Онлайн консультация уролога

Question 1

9 июля 2025

Здравствуйте.Мне 60 лет: ПСА общ. 3,9 НГ/мл, Объем Предстательной железы 114,8 см.куб.Максимальная скорость мочеиспускания 9,0 мл/секОстаточной мочи до 50 мл.Учащенное мочеиспускание (за ночь по 3-4 раза, иногда чаще, а иногда и реже)ВОПРОС: Меня одолевают сомнения , либо...

Олег

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T13:01:13+03:00

Олег, здравствуйте!

Спасибо за подробное описание вашей ситуации — это очень важно для принятия правильного решения. Постараюсь объяснить максимально честно и по делу, как если бы мы с вами разговаривали на приёме.

Судя по вашим данным: ПСА 3,9 нг/мл, объём предстательной железы почти 115 см³, максимальная скорость потока мочи 9 мл/сек, остаточная моча до 50 мл, и частое ночное мочеиспускание — ситуация типичная для выраженной доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). При таком объёме железы и выраженности симптомов вопрос о тактике действительно сложный, но не безнадёжный.

Если вы ранее не пробовали полноценную консервативную терапию, я бы рекомендовал всё-таки начать с неё. В вашем случае оптимально использовать комбинированное лечение: препараты из группы альфа-адреноблокаторов (например, тамсулозин) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, дутастерид, который входит в состав Дуодарта). Альфа-блокаторы быстро улучшают мочеиспускание, а ингибиторы 5-АРИ постепенно уменьшают объём железы — по данным исследований, иногда до 30% за 6-12 месяцев. Это может не только облегчить симптомы, но и подготовить железу к возможной операции в будущем, если она всё же потребуется: железа становится менее кровоснабжаемой, уменьшается риск кровотечений, сама операция проходит легче.

Что касается операции, если консервативная терапия окажется неэффективной или симптомы будут прогрессировать — при таком объёме железы (более 80-100 см³) классическая ТУРП (трансуретральная резекция простаты) технически сложна и не всегда возможна. В этом случае предпочтительнее рассматривать либо лазерную энуклеацию (HoLEP), либо биполярную энуклеацию, либо открытую/лапароскопическую аденомэктомию (реже, при очень больших объёмах). Лазерные технологии (HoLEP) сегодня считаются «золотым стандартом» для крупных желез: они позволяют полностью удалить аденоматозную ткань, минимизировать кровопотерю и снизить риск осложнений.

Question 2

Ангина 3 дня, температура 37.4,сильно болит горло, брызгаю септолетто тотал спрей, от температуры налгезин, , принимаю азитромицин, сегодня утром потемнела моча

1 ответ

9 июля 2025

Боли в спине нет, уже так было, при ангине и после нее темная моча.

Ольга

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T12:53:06+03:00

Ольга, добрый день!
Потемнение мочи на фоне ангины и температуры — частое явление, связано с обезвоживанием и повышением температуры, иногда с приёмом лекарств (например, азитромицин и налгезин тоже могут влиять на цвет мочи). Если болей в спине нет, мочеиспускание не болезненное, крови в моче нет — серьёзных поводов для тревоги сейчас нет.

Рекомендую:
— Сделайте общий анализ мочи, чтобы исключить воспалительный процесс. Можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» — это быстро и удобно дома.
— Пейте больше жидкости, чтобы снизить концентрацию мочи и поддержать организм при температуре.
— Если появятся боли в пояснице, рези при мочеиспускании или моча станет с кровью — обязательно сообщите мне.

Question 3

Боли внизу живота

4 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте. Уже с пол года беспокоит частое мочеиспускание по ночам. Неделю назад это состояние усилилось. В туалет по ночам каждые 20 минут. Появился дискомфорт в уретре, дискомфорт при окончании мочеиспускании. Боли внизу живота постоянные. В туалет хожу по немногу, а...

Елизавета

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-09T10:46:38+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат ОАМ для оценки. А вообще, учитывая жалобы, для уточнения причин наиболее точными методами диагностики, помимо ОАМ, считаются:
- мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной жалоб)
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи (исключение МКБ)
Прямо сейчас в таких случаях обычно рекомендуется начать принимать:
- при имеющейся дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) - Уриналгин (феназопиридин) 100 мг по 2т (200 мг) * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт
- Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 1 месяц
- бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день. В среднем по 2 недели в течение 2 месяцев.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Также обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавить в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.

Question 4

Обзорная урография.

3 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте! Был установлен стент в мочеточник, сейчас нужно его убирать. Но сказали предварительно сделать обзорную урографию, нужно ли делать ее с контрастом чтобы посмотреть где стент и в каком он состоянии? Или можно сделать без контраста.

Валерия

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-09T11:42:24+03:00

Здравствуйте. Само слово обзорная урограмма не предусматривает введение контраста, единственное нужно будет придерживаться определенной диеты при подготовке к исследованию. Сам стент и так будет виден на снимке.

Question 5

Температура во время приема антибиотиков

1 ответ

9 июля 2025

здравствуйтеврач выписал Моксифлоксацин(антибиотики)Нимесил (противовоспалительные - обезболивающее) .Сказал, что на следующий день после приема температуры уже не должно быть . Третий день приема температура 37-37,6. Диагноз пиелонефрит .Нормально ли что на третий день...

Виктория, Владимир

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T12:48:59+03:00

Виктория, здравствуйте!
Если на третий день приёма Моксифлоксацина температура держится на уровне 37–37,6°C, это не совсем типично — обычно при эффективной терапии температура снижается быстрее. Такое может быть, если инфекция устойчива к препарату, есть сопутствующие проблемы (например, нарушение оттока мочи), или же организм просто медленнее реагирует на лечение.

Рекомендую:
— Сделать общий анализ мочи и крови — это поможет понять, как идёт процесс выздоровления и есть ли признаки продолжающегося воспаления.
— Если есть возможность, используйте в домашних условиях тест-систему «Желтая бабочка» для экспресс-анализа мочи — это удобно и быстро.
— Если температура не нормализуется в течение ближайших 1–2 дней или появляются боли, озноб, ухудшение самочувствия — обязательно обратитесь к врачу очно, возможно, потребуется коррекция терапии или дополнительное обследование (УЗИ почек, посев мочи).

Пейте больше жидкости, соблюдайте постельный режим.

Question 6

Вакцина пневмококка и анализ мочи

1 ответ

9 июля 2025

Сдала анализ мочи на следующий день после вакцинации.Обнаружились лейкоциты и положительный кок? Рука после прививки вспухла в месте вакцинации, болела.Как лечить? Уролог назначил антибиотики.Есть ли в этом смысл или пройдёт с Канефроном?

Татьяна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T10:12:50+03:00

Татьяна, добрый день!
Если у вас нет никаких симптомов со стороны мочевых путей (жжения, частого мочеиспускания, боли, температуры и т.д.), то лечить выявленные лейкоциты и бактерии в моче антибиотиками не нужно — это называется бессимптомная бактериурия, и она не требует антибактериальной терапии. Такое бывает, особенно у женщин, и часто связано с особенностями забора анализа или временными изменениями после вакцинации.

Вместо антибиотиков можно просто повторить анализ мочи через несколько дней (лучше всего — с использованием тест-системы «Желтая бабочка» дома) и посмотреть, сохраняются ли изменения. Канефрон в этой ситуации тоже, скорее всего, не нужен, если нет жалоб.

Что касается припухлости и боли в месте вакцинации — это частая реакция, обычно проходит самостоятельно. Но если отёк усиливается, появляется покраснение, температура или выраженная боль, обязательно обратитесь к терапевту или врачу, который делал прививку.

Question 7

Энурез у ребенка, нужно ли делать микционную цистографию?

2 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте помогите с одним вопросом. Девочка 5 лет, уже на протяжении двух лет страдаем энурезом. по началу все было как то не очень сильно, энурез то начинался то прикрощался, но потом на фоне приема препарата сингуляр( лечили аденоиды) энурез начал очень сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-09T13:37:25+03:00

Здравствуйте. При подозрении на ПМР (пузырно - мочеточниковый рефлюкс) можно порекомендовать экскреторную урогиафию и цистографии с диагностической целью. ПМР - может быть причиной инфекций мочевыводящих путей. Рекомендуется контроль за общим анализом мочи, креатинином и мочевиной в биохимическом анализе крови.

Question 8

Покраснение в области головки полового члена

2 ответа

9 июля 2025

Покраснение в области головки полового члена, уже месяца 3-4, со временем стала больше. Возможности сходить на прием у врачу нет! Мазал Бепантеном, не помогает, временами покраснение проходит, становиться меньше. Мастурбация присутствует, +- 2 раза в неделю, влияет ли на...

Артем

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-09T08:00:02+03:00

Видимо имеет место быть механический фактор.
Рекомендации:
-Тридерм 2р/с 5 дней,затем Метилурациловая мазь 2р/с 10 дней
При мастурбации использовать лубриканты.

Question 9

Боль при мочеиспускании

1 ответ

9 июля 2025

После посещения общественных ТЕРМ (бани, бассейны, соленый бассейн) у пеня появились боли при мочеиспускании. Боль терпима, но неприятна. Я пропила 10 дней Комбонефрон (подумала что цистит, т к бассейн находился на улице и было прохладно, я немного мерзла). Во время приема и...

Ксения, Уфа

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T10:09:01+03:00

Ксения, здравствуйте!
Спасибо за подробное описание ситуации — это очень помогает понять, что происходит.

Судя по вашим жалобам, связь появления боли с посещением терм и бассейна действительно наводит на мысль о цистите, особенно если было переохлаждение. Однако если в анализе мочи нет лейкоцитов, нитритов и бактерий, а повышен только плоский эпителий, то классической бактериальной инфекции, скорее всего, нет. Повышение эпителия бывает при раздражении слизистой мочевого пузыря или уретры, иногда — при воспалении влагалища или после агрессивного воздействия (например, солёная вода, хлорка в бассейне).

Что делать дальше:
— Пересдайте общий анализ мочи (лучше утром, среднюю порцию), чтобы убедиться, что нет воспаления.
— Сделайте посев мочи — это поможет исключить скрытую инфекцию.
— Для самоконтроля можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» — она покажет лейкоциты и нитриты в домашних условиях.
— Рекомендую также обследование на инфекции и микрофлору влагалища — анализ Фемофлор-16. Иногда подобные симптомы связаны не только с мочевым пузырём, но и с влагалищем.
— Пока не получены результаты, советую пить больше жидкости, избегать переохлаждения, не посещать бассейны и сауны. Половой покой.
— Если боль усилится, появится кровь в моче, температура — обратитесь очно.

Лечение без подтверждённой инфекции антибиотиками не требуется. Если подтвердится цистит (будут лейкоциты, бактерии), тогда обсудим терапию. Если всё чисто — будем искать другие причины (например, гиперактивный мочевой пузырь. СХТБ, микрофлора).

Question 10

Шарик под правым яичком

1 ответ

9 июля 2025

Примерно года 4 назад обнаружил у себя под правым яичком маленький круглый шарик пол сантиметра в диаметре,он всегда находится на одном месте,он как бы не на самом яичке а отдельно рядом,крч за 4года он вырос,сейчас где то 1см в диаметре,в паху появился дискомфорт да и в...

Бахтияр

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-07-09T13:06:36+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить наличие кисты придатка яичка. В таких случаях обычно рекомендуют выполнить ультразвуковое исследование органов мошонки с допплерографией, а так же очная консультация уролога для осмотра и пальпации.

Question 11

Головка покраснела и чешиться

1 ответ

9 июля 2025

Головка полового органа покраснела уже как неделю не проходит иногда чешиться иногда нет

Никита

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T10:04:29+03:00

Никита, здравствуйте.
Покраснение и зуд головки полового члена на протяжении недели чаще всего связаны с баланопоститом — это воспаление кожи головки и крайней плоти. Причины могут быть разные: недостаточная или, наоборот, чрезмерная гигиена, микротравмы, аллергия на средства ухода, а также инфекции, в том числе передающиеся половым путём (особенно если был незащищённый контакт).

Что делать сейчас:
— Ежедневно аккуратно промывайте головку кипячёной водой, можно делать ванночки с очень слабым раствором марганцовки (бледно-розовый цвет) по 5 минут 2 раза в день, затем аккуратно просушивать и наносить крем Баланекс 2 раза в день, курс — 7–10 дней.
— Не используйте мыло, гели и агрессивные средства.
— Если был незащищённый половой контакт — обязательно обследуйтесь на инфекции (мазок ПЦР на основные ИППП: хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, а также общий мазок и анализ мочи).
— Если появится боль, отёк, выделения, температура — очно к урологу.

Если за 7–10 дней не станет лучше или появятся новые симптомы — обязательно приходите на приём, чтобы разобраться глубже.

Question 12

Болят почки

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте, несколько дней беспокоят боли в поясничной области. Около 12 лет назад был пиелонефрит. Начала пить канефрон и бруснивер. Возможно ли обойтись без приёма антибиотиков, кормлю ребенка грудью?

Ксения, Пермь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T10:02:27+03:00

Ксения, здравствуйте!
Спасибо за обращение и за подробное описание ситуации. Сразу хочу сказать: если появились боли в пояснице, особенно на фоне перенесённого ранее пиелонефрита, важно не затягивать с обследованием. Далеко не всегда причина болей — именно почки, даже если был эпизод пиелонефрита в прошлом. Очень часто боли в этой области связаны с мышцами спины, позвоночником или гинекологическими причинами.

Что касается приёма антибиотиков — если вы кормите грудью, назначать их без чётких показаний и подтверждения инфекции нельзя. Канефрон и бруснивер — это растительные препараты, они могут немного облегчить состояние, но не решают проблему, если есть воспаление или нарушение оттока мочи.

Мой совет:
— Сделайте общий анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря. Это даст понять, есть ли признаки воспаления или нарушения оттока мочи.
— Если есть возможность, держите дома тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка» — она поможет быстро оценить ситуацию, особенно если появится температура или усилятся боли.
— Если в анализе мочи нет лейкоцитов, бактерий, крови — скорее всего, причина болей не в почках, и антибиотики не нужны.
— Если появится температура, озноб, выраженная слабость — не откладывайте, обращайтесь к врачу очно.

Пока не вижу оснований для срочного приёма антибиотиков, но и игнорировать ситуацию не стоит. Обязательно обследуйтесь — это поможет принять правильное решение и не навредить ни себе, ни ребёнку.

Question 13

Камни в почках

1 ответ

9 июля 2025

Весной был приступ почечной колики. Вызвал скорую, обезболили. Красный камень спустя несколько дней вышел. Недавно сделал узи. Нашли камни 3,5 мм. Нужно ли будет делать операцию по удалению камней?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:58:29+03:00

Здравствуйте!
Спасибо, что обратились. Постараюсь коротко и по делу.

Камни размером 3,5 мм, как правило, не требуют операции — такие образования часто могут выйти самостоятельно, особенно если вы пьёте достаточное количество жидкости и нет признаков осложнений (боль, кровь в моче, инфекция, нарушение оттока мочи). Но важно понимать, что многое зависит не только от размера, но и от расположения камня, его плотности и состава.

Что рекомендую сделать дальше:

1. Обязательно выполните КТ почек (обзорное и с контрастом). Это “золотой стандарт” диагностики: КТ покажет точное количество, расположение и плотность камней. Плотность (в единицах Хаунсфилда) поможет понять, насколько камень твёрдый и какой он природы — это важно для выбора тактики (например, поддаётся ли он дроблению или нет).

2. Если у вас сохранился камень, который вышел весной, сдайте его на анализ состава в лаборатории. Это очень важно — по составу камня можно подобрать индивидуальную профилактику, чтобы снизить риск образования новых.

3. Сдайте анализы на обменные нарушения: кровь (кальций, креатинин, мочевина, мочевая кислота, фосфор, магний, ПТГ) и суточную мочу (оксалаты, цитраты, кальций, мочевая кислота, pH и др.). Это поможет понять, почему у вас образуются камни.

4. Заполните анкету стереотипа питания — это нужно для подбора индивидуальной диеты. Ссылка: https://nethealth.ru/food-quiz/

5. Если камни не вызывают болей, нет инфекции и почка работает нормально — наблюдение и профилактика. Если появятся боли, температура, кровь в моче или признаки нарушения оттока мочи — срочно обратитесь к врачу.

6. Операция или дробление (ДЛТ) рассматриваются только если камни не выходят, вызывают осложнения или слишком плотные для самостоятельного выхода.

В целом, ваша ситуация типична для мочекаменной болезни, и многое зависит от дальнейших обследований. Не затягивайте с КТ и анализами — это позволит подобрать максимально эффективную и безопасную тактику.

Question 14

Что пить при цистите ребенку 2,6

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте, подскажите какой антибиотик пить при цистите у дочки 2,6 года?Назначение врача меня немного смущает так как назначен антибиотик по старым анализам

Анастасия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:54:33+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Понимаю ваши сомнения — антибиотики у детей нужно назначать только по свежим анализам и желательно после посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если у дочки сейчас нет выраженных болей, температуры и других острых симптомов, рекомендую пересдать общий анализ мочи (можно дома с помощью тест-системы «Желтая бабочка») и сделать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Только после этого — корректировать лечение. Если ситуация не экстренная, не спешите с антибиотиком.

Question 15

Зуд и выделения в виде крысных прыщей

1 ответ

9 июля 2025

Сначала был зуд продолжительный на шейке головки шлена, после продолжительного полового акта сухого, обрабатывал хлоргексидином, вроде прошло, после вновь ПА не сухой, но после мастурбация, и появились через 2 дня красные прыщики на головке и крайней плоти, не беспокоят,...

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:48:47+03:00

Никита, здравствуйте.
Судя по вашему описанию, скорее всего, речь идёт о неинфекционном баланопостите — это реакция кожи головки и крайней плоти на механическое раздражение (сухой половой акт, мастурбация) и, возможно, на частую обработку антисептиком. Такие прыщики обычно не опасны, если нет выделений, боли, отёка и других выраженных симптомов.

Рекомендую:
— Не трогать и не обрабатывать антисептиками, просто аккуратно промывать кипячёной водой 2 раза в день.
— Можно делать ванночки с очень слабым раствором марганцовки (бледно-розовый цвет) по 5 минут 2 раза в день, после — аккуратно просушить и нанести крем Баланекс, курсом 7–10 дней.
— Половые контакты и мастурбацию пока исключить до полного исчезновения симптомов.
— Если появятся выделения, боль, отёк или температура — обязательно очно к урологу.

Если через 10–14 дней не станет лучше или появятся новые симптомы нужен очный осмотр у уролога.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме