Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

18 июля 2025

5 дней назад начался цистит,начала применение фитолизина,через 2 дня поднялась температура до 38 и ухудшилось общее состояние,начала применение фурамаг и Канефрон. Симптомы цистита сразу прошли,НО начались боли в правом боку. Иногда сильные. Сдать анализы мочи сейчас не могу...

Марина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T14:43:58+03:00

Марина, исходя из Вашего описания, ситуация требует внимательного отношения. После эпизода "цистита" на фоне повышения температуры и появления боли в правом боку есть основания предполагать, что инфекция могла распространиться выше — в сторону почки (пиелонефрит) или возникло другое осложнение. Симптомы "цистита" быстро ушли, но появление боли в боку и лихорадки — тревожный признак.

Менструальный цикл не является препятствием для сдачи анализа мочи: важно правильно собрать среднюю порцию, тщательно подмывшись, чтобы минимизировать примесь крови, можно использовать тампон. Даже если в анализе будут эритроциты, это не помешает оценить наличие воспаления (лейкоциты, бактерии, нитриты). Если нет возможности сдать анализ в лаборатории, рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные параметры мочи дома и пройти опросник, объективизирующий симптомы.

На данном этапе нецелесообразно самостоятельно расширять антибактериальную терапию без подтверждения диагноза. Фурамаг уже относится к антибиотикам, и его эффективность зависит от чувствительности возбудителя. Если боль в боку усиливается, сохраняется температура или появляются другие тревожные симптомы (озноб, тошнота, рвота), рекомендую не откладывать очную консультацию уролога или терапевта для исключения осложнённой инфекции почек.

Пока Вы ожидаете анализов, можно добавить Цисталис Д+ по 1 саше в день — это безопасное средство, поддерживающее защиту мочевого пузыря. Обильное питьё и покой обязательны.

Резюме:
– Сдайте общий анализ мочи (в лаборатории или дома с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»).
– При ухудшении состояния — срочно обратитесь к врачу.
– Не увеличивайте спектр антибиотиков без подтверждения диагноза.
– Добавьте Цисталис Д+.
– Контролируйте температуру и динамику боли.

Question 2

Камень в мочеточнике 10 мм, температура.

1 ответ

18 июля 2025

Камень в мочеточнике 10 мм, температура около месяца доходит до 38

Виктор

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T14:29:45+03:00

Ваша ситуация требует немедленного внимания. Камень в мочеточнике размером 10 мм на фоне температуры, сохраняющейся около месяца и достигающей 38°C, крайне опасен. Это может свидетельствовать о развитии обструктивного пиелонефрита — тяжелого воспалительного процесса почки, возникающего из-за нарушения оттока мочи.

Вам необходимо как можно скорее обратиться к урологу для очной консультации и госпитализации. В подобных случаях требуется не только срочное дообследование (компьютерная томография почек и мочевых путей, УЗИ), но и, вероятнее всего, экстренное восстановление оттока мочи — установка стента или нефростомы, а также проведение антибактериальной терапии. Ожидание или попытки лечения в домашних условиях недопустимы, так как существует риск развития тяжелых осложнений, включая сепсис.

Хронический простатит в Вашей ситуации не является определяющим фактором, но может осложнять течение заболевания. Сейчас приоритет — устранение обструкции и контроль инфекции.

Рекомендую немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в урологический стационар. Не откладывайте визит к врачу.

Question 3

Острый цистит с кровью

1 ответ

17 июля 2025

Острый цистит с кровью беременность 10 недель выписали экоклав стоит ли пить его очень переживаю

Светлана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T14:24:22+03:00

Светлана, ситуация с появлением крови в моче на фоне беременности требует внимания, но не стоит паниковать. В первую очередь, важно подтвердить, что речь идёт именно об остром цистите, а не о другом заболевании мочевыводящих путей. Для этого необходим общий анализ мочи: только при наличии лейкоцитов и нитритов в анализе можно говорить о бактериальном воспалении мочевого пузыря.

Назначение препарата "Экоклав" (антибиотик из группы пенициллинов, амоксиклав и клавулановая кислота) не является стандартом первой линии эмпирической терапии для лечения неосложнённого цистита у беременных. Наиболее предпочтительным препаратом для лечения острого цистита во время беременности считается фосфомицин — однократно, под контролем анализа мочи.

Рекомендую:
– Сдать общий анализ мочи (если ещё не сделали).
– Если в анализе есть признаки воспаления (лейкоциты, нитриты), обсудить с акушером-гинекологом возможность применения фосфомицина.
– "Экоклав" может быть использован по показаниям и при отсутствии альтернатив.

Для домашнего контроля рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные показатели мочи и отслеживать динамику состояния между визитами к врачу.

Question 4

Камень в лоханке правой почки

1 ответ

17 июля 2025

Добрый день, по результатам УЗИ 30.08.2024г. в правой почке был обнаружен конкремент 6мм и множественные конкременты 3-4 мм. 18.06.2025г. попала в БСМП г. Краснодара с остраым пилонефритом, был назначен интибиотик 2 нед и канефрон 1 мес. По результату УЗИ в лоханке правой...

Наталья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T14:15:54+03:00

Наталья, исходя из Вашей ситуации — наличие крупного камня (9 мм) в лоханке и мелкого (3 мм) в чашечке правой почки после эпизода острого пиелонефрита — действительно важно уточнить состав камня для выбора оптимальной терапии. По УЗИ это сделать невозможно, но даже без точного состава можно начать базовую профилактику и скорректировать питание.

Блемарен эффективен преимущественно при уратных камнях, но иногда может использоваться и при смешанных или некоторых фосфатных камнях, если есть тенденция к кислой реакции мочи. Оксалатные и фосфатные камни растворяются с трудом, однако современные подходы включают не только ощелачивание мочи, но и литокинетическую терапию (стимуляция отхождения камней), а также препараты, влияющие на обмен веществ (например, Оксалит, Фосфолит, Ураликс и др.) — их подбор возможен после уточнения обменных нарушений.

Рекомендации по питанию (до уточнения типа камня):
- Ограничьте потребление соли (до 5 г/сутки).
- Уменьшите количество животных белков (красное мясо, субпродукты).
- Исключите или минимизируйте продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, щавель, ревень, шоколад, орехи).
- При подозрении на уратные камни — ограничьте мясные бульоны, жирные сорта рыбы, бобовые, крепкий чай, кофе.
- При фосфатных камнях — ограничьте молочные продукты, уменьшите потребление щелочных минеральных вод.
- Обеспечьте достаточное питьё (1,5–2 литра в сутки, если нет противопоказаний).
- Рекомендую заполнить анкету по питанию при МКБ (https://nethealth.ru/food-quiz/) — это поможет индивидуализировать рекомендации.

Что касается медикаментозной терапии: решение о назначении препаратов для растворения или выведения камней (включая литокинетическую терапию) принимается после уточнения состава и обменных нарушений. В ряде случаев, даже при оксалатных и фосфатных камнях, возможно назначение препаратов, способствующих уменьшению их роста и облегчению отхождения.

Question 5

Жжение в уретре

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте. Мучают жжение и резь во время и после мочеиспускания уже полгода. По гинекологии всё в норме, по урологии общий анализ мочи и бакпосев чистые. Цистоскопия показала воспаление шейки мочевого пузыря , назначили лечение ( инстиляции Уролайф + лидокоин +...

Кристина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T14:06:59+03:00

- В ряде случаев полезна консультация невролога для исключения других причин нейропатической боли, а также психотерапевта — при наличии тревожных или депрессивных проявлений, которые могут усиливать восприятие боли.
- Не рекомендую повторять курсы антибиотиков или инстилляций — они не дадут эффекта при Вашем типе нарушений.

Ваш случай — не редкость, и такие состояния успешно поддаются коррекции, но требуют комплексного подхода и времени. Если потребуется, могу подробнее расписать, как вести дневник мочеиспускания или какие упражнения использовать для расслабления мышц тазового дна.

Question 6

Цистит и мой партнер

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте. Сейчас у меня острый цистит, принимаю антибиотики Нифурател. Во время лечения антибиотиками был половой акт в партнером. Партнер задался вопросом: могут ли бактерии от цистита остаться на партнере (на поверхности слизистой, например), находиться на нем...

Василиса

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T13:59:57+03:00

Василиса, отвечаю на Ваш вопрос по поводу передачи бактерий при цистите половому партнёру. Острый цистит у женщин почти всегда вызывается кишечной палочкой (Escherichia coli) и связан с особенностями анатомии и микрофлоры мочеполовой системы, а не с инфекциями, передающимися половым путём.

Бактерии, вызывающие цистит, не передаются партнёру как "скрытая инфекция" и не могут бессимптомно жить на его слизистых, чтобы затем вновь вызвать у Вас обострение. Даже если контакт произошёл во время лечения, риск "обмена" этими бактериями крайне мал — это не тот механизм, как у классических ИППП. Рецидивы цистита у женщин чаще связаны с особенностями собственной микрофлоры, состоянием влагалища, гигиеной, иногда — анатомией уретры, а не с повторным "заражением" от партнёра.

Партнёру не требуется обследование или лечение, если у него нет собственных симптомов. Для профилактики рецидивов цистита рекомендую обратить внимание на регулярную гигиену, избегать агрессивных средств для интимной зоны, при склонности к посткоитальным обострениям — использовать средства с Д-маннозой и интимный гель (например, Цисталис гель интимный), а также контролировать анализ мочи (можно с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»).

Если цистит повторяется часто, рекомендую обсудить дополнительные обследования и профилактические меры на очной консультации.

Question 7

Повышенная раздражительность, утомляемость, снижение отсутствие либидо

4 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста что обследовать или какие витамины пить в какой дозировке,муж сдал анализыЗдравствуйте...Повышенный ферритин 429Фоливая кислота понижена 1,08В12 понижен 108Витамин д понижен 15Общий анализ крови нормаБиохимия норма

Виталий

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-18T00:19:40+03:00

Доброго времени суток.
В подобной ситуации оправданным смотрится сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, ПСА общий.
С учётом имеющейся информации можно было бы использовать витамин Д 5000 МЕ 1 капсуле в день во время еды в течение 3 месяцев.
Комплекс витаминов группы В по 1 таб в день 2 месяца и минимум.

Question 8

Беременность, общий анализ мочи

1 ответ

17 июля 2025

Беременность 13 недель, сдавала мочу повторно и опять в реакции мочи: кислая единица в литре, остальное все в норме. На сколько это плохо и что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T13:57:46+03:00

В Вашем случае "кислая реакция мочи" — это нормальный вариант при беременности и не требует никаких специальных действий. Реакция мочи (pH) может меняться в зависимости от питания, обмена веществ и физиологических особенностей, особенно в период беременности. Если остальные показатели общего анализа мочи в пределах нормы, поводов для беспокойства нет. Продолжайте регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и сдавайте анализы по плану. Если появятся какие-либо жалобы (боль, изменение цвета или запаха мочи, повышение температуры), обязательно сообщите врачу.

Question 9

Температура и частые мочеиспускания

1 ответ

17 июля 2025

Добрый день! 15.07 почувствовала симптомы цистита, по малу ходила в туалет и неприятные ощущения при этом, начала пить фурагин, 16.06 вечером поднялась температура 38, выпила нурофен и начала пить цистон, сегодня днем температура 37.9, количество мочи увеличилось а...

Елена

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T13:53:18+03:00

Повышение температуры на фоне симптомов "цистита" (жжение, частые позывы) — это не типичное проявление изолированного воспаления мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит не сопровождается температурой выше 37,5°C. Если температура достигает 38°C и выше, это может указывать на вовлечение верхних мочевых путей, то есть развитие острого пиелонефрита — воспаления почечной ткани. Это состояние требует более тщательного обследования и, возможно, госпитализации.

Приём "фурагина" и "цистона" в данной ситуации не является полноценной терапией, особенно без подтверждения диагноза по анализу мочи. Самостоятельное назначение антибиотиков или противомикробных препаратов может смазать клиническую картину и затруднить диагностику.

Что нужно сделать в ближайшее время:

- Выполнить общий анализ мочи (ОАМ) — это позволит оценить наличие воспаления и возможных примесей (лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии).
- Провести УЗИ почек и мочевого пузыря — для исключения осложнений (например, нарушения оттока мочи, камней, расширения чашечно-лоханочной системы).
- Сдать общий анализ крови — для оценки выраженности воспалительного процесса.
- При возможности — использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи («Жёлтая бабочка»), чтобы быстро получить первичные данные до визита к врачу.
- Как можно скорее обратиться на очный приём к урологу. Дистанционно поставить точный диагноз и назначить лечение в Вашей ситуации невозможно и небезопасно.

Если температура будет продолжать расти, появятся боли в пояснице, озноб, тошнота, рвота — это признаки возможного острого пиелонефрита. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь и не откладывать обращение за медицинской помощью.

Самостоятельно продолжать приём "фурагина" и "цистона" не рекомендую — это не решает проблему и может привести к осложнениям. Не занимайтесь самолечением, не используйте антибиотики без назначения врача.

Ваша ситуация требует очного контроля и обследования. Не откладывайте визит к врачу.

Question 10

Появились белые пупырки вокруг головки полового члена

4 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте, полтора месяца был половой акт, потом появился зуд, покраснение, обращался к дерматовенерологу, взяли со скоб ничего не нашли, сказала лучше обратиться к урологу. Мазал мазью Тридерм, как будто бы эффекта не была, вскоре обнаружил вокруг полового члена пупырки...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-18T00:23:29+03:00

Если есть жалобы у партнёрши, то ей рекомендуется провериться у гинеколога. Сдать мазки на микрофлору у гинеколога, Фемофлор скрин. А партнёру в таком случае - ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор.

Question 11

Нефростома

1 ответ

17 июля 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня был стенд обросший камнями,при беременности его не смогли убрать потому что нельзя было наркоз. Убрали недавно стенд и раздробили камни, но у меня стоит 5 месяцев нефростома…её можно убрать врачам уже если раздробили стенд и...

Яна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T13:49:39+03:00

Яна, ситуация с длительным стоянием нефростомы после удаления стента и дробления камней требует индивидуального подхода. Нефростома — это временный дренаж, который устанавливают для обеспечения оттока мочи из почки, если есть препятствие в мочеточнике (например, камень или выраженный отёк после вмешательства).

Показания к удалению нефростомы определяются по результатам контрольных обследований. Основной критерий — восстановление полноценного самостоятельного оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Для этого обычно проводят:

– Контрольное УЗИ почек и мочевого пузыря — оценивают, нет ли расширения чашечно-лоханочной системы и хорошо ли отходит моча.
– Рентгенологическое исследование с контрастом через нефростому (нефростомография) — позволяет убедиться, что мочеточник проходим, нет остаточных камней или выраженного сужения.
– Иногда — анализ мочи для исключения воспаления.

Если по результатам обследования видно, что отток мочи восстановлен, остаточных препятствий нет, нефростому можно удалять. Если сохраняется сужение мочеточника, остаточные камни или есть воспаление — нефростому оставляют до устранения причины.

Рекомендую обратиться к Вашему лечащему урологу для проведения контрольных обследований. Только после этого можно принимать решение об удалении нефростомы. Не затягивайте с визитом: длительное стояние нефростомы увеличивает риск осложнений (инфекции, образования свищей и др.).

Если есть неприятные ощущения, повышение температуры, изменение цвета или запаха мочи из нефростомы — это повод для внепланового осмотра.

Ваша ситуация требует индивидуального контроля, и дистанционно решение о снятии нефростомы принимать нельзя.

Question 12

Сложное мочеиспускание по каплям

1 ответ

17 июля 2025

Подозрения на простатит, пошел к врачу, сделали узи мочевого пузыря, почек и предстательной железы, напугали подозрениями на рак. Протокол исследования почек и мочевого пузыря.Почки расположены обычно.Размеры слева 104,0*75,0*70,0 мм справа 112,0*71,0*57,0 мм.Контуры четкие,...

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T13:47:05+03:00

Андрей, ситуация действительно требует внимания. У Вас отмечается выраженное затруднение мочеиспускания, вплоть до выделения мочи по каплям, что подтверждается значительным объёмом остаточной мочи по данным УЗИ. Для Вашего возраста столь выраженные изменения со стороны предстательной железы встречаются редко, поэтому я бы не стал ограничиваться только гиперплазией простаты как причиной.

По данным ультразвукового исследования: размеры и структура почек в пределах нормы, но есть небольшие кисты и микролиты (это не полноценные камни, а скорее предрасположенность к мочекаменной болезни). В мочевом пузыре — деформация в области простаты и очень большой объём остаточной мочи, что указывает на серьёзное нарушение оттока мочи. Предстательная железа увеличена, с наличием кисты средней доли и внутрипузырным компонентом, что может способствовать обструкции. Однако для 35 лет такая выраженность изменений нетипична.

В первую очередь, необходимо исключить другие причины инфравезикальной обструкции: нейрогенные нарушения мочеиспускания и стриктуру уретры. Для этого рекомендую провести урофлоуметрию (оценка характера мочеиспускания), сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), а также вести дневник мочеиспускания в течение минимум трёх суток (удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»). Это позволит объективно оценить Ваши симптомы и динамику.

Сейчас важно не затягивать с дальнейшей диагностикой. При необходимости — обсудим дообследование и возможные варианты лечения после получения новых данных.

Question 13

Цистит и головная боль

3 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте С утра проснулась , сходила в туалет по маленькому, было больно. На бумаге была кровь и моча ужасно пахла. Я побежала сдавать анализы мочи, но получилось сдать только посев с чувствительностью к аб, будет готов либо завтра, либо послезавтра. Цистит у меня второй...

Екатерина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-17T23:02:20+03:00

Добрый вечер.Посев мочи не несет диагностический ценности без результата ОАМ.Из описания острый геморрагический цистит.Описанные вами жалобы характерны при приеме Фурагина.Можно его заменить на Макмирор по 1т 3р/с 7 дней или Супракс Солютаб 400 мг по 1т 1р/с 5 дней.Дополнительно :
-Канефрон по 2др 3р/с 1месяц
-Обильное питье
-Клюквенный морс.

Question 14

Какое лечение при хроническом простатите?

3 ответа

17 июля 2025

Сдал сок простаты на бакпосев, результат;Staphylococcus epidermidisКОЕ, /мл 103Микроорганизмдердiң сезiмталдығыЧувствительность микроорганизмовАнтибиотиктерАнтибиотики Чувствит. МИКмкг/мл Чувствит. МИКмкг/мл Чувствит. МИКмкг/млAzithromycin Cefazolin RS < 0.25Cefoxitin S <...

avvo28@mail.ru

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-17T21:41:27+03:00

Здравствуйте! Только по результатам посева секрета предстательной железы результат не оценивается и лечение не назначается. Важно видеть и микроскопическое исследование секрета престательной железы с плсчётом количества лейкоцитов. Не сдавали такой анализ? Если результат будет с воспалением, то курс лечения антибиотиками в таких случаях обычно составляет не менее 3х недель.

Question 15

Каликоэктазия почек

3 ответа

17 июля 2025

Добрый вечер!Пару недель назад пролечила цистит, левофлоксацин 500 мг 10 дней. ОАМ после приема антибиотика прикладываю. Через неделю также сделала узи почек и мочевого пузыря на полный мочевой. Прикладываю. Очень напугало незначительно расширенная чашечно лоханочная система...

Ольга

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-17T21:20:24+03:00

Здравствуйте. По представленному узи ничего критичного не вижу. Расширение совсем незначительное, плюс оно двустороннее и на фоне переполненного мочевого пузыря такое бывает. Для контроля в динамике можно повторить узи почек (за 1 час и непосредственно перед выполнением узи рекомендуется опорожнить мочевой пузырь).
По общему анализу мочи отклонений не вижу

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме