Онлайн консультация уролога

Question 1

Ноющая боль простаты. Несильные рези при мочеиспускании.

1 ответ

17 июля 2025

Какой-то простатит. Пропил месяц селицинк и омник-окас. Ставил свечи витапрост 15 дней. Сдал анализы моча, сперма (посевы), кровь общая. В крови и моче все хорошо. В сперме обнаружена кишечная палочка (10 в 4 степени кое/мл) при норме до 10 в 2 степени. Врач назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T11:11:24+03:00

Добрый день, поскольку предстательная железа находится "глубоко" в малом тазу, где медленно "течет" венозная кровь и сам орган состоит из долек (ацинусов), это небольшие мешочки или железы, отвечающие за выработку секрета предстательной железы, который является важной частью спермы, то все это не способствует быстрой элиминации из железы инфекционного агента.
Поэтому важно ! что? доза и длительность. Поэтому прием должен быть не менее 2 недель, а лучше до 28 дней.

Question 2

Тянет правое яичко

3 ответа

17 июля 2025

Добрый день! Немного простыл, на этом фоне появилось тянущее ощущение в правом яичке, которое отдает в мышцу правой ноги. Сходил к урологу, он мне сообщил, что при пальпации ничего страшного нет, то есть вообще ничего не обнаружил. Отправил на УЗИ, специалист узи сказал, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T10:53:06+03:00

Добрый день, очень хорошо что данные осмотра урологом и УЗИ совпадают - острой патологии органов мошонки не выявлено, мелкие кисты придатков не болят. А вот синдром мошоночной боли может быть при простатите, цистите как одно из проявлений воспалительного процесса. Необходимо выполнить общий анализ мочи и микроскопию секрета простаты (эякулята), чтобы решить вопрос о целесообразности приема антибиотика.
Сейчас можно порекомендовать диклофенак в свечах 50 - 100 мг в день х 10 дней, тамсулозин 400 мг х 1 раз в день х 10 дней для улучшения качества мочеиспускания.

Question 3

Расшифровка анализа мочи

3 ответа

17 июля 2025

О чем может говорить такой анализ мочи?Часто мучает цистит.Бывала кровь в моче.Но может это не цистит?Анализ мочи**Физические характеристики:*** Внешний вид: очень мутная* Цвет: темно-желтый* pH: 7,5 (норма 5,0–7,0)* Удельный вес: 1,017 г/мл (норма 1,015–1,028)**Химический...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-07-17T10:42:59+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста, к вопросу результаты общего анализа мочи. .

Question 4

Без симптомно

1 ответ

17 июля 2025

Появилось белое пятно вокруг уздечки полового члена, со временем оно становится больше

Антон

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T10:20:51+03:00

У вас формируется склероатрофический лихен. Нужны гормональные мази - например бетаметазон (мометазон) - акридерм х 2 раз в день х до 4 - х недель.

Question 5

В анализах есть отклонения

3 ответа

17 июля 2025

Сдали анализы на мазок из уретры есть отклонения, как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T09:51:13+03:00

Вам необходимо два препарата - орнидазол 500 мг х 2 раза в день х 5 дней и юнидокс солютаб 0,1 х 2 раза в день х 7 дней.
Ну пробиотики и флюконазол 150 мг однократно в конце приема антибиотика - самое собой разумеется.

Question 6

Камень в мочеточнике

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте , 11июля в 4 утра начал болеть низ живота с левой стороны, началась рвота. Вызвала скорую, подумали что проблема с кишечником и положили в хирургию . Пролежала там 4 дня.15 числа снов в 4 утра начались сильные боли, приступы. Все тоже самое что и ранее , и снова...

Анушик

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T10:46:57+03:00

Очень важно знать, на каком уровне в мочеточнике находится камень. Если он расположен в нижней трети мочеточника, вероятность самостоятельного выхода значительно выше — чаще всего это происходит в течение двух-четырёх недель. Однако при этом не должно сохраняться выраженной боли. Болевой синдром обязательно нужно купировать, поскольку боль провоцирует спазм мочеточника, что затрудняет продвижение камня. Для снятия спазма и облегчения выхода камня, помимо стандартных обезболивающих, могут применяться препараты из группы альфа-адреноблокаторов, например, Омник. Это делается только по назначению и под контролем врача.

Необходимо регулярно контролировать температуру тела и сдавать общий анализ мочи, чтобы не пропустить развитие воспаления или инфекции. При появлении лихорадки, озноба, ухудшении самочувствия или уменьшении объёма мочи — требуется немедленно обратиться к врачу.

Рекомендую мочиться в отдельную ёмкость, чтобы не пропустить момент выхода камня. Если камень выйдет, его желательно сохранить и передать на анализ — это позволит определить его состав и в дальнейшем подобрать индивидуальную профилактику (метафилактику) образования новых камней.

Также важно поддерживать адекватный питьевой режим (если нет противопоказаний со стороны врача) и вести более активный образ жизни, так как движение способствует продвижению камня. Все эти меры должны проводиться под наблюдением уролога, который ведёт Вас очно — дистанционно такие вопросы не решаются.

Резюмируя: при камне 4 мм в нижней трети мочеточника прогноз благоприятный, но требуется регулярный контроль, купирование боли, наблюдение за анализами и температурой, а также взаимодействие с лечащим врачом. Самостоятельно предпринимать какие-либо радикальные меры не рекомендуется.

Question 7

Гематома почки

1 ответ

17 июля 2025

Может ли после Чрескожной пункционной нефростомии образоваться гематома левой почки с размерами самой почки и подкапсульная гематома объемом около 260 мл у взрослого мужчины ?

Наталия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T10:38:41+03:00

После чрескожной пункционной нефростомии действительно возможно образование гематомы почки, в том числе значительных размеров, вплоть до подкапсульной гематомы объёмом 260 мл и более. Это связано с особенностями процедуры: при доступе к почке через кожу может повреждаться сосудистое русло, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как инфаркт или инсульт в анамнезе, что может повышать риск кровотечений.

В подобной ситуации крайне важно оценить, нет ли признаков продолжающегося кровотечения и необходимости дренирования гематомы. Решение о тактике ведения принимается индивидуально, на основании клинической картины, данных ультразвукового или томографического контроля, а также общего состояния пациента. Как правило, если гематома не увеличивается, нет признаков активной кровопотери и признаков тампонады (сдавления) почечных структур, её оставляют под наблюдением — со временем она рассасывается самостоятельно.

Рекомендую обсудить ситуацию непосредственно с оперирующим урологом: важно убедиться, что динамика стабильна, и нет показаний к дополнительным вмешательствам. При появлении болей, лихорадки, снижения давления или других тревожных симптомов требуется немедленная очная консультация.

Question 8

Частое мочеиспускание

3 ответа

17 июля 2025

Частое мочеиспускание именно ночью (без боли)но иногда с дискомфортом , один раз малое количество, другой раз нормальное.Боли внизу живота, иногда болит .Подтекание мочи ближе к утру ,слегка мокрое белье.Запах остаётся на белье мышиный .Ходила к гинекологу с этой проблемой,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T08:44:33+03:00

Добрый день, два вопроса - подтекание мочи вне или при позыве на мочеиспускание? и выполнялся ли посев мочи на флору?

Question 9

Энурез у ребенка 7,5 лет

3 ответа

17 июля 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите как помочь дочери, она каждую ночь просыпается мокрая. Ей уже почти 8 лет. Она говорит, что очень крепко спит и не чувствует что хочет в туалет, и может спать на мокром до утра (тоже не чувствует). Она сама уже очень переживает, я ее...

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T09:56:21+03:00

Добрый день, думаю что шансы у девочки быстрее поправиться безусловно есть.
Лечение требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, режимную терапию, физиотерапию, психотерапию, тренировку мочевого пузыря.
Медикаментозная терапия проводится под строгим наблюдением специалиста. Среди часто используемых препаратов для лечения энуреза выделяют Десмопрессин, антихолиэнергические средства. Десмопрессин снижает выработку мочи ночью, что помогает уменьшить количество эпизодов недержания. Антихолиэнергические препараты, такие как Оксибутинин и Толтеродин, способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря, увеличивают его емкость, что также предотвращает ночное недержание.
Как и у любого лекарственного средства, у препаратов для лечения энуреза есть побочные эффекты. Десмопрессин, например, может вызвать головные боли, тошноту и в редких случаях — водную интоксикацию. Антихолиэнергические препараты приводят к сухости во рту, запорам, нарушению зрения. Важно следить за состоянием ребенка и при появлении любых неприятных симптомов обращаться к врачу.
Медикаментозная терапия может быть эффективна, однако требует тщательного подбора препаратов и постоянного контроля.
Я не детский уролог, но вот направление куда надо двигаться даю. Так что действуйте. Препараты есть.

Question 10

Уплотнение в паховой области

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте. Утром появилось уплотнение в паху С правой стороны красного оттенка болит если потрогатьПочти 3 недели назад был незащищенный половой акт

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T09:06:03+03:00

Скорее всего это не увеличенный (и не уплотненный) лимфатический узел. Скорее всего это кожное заболевание по типу формирующегося остеофолликулита, т.е. "кожного гнойничка". Можно порекомендовать местно мазь левосин/левомеколь.

Question 11

Тромбоз вен полового члена

2 ответа

17 июля 2025

Три недели назад появилась боль в члене пошол к урологу, он отправил на УЗИ пч был выевлен тромбоз двух вен, чем это опасно,нужно ли ехать в больницу по тому что следующий приём только через неделю??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-17T08:02:56+03:00

Добрый день, в чистом виде болезнь Мондора обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, поскольку это тромбоз поверхностных вен.
Большинству пациентов достаточно первичной консервативной терапии: применение антикоагулянтов и антиагрегантов - препаратов , которые снижают свертываемость крови и предотвращают образование новых тромбов; симптомати-ческое лечение направлено на устранение боли и отека с помощью обезболивающих препаратов и гелей с венотоникам .

Question 12

Расширение лоханки

4 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте. У ребёнка с рождения ставят расширение лоханки, в пол года когда делали УЗИ, было уменьшение и положительная динамика. Сейчас ребенку 1.5 год, на УЗИ сделанном 9 июля увеличена лоханка и мочеточник (фото прилагается). Мы решили повторить УЗИ 14 июля в другой...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-17T13:39:18+03:00

Здравствуйте. Расширение мочеточника в верхней трети, на что указывает результат УЗИ почек.
В таких случаях в качестве дообследования, исключения мочекаменой болезни рекомендуется пройти КТ забрюшинного пространства с контрастированием. Предварительно сдать кровь на креатинин, мочевину, проверить уровень мочевой кислоты. Сдать общий анализ мочи для исключения присоединения воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Question 13

Цистит или что это

1 ответ

17 июля 2025

Два дня назад начался цистит ,с сильной острой болью внизу живота,резало так ,что пол часа сидела в одном положении,будто схваткообразные боли были ,это относится к циститу или стоит обратиться у гинекологу? Выпила одну таблетку фурадонина,началась тошнота,боль таблетка не...

Маша

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T10:33:12+03:00

Судя по описанным Вами симптомам — выраженная боль внизу живота, схваткообразные ощущения, дизурия (неприятные ощущения при мочеиспускании), а также быстрое облегчение после приёма монурала — наиболее вероятна инфекция нижних мочевых путей, то есть острый цистит. Однако такие интенсивные боли ("схваткообразные", когда невозможно сменить положение) — не совсем типичны для неосложнённого цистита и могут встречаться, например, при вовлечении мочевого пузыря или выраженном воспалении, но также могут быть связаны с гинекологическими причинами (например, острый вагинит, вульвовагинит, начальные проявления инфекций, передающихся половым путём, или даже овуляторный синдром).

Тошнота после приёма фурадонина — частый побочный эффект этого препарата, и если он не дал облегчения, а монурал помог, это подтверждает бактериальную природу процесса. Появление жжения и зуда во влагалище после антибиотика может быть связано с раздражением слизистой или началом дисбиоза влагалища (например, кандидоз после антибиотика).

Что делать сейчас:
1. Необходимо сделать общий анализ мочи — это позволит подтвердить или исключить инфекцию мочевого пузыря и понять, насколько выражено воспаление.
2. Если есть возможность, используйте тест-систему «Жёлтая бабочка» — это удобно для домашнего контроля, результаты можно сохранить и показать врачу.
3. Рекомендую добавить к терапии Цисталис Д+ по 1 саше в день в течение 7 дней — это поддержит слизистую мочевого пузыря и поможет быстрее восстановиться.
4. Если жжение и зуд сохраняются или усиливаются, желательно обратиться к гинекологу для осмотра и исключения кандидоза или бактериального вагиноза — такие симптомы часто возникают после антибиотиков.
5. Не назначайте себе новые антибиотики до получения результатов анализа мочи.
6. Обратите внимание: если появится высокая температура, боль усилится, появится кровь в моче или боль в пояснице — это повод для неотложного очного осмотра.

Question 14

Кровь в моче во время химиотерапии у мужчины

1 ответ

17 июля 2025

Отец проходит химиотерапию (ранее была лучевая терапия) по поводу рака предстательной железы, сейчас появилось жжение при мочеиспускание и кровь в моче. Принимал Цистон. Что это может быть и что принимать? Спасибо.

Татьяна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T10:29:41+03:00

Ситуация, когда во время химиотерапии и после лучевой терапии по поводу рака предстательной железы появляется кровь в моче и жжение при мочеиспускании, требует внимательного отношения. Такие симптомы могут быть связаны с лучевым или химиотерапевтическим циститом — воспалением слизистой мочевого пузыря на фоне проведённого лечения. Также нельзя исключать прогрессирование самого опухолевого процесса или присоединение инфекции.

В первую очередь необходимо:

– Выполнить общий анализ мочи (для оценки выраженности кровотечения, наличия воспалительных изменений и инфекции).
– Сделать УЗИ мочевого пузыря и почек (для исключения других причин кровотечения, например, опухоли, камней, тромбов).
– Сообщить об этих симптомах лечащему урологу и врачу-онкологу, который ведёт химиотерапию. Это важно, поскольку на фоне иммуносупрессии риск осложнений выше.

Если в анализе мочи будут выявлены лейкоциты и бактерии — это может говорить о присоединении инфекции, тогда потребуется антибактериальная терапия (назначается только после консультации очно). Если крови много, появляются сгустки, усиливается боль или повышается температура — не откладывайте обращение за экстренной помощью.

Препарат "Цистон" не влияет на причину кровотечения в данной ситуации и не является средством первой линии.

В домашних условиях до визита к врачу рекомендую увеличить объём потребляемой жидкости (если нет противопоказаний по сердцу и почкам), чтобы снизить концентрацию мочи и уменьшить раздражение слизистой. Не принимайте самостоятельно кровоостанавливающие или другие препараты без назначения специалиста.

Повторю: любые кровянистые выделения в моче на фоне онкологического лечения требуют очного контроля и обследования.

Question 15

Жжение в уретре и мочевом пузыре

1 ответ

17 июля 2025

Добрый день. У жены в мае появилось жжение в уретре. Сперва лечилась антибиотиком широкого действия. Но не помогло. На данный момент жжение так и есть. О жары становится сильнее. При частом мочеиспускании становится легче. Так же помогает успокоительное. Принимала разные...

Сергей, Тольятти

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-17T09:53:54+03:00

Ваша ситуация требует более внимательного подхода, чтобы понять, действительно ли у Вашей жены речь идёт об инфекции мочевых путей или причина жалоб иная. Важно разделять понятия: антибиотики эффективны только при подтверждённой бактериальной инфекции, а жжение в уретре и мочевом пузыре может быть обусловлено разными причинами.

Первое, что имеет значение — были ли когда-либо в анализах мочи лейкоциты, бактерии или другие признаки воспаления? Если анализы мочи (в том числе посевы) всегда были "чистыми", а жалобы сохраняются, то вероятность инфекционного процесса снижается. В такой ситуации антибиотики, как правило, не дают стойкого эффекта, и их повторное назначение нецелесообразно.

Связь с приёмом "успокоительных" и облегчение после мочеиспускания могут указывать на неврогенный или функциональный характер симптомов, а не на воспаление. Усиление симптомов на жаре и после поездок также не типично для классического цистита.

Обращаю внимание: диагноз "хронический цистит" по данным УЗИ не является достаточным основанием для назначения антибиотиков. УЗИ может выявлять неспецифические изменения, которые не всегда связаны с активным воспалением.

Если эпизоды учащаются после переохлаждения, это может быть проявлением гиперактивного мочевого пузыря или синдрома хронической тазовой боли. Также важно уточнить, есть ли связь с половым актом — если жалобы появляются или усиливаются после интимной близости, речь может идти о посткоитальном цистите или раздражении уретры.

Что касается приёма "Флуконазола", его эффект может быть связан не с лечением инфекции, а с временным снижением воспаления или изменением микрофлоры.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме