Онлайн консультация уролога

Question 1

17 июля 2025

Добрый день. Беременность 30 недель. В анализах нашли бактерии, результаты анализов и узи прилагаю. Врач назначил нитрофурантион 7 дней 3 таб в день. В аннотации предусмотрен запрет принимать во время беременности. Подскажите, безопасно ли принимать нитрофурантион во время...

Юлия, Балашиха

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-17T22:56:41+03:00

Добрый вечер.Есть ли при этом у Вас жалобы?По чувствительности в подобной ситуации я бы ограничила то приемом Фосфомицина(Монурал) 3 г однократно на ночь предварительно опорожнив мочевой пузырь.Через 10 дней повторить.
Контроль ОАМ после каждого приема Монурал.

Question 2

Тошнота от нифуратела, побочка

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте, были жалобы похожие на цистит, сдала ОАМ и бак посев мочи. Оам норма, лейкоциты 1-3, бактерий нет, оксалаты умеренное колличество . а в бак посеве рост эшерихий коли и энтерокок ,оба 10.6. Сама начала пить нифурател 1 таблетка 3 раза в день. Жжения были...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T13:28:30+03:00

В Вашей ситуации, учитывая отсутствие признаков воспаления в общем анализе мочи (лейкоциты в норме, бактерий нет), а также выраженные побочные эффекты от нифуратела, продолжать его приём нецелесообразно. Рост бактерий в бакпосеве при нормальном общем анализе мочи не требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, особенно если клиническая картина не соответствует острому бактериальному циститу.

Ваши жалобы — жжение снаружи и позывы — скорее связаны с атрофическими изменениями слизистой и нарушением микрофлоры влагалища, что характерно для урогенитального менопаузального синдрома. Положительный эффект от местных эстрогенов (овестина) в прошлом подтверждает этот механизм. В такой ситуации рекомендую рассмотреть возвращение к местной гормональной терапии (овестин), если ранее был эффект, а также использовать средства для восстановления микробиома влагалища.

Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендую использовать гель Вагистатил. Он содержит пробиотики и пребиотики, способствует восстановлению баланса микрофлоры, уменьшает воспаление и жжение. Курс обычно составляет 7 дней, при необходимости может быть повторён.

Контролировать состояние мочи в домашних условиях можно с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка». Это современный способ экспресс-анализа мочи, который позволяет быстро и удобно отслеживать основные параметры (лейкоциты, нитриты, белок и др.) с помощью смартфона. Приложение к тест-системе также содержит опросник для объективизации симптомов инфекции нижних мочевых путей. Такой подход поможет своевременно выявить изменения и избежать ненужного приёма антибиотиков.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, рекомендую выполнить мазок на флору и бактериальный вагиноз, а также проконсультироваться с гинекологом. Антибактериальная терапия по результатам одного бакпосева без клинических и лабораторных признаков воспаления не требуется.

Если появятся выраженные симптомы воспаления мочевого пузыря (боль, рези, учащённое мочеиспускание, кровь в

Question 3

Болит мочевой пузырь

2 ответа

17 июля 2025

Боль при наполнении мочевого пузыря.частое мочеиспускание ,слабая струя.Сделал УЗИ простаты диагноз обострение простатита.мочевой пузырь трабекулярного строения.

Деним

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-17T21:31:02+03:00

Здравствуйте! Обычно с противовоспалительной целью в таких случаях рекомендуется применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь. В среднем 5 дней. И принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 14 дней. Для нормализации мочеиспускания обычно рекомендуется принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день. В среднем 1 месяц. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.

Question 4

Постоянно рецидивы цистита

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте. Мучаюсь с хроническим циститом много лет. В один момент не выдержала и ушла на больничный, чтобы обследоваться в госпитале от работы. Обследование показало воспаление шейки матки и незначительное количество бактерий в моче. Назначили лечение по гинекологии свечи...

Валерия, Братск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T12:42:17+03:00

Валерия, в Вашей ситуации ключевой вопрос — действительно ли причина рецидивирующего цистита связана с выявленной бактерией Staphylococcus epidermidis в титре 10³ КОЕ/мл. Это микроорганизм, который обычно обитает на коже и слизистых, и его обнаружение в моче в такой концентрации чаще всего связано не с инфекцией, а с возможной контаминацией (то есть случайным попаданием при заборе анализа). Он крайне редко бывает причиной воспаления мочевого пузыря у женщин.

Для принятия решения о необходимости лечения важно ориентироваться не только на результаты посева, а в первую очередь — на данные общего анализа мочи: наличие лейкоцитов, эритроцитов, нитритов, белка. Если в общем анализе мочи нет признаков воспаления, антибактериальная терапия не требуется, даже если в посеве обнаружены бактерии. Ваша текущая схема с Канефроном допустима как поддерживающая, но не является специфическим лечением цистита.

Ваша гинекологическая ситуация (эрозия, эктопия шейки матки, признаки воспаления по цитологии) требует отдельного внимания и лечения у гинеколога, что уже начато. Воспалительные изменения в шейке матки могут способствовать дискомфорту в области мочевого пузыря, но не являются прямой причиной рецидивирующего цистита.

Question 5

Генетальный герпес

1 ответ

17 июля 2025

Несколько месяцев назад появились прыщики и покраснения на головке. Иногда бывает зуд. Пил курс Валацикловира и возникает такая ситуация, что во время приема прыщики появляются. Боюсь, чтобы серьезнее ничего не было. Недавно было такое ощущение, будто что-то в уретре.

Алексей, Минск

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-17T21:04:45+03:00

Корчагина Галина Александровна

Да.

Question 6

Расшифровка анализов мочи

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день! Женщина, 69 лет, в 2024 инсульт легкой формы с сохранением всех функций, давление контролируем, Лазартан на постоянной основе 100 мг утром, статины на постоянной основе 40 мг. В течении 2 недель сохраняется сухой кашель, без мокроты, признаков температуры не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-17T23:18:43+03:00

Добрый вечер.Не увидела мазок на флору.Есть ли опущение стенок влагалища?Перед сбором мочи правила сбора соблюдались?Влагалище прикрывали ватным тампоном?

Question 7

Частое мочеиспускание

1 ответ

17 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, в чем причина - частое мочеиспускание? Много воды особо не пью, в день хожу много раз в туалет. Ночью могу и 5 раз встать. Мочеиспускание безболезненное.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T12:37:09+03:00

Частое мочеиспускание, особенно если оно возникает и ночью (так называемая никтурия), при отсутствии болевых ощущений, может быть связано с несколькими причинами. В Вашем случае, учитывая, что Вы не отмечаете увеличенного потребления жидкости и у Вас есть хронический бактериальный вагиноз, необходимо рассмотреть как урологические, так и гинекологические факторы.

В первую очередь, важно исключить такие состояния, как гиперактивный мочевой пузырь, начальные проявления интерстициального цистита или синдром хронической тазовой боли. Также частое мочеиспускание может быть связано с нарушением микрофлоры влагалища, что характерно для бактериального вагиноза, и иногда приводит к раздражению уретры и мочевого пузыря.

Для объективизации ситуации рекомендую в течение 3 суток вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Это позволит оценить частоту, объемы и особенности позывов, а также поможет в дифференциальной диагностике.

Также желательно выполнить общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего контроля), чтобы исключить скрытое воспаление или инфекцию мочевых путей. Если анализ мочи в норме, а симптомы сохраняются, потребуется очная консультация уролога и, возможно, гинеколога для исключения других причин.

Обратите внимание: частое мочеиспускание без боли и без увеличения объема потребляемой жидкости не всегда связано с заболеванием, но требует внимательного отношения и обследования для исключения функциональных нарушений мочевого пузыря.

Question 8

Получить консультацию

2 ответа

17 июля 2025

Боли внизу живота , сдала анализы хочу получить консультацию

Ирина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-17T20:34:44+03:00

Здравствуйте! По результату ОАМ всё указывает на норму. Есть повышение холестерина. Рекомендуется для поддержания холестерина в крови на нормальном уровне и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.

Question 9

Морфология

3 ответа

17 июля 2025

В спермограмма морфология сперматозоидов показала три процента что можно сделать?

Павел

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-17T19:59:41+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста бланк спермограммы для оценки. Как долго планируете беременность?
По описанию результаты вероятно указывают на тератозооспермию, т.е. на повышение количества аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Подвижность достойная.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также если по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест, то рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

Question 10

Шеечный цистит и амитриптилин

3 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте! Уже 1,5 месяца не могу избавиться от симптомов цистита, после мочеиспускания начинается жжение и сохраняется до наполнения мочевого пузыря. Очень изматывает, обострилось тревожное расстройство, начинается депрессия. До этого назначенное лечение не принесло...

Олеся

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-20T14:06:44+03:00

Я думаю не надо менять сейчас препарат. Он хорошо "действует через мочу".

Question 11

Микроскопическое исследование секрета простаты после антибиотика?

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте, хочу сдать микроскопию секрета простаты завтра, но вчера я выпил на ночь монурал 3 г. Есть смысл сдавать секрет простаты после этого, или результат будет смазанный?

Данила

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-17T21:46:38+03:00

Здравствуйте! Да, результат может быть не информативен. В таких случаях рекомендуется сдавать микроскопическое исследование секрета предствательной железы через 14 дней после окончания приёма антибиотиков, в том числе и после Монурала. Да и вообще Монурал мужчинам не назначается.

Question 12

Простатит 2 степени

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте! У меня простатит 2-й степени, наблюдаюсь у врача регулярно и всё было в норме, пока не уехал на сезонную работу. Спустя полгода появился зуд на головке члена, а после красные прыщики, которые вызывают жжение и зуд не перестаёт. Что можно и какой препарат...

Иван Алексеевич

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-18T12:33:40+03:00

Иван Алексеевич, хочу уточнить: в урологии нет понятия "простатит 2-й степени" — это не принятая медицинская классификация. Простатит, особенно хронический, не проявляется зудом, покраснением или высыпаниями на головке полового члена. Ваши жалобы — зуд, жжение и появление красных элементов на коже головки — скорее всего, связаны с воспалением наружных половых органов (баланит или баланопостит), а не с простатитом.

В подобных ситуациях важно исключить инфекционные и неинфекционные причины. Это могут быть как банальные нарушения гигиены, так и грибковая или бактериальная инфекция, аллергическая реакция, а иногда — проявления инфекций, передающихся половым путём.

Самостоятельно назначать препараты не рекомендую, поскольку без осмотра и уточнения диагноза можно только временно облегчить симптомы, но не решить проблему. На данный момент:

- Рекомендую ежедневно промывать головку полового члена и крайнюю плоть тёплой водой без мыла.
- После гигиены аккуратно промокать кожу мягким полотенцем.
- Если есть выраженный отёк, покраснение или выделения, — избегайте половых контактов до консультации врача.
- Не используйте агрессивные антисептики или кремы без назначения.
- Если в ближайшее время нет возможности попасть к урологу, можно использовать наружные средства с противовоспалительным и защитным действием (например, крем Баланекс), но это временная мера.

Question 13

Крипторхизм не ушёл после операции

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте! В 1,5 года и в 2,5 делали операции по опущению с правым все хорошо, а левое не опущенно, сейчас ребёнку 11,3 года назад нам сказали ждать подросткового возраста может опуститься, сейчас сделали узи прикладываю его, в субботу к урологу подскажите пожалуйста,...

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-17T18:34:13+03:00

Это уже обычно после осмотра врач назначает. Вдруг, порекомендует специалиста.

Question 14

Не проходит цистит

3 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста , год назад начался цистит который беспокоил раз в месяц лечила Монуралом, с февраля месяца случилось сильное обострение с кровью , сдала бак посев нашли кишечную палочку , пропила Амоксиклав осталось постоянное жжение в уретре , усиливается...

Анастасия, Сочи

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T16:05:16+03:00

Здравствуйте! Получили контрольные отрицательные ПЦР через месяц после лечения на выявленные патогены? Половой партнёр лечился вместе с Вами? Есть ли проблемы с ЖКТ? Есть ли свежий результат общего анализа мочи?

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме