Онлайн консультация уролога

Эльнара, ситуация с так называемой "лейкоплакией мочевого пузыря" требует разъяснения. Это не самостоятельное заболевание, а морфологическое проявление хронического воспаления слизистой, которое чаще всего выявляют при цистоскопии у пациенток с длительными жалобами на цистит. Лейкоплакия не является причиной Ваших симптомов, а скорее их следствием. Оперативное лечение (резекция, коагуляция) не устраняет первопричину воспаления и не предотвращает рецидивы, поэтому в подавляющем большинстве случаев не показано.

Ваши основные жалобы — рецидивирующий цистит, особенно после полового акта. Это типичная клиническая картина посткоитального цистита, который связан не с лейкоплакией, а с особенностями анатомии, микрофлоры и, возможно, гигиеническими или поведенческими факторами. Инфекция уреаплазма, обнаруженная у Вас, не является доказанной причиной цистита, а чаще всего отражает бактериальный вагиноз или дисбаланс микрофлоры влагалища. Основной акцент в лечении должен быть на восстановлении микробиома и профилактике рецидивов, а не на борьбе с "лейкоплакией" как таковой.

С простудой не связано. Возможно просто погрешность сбора или песок может быть, не обязательно, что камни найдут.

В описанной ситуации, когда после полового акта или мастурбации появляется ощущение натирания, сыпь и покраснение головки полового члена, в первую очередь стоит исключить баланопостит — воспаление головки и крайней плоти. Часто причиной становятся микротравмы, недостаточная или неподходящая лубрикация, а также индивидуальная реакция на компоненты лубриканта или презерватива.

Рекомендую использовать лубриканты только на водной основе, предпочтительно с гиалуроновой кислотой, например, Цисталис гель интимный. Он хорошо подходит для чувствительной кожи и снижает риск раздражения.

Если отмечаете покраснение, сыпь или дискомфорт, целесообразно провести местную терапию:
– Дважды в день делать ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (только кипячёная вода, раствор должен быть очень слабым).
– После ванночки аккуратно промокнуть кожу и нанести крем Баланекс (для взрослых) 2 раза в день на головку и крайнюю плоть. Курс обычно 7–10 дней.
– Важно соблюдать ежедневную гигиену: промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла.

Если симптомы сохраняются более недели или усиливаются, рекомендую обратиться на очный приём к урологу для уточнения диагноза и исключения инфекций, передающихся половым путём. Если был незащищённый половой контакт, стоит выполнить ПЦР-диагностику на основные ИППП.

Ваша ситуация требует деликатного подхода и, как правило, хорошо поддаётся местной терапии и коррекции гигиенических привычек.

Добрый день.Головка у ребенка обнажается?
По возможности приложите фото с максимально обнаженной головкой.

Здравствуйте! Понимаю, что Вы обеспокоены изменениями в эрекции — постараюсь подробно объяснить возможные причины и варианты дальнейших действий.

По описанию ситуации: у Вас ранее была регулярная эрекция, в том числе по утрам и при мастурбации, но после перенесённого хламидиоза и прекращения мастурбации заметили снижение выраженности утренней эрекции и трудности с возникновением эрекции в целом. Сейчас, спустя две недели воздержания, утренняя эрекция частично восстановилась, но не полностью.

В подобных случаях врачи обычно рассматривают несколько возможных причин:
- Временные функциональные нарушения, связанные с тревожностью, стрессом, изменением привычек (например, прекращение мастурбации, переживания по поводу здоровья).
- Влияние перенесённой инфекции (хламидиоза), хотя если лечение было полноценным и контрольные анализы показали излечение, вероятность стойких последствий минимальна.
- Особенности гормонального фона, в том числе уровень тестостерона (иногда у молодых мужчин могут быть колебания).
- Психоэмоциональные факторы: тревога, ожидание неудачи, повышенное внимание к эрекции могут временно снижать её выраженность.

Важно понимать, что у молодых мужчин временное снижение эрекции часто связано не с органическими причинами, а с психоэмоциональными или поведенческими факторами. Отсутствие утренней эрекции не всегда говорит о заболевании, особенно если она периодически появляется.

Для уточнения ситуации и исключения возможных медицинских причин обычно рекомендуют:
- Пройти очную консультацию уролога-андролога.
- Провести базовое обследование: общий анализ мочи, анализ крови (в том числе на уровень тестостерона, пролактина, глюкозы), УЗИ органов мошонки и простаты (по показаниям).
- При необходимости — консультация психолога или психотерапевта, если есть выраженная тревожность или стресс.

Добрый день. Чем лечились, если лечились? ?И можно пожалуйста приложить фотграфию покраснения, чтобы оценить характер изменений.
Появление покраснения ни с чем не связываете, после чего появилось???.

Здравствуйте, применяется канефрон/ фитолизин одновременно применять нет смысла, по предоставленным жалобам вам необходим осмотр гинеколога после месячных- и курса фурагин( назначают 100 мг 3 р/ д 7-10 дней) мазок+ Фемофлор.
Обязательно общий анализ мочи и бактериальный посев на флору
УЗИ почек мочевого пузыря

Рекомендации

1. Неотложные действия
- Если появится температура выше 38°C, озноб, тошнота, рвота, выраженная слабость — немедленно обратиться в приёмное отделение (возможен пиелонефрит).
- До визита к врачу прекратить самостоятельный приём антибиотиков и фурагина.

2. Обследования
- Повторить общий анализ мочи (лучше — утренняя порция, до приёма антибиотиков).
- При возможности — сделать анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» (это позволит быстро оценить наличие воспаления и пройти анкету ICSS для объективизации симптомов).
- Сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (особенно важно при рецидивах и неэффективности терапии).
- Пройти консультацию гинеколога (исключить вагинальный дисбиоз, бактериальный вагиноз, анатомические особенности).
- При сохранении болей в спине — сделать УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения осложнений.

3. Ведение дневника мочеиспускания
- Рекомендую вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (iOS и Android). Это поможет врачу объективно оценить частоту, объём, интенсивность позывов и болевой синдром.

4. Общие советы
- Соблюдать питьевой режим (1,5–2 литра жидкости в сутки, если нет противопоказаний).
- После каждого полового акта — мочиться, проводить наружную гигиену (тёплая вода, без агрессивных средств).
- Избегать переохлаждений, тесного синтетического белья.
- Не заниматься самолечением антибиотиками — это снижает эффективность последующего лечения.

5. Профилактика посткоитального цистита
- За 40–60 минут до полового акта — 1 саше Цисталис Д+.
- Использовать Цисталис гель интимный как лубрикант для снижения микротравм.
- После акта — помочиться, провести гигиену, принять ещё 1 саше Цисталис Д+, нанести Цисталис гель интимный на область уретры и преддверия влагалища.
- При склонности к рецидивам — регулярный контроль мочи (раз в 2–4 недели), желательно с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка».

6. Контроль и наблюдение
- Дождаться очного приёма уролога, предоставить врачу результаты дневника мочеиспускания, анализов мочи.
- Не забыть сообщить о всех препаратах, которые принимались самостоятельно.

Николай, описываемая Вами "резь после кекса" — это болезненные ощущения в половом члене после полового акта, которые проходят самостоятельно. Такие симптомы могут быть связаны с различными причинами: от реактивного раздражения слизистой уретры после эякуляции и микротравм до начальных проявлений воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, цистит), миофасциальный синдром или даже особенностей анатомии.

Для объективной оценки ситуации рекомендую пройти базовое урологическое обследование, которое включает:

– Общий анализ мочи (для исключения воспаления мочевых путей)
– Мазок из уретры на микроскопию и ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путём (даже если нет других симптомов)
– УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
– Микроскопия секрета предстательной железы
– Бактериологический посев секрета простаты
– При наличии нарушений мочеиспускания — дневник мочеиспускания (можно вести в приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания», это удобно и информативно)

Если ранее обследования не проводились, рекомендую начать именно с этого комплекса. Это позволит исключить или подтвердить воспалительные процессы, оценить состояние мочеполовой системы и подобрать дальнейшую тактику.

Доброе утро.Какие жалобы на сегодняшний день?эозинофилы не имеют отношения к простате,исключите глистную инвазию и аллерген.
Что касается ПСА,если он стабильно будет повышен,но при этом жалобы отсутствуют,стоит выполнить МРТ органов малого таза с контрастированием и если по результатам будет выявлен очаг,решить вопрос с биопсией.Простамол можно пропить.

Александр, по описанным жалобам — снижение либидо, частые и ложные позывы к мочеиспусканию, никтурия, болезненность мочевого пузыря при задержке, а также наличие кальцинатов в простате — ситуация требует комплексного подхода.

Во-первых, снижение либидо у мужчин Вашего возраста может быть связано как с гормональными изменениями (в первую очередь — снижением уровня тестостерона), так и с хроническими урологическими проблемами, нарушениями сна, стрессом, сопутствующими заболеваниями. Для объективной оценки уровня тестостерона нужно сдать анализ крови на общий и свободный тестостерон (лучше утром, натощак). Без этих данных невозможно судить о гормональном статусе.

По поводу урологических симптомов: частые позывы, особенно ночью, ложные позывы и болезненность — это признаки нарушения функции нижних мочевых путей. Причины могут быть разными: хронический простатит (в том числе кальцинаты в простате), гиперактивный мочевой пузырь, синдром хронической тазовой боли, нейрогенные нарушения.

Чтобы разобраться в ситуации, уточните, пожалуйста:
- Сдавали ли Вы общий анализ мочи? Если да, опишите результаты.
- Делали ли УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи?
- Проводилась ли микроскопия секрета предстательной железы, бактериологический посев секрета или эякулята?
- Выполнялась ли урофлоуметрия (исследование скорости потока мочи)?
- Заполняли ли Вы дневник мочеиспускания (фиксировали частоту, объём, позывы, ночные эпизоды)? Это можно сделать с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это очень помогает в диагностике.
- Сдавали ли анализ крови на тестостерон? Если да — укажите цифры.

Без этих данных невозможно дать точную рекомендацию. Если обследования не проводились, рекомендую их выполнить — это стандартная схема при подобных жалобах. Только после этого можно будет говорить о причинах снижения либидо и нарушений мочеиспускания, а также подобрать индивидуальную терапию.

Ччтобы дать максимально полезные рекомендации, уточните, пожалуйста, какие именно жалобы у Вас сохраняются сейчас: есть ли затруднённое мочеиспускание, учащённые позывы, ночные вставания, слабая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или другие симптомы? Было ли проведено УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрия (исследование скорости потока мочи), анализы мочи и крови? Определяли ли уровень простат-специфического антигена (ПСА)? Если есть результаты обследований — опишите их здесь.

Что касается схемы лечения: одновременное применение капсул тамсулозина 0,4 мг и ректальных свечей с тамсулозином не является устоявшейся клинической практикой и не отражено в современных клинических рекомендациях по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Обычно используется только одна форма препарата — стандартно это капсулы. Применение ректальных свечей с тамсулозином встречается реже и не имеет убедительной доказательной базы по сравнению с пероральной формой. Увеличение дозы не усиливает эффект, а может повысить риск побочных реакций, особенно с учётом Вашей хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Если Вам назначили сразу две формы, рекомендую уточнить у врача, чем это обусловлено.

Понимаю Вашу обеспокоенность по поводу результатов анализа на ПСА у Вашего мужа. Прокомментирую по существу:

ПСА (простат-специфический антиген) — это белок, который вырабатывается тканью предстательной железы. В анализе оцениваются общий ПСА и свободный ПСА, а также рассчитывается их соотношение (индекс свободного ПСА). У Вашего мужа: общий ПСА — 1,02 нг/мл, свободный — 0,17 нг/мл, соотношение — 16,37%.

В целом, уровень общего ПСА менее 4 нг/мл считается невысоким для мужчин старше 50 лет. Соотношение свободного и общего ПСА ниже 15% может быть дополнительным фактором риска наличия злокачественного процесса, однако при общем ПСА менее 2 нг/мл этот показатель не столь информативен. У Вашего мужа соотношение чуть выше этого порога, а сам уровень общего ПСА — низкий.

Важно понимать, что ни один из этих показателей не является самостоятельным диагнозом. Они оцениваются в комплексе с клинической картиной, данными осмотра и, при необходимости, дополнительными обследованиями (например, МРТ простаты, биопсия). Также уровень ПСА может повышаться при доброкачественной гиперплазии простаты, простатите, после физических нагрузок, эякуляции или даже после езды на велосипеде.

На основании представленных цифр оснований для срочных подозрений на злокачественный процесс нет. Рекомендую дождаться очного визита к урологу, где будет проведена пальпация простаты, уточнён анамнез и, при необходимости, даны рекомендации по дополнительным обследованиям.

Пока поводов для паники нет. Контроль ПСА — стандартная практика, особенно после 50 лет.

Павел, при появлении частых позывов к мочеиспусканию малыми порциями у мужчины Вашего возраста в первую очередь необходимо исключать воспаление предстательной железы — простатит. Даже если в анализе мочи лейкоциты в пределах нормы (4–5 в поле зрения), это не исключает воспалительный процесс в простате, поскольку изменения могут быть минимальными или вовсе отсутствовать в моче.

Классическое обследование при подозрении на простатит включает:

– Общий анализ мочи (уже выполнен)
– УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
– Микроскопия секрета предстательной железы
– Бактериологический посев секрета простаты или третьей порции мочи
– ПЦР-обследование на инфекции, передающиеся половым путём (по показаниям, если был незащищенный половой акт)
– Ведение дневника мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это поможет объективизировать частоту и объём мочеиспусканий, а также интенсивность позывов

Без этих данных назначать лечение преждевременно. Если обследование не проводилось — рекомендую выполнить его в ближайшее время. Это позволит точно определить причину Ваших симптомов и подобрать оптимальную тактику.

Доброе утро.Визуально губки гиперемированы?Вне мочеиспускания нет жалоб?Жжение появилось после баланопостита?Зуд,щекотание присутствуют?Анальные контакты практикуете?