Онлайн консультация уролога

Question 1

7 июля 2025

Добрый вечер! Беспокоят ноющие боли в области поясницы, решила проверить почки сделала узи и сдала анализы крови . Проконсультируйте пожалуйста по результатам обследования ! Анализы прикрепила майские и свежие июль месяц

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-07T22:31:01+03:00

Доброго времени суток.
Функция почек в норме.
По крови можно предположить перенесение какого-то воспаления. Активного воспалительного процесса на данный момент нет. Не увидел результат общего анализа мочи.
На УЗИ почек криминала нет, подозрение на наличие песка .
Уровень витамина Д не оптимален, предпочтительный уровень 70-100.

Question 2

При КТ обнаружили пиелокалиоэктазию правой почки

2 ответа

7 июля 2025

Частое мочеиспускание, тупые боли в нижней части спины, отеки под глазами.

Елена

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-07T22:19:26+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

это более-менее нормальное значение.

Question 3

Можно ли нолицин принимать по 1 таб.400 1 раз в сутки,мне 75 лет

1 ответ

7 июля 2025

У меня цистит хрлнический, начался в 20 июня, пила 1 раз монурал,полегчало но потом опять.Стала пить нолицин, стало лучше, но боюсь 2раза в день пить , можно пить1 раз в день и сколько дней

Людмила Владимировна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-08T09:50:12+03:00

Людмила Владимировна, здравствуйте!

Нолицин (норфлоксацин) сейчас не считается препаратом первой линии для лечения инфекций мочевых путей, потому что к нему часто бывает устойчива инфекция. Кроме того, у вас есть гипертония и был инсульт — это дополнительные факторы риска для побочных эффектов фторхинолонов, особенно в пожилом возрасте. Самостоятельно менять дозировку или длительность приёма не рекомендую.

Очень важно: часто то, что мы называем «циститом», особенно если лечение антибиотиками не помогает или помогает только на время, может быть связано не с инфекцией, а с другими причинами — например, с возрастными изменениями мочевого пузыря, гинекологическими проблемами, сахарным диабетом или даже с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Что делать сейчас:

- Сдайте общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
- Сделайте УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
- Обязательно покажитесь гинекологу — у женщин вашего возраста часто бывают изменения, которые могут провоцировать частое мочеиспускание и дискомфорт.
- Посетите очного уролога для осмотра.
- Проверьте уровень сахара в крови, если давно не делали.
- Для самоконтроля хорошо иметь дома тест-полоски или тест-систему «Желтая бабочка» для экспресс-анализа мочи.

Question 4

Как избавиться от цистита?

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте , после первого па случился посткоитальный цистит , ходила в врачу лечила, через месяц опять был второй па и опять симптомы цистита, как быть в этом случае, так будет всегда? Партер тот же и защищеный секс всегда

Марина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-08T16:13:26+03:00

Перед половым актом вы действительно можете принять одно саше Уронекста — это допустимая замена Цисталиса Д+, и такой подход часто помогает снизить риск обострения цистита. Но ни в коем случае не промывайте уретру и не делайте спринцеваний влагалища! Это только нарушает естественную микрофлору и может усугубить ситуацию, привести к дополнительному воспалению и даже к осложнениям.
Для профилактики достаточно наружной гигиены и использования рекомендованного гель-крема (например, Цисталис гель интимный).

Question 5

Не проходит цистит

3 ответа

7 июля 2025

Добрый день!27 июня начался цистит. До этого 26 ходила на узи малого таза по причине отсутствия месячных на фоне смены кок. Назначили Монурал 1 раз на ночь, Канефрон и Фитолизин. Симптомы ушли не сразу, как обычно это происходит после монурала, а день на 2-3 ушли. Далее...

Ольга

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T21:26:10+03:00

Понятно. Да, может быть не информативен. Тогда рекомендуется продолжать до 7 дней. Фитолизин, Канефрон продолжать до месяца.
На данный момент у гинеколога мазки и Фемофлор скрин будут не информативны. Их рекомендуется сдать через 14 дней после окончания курса приёма антибиотиков.

Question 6

Болит Мочевой пузырь, прошла терапию антибиотиков, все равно не помагает, после мочетспускания боли в тазу с отдачей в поясницу

1 ответ

7 июля 2025

Болит Мочевой пузырь, прошла терапию антибиотиков, все равно не помагает, после мочетспускания боли в тазу с отдачей в поясницу

Елена

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-08T09:39:13+03:00

Елена, здравствуйте!
Судя по вашим жалобам — боли в мочевом пузыре, тазу и пояснице после мочеиспускания, а также отсутствие эффекта от антибиотиков — важно уточнить, действительно ли речь идет о цистите, или причина может быть другой.

В первую очередь рекомендую сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Это поможет понять, есть ли инфекция и какой антибиотик будет эффективен, если она есть. Также очень желательно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек, чтобы исключить осложнения и другие причины боли.

Если подобные эпизоды случаются часто, советую иметь дома тест-систему «Желтая бабочка» для экспресс-анализа мочи — это удобно для контроля состояния. В приложении к этой системе есть опросник острого цистита — он поможет понять, действительно ли ваши симптомы связаны с циститом.

Если анализы будут в норме, а боли сохраняются, возможно, причина не в инфекции, а, например, в гиперактивности мочевого пузыря, синдроме хронических тазовых болей или даже в состоянии мышц тазового дна. В этом случае рекомендую показаться гинекологу, сделать мазки на бактериальный вагиноз (например, Фемофлор 16), чтобы исключить гинекологические причины.

Неэффективность антибиотиков часто бывает связана не с устойчивостью бактерий, а с тем, что диагноз изначально был поставлен неверно или есть сопутствующие проблемы.

Question 7

Перелом члена

1 ответ

7 июля 2025

Узи подтвердило перелом члена ( произошло вчера).Изначально была сильная опухоль, боли не было.Сейчас опухоль сильно спала, цвет фиолетовый, боли нет , мошонка в нормальном состоянии, мочеиспускание без боли и крови. Искривлена головка.Операцию категорически делать не хочу....

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-08T09:35:27+03:00

Андрей, здравствуйте.
Перелом полового члена — это действительно крайне серьёзная травма, и я понимаю ваше нежелание делать операцию, но должен честно сказать: консервативное лечение в этом случае крайне нежелательно. Без хирургического вмешательства почти всегда формируется выраженное искривление, рубцы, возможна стойкая эректильная дисфункция и даже хроническая боль. Сейчас, несмотря на уменьшение отёка и отсутствие боли, риск осложнений остаётся очень высоким.

Консервативная терапия (покой, холод, обезболивающие, противовоспалительные) не предотвращает образования рубцов и деформации. Если операция будет проведена в ближайшие дни, последствия можно минимизировать. Если время упущено — восстановить функцию и форму члена потом будет намного сложнее, а иногда и невозможно.

Я настоятельно рекомендую пересмотреть своё решение и как можно скорее обратиться к урологу-хирургу. Это не прихоть — это стандарт мирового лечения и забота о вашем будущем качестве жизни.

Если всё же категорически отказываетесь от операции — покой, исключить эрекции, холод местно, нестероидные противовоспалительные (учитывая панкреатит — осторожно!), наблюдение за цветом кожи, мочеиспусканием, температурой. При малейших изменениях — срочно к врачу.

Но ещё раз: оптимально — операция. Но решение за урологом, который вас увидит (я на это очень надеюсь) очно.

Question 8

Болит них живота

3 ответа

7 июля 2025

Болит, как будто давит на переднюю стенку при мочеиспускании. Недели две. Сегодня боль сильнее, проходит и снова возвращается. Нажимаю, не больно. Дело сильно плохо?

Андрей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T21:20:32+03:00

Понятно. В таком случае рекомендуется пройти ещё опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания.
И наиболее эффективным для нормализации мочеиспускания считается приём омника (тамсулозина) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака. В среднем 2 месяца. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
И ограничьте приём жидкости на ночь.

Question 9

Каким антисептиком обработать половой орган мужчины перед анализом соскоба на бактериальный посев.

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, как правильно обработать головку полового члена непосредственно перед взятием мазка из уретры на анализ бактериальный посев, и нужно ли это вообще делать? Если нужно, то какие средства можно для этого использовать? И за...

Павел

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-08T09:31:00+03:00

Павел, здравствуйте!
Перед взятием мазка из уретры на бактериальный посев специально обрабатывать головку полового члена антисептиками не нужно — это может исказить результаты анализа, так как антисептик уничтожит часть микрофлоры, которую мы как раз и хотим выявить. Достаточно обычного душа или подмывания с мылом накануне вечером, а утром перед анализом — просто промыть водой без мыла. Последнее мочеиспускание желательно за 2–3 часа до процедуры, чтобы концентрация бактерий в уретре была достаточной для анализа.
Если врач всё же настаивает на обработке, то используют стерильный физиологический раствор или кипячёную воду, но не антисептики.
Главное — не переусердствовать с чистотой, чтобы не получить ложноотрицательный результат.

Question 10

Спермограмма заключение тетразооспермия при наличии 15 процентов нормальных форм по Крюгель

4 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте, помогите разобраться с интерпретацией спермограммыМорфология по крюгель Нлрмальные 15 проц Аномалия головки 32 проц Аномалия шейки 12Аномалия жгутика 18Сочетанные аномалии 23 С цитоплазматической каплей 0 MAR тест 4.0 , 3.0 проц Цвет - серовато-белый Мутная...

Олег

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T19:31:43+03:00

Здравствуйте! Желательно увидеть бланк спермограммы. А как долго планируете беременность? Если с нормальной мрфологией 15 % и норма больше 4 % указана, то спермограмма фертильная, нормозооспермия. Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.

Question 11

Кишечная палочка в моче

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите , пожалуйста, ответы на следующие вопросы:1. Какие причины появления кишечной палочки с высоким титром в моче у девочки 6 лет? 2. Какая методика устранения ее ? 3. Правильно ли я понимаю, что эшерехии в моче это вопрос к микрофлоре...

Александра

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-08T09:28:38+03:00

Здравствуйте, Александра!

1. Причины появления кишечной палочки (E.coli) в моче у девочки 6 лет чаще всего связаны с особенностями анатомии (короткая уретра у девочек), нарушением правил интимной гигиены, иногда — с запорами, а также с особенностями поведения (например, редкое мочеиспускание, задержка мочи). Иногда причиной может быть и снижение иммунитета, но это реже.

2. Методика устранения зависит от наличия жалоб и изменений в анализах. Если есть симптомы (боль, жжение, частое мочеиспускание, температура) и в анализе мочи есть лейкоциты, бактерии — проводится лечение по чувствительности к антибиотикам. Если жалоб нет и анализ мочи в норме, лечить бессимптомную бактериурию не нужно.

3. Эшерихии в моче — это не столько вопрос к микрофлоре кишечника, сколько к попаданию кишечной палочки из кишечника в мочевые пути. Это не всегда связано с дисбактериозом кишечника, чаще — с внешними факторами (гигиена, анатомия).

4. Хронический тонзиллит, ночной энурез, энтеробиоз не являются прямыми причинами появления E.coli в моче, но энтеробиоз (глисты) может способствовать нарушению гигиены, а энурез — задержке мочи, что косвенно увеличивает риск инфицирования.

5. Вероятность рецидива E.coli в моче после курса антибиотиков зависит от устранения причин (гигиена, регулярность мочеиспускания, лечение запоров и т.д.). Если причины не устранены, рецидив возможен. Иногда кишечная палочка устойчива к антибиотикам, поэтому важно знать чувствительность.

Важные моменты:
— Если жалоб нет и анализ мочи нормальный, лечить не нужно.
— Если есть жалобы и изменения в анализах — лечить по чувствительности.
— Следить за гигиеной, питьевым режимом, регулярностью стула и мочеиспускания.

Question 12

Нашли небольшие камни в почках

1 ответ

7 июля 2025

Добрый день. Делала узи почек, нашли тени, отправили на КТ. Сделала процедуру - подтвердили микролиты 2 мм в почке. Дискомфорта нет, боли нет. Страдаю запорами. Вес 60 кг. Пошла к врачу, прописал цистон . Прочитала про этот препарат, и хотелось бы что-то не из гомеопатии....

Екатерина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-08T09:24:19+03:00

Екатерина, добрый день.
Ваша ситуация требует уточнения: самое важное сейчас — выяснить состав камней и возможные обменные нарушения. Без этого любые назначения преждевременны. Пожалуйста, сдайте анализы крови и мочи на обменные нарушения (кальций, мочевая кислота, оксалаты, фосфаты и др.), а также заполните анкету стереотипа питания по ссылке: https://nethealth.ru/food-quiz/

Кроме того, важно знать плотность камней по шкале Хаунсфилда (HU) на КТ. Если у вас есть протокол КТ или снимки, пожалуйста, загрузите их на файлообменник и пришлите мне ссылку — я сам посмотрю и дам комментарии.

После обследования обсудим тактику подробно.

Question 13

Невус на половом члене

2 ответа

7 июля 2025

Полгода назад появился невус или родинка на стволе полового члена(это было еще в армии,обратиться было не к кому),за пол года никак не изменился,не болит,не кровит,но появились на нем черные точки,вроде их не было раньше,что делать? Удалять как то или оставить. Так же...

Иван

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T20:27:07+03:00

Для мужчин опасности нет. Да, может быть причиной. Передаётся половым путём.
Образования тоже вероятно проявление кондилом.

Question 14

Сдал Спермограмму.

2 ответа

7 июля 2025

Сдал сегодня спермограмму в заключении стоит тератозооспермия. Прикладываю результат. Нужно сразу идти к урологу или сдать повторно через месяц и по результатам принять решение о походе к врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T20:19:55+03:00

Смысла нет. Могло измениться всё. Пересдайте сначала спермограмму и дальше можно проходить обследования вновь.

Question 15

Проблемы с эрекцией

4 ответа

7 июля 2025

Последние несколько месяцев проблемы с эрекцией. По утрам нет эрекции. Желание есть ежедневно как и раньше, но во время секса эрекция становится вялая. Иногда могу закончить только мастурбацией. Пропил месяц тадалафил 5 мг. Пока пил все было отлично.перестал пить все стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T18:32:05+03:00

Здравствуйте! Кровь на холестерин проверяли? Рекомендуется отказаться от мастурбации. Любое отвлечение негативно сказывается. При половом акте думать о прелестях девушки, а не о эрекции.
В таких случаях для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
И обычно рекомендуется продолжать принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме