Онлайн консультация уролога

Question 1

Дополнительное обследование, какое лечение?

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте! Месяц назад появилось жжение при мочеиспускании. Частые позывы к мочеиспусканию. Сдал секрет простаты, показал высокий уровень лейкоцитов (13-18). Год назад было такое (недолечился наверное). Когда брали секрет уролог сказал, что простаты не увеличена....

Евгений

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T23:04:18+03:00

Евгений, в Вашем случае жжение и учащённые позывы к мочеиспусканию, а также выявленные лейкоциты в секрете простаты (13–18 в поле зрения) действительно указывают на воспалительный процесс в предстательной железе. Однако для объективной оценки ситуации и выбора тактики лечения важно не ограничиваться только результатами массажа простаты.

В 60 лет, даже если "простата не увеличена" по пальпации, нельзя исключать доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), которая часто сочетается с хроническим простатитом и может влиять на характер симптомов. Поэтому рекомендую следующий алгоритм:

1. Провести общий анализ мочи — чтобы исключить сопутствующее воспаление мочевых путей.
2. Выполнить УЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи — это позволит объективно оценить размеры железы, структуру, наличие узлов, а также исключить задержку мочи.
3. Сдать анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) — особенно важно в Вашем возрасте для исключения онкологической патологии.
4. Если сохраняются частые позывы, рекомендую вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (3 дня) — это поможет объективизировать жалобы и подобрать оптимальную терапию.
5. Если ранее не проводился бактериологический посев секрета простаты или третьей порции мочи — желательно выполнить для исключения бактериальной инфекции и подбора целенаправленного лечения.

Что касается лечения: без уточнения характера воспаления (бактериальное/небактериальное), объёма простаты и данных о ПСА, начинать антибактериальную терапию преждевременно. В большинстве случаев хронический простатит у мужчин Вашего возраста имеет небактериальную природу и требует комплексного подхода: физиотерапия, альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты, коррекция образа жизни.

Резюмируя: сначала — обследование, затем обсуждение индивидуального плана лечения.

Question 2

Результаты спермограммы

3 ответа

16 июля 2025

Добрый вечер!Очень хотела бы, чтобы посмотрели результаты фрагментации днк сперматозоидов моего мужа.Что можно сделать? Планировали беременеть, долго не получалось, муж решил сдать днк.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T22:28:19+03:00

Здравствуйте! Есть повышение фрагментации ДНК сперматозоидов. Рекомендуется консультация генетика по этому поводу. В таких случаях эффективным считается Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Question 3

Очень чувствительная головка члена

3 ответа

16 июля 2025

За гигиеной слежу каждый день, но до головки очень неприятно дотрагиваться, половой жизни не было поскольку как только дотрагиваюсь до головки сразу падает из-за боли я думал это с возрастом пройдет но не проходит, пол года назад ходил к урологу он сказал что со временем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T20:41:55+03:00

Здравствуйте! Оголённая головка полового органа - очень чувствительный орган. У всех мужчин так. Не переживайте! На данный момент можно применять крем Бепантен. Показаний для циркумзицио на данный момент из-за этого не требуется.

Question 4

Сдал анализы что это означает

2 ответа

16 июля 2025

сдал анализы дали результат не могу понять что это? поможете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T20:35:51+03:00

Здравствуйтте! По анализу патогенной флоры, т.е. ИППП нет, обнаружена Gardnerella vaginalis (гарднереллёз), которая является условно - патогенной флорой женщины. Передаться она может только половым путём. Для мужчины - это не страшно, она самостоятельно может покинуть организм без лечения через несколько месяцев, но пока она есть - мужчина просто носитель. Если планируете половые контакты не защищённые, то лучше пролечиться - дазолик (орнидазол) 500 мг по 1т * 2 раза в день в течение 5 - 7 дней. После окончания антибактериальной терапии - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней. После окончания лечения через 2 недели - сдать контрольный анализ на гарднереллу. На период лечения и до получения контрольного отрицательного анализа - исключить половые контакты или только в презервативе.

Question 5

Уретрит или баланопостит? Крем тридерм при Анрофлоре может повлиять?

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте! Есть несколько вопросов. Прошу помогите разобраться.1. Я намазал крем тридерм вечером, на утро я пошёл в душ, помылся (но только наружную часть полового члена, под крайней плотью не мыл, т.е. там оставался крем по идее), через полтора часа у меня взяли анализ...

Сокол, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-18T00:39:18+03:00

Корчагина Галина Александровна

Не может.
Не вызовет.

Question 6

С чем может быть связано учащённое мочеиспускание?

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте. Уже второй раз за последние полгода сталкиваюсь с циститом. Первый раз врач сказал, что для мужчин это редкость, пролечился фурамагом и канефроном, симптомы прошли. Сейчас снова появились рези, учащённое мочеиспускание, слабость. Сдавал анализы - инфекции не...

Мирон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T23:00:32+03:00

Мирон, у мужчин действительно "цистит" встречается крайне редко и почти всегда является следствием других урологических проблем. В Вашем случае, учитывая рецидив симптомов (учащённое мочеиспускание, рези, слабость) и отсутствие выявленных инфекций, в первую очередь необходимо исключить хронический бактериальный простатит — это наиболее частая причина подобных жалоб у мужчин.

Для этого рекомендую:
- Провести микроскопию секрета предстательной железы и бактериологический посев секрета простаты, эякулята или третьей порции мочи. Это базовые обследования, которые позволяют выявить скрытую инфекцию, даже если стандартные анализы мочи "чистые".
- Выполнить УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
- Если есть затруднённое мочеиспускание, слабая струя, чувство неполного опорожнения — дополнительно провести урофлоуметрию.

Если по результатам обследования инфекция не подтверждается, а симптомы сохраняются, возможны и другие причины:
- Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — проявляется частыми позывами, иногда с ургентностью.
- Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — комплекс симптомов, связанных с напряжением мышц тазового дна, часто ошибочно принимается за "цистит" или "простатит".
- Интерстициальный цистит — редкое хроническое воспаление мочевого пузыря, встречается у мужчин крайне редко, но исключать полностью не стоит.

Для объективизации жалоб рекомендую вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (iOS и Android). Это позволит точно оценить частоту, объёмы и характер позывов, что важно для дифференциальной диагностики.

Если рецидивы сохраняются, несмотря на отсутствие инфекции, важно не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без подтверждённой бактериальной причины — это не только неэффективно, но и вредно.

Question 7

Уретрит цистит

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день! Уже больше пяти лет мучаюсь, но последние полтора года особо часто, каждые два три месяца уретрит ( такой диагноз ставят врачи). Всегда бактерии и в моче и в осадке больше ста, эритроциты и лейкоциты тоже повышены. Все начинается с неприятного запаха мочи и...

Анастасия, Саяногорск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:55:44+03:00

Анастасия, ситуация, которую Вы описываете, действительно типична для рецидивирующего бактериального цистита. Важно понимать, что постоянные курсы антибиотиков, даже если они подбираются по результатам посева, со временем приводят к снижению их эффективности из-за формирования устойчивости бактерий. Поэтому основной задачей становится не только купирование очередного обострения, но и поиск причин, поддерживающих хроническое воспаление, а также внедрение стратегий профилактики.

В Вашем случае, судя по анализам, действительно подтверждается бактериальное воспаление (лейкоцитурия, бактериурия, эритроциты в моче). Однако, если после очередного курса антибиотика симптомы сохраняются, несмотря на нормализацию анализов, это может указывать на то, что воспалительный процесс поддерживается не только инфекцией, но и другими факторами (например, изменениями слизистой, нарушением микрофлоры влагалища, особенностями мочеиспускания).

Очень важно оценить состояние вагинального микробиома. Часто у женщин с рецидивирующими циститами выявляется бактериальный вагиноз или выраженный дефицит лактобактерий, что снижает естественную защиту мочевых путей. Рекомендую выполнить расширенное исследование микрофлоры влагалища — Фемофлор-16 или Фемофлор-скрин. Если будут выявлены нарушения, основной акцент должен быть на восстановлении микрофлоры с помощью специальных гелей и препаратов с лактобактериями, а не на очередном курсе антибиотиков.

Также имеет смысл контролировать pH мочи. Кислая среда мочи препятствует размножению большинства бактерий, а нейтральная или щелочная, наоборот, способствует их росту. Если по анализам у Вас часто определяется нейтральный или щелочной pH, стоит обсудить с врачом возможность коррекции этого показателя (например, с помощью специальных средств для подкисления мочи, если нет противопоказаний).

Question 8

Цистит при беременности

1 ответ

16 июля 2025

Я беременна 5 недель. В апреле был цистит по симптомам и анализам, пролечила антибиотиками. Сейчас половой акт спровоцировал рецидив. Гинеколог выписал только свечи Папаверин и Флуомизин. Я сама себе купила ещё гель Фагогин и траву Бруснивер и Д-маннозу. Пока не помогает...

Виолетта, Сургут

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:47:49+03:00

Ваша ситуация требует внимательного подхода, особенно с учётом беременности. На первом месте сейчас — уточнить, действительно ли речь идёт об остром инфекционном цистите, поскольку по описанию ("жжение и дискомфорт") это возможно, но без лабораторного подтверждения нельзя назначать антибактериальную терапию, особенно в первом триместре.

Вам необходимо выполнить общий анализ мочи и, при возможности, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит понять, есть ли бактериальное воспаление и насколько оно выражено. В домашних условиях для экспресс-оценки можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро определить признаки воспаления и пройти валидированный опросник симптомов (ACSS), что особенно удобно при беременности.

Свечи с папаверином и флуомизином, а также гели и фитопрепараты, которые Вы используете, не являются специфическим лечением цистита и не устраняют бактериальную инфекцию. Д-манноза может использоваться как вспомогательное средство для профилактики, но не для лечения острого процесса.

Если по анализу мочи выявляются признаки бактериального воспаления (лейкоциты, нитриты, бактерии), то лечение подбирается индивидуально, с учётом срока беременности. В первом триместре выбор антибиотиков ограничен, но существуют безопасные схемы (например, фосфомицин однократно, если нет противопоказаний и подтверждён бактериальный цистит). Решение о назначении антибиотика должно приниматься совместно с врачом, после получения результатов анализов.

Для профилактики посткоитальных обострений рекомендую использовать Цисталис гель интимный как лубрикант во время половой жизни, а также соблюдать гигиену до и после полового акта. Не используйте агрессивные средства для интимной гигиены.

Если симптомы сохраняются более 7 дней или усиливаются (появляется температура, боль в пояснице, кровь в моче), необходима очная консультация уролога.

Question 9

Острый цистит в первом триместре беременности

4 ответа

16 июля 2025

Добрый день Беспокоят боли при мочеиспускании, резь в конце опорожнения мочевого пузыря. Постоянные позывы, болит. Пью клюквенный морс, отпускает Т.к первый триместр беременности и препараты принимать нельзя, спасает морс. Прошу подсказать какие анализы на мочу сдать чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T18:36:03+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется сдать общий анализ мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном.
Также сдать рекомендую бак посев мочи двухкратно. Если при условии сбора мочи общий анализ будет с воспалением, если будет в двух посевах обнаружена одна и также микрофлора, то нужно будет пройти курс антибактериальной терапии, подобрать по чувствительности. А пока можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца.

Question 10

Камень в нижней трети части мочеточника

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, 13.07.25г. случился приступ почечная колика, вып да нош-пу 2т и потом немесил, стало, легче, думала цистит, в понедельник 14.07.25. сделала КТ и была у врача, сказали камень 5*7мм в нижней трети мочеточника, сказали попробуем родить, а так...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:28:28+03:00

Татьяна, ситуация у Вас типичная для мочекаменной болезни: камень 5×7 мм в нижней трети мочеточника действительно может выйти самостоятельно, особенно у женщин. Приступы боли ("почечная колика") связаны с продвижением камня по мочеточнику и временной закупоркой.

Ваша терапия соответствует современным рекомендациям: альфа-адреноблокатор (омник) облегчает отхождение камня, фурамаг — противомикробный препарат, который назначают для профилактики инфекции, что важно при наличии камня. Обильное питьё и физическая активность также способствуют самостоятельному выходу камня.

Ориентировочно, камень такого размера выходит самостоятельно примерно у 60–70% пациентов в течение 2–4 недель. Однако гарантировать самостоятельное отхождение нельзя: всё зависит от анатомии мочеточника, формы и плотности камня, наличия воспаления и других факторов.

Важные моменты, на которые стоит обратить внимание:
- Если боли становятся нестерпимыми, появляется высокая температура, озноб, выраженная слабость, снижение объёма мочи — это повод для немедленного обращения за неотложной помощью.
- Продолжайте контролировать мочу: мочитесь в отдельную ёмкость, используйте ситечко — если камень выйдет, его важно сохранить для анализа.
- Если в течение 4+ недель камень не отходит, либо приступы повторяются, либо появляются признаки инфекции — вопрос об оперативном удалении (эндоскопическая уретеролитэкстракция) становится актуальным. Это малоинвазивная процедура, проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов.

Сейчас продолжайте назначенное лечение, наблюдайте за своим состоянием, поддерживайте водный режим и физическую активность. При ухудшении самочувствия — не откладывайте визит к врачу.

Question 11

Что делать если цистит возвращается снова?

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день! Подскажите что мне делать если цистит возвращается вновь и вновь? Я уже и у уролога пролечилась, антибиотиками, противомикробными средствами, инстилляции делала, цистоскопию делала, ничего такого не обнаружили, у гениколога обследовалась, сдавала фемофлор 16 (он...

Дарья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:24:38+03:00

Дарья, ситуация с рецидивирующим циститом действительно непростая и требует системного подхода. Важно понимать, что не всегда повторяющиеся симптомы связаны с истинной инфекцией мочевого пузыря. Даже если "обострения" ощущаются как цистит, далеко не всегда это связано с бактериальным воспалением.

Ваша схема обследования и лечения уже достаточно обширная: Вы прошли курсы антибиотиков, инстилляции, обследовались у гинеколога, делали цистоскопию и УЗИ. Это говорит о том, что исключены многие органические причины и тяжелая патология.

Что касается постоянного выявления "энтерококка фекального" в посевах мочи: этот микроорганизм часто встречается как условно-патогенный и не всегда требует лечения, особенно если нет выраженной лейкоцитурии (повышения лейкоцитов в общем анализе мочи). Очень важно при каждом эпизоде жалоб делать общий анализ мочи — именно он определяет, есть ли признаки воспаления. Только если в анализе мочи есть лейкоциты и бактерии, речь идёт об остром бактериальном цистите, и только тогда оправдана антибактериальная терапия. Частое назначение антибиотиков без подтверждённой инфекции может приводить к нарушению микрофлоры кишечника и влагалища, что, в свою очередь, способствует рецидивам.

Дефицит лактобактерий в кишечнике может быть дополнительным фактором риска, поскольку микробиота кишечника и влагалища тесно связаны, но это не является единственной причиной рецидивирующего цистита. Важно также обратить внимание на состояние микрофлоры влагалища и исключить бактериальный вагиноз, даже если "Фемофлор 16" был в норме — иногда изменения могут быть минимальными или транзиторными.

Question 12

Лечение баланопостита

2 ответа

16 июля 2025

На головке образовалось слабое покраснение, сильнее отражающее свет, как некий «глянец», без зуда или любых других ощущений, общее самочувствие нормальное, никаких других жалоб.Первым делом обратился к венерологу и сдал анализы на зппп, общий анализ крови, до результатов...

Huar, Уфа

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-16T18:05:16+03:00

Здравствуйте. При длительном применении гормональных мазей, акридерм, может быть изменение на головке полового члена.
В таких случаях рекомендуется применять бепантен крем наружно 2 - 3 раза в день, средняя продолжительность 3 недели. Аевит по 1 к 2 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц. Носить свободное нижнее бельё из х/б ткани и использовать гипоаллергенное средство для гигигены.

Question 13

В мазке обнаружены: Эпителий плоский умерен., Эпителий уретральный - обнаруж., Грам (+) палочки скудн., Грам (+) кокки скудн.

3 ответа

16 июля 2025

Сдал мазок из уретры, получил следующие показания. Помогите расшифровать.Элементы грибов не обнарТрихомонады не обнар Грам (-) диплококки не обнар Эпителий плоский умерен.Эпителий уретральный обнаруж.Лейкоциты 1-3 п/зр. Липоидные тельца не обнарСперматозоиды не...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-16T18:03:47+03:00

Я и говорю, мазок нормальный. Нет повода для беспокойства. Хорошо что и другие анализы отрицательные. Приятно, что такие сознательные молодые люди есть.

Question 14

Был не защищённый оральный секс

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте , вчера во въетнами побывал на сомнительном массаже Девушка делала мне минет без презерватива (прерывистый) то есть минуту делает может чуть меньше и мастурбировала рукой , потом опять так в общей сложности минет был от 5 до 10 минут может меньше доделала до...

Максим

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:18:39+03:00

Максим, ситуация, которую Вы описали — незащищённый оральный контакт с малознакомым человеком — действительно несёт определённые риски передачи инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Риск заражения через оральный секс ниже, чем при вагинальном или анальном контакте, но он не равен нулю. Через орально-генитальный контакт возможно инфицирование такими возбудителями, как гонококк (гонорея), хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, а также, реже, ВИЧ и вирусные гепатиты (B и C).

То, что Вы помочились после контакта и приняли душ, не снижает риски инфицирования — эти меры не являются профилактикой ИППП.

Наиболее рациональная тактика сейчас — не паниковать, но и не игнорировать ситуацию. Специфических симптомов ИППП может не быть в течение нескольких дней или недель, однако ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и избежать осложнений.

Рекомендую:
– В ближайшие дни (через 5–7 суток) сдать мазки из уретры и ПЦР на основные ИППП: гонорея, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.
– Через 2–3 недели — сдать кровь на сифилис (RW, TPHA), ВИЧ, гепатиты B и C.
– Если появятся выделения из уретры, зуд, жжение при мочеиспускании, сыпь на половом члене или в ротовой полости — обратиться к урологу немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

В целом, риск заражения при подобном контакте не максимальный, но он есть, и его нельзя полностью исключить. Ваше беспокойство понятно, но ситуация требует именно взвешенного подхода: обследование, наблюдение за состоянием и, при необходимости, лечение.

Question 15

Хронический цистит

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте! Мучаюсь от хронического цистита много лет. Последние полгода вообще не было обострений, так как пропила курсом 2 баночки Цистона (120 таб. по 2 таблетки в день).И вот недавно снова произошло очень острое обострение (думала помру от жгучей боли), по ощущениям...

аноним, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-16T22:15:03+03:00

Ваша ситуация типична для женщин с рецидивирующим циститом. Важно понимать, что любое обострение цистита требует подтверждения лабораторными анализами, прежде чем начинать антибактериальную терапию. Препарат "Фурадонин" назначается только при наличии лабораторно подтверждённой инфекции (лейкоцитурия, бактериурия в общем анализе мочи). "Цистон" не относится к препаратам, рекомендованным для лечения инфекций мочевых путей или профилактики рецидивирующего цистита — его эффективность в этих ситуациях не доказана.

На данном этапе рекомендую:
— Выполнить общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего контроля).
— При рецидивах — сделать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
— Не продолжать приём "Цистона" и не начинать "Уронефрил" — эти препараты не входят в современные схемы профилактики или лечения цистита.
— Возобновлять половую жизнь можно после полного исчезновения симптомов и нормализации анализа мочи.

Если обострения повторяются, имеет смысл обсудить с врачом индивидуальную профилактическую стратегию (например, приём D-маннозы, коррекцию микрофлоры влагалища, исключение анатомических факторов).

В случае появления новых симптомов или сохранения жалоб — рекомендую очную консультацию уролога и гинеколога.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме