особенность строения мочевыводящих путей справа. Толщина паренхимы почек, их размеры и структура в пределах возрастной нормы, анализы мочи стабильны и без отклонений, что говорит о сохранённой функции почек и отсутствии признаков текущей инфекции.

Однако, важно не ограничиваться только динамическим наблюдением. Ключевая задача — установить точную причину расширения чашечно-лоханочной системы ("гидронефроза"). Наиболее объективным методом для этого на сегодняшний день является компьютерная томография с контрастированием, которая позволяет детально оценить анатомию и выявить возможные препятствия для оттока мочи, а также уточнить наличие или отсутствие удвоения мочевыводящих путей.

Рекомендую обязательно обсудить дальнейшую тактику с детским урологом-андрологом по месту жительства. Только очный осмотр и комплексная оценка всех данных позволят принять взвешенное решение о необходимости дальнейших обследований или возможного оперативного вмешательства. В настоящее время, при стабильных анализах мочи и отсутствии клинических проявлений, экстренных показаний к операции нет, но вопрос о причине изменений требует дообследования и динамического контроля.

Question 5

Проверка после незащищенного а/с

5 ответов

15 июля 2025

Добрый день! Был незащищенный анальный секс с супругой 2 дня назад. Ничего не беспокоит.Какие анализы и когда уже можно сдать для проверки? Есть ли какой-то инкубационный период, который нужно выждать?Что вы можете порекомендовать, что можно сделать?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-15T22:11:20+03:00

Здравствуйте! Для проверки на ИППП в таких случаях рекомендуется через месяц от контакта сдать ПЦР соскоб (или Андрофлор) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на:
Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Цитомегаловирус (CMV),
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека (онкогенные виды 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68).
Если был приём антибиотика, то эти анализы сдавать не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии.
Анализы крови сдать на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.

Question 6

Задержка мочи

5 ответов

15 июля 2025

Добрый день.Отцу была проведена ТУР операция по удалению опухоли на мочевом пузыре и ввели химиотерапию 8 июля.11июля выписали домой его ждать результаты гистологии.На данной момент беспокоят задержки мочеиспускания,ходит в туалет совсем редко и очень и очень мало.Оперировали...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-15T23:54:01+03:00

Здравствуйте. Вышеописанные жалобы начались сразу после удаления катетера или после выписки? При мочеиспускании болей нет? Было ли повышение температуры, кровь в моче? Сколько жидкости употребляет в течение дня?

Question 7

Неустойчивая потенция

1 ответ

15 июля 2025

43 года, начались проблемы с потенцией, раннее семяизвержение

Алексей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T18:29:13+03:00

Алексей, в Вашем возрасте появление нестабильной эрекции и преждевременного семяизвержения требует комплексного подхода. Эректильная дисфункция часто является не самостоятельным заболеванием, а маркером начальных изменений в состоянии сосудов или обмена веществ. Основные причины — нарушения липидного обмена, колебания артериального давления, изменения уровня глюкозы. Даже при отсутствии хронических заболеваний в анамнезе, такие симптомы могут быть первым сигналом скрытых нарушений.

Для объективной оценки рекомендую пройти базовое обследование: анализ крови на тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, гликированный гемоглобин, липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а также проверить артериальное давление. При необходимости — фармакодопплерография сосудов полового члена для исключения сосудистых причин эректильной дисфункции.

Что касается преждевременного семяизвержения, временно можно использовать презервативы с анестетиком или крем Эмла, а также применять методику «старт-стоп» для контроля эякуляции.

В качестве профилактики и поддержания потенции возможно применение комплекса «ЭДЕЛИМ». В его составе — экстракт чеснока (улучшает состояние сосудов и снижает холестерин), экстракт шалфея краснокорневищного (положительно влияет на структуру кавернозных тел), хрома пиколинат (нормализует уровень глюкозы), псиллиум (регулирует обмен веществ). Такой подход способствует коррекции факторов риска, связанных не только с эректильной дисфункцией, но и с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Рекомендую принимать по 1 капсуле «ЭДЕЛИМ» 2 раза в день во время еды. Однако важно помнить: любые добавки — это вспомогательная мера, а не замена полноценному обследованию и коррекции выявленных нарушений.

Если после обследования выявятся отклонения, потребуется индивидуальная коррекция. При сохранении симптомов — рекомендую очную консультацию для уточнения диагноза и подбора терапии.

Question 8

Как принимать фурагин

4 ответа

15 июля 2025

Добрый день. Случился рецидив цистита. До этого месяца 1,5 назад стало больно писать сдала на посев, выселилась клебсиела пневмония. Чувствительна была к амоксиклаву, им и пролечилась. Сначала доктор выписал фурагин до посева, а потом уже по посеву - антибиотик. Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-15T19:37:57+03:00

Здравствуйте, стандарт приёма фурагин согласно клиническим рекомендациям
100 мг 3 раза в день 7-10 дней.
Обязательно назначают:
Фитоуросептики:Канефрон по 2 капсулы 3 раза в день 14 дней.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Пробиотический препарат(+группа витаминов В ) -Флориоза 1 Саше 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.,
Через 3 недели общий анализ мочи, посев мочи на флору УЗИ почек мочевого пузыря

Question 9

Рецидивирующий цистит

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте. Около года страдаю от неосложненного цистита. Один раз лечилась Левомицетином, курс 5 дней. Три раза лечилась Монуралом, в том числе два дня подряд по пакетику на ночь. Через месяц обострение повторяется. В анализах мочи на бак посев Клебсиелла пневмонии. Почему...

Евгения

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T18:25:10+03:00

Евгения, в Вашей ситуации важно выстроить чёткую диагностическую последовательность и не торопиться с приёмом антибиотиков без объективных показаний.

Во-первых, Левомицетин не входит в перечень препаратов, рекомендованных для эмпирической терапии инфекций мочевых путей. Его применение возможно только по результатам бактериологического посева и подтверждённой чувствительности, и только если другие препараты неэффективны или противопоказаны.

Ваша задача сейчас — при появлении симптомов обязательно сдавать общий анализ мочи. Антибиотики принимаются только при наличии признаков воспаления: лейкоцитов, нитритов, эритроцитов. Если эти показатели отсутствуют, даже при наличии бактерий в посеве, антибиотик не требуется, так как симптомы могут быть связаны с другими причинами, не инфекционного характера.

Рекомендую следующий алгоритм действий:

- При обострении сделать общий анализ мочи и бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (посев проводится только при наличии лейкоцитурии).
- Пройти базовое урологическое обследование: УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
- Вести дневник мочеиспускания в течение трёх суток с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Это поможет объективизировать частоту, объём и характер мочеиспусканий.
- Провести исследование микрофлоры влагалища — Фемофлор 16 или Фемофлор скрин — для исключения бактериального вагиноза, который часто сопутствует рецидивирующему циститу и может быть его триггером.
- Уточнить, есть ли связь обострений с половыми актами. Если такая связь есть, потребуется дополнительная профилактика и коррекция поведения.

Для домашнего контроля анализов мочи рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка», которая позволяет быстро и удобно оценить основные параметры мочи и пройти валидированный опросник симптомов цистита.

Question 10

Результат УЗИ. Заключение обратиться к Урологу.

3 ответа

15 июля 2025

Добрый вечер. Бывает временами тянет правую сторону ниже поясницы. редко. Температуры нет. Ночью могу один раз сходить в туалет. Для себя решил сходить на УЗИ. Заключение обратиться на консультацию к Урологу. Подскажите мои дальнейшие действия и лечение. С уважением,Олег

Олег, Воронеж

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-15T19:28:37+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что воспалительных изменений не выявлено, есть увеличение простаты, признаки перенесенных воспалительных изменений простаты, задержку мочи, из-за этого и расширение почки может быть. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты, анализ крови на ПСА общий , тщательная интимная гигиена, тамсулозин в течение месяца, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.

Question 11

Пятно на половом члене

3 ответа

15 июля 2025

Добрый день. Проснулся после пьянки, а члене бордовое пятно на стволе. Не чешется не болит. Может синяк какой?

Евгений Ковалев

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-15T18:45:27+03:00

Здравствуйте! По фото ничего страшного нет. Похоже на небольшую гематому. В таких случаях считается эффективным гель Троксевазин 2-3 раза в день. Можно крем Бадяга - он укрепляет капилляры и сосуды, активизирует кровоток и лимфоток. В среднем 7-10 дней.

Question 12

Плохо от лечение цистита, пиелонефрита

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте! Три дня назад была госпитализирована с частым мояеиспусканием, резнями, болью внизу живота и спине, температурой 37. Врач уролог поставил диагноз острый цистит, воспаление хронического пиелонефрита в латентной фазе. Назначили лечение антибиотиком левоксимед 500...

Тана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T18:12:52+03:00

Тана, ситуация, которую Вы описываете, действительно требует внимания. Побочные эффекты в виде выраженной слабости, жара и тянущей боли в спине на фоне приёма левоксимеда (левофлоксацина) могут быть связаны как с реакцией на сам препарат, так и с продолжающимся воспалительным процессом в почках или мочевом пузыре.

Антибиотики из группы фторхинолонов (к которым относится левоксимед) иногда вызывают подобные побочные эффекты, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ, как у Вас. Однако решение о замене или отмене антибиотика должно приниматься только лечащим врачом, который наблюдает Вас очно и имеет доступ к результатам анализов и динамике Вашего состояния.

Если симптомы непереносимости выражены настолько, что мешают повседневной жизни, обязательно сообщите об этом врачу, который Вас лечит в стационаре. Врач сможет оценить соотношение пользы и риска, а также подобрать альтернативную схему лечения с учётом Вашей переносимости и сопутствующих заболеваний. Самостоятельно отменять или менять антибиотик крайне не рекомендуется.

Ваша ситуация требует контроля анализов крови и мочи, а также оценки функции почек. Если анализы не были выданы на руки, попросите их копии для собственного контроля и последующего наблюдения.

Если после отмены или замены антибиотика симптомы сохраняются или усиливаются (особенно если появится высокая температура, озноб, резкая боль в пояснице, тошнота, рвота), это повод для немедленного обращения к врачу, возможно, для коррекции терапии или дообследования.

В дальнейшем рекомендую:
- После выписки обязательно получить на руки выписку с результатами анализов и заключениями.
- При повторении подобных ситуаций — сдавать общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-контроля дома) и сообщать врачу о любых побочных реакциях на препараты.
- Следить за питьевым режимом, избегать переохлаждения и соблюдать рекомендации по питанию при хроническом пиелонефрите и гастрите.

Question 13

Недержание мочи после операции на простату, прошло уже более 2 лет

1 ответ

15 июля 2025

У отца была онкология простаты( надеюсь я правильно говорю), в начальной стадии его прооперировали в феврале 2023 года, все нормально. Но до сих пор страдает недержанием мочи, подтекает довольно сильно, лучше не становится. Подскажите пожалуйста, где можно по квоте сделать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T18:09:16+03:00

Ситуация с недержанием мочи у Вашего отца после радикальной операции по поводу рака простаты — достаточно частое осложнение, особенно у пациентов старшей возрастной группы. В медицинской терминологии это называется "стрессовое недержание мочи после радикальной простатэктомии". Если спустя более двух лет после операции стойкое недержание сохраняется и не поддаётся консервативной терапии (например, упражнения Кегеля, физиотерапия, медикаменты), действительно, следующим этапом может быть хирургическая коррекция, в том числе установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Этот вид операции выполняется по квоте (государственной программе высокотехнологичной медицинской помощи — ВМП) в ряде федеральных центров и крупных урологических клиниках. В Москве и федеральных центрах ведущими специалистами по реконструктивной урологии, включая установку искусственного сфинктера, являются:

- Кызласов Павел Сергеевич (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России)
- Грицкевич Александр Анатольевич (НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского)

Для получения квоты потребуется направление из поликлиники по месту жительства (от уролога или онколога), выписка с описанием проведённого лечения, заключение о неэффективности консервативной терапии и результаты обследований. После этого документы подаются в выбранный федеральный центр, где вопрос о госпитализации и проведении операции рассматривается врачебной комиссией.

Рекомендую обратиться в одну из указанных клиник (контакты есть на официальных сайтах), записаться на консультацию к профильному специалисту, взять с собой все медицинские документы по заболеванию и лечению. На консультации будет определена оптимальная тактика и даны разъяснения по квотированию и дальнейшим шагам.

Question 14

Боль после мочеиспускании.

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста.Мне 43года.В 2021году рак МЖ 2ст,операция,химия,лучевая.Затем была операция по удалению,матки,придатков,шейки матки.(2022год),так как гормонозависимый рак и решили не рисковать.Пью тамоксифен. Сейчас наблюдаюсь в онко.Спустя год после...

Оксана, Кострома

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-16T00:12:44+03:00

Доброй ночи.
Вероятно, атрофический цистит на фоне гипоэстрогении (после удаления яичников + тамоксифен).
-Сухость слизистых, истончение уротелия, воспаление - частая проблема у женщин после хирургической и медикаментозной менопаузы.
Симптомы вполне характерны: боли в конце мочеиспускания, жжение, дискомфорт в промежности, рецидивирующий цистит
Фитоуросептики курсом: Канефрон - продолжайте,
можно фитолизин паста, Цистон, Уролесан - их можно чередовать.
В качестве "обезболивания": Но-шпа, ибупрофен или папаверин - при спазмах. Можно в пик боли 2 дня приниать анальгезирующее местное средство - Феназалгин по 2 табл 3 р/сут.
+ Пробиотики урогенитальные (можно суппозитории):
Например, Вагилак, Гинофлор, Экофемин - но обязательно только без эстрогенов.
Местная интимная гигиена: еели без мыла с нейтральным pH (Себамед, Лактацид, Гинокомфорт).
Питьевой режим: минимум 1,5–2 л воды в день (разжижиать мочу, разбавлять кислотность). Часто симптомы более выражены при кислой ph мочи - менее 6.0
Что нельзя: Местные эстрогены - противопоказаны при гормонозависимом РМЖ.
Обязательно:
Сдайте мочу на общий анализ и посев при первой возможности (сдавать строго по правилам: гигиена, тампон или прикрвть влагалище стерильной салфеткой, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи)
Итого... лечится атрофический цистит чаще симптоматически, можно облегчить состояние без системных антибиотиков, они нужны лишь при доказанности воспаления и бактериального фактора.

Question 15

Прием макмирора при хроническом пиелонефрите

2 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте!Поставили диагноз хронический пиелонефрит, обострение Лейкоциты в моче 500, белок 0,25, ph 8Из признаков - тянет в области почек , была температура 37,3 несколько дней , сейчас просто вялость.Назначили макмирор 10 дней и Канефрон . Можно ли избежать прием макмирора?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-15T19:34:53+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют левофлоксацин/цефиксим , а не макмирор.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме