Онлайн консультация уролога

Question 1

15 июля 2025

Здравствуйте! Бабушке 80 лет, делали МРТ - показало формирующий абсцесс почки Нефролог предлагает лечение Нифурател 400мг 2р в день 14 дней Уролог предлагает лечение резервным антибиотиком МеропенемКак лучше поступить и с какого препарата начать лечение? Может вдруг лучше...

Дарья

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-07-15T06:35:02+03:00

Добрый день. Согласна с мнением уролога по поводу лечения антибактериальным препаратом меропенем. Так как фурадонин и др -это уросептики, они подходят для лечения циститов, но в этом случае задействована ткань почки, около почечная клетчатка, идет гнойный процесс, поэтому нужен антибиотик широкого спектра действия и согласно чувствительности по бак посеву выбор падает на меропенем.

Question 2

Анализ мочи

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте! В период орви врач попросила сдать общий анализ крови и мочи. С кровью все хорошо, за исключением пониженного гемаглобина. А вот с мочой ничего не понятно, сказали что есть воспаление и нужно обращаться с ними у гинекологу. Белок не обнаружен, а в норме 0.1 и...

Виктория

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T23:31:37+03:00

Виктория, ситуация с анализом мочи действительно требует внимания, но поводов для паники нет. Повышение лейкоцитов ("30-35 в поле зрения") и наличие умеренного количества слизи действительно указывают на воспалительный процесс в мочевых путях или половых органах. При этом отсутствие белка — положительный момент, так как это снижает вероятность вовлечения почек.

Важно учитывать, что анализ был сдан на фоне острого респираторного заболевания и после приёма антибиотика, а также при температуре. Эти факторы могут влиять на результаты: инфекция и лихорадка способны вызывать временные изменения в анализах мочи, а антибиотик — частично "смазывать" картину.

В Вашем случае рекомендую следующий алгоритм:

— Повторить общий анализ мочи через 7–10 дней после полного выздоровления от ОРВИ и отмены антибиотика. Это позволит объективно оценить состояние мочевых путей.
— Если жалоб на боль, жжение при мочеиспускании, учащённые позывы, боли внизу живота нет — срочности в дообследовании нет.
— Если симптомы со стороны мочевых путей есть, рекомендую обратиться к урологу. Если есть выделения, зуд, дискомфорт во влагалище — к гинекологу. Иногда требуется совместная консультация.
— Для самоконтроля можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить основные параметры мочи дома, а результаты можно сохранить и показать врачу.
— При повторном выявлении лейкоцитурии (повышенных лейкоцитов в моче) без явных симптомов инфекции потребуется уточнение: посев мочи, УЗИ органов мочевыделительной системы, иногда — консультация гинеколога для исключения воспалительных заболеваний половых органов.

Question 3

Острый цистит

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте) 12 июля начались симптомы: частое болезненное мочеиспускание, жжение и боль в конце и во время мочеиспускания бросает то в жар, то в холод, температуры высокой не было, была низкая 35,6Вчера сдала анализ крови и мочи (фото прикреплю) Сегодня уролог прописал мне...

Оксана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T23:27:34+03:00

Оксана, спасибо за подробное описание ситуации.

Для корректной консультации очень важно увидеть результаты ваших анализов — особенно общий анализ мочи и крови. Пожалуйста, если есть возможность, прикрепите фото или перепишите полностью все показатели из анализов (особенно обратите внимание на лейкоциты, эритроциты, белок, нитриты, удельный вес, бактериурию и т.д.).

Также уточните, пожалуйста:
- Были ли у вас ранее подобные эпизоды цистита? Как они проходили?
- Есть ли сейчас боли в пояснице, повышение температуры, кровь в моче?
- Как протекает гипотиреоз сейчас, принимаете ли вы заместительную терапию?
- Есть ли у ребёнка аллергии или другие особенности здоровья?

После получения анализов и дополнительной информации смогу дать более точные рекомендации по лечению, совместимому с грудным вскармливанием, и объяснить, возможно ли заменить назначенные препараты.

Question 4

Понять проблему

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте! Попробую объяснить суть проблемы. Женат, но лет 10 или более нет секса с женой. Занимаюсь мастурбацией при просмотре порно. В сексуальных фантазиях у меня встреча с мужчиной, который в активной роли. Есть реальный опыт разовых встреч. Сейчас ориентирован на...

Саша

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T23:03:05+03:00

Описанная Вами ситуация — достаточно распространённая, и с точки зрения урологии, а также сексуального здоровья, здесь нет ничего патологического. Ваши сексуальные предпочтения, фантазии и способы их реализации — это часть личной жизни взрослого человека и не являются предметом медицинской оценки, если не приводят к физическому или психическому дискомфорту, а также не сопряжены с рисками для здоровья.

Что касается мастурбации, использования эротических материалов, а также применения секс-игрушек (дилдо) и ингаляционных средств ("попперс"), то с медицинской точки зрения важно учитывать следующее:

— Регулярная мастурбация и сексуальная активность в любом возрасте не вредят здоровью, если не сопровождаются травмами или выраженным чувством вины, тревоги.
— Использование секс-игрушек требует соблюдения гигиены: тщательно мойте изделия до и после использования, используйте смазки на водной основе, чтобы избежать микротравм и раздражения слизистой.
— "Попперсы" (ингаляционные нитриты) могут вызывать кратковременное расширение сосудов и ощущение эйфории, но при частом применении возможны головные боли, снижение артериального давления, головокружение, а при злоупотреблении — риски для сердечно-сосудистой системы. Не рекомендую сочетать их с препаратами для потенции (например, силденафил), так как это может привести к опасному снижению давления.
— При анальной стимуляции важно избегать травм слизистой прямой кишки, использовать презервативы при контакте с партнёром, чтобы снизить риск инфекций, передаваемых половым путём.

С точки зрения долголетия и общего здоровья, Ваши действия не несут угрозы, если Вы соблюдаете гигиену, не злоупотребляете ингаляционными средствами и не испытываете психологического дискомфорта. При появлении необычных симптомов (боль, выделения, кровь, проблемы с мочеиспусканием) рекомендую обратиться к врачу.

Ваш возраст не ограничивает сексуальную активность, если нет медицинских противопоказаний.

Question 5

Частое мочеиспускание и рези у девочки 9 лет

5 ответов

15 июля 2025

Дочке 9 летПоследние несколько недель ее беспокоит частое мочеиспускание, бегает постоянно в туалет, и периодически выходит со словами, что не смогла помочиться, показалось. Последнюю неделю во время писанья появились рези. Давала разово монурал, не помогло. Обратились к...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-15T01:36:09+03:00

Деь добрый. Вероятно какое-то функциональное расстройсво.
ОАМ, ОАК и УЗИ - без явных признаков воспаления. Явно опасного вроде ничего нет.
Можно еще для надежности сдать анализ мочи по Нечипоренко - выявляет скрытые изменения - лейкоцитурию/гематурию.
И можно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам - особенно если симптомы сохраняются (средняя порция, максимальная гигиена).
Пока можно принимать Канефрон-Н по 20 капель 3 р/сут, больше жидкости, морсы.

Question 6

На головке появились красные пятна

1 ответ

15 июля 2025

После незащищенного полового акта с девушкой, через день появились красные пятна на головке, никаких дискомфорта не вызывают только внешний вид напрягает, что делать?

Дима

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T22:56:46+03:00

Судя по описанию, у Вас после незащищённого полового контакта появились "красные пятна" на головке полового члена, которые не вызывают дискомфорта, но беспокоят своим внешним видом. В медицинской терминологии подобные изменения чаще всего трактуются как элементы баланита или баланопостита — воспаления кожи головки и крайней плоти. Наиболее частые причины — нарушение гигиены, микротравмы, реакция на новую микрофлору партнёра, а также возможное начало инфекции, передающейся половым путём (ИППП).

В Вашем случае, учитывая отсутствие боли, зуда, выделений и других симптомов, ситуация не выглядит экстренной. Однако важно соблюдать следующие рекомендации:

— Ежедневно аккуратно промывайте головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла и агрессивных средств.
— После гигиены можно наносить крем Баланекс 2 раза в день, курсом 7–10 дней.
— Не используйте спиртовые растворы, йод, зелёнку и пр.
— Если пятна сохраняются более 7 дней, появляются зуд, боль, отёк, выделения или другие новые симптомы — необходимо очно обратиться к урологу для осмотра и, при необходимости, обследования на ИППП (ПЦР-диагностика).
— Если был незащищённый половой контакт, рекомендую сдать анализы на основные инфекции, передающиеся половым путём, даже при минимальных проявлениях.

В большинстве случаев такие проявления проходят при соблюдении гигиены и местном уходе. Если ситуация не улучшается или появляются новые симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Question 7

Повышенный эпителий плоский в моче

1 ответ

15 июля 2025

Подскажите пожалуйста, в общем анализе мочи повышен эпителий плоский, 39 ед. присутствует сильное жжение после мочеиспускания

Алина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T22:53:35+03:00

Алина, не стоит сильно волноваться — повышение количества плоского эпителия в анализе мочи может быть связано с тем, что клетки из наружных половых путей или влагалища попали в пробу случайно, особенно если сбор мочи проводился без строгого соблюдения правил. Это довольно частая ситуация и не всегда указывает на заболевание.

Рекомендую пересдать общий анализ мочи, обязательно соблюдая следующие правила сбора:

– Сдавайте анализ утром, сразу после пробуждения.
– Перед сбором тщательно подмойтесь тёплой водой (без мыла и антисептиков).
– Используйте только стерильный контейнер для сбора мочи.
– Первую порцию мочи (первые 1–2 секунды) спустите в унитаз, затем наберите среднюю порцию (примерно 30–50 мл) в контейнер, не касаясь его краёв кожей или слизистыми.
– Контейнер плотно закройте и как можно скорее доставьте в лабораторию (не храните более 1–2 часов при комнатной температуре).

Такой подход позволит получить максимально достоверный результат и исключить влияние внешних факторов. Если повторный анализ будет в норме, повода для тревоги нет. Если изменения сохранятся — обсудим дальнейшие шаги.

Question 8

Совместимость

1 ответ

15 июля 2025

Можно ли одновременно принимать магния оротат и капли Урикон( для профилактики заболеваний мочеполовой системы)?

Сергей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T22:47:22+03:00

Сергей, отвечаю на Ваш вопрос по поводу одновременного приёма магния оротата и капель "Урикон" для профилактики заболеваний мочеполовой системы.

Магния оротат — это препарат магния, который чаще всего применяется для восполнения дефицита магния, поддержки сердечно-сосудистой системы, а также при некоторых обменных нарушениях. На функцию мочеполовой системы он влияет опосредованно, в основном через общее улучшение обмена веществ.

"Капли Урикон" (если речь идёт о фитопрепарате на основе растительных компонентов, применяемом для профилактики и поддержки здоровья мочевыводящих путей) не содержат компонентов, которые могли бы вступать в клинически значимые взаимодействия с магния оротатом. Эти препараты работают по разным механизмам и не усиливают и не ослабляют действие друг друга.

Таким образом, противопоказаний к одновременному приёму этих средств нет. Однако важно помнить, что ни магния оротат, ни "Урикон" не являются специфическими средствами для профилактики урологических заболеваний у мужчин Вашего возраста. Если есть конкретные жалобы или цели профилактики, стоит обсудить это отдельно для подбора действительно эффективных мер.

Question 9

Клебсиела пневамния в моче и церв канале при беременности

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте, до беременности была в моче клебсиела в 7 степени запах мочи изменился и жжение,пропила АБ, на время помогло, в общем анализе никаких проблем на фоне клебсиелы не было!Забеременела и снова она в посеве мочи запах жжение, в общем анализе нормально!Сейчас 20...

Эля

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-15T00:28:01+03:00

Доброго времени суток.
В подобной ситуации необходимо сдать 3-х стаканный анализ мочи и посев мочи ещё раз на микрофлору с определением чувствительности не только к антибиотикам, но и к бактериофагам.
Само наличие условно-патогенной микрофлоры в моче не несёт опасности для ребёнка. Опасность лишь потенциальная.
На данном этапе в подобной ситуации оправдано применение Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.

Question 10

Моча тёмного цвета

1 ответ

14 июля 2025

Добрый день! Около месяца назад моча стала тёмного цвета (грязная, бордовая, красная, тёмно красная). В моче наблюдается сгустки запёкшейся крови размера 1х1 мм - 5х5 мм. Неделю назад этот сгусток был размером 10х50 мм (как червяк). Врач уролог за две недели поставить диагноз...

Владимир

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T22:41:26+03:00

Ситуация с появлением тёмной мочи и сгустков крови (в медицинской терминологии — макрогематурия и гематурические сгустки) требует очень внимательного отношения и дообследования. Такие изменения чаще всего связаны с заболеваниями мочевого пузыря, почек, мочеточников или предстательной железы, особенно у мужчин старше 60 лет и при наличии сахарного диабета.

Появление крупных сгустков ("размером до 10х50 мм") говорит о значительном кровотечении в мочевых путях. Причины могут быть разными: опухолевые процессы, камни, воспаление, сосудистые изменения, осложнения диабета. В Вашем случае обязательно нужно исключить опухоли мочевого пузыря, почек и предстательной железы, так как это наиболее частая причина подобных симптомов в Вашей возрастной группе.

УЗИ — только первый этап диагностики. Компьютерная томография (КТ), которую Вам назначили, даст более точную информацию о состоянии почек, мочевого пузыря, мочеточников и поможет выявить источник кровотечения. Анализы мочи и крови, которые Вы сдавали, позволяют оценить степень кровопотери, наличие воспаления и функцию почек.

Очень важно! Если ранее не проводилось определение уровня простат-специфического антигена (ПСА), рекомендую сделать этот анализ. ПСА — это маркёр, который помогает выявить заболевания предстательной железы, в том числе опухолевые процессы. Это стандартная рекомендация для мужчин Вашего возраста с подобными жалобами.

Что делать сейчас:
– Дождаться результатов КТ — это ключевой этап диагностики.
– Сдать анализ крови на ПСА, если он ещё не выполнялся.
– Если появится слабость, головокружение, резкое снижение давления, обильная кровь в моче или невозможность помочиться — срочно обращайтесь в приёмное отделение.
– После получения результатов КТ, ПСА и анализов будет понятна дальнейшая тактика — возможно, потребуется цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри), дополнительные анализы.
– Не прекращайте наблюдение у уролога, сохраняйте все результаты обследований.

Question 11

Нужна ли биопсия

1 ответ

14 июля 2025

Здравствуйте. Мне 83 года. Ничего не беспокоит. ПСА от апреля 5,25. Сделал МРТ с контрастом. По МР картине очаговое образование в центальном отделе предстательной железы слева (PIRADS III). Гиперплазия предстательной железы, признаки хронического простатита. Какое дальнейшее...

Виктор

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-15T22:27:44+03:00

Ваша ситуация требует индивидуального подхода. При уровне ПСА 5,25 нг/мл и МРТ-картине с очаговым образованием по типу PIRADS III (это промежуточная категория, не исключающая, но и не подтверждающая рак), а также с учётом Вашего возраста и серьёзных сопутствующих заболеваний (сердечная и почечная недостаточность, перенесённое аортокоронарное шунтирование), вопрос о биопсии предстательной железы решается не автоматически.

В подобных случаях, когда нет жалоб и риски вмешательства могут превышать потенциальную пользу, стандартом является стратегия активного наблюдения. Это значит, что биопсия не обязательна, если нет признаков быстрого прогрессирования процесса (например, резкого роста ПСА, появления жалоб, изменений по данным МРТ в динамике). Важно регулярно контролировать ПСА (раз в 6–12 месяцев) и при необходимости повторять МРТ.

Если же в динамике появятся новые настораживающие признаки — тогда вопрос о биопсии можно будет рассмотреть повторно. Сейчас, исходя из Вашей клинической ситуации, достаточно наблюдения под контролем уролога.

Лечение на данном этапе не требуется, если нет симптомов, связанных с увеличением простаты (затруднённое мочеиспускание, задержка мочи и т.д.). При появлении таких симптомов — обсуждается медикаментозная терапия, исходя из общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Рекомендую обсудить стратегию активного наблюдения с Вашим лечащим урологом — это стандартный подход для пациентов Вашей категории.

Question 12

Повторное заболевание уретритом.

4 ответа

14 июля 2025

Беспокоили рези в уретре , ее воспаление , прозрачные выделения время от времени, совместно с болезненными ощущениями при мочеиспускании и неприятным запахом. Партнер постоянный уже на протяжении трех лет. Обратился к урологу , сделал мазок ПЦР 33 - полностью чист. Был...

Даниил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-15T00:34:29+03:00

Здравствуйте! Повторно пить антибиотик? Зачем без результатов. В таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП). Партнёрше - Фемофлор скрин.
- трёхстаканная проба мочи
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
Обычно рекомендуется принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 14 дней.

Question 13

14 дней цистит

1 ответ

14 июля 2025

Здравствуйте! 14 дней назад начался цистит . Частые позывы в туалет. Без болей и температуры. Немного побаливает с лева ниже поясницы . Пропила Фурадонин. Не помогло .Принимала 7 дней 100мг три раза в день. Скажите пожалуйста можно ли заменить на нолицин? Или лучше Макмирор?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-14T21:43:22+03:00

Ваша ситуация типична для многих пациентов с жалобами на частое мочеиспускание и дискомфорт, которые самостоятельно начинают приём антибактериальных препаратов без лабораторного подтверждения инфекции. Как врач-уролог, хочу подчеркнуть: прежде чем менять один препарат на другой, важно убедиться, что действительно есть воспаление мочевых путей, и только после этого обсуждать целесообразность антибактериальной терапии.

Что касается "Нолицина": этот препарат относится к группе фторхинолонов. Согласно современным клиническим рекомендациям, фторхинолоны не рекомендуются для лечения инфекций нижних мочевых путей в Российской Федерации, особенно без результатов посева мочи. Основная причина — низкая чувствительность основных возбудителей, в первую очередь Escherichia coli, к этой группе препаратов. Назначение фторхинолонов "наугад" не только неэффективно, но и способствует формированию устойчивых штаммов бактерий.

Рекомендую Вам сделать общий анализ мочи — это можно выполнить в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» в домашних условиях. Если анализ подтвердит воспаление, следующим шагом будет бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит подобрать максимально эффективное и безопасное лечение.

Пока нет подтверждения инфекции, продолжать или менять антибактериальные препараты нецелесообразно. Для облегчения симптомов сейчас можно добавить Цисталис Д+ по 1 саше в день — это не антибиотик, он не повлияет на результаты анализов и не усугубит ситуацию.

Общее заключение: не рекомендую использовать "Нолицин" или другие фторхинолоны для лечения "цистита" без лабораторного подтверждения и посева мочи. Оптимальная тактика — провести анализы и только после этого определять необходимость и выбор терапии. Посев мочи крайне рекомендую для уточнения диагноза и подбора правильного лечения.

Question 14

Беспокоят боли в паху справа более месяца

4 ответа

14 июля 2025

С конца мая впервые отметил дизурические расстройства: учащённое мочеиспускание, ощущение покалывания в уретре, выделения. Обратился за амбулаторной урологической помощью, где был заподозрен острый уретрит (на основании жалоб, без лабораторного и инструментального...

Роман

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-15T20:17:05+03:00

Попов Владимир Александрович

99% что ничего не придется с ней делать. Обычно достаточно наблюдения

Question 15

Появилась болезненная язвочка ПОД крайней плотью.

1 ответ

14 июля 2025

1 Июля был назащищенный половой контакт, где-то через неделю заметил небольшое жжение и боль при окончании мочеиспускания, потом обнаружил язвочку под головкой члена. С эррекцией все в порядке, мочеиспускание по протяженности как всегда нормальное, язвочка болит когда спускаю...

Семён

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-14T20:36:55+03:00

Семён, ситуация, которую Вы описываете — появление болезненной язвочки под крайней плотью, жжение и боль при мочеиспускании после незащищённого полового контакта — требует внимательного отношения. В медицинской терминологии это может быть проявлением баланопостита (воспаления головки полового члена и крайней плоти), который часто связан с нарушением микрофлоры, недостаточной гигиеной или инфекциями, передающимися половым путём.

Язвочка, болезненность при касании и неприятный запах — признаки воспалительного процесса. Важно понимать, что подобные проявления могут быть связаны как с неспецифическим баланопоститом, так и с инфекциями, передающимися половым путём (например, герпес, сифилис, кандидоз, бактериальные инфекции). Ваши слова о "незащищённом половом контакте" — значимый фактор риска.

На данном этапе рекомендую:
– Воздержаться от половой жизни до полного разрешения симптомов и уточнения диагноза.
– Обеспечить тщательную гигиену половых органов: ежедневное обмывание головки и крайней плоти тёплой водой без мыла, особенно после мочеиспускания.
– Дважды в день делать ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (только кипячёная вода, по 5 минут), после чего аккуратно промокать кожу и наносить крем Баланекс (при отсутствии — Ауробин) 2 раза в день, курсом 7–10 дней.
– Не пытаться самостоятельно вскрывать или обрабатывать язвочку агрессивными средствами.

Обязательно рекомендую сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР на основные ИППП: хламидии, гонорея, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, вирус простого герпеса, сифилис). Вашей партнёрше также стоит пройти обследование, оптимально — расширенный мазок Фемофлор-16.

Если в течение 7 дней симптомы не уменьшатся, появится увеличение язвы, выраженный отёк, гнойные выделения или повысится температура — необходим очный приём уролога.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме