Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. В последнее дни по вечерам часто бегает в туалет, но пописать не может, только капают капельки, начинает жаловаться ,что болит пися. Чем помочь ребёнку,

Ольга

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:45:25+03:00

Здравствуйте, Ольга.

Судя по описанию, у вашего сына, скорее всего, либо воспаление мочевого пузыря (цистит), либо проблемы с крайней плотью (фимоз, баланопостит). Это частые причины таких жалоб у мальчиков его возраста.

Что делать сейчас:

- Осмотрите аккуратно головку полового члена: есть ли покраснение, отёк, выделения? Если есть — это баланопостит, нужна местная обработка (ванночки с очень слабым раствором марганцовки, крем Баланекс 2 раза в день 7 дней).
- Обязательно сделайте общий анализ мочи — можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» дома, это быстро и удобно.
- Если температура повышается, боль усиливается, появляется кровь в моче или ребёнок совсем не может помочиться — срочно обратитесь к врачу.
- В любом случае, как только сможете — покажитесь детскому урологу или андрологу очно, чтобы уточнить диагноз и получить рекомендации по лечению.

Пока не давайте ребёнку острых, солёных продуктов, следите за питьевым режимом, пусть больше пьёт воды.

Question 2

Дискомфорт и боль после установки стента

1 ответ

8 июля 2025

Доброго дня! Маме (70 лет) 17 июня поменяли стент, который находился у неё 3 мес. После переустановки стента пропила курс левофлоксацина и сейчас продолжает пить Максифлор и канефрон (до этого с предыдущим стентом пила цистон 3 месяца).Несколько дней назад были однократно...

Владимир

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:42:39+03:00

Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание ситуации.

В первую очередь, у вашей мамы, скорее всего, есть инфекция мочевых путей, что подтверждается анализом мочи (высокие лейкоциты, эритроциты, нитриты) и жалобами на жжение и дискомфорт. Это частая проблема у пациентов со стентом, особенно если есть сопутствующие заболевания и маломобильность.

Правильная тактика — дождаться результата посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. После этого нужно будет подобрать антибиотик, который реально работает против выявленной инфекции. Самолечение антибиотиками без посева неэффективно, особенно учитывая уже отмеченную резистентность.

Пока ждем посева, рекомендую добавить препарат Цисталис в капсулах (в плодной оболочке), по одной капсуле два раза в день. Его можно принимать длительно — 1-2 месяца, а иногда и дольше, если есть симптомы или склонность к рецидивам. Продолжайте пить Канефрон, если он переносится хорошо.

Очень важно обеспечить достаточный объем жидкости (если нет ограничений по сердцу и почкам) — это помогает «промывать» мочевые пути и снижает риск осложнений.

Также рекомендую контролировать положение стента. Иногда сам стент может вызывать выраженные симптомы, если он неправильно установлен или слишком длинный/короткий. Желательно сделать рентген (обзорную урографию) для оценки положения стента: как лежит завиток, не раздражает ли он слизистую, правильно ли подобрана длина. Обсудите с лечащим урологом, на какой срок установлен стент, планируется ли его удалять или менять пожизненно — это важно для дальнейшей тактики.

Если инфекция будет подтверждена и симптомы сохраняются, иногда для уменьшения стент-ассоциированных симптомов мы используем М-холиноблокаторы (например, Везикар), но это решается индивидуально.

Для домашнего контроля состояния мочи рекомендую использовать тест-систему «Желтая бабочка» — это удобно и позволяет быстро отследить изменения.

Question 3

Красные точки на головке

1 ответ

8 июля 2025

Как лечить красные точки на головке И что это такое

Сослан

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:34:26+03:00

Сослан, здравствуйте!
Судя по вашему описанию, красные точки на головке чаще всего связаны с воспалением — баланопоститом. Это может быть реакция на недостаточную или, наоборот, чрезмерную гигиену, раздражение после полового акта, аллергия на средства ухода или презервативы, а иногда — проявление инфекции.

Пока попробуйте следующее:
- Очень аккуратно мойте головку тёплой водой 2 раза в день, без мыла и гелей.
- После мытья аккуратно просушивайте кожу.
- Можно делать ванночки с очень слабым раствором марганцовки (бледно-розовый цвет) 2 раза в день по 5 минут, затем наносить крем Баланекс 2 раза в день, курс — 7–10 дней.
- Исключите половые контакты до исчезновения симптомов.
- Если был незащищённый секс — рекомендую сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР на основные ИППП).

Если через 7–10 дней улучшения не будет или появятся другие симптомы (боль, зуд, выделения, отёк), обязательно приходите на очный приём — нужно будет осмотреть и, возможно, дообследовать.

Question 4

Боль в мочевой полости

1 ответ

8 июля 2025

При введении через катетер хлоргиксидин 0.05% у подопечого жуткие боли и крики, ему уролог прописал по 5 флаконов в день, 7 дней, может ли Хлоргексидин разъесть стенки мочевого пузыря или почему подопечному больно при введении, очень медленно ввожуьаедь по инструкции

Гуля

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:31:47+03:00

Гуля, добрый день.

Я, как практикующий уролог, должен сказать, что внутрипузырные инстилляции, особенно с хлоргексидином, я практически не использую и крайне осторожно отношусь к подобным назначениям. Хлоргексидин — это антисептик, который может вызывать выраженное раздражение слизистой мочевого пузыря, особенно если есть даже лёгкое воспаление (цистит). Именно поэтому у вашего подопечного (о ком идет речь?) и возникают такие сильные боли при введении — слизистая оболочка реагирует на раздражающий раствор. В ряде случаев возможно даже повреждение слизистой, если использовать такие растворы часто и в больших объёмах.

Я бы рекомендовал пересмотреть целесообразность этих инстилляций. Очень важно понять, по поводу чего они были назначены, какие обследования были проведены, и что именно беспокоит пациента. В большинстве случаев при лёгком цистите достаточно щадящей терапии — обильного питья, наблюдения, иногда короткого курса антибиотиков, если есть показания. Инстилляции — это крайний случай, и далеко не всегда оправданы.

Пожалуйста, уточните, зачем проводится это лечение, какие анализы сдавались, какие жалобы есть сейчас. Если боли выраженные, я бы рекомендовал прекратить инстилляции и обратиться к врачу для пересмотра тактики. Не занимайтесь самолечением — это может привести к осложнениям.

Question 5

Ретроградная эякуаляция

1 ответ

8 июля 2025

Врач уролог поставил диагноз -ретроградная эякуляцияБыли сданы анализы и узи мошонки и ТРУЗИ.По Трузи выявили несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря.Назначил Берлитион,Нейромидин,Октолипен и ФТЛ на аппарате АвантронТакого аппарата в нашем регионе нет,можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:28:24+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно ознакомился с вашей ситуацией. Сразу хочу отметить: по данным ТРУЗИ достоверно оценить состояние внутреннего сфинктера мочевого пузыря невозможно — это не тот метод, который позволяет судить о его функции. Для объективной оценки работы сфинктера и причины ретроградной эякуляции требуется комплексное уродинамическое обследование, а не только УЗИ.

Что касается физиотерапии: аппарат «Авантрон» — это один из вариантов, но его отсутствие не критично. В большинстве случаев можно подобрать аналогичные физиотерапевтические процедуры на других аппаратах, например, использовать электростимуляцию или магнитотерапию, которые доступны в большинстве физиотерапевтических кабинетов. Главное — чтобы методика была направлена на улучшение нервно-мышечной проводимости в области малого таза. Обсудите с физиотерапевтом, какие альтернативы есть в вашем регионе.

Очень важно: если эякулят отсутствует, рекомендую после попытки эякуляции сдать анализ мочи (так называемая постэякуляторная моча) — в ней могут быть сперматозоиды, что подтвердит ретроградную эякуляцию. Если это подтвердится, тогда действительно есть повод для дальнейшего обследования, в том числе комплексного уродинамического.

Если будут вопросы по обследованиям или потребуется помощь с интерпретацией анализов — пишите, всегда готов помочь.

Question 6

Острый пиелонефрит

5 ответов

8 июля 2025

Добрый день.Врач на основании осмотра и узи поставил острый левосторонний пиелонефрит.Лечение прописал,все объяснил.У меня начал надуваться живот.Второй день некомфортно,надутый и плотный.В туалет до пиелонефрита ходила не очень,если что то не получается,то пользуюсь...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-08T22:56:44+03:00

Добрый вечер.По возможности приложите результаты обследований.С какими жалобами Вы пришли на прием к врачу? Какая схема назначена?Как понимаю Вас сейчас беспокоят последствия а/б терапии в виде расстройства функции ЖКТ? Тогда вопрос не совсем куда надо направлен.Вам к гастроэнтерологам с расстройством ЖКТ.

Question 7

Эритроциты в моче

5 ответов

7 июля 2025

У ребенка 11 лет при плановой сдаче анализов обнаружились эритроциты в моче. Сын занимается спортом, физ нагрузки 3-4 раза в неделю уже лет 7. Жалоб нет. Температура в норме, ничего не болит, в туалет ходит обычно, без боли. Примерно 2,5 недели назад были за границей что-то...

Мария

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T14:24:10+03:00

Здравствуйте. Возможно это из - за погрешности сбора, или есть внешние изменения на половых органах. Активности воспалительного процесса нет по результату общего анализа мочи. Кислая среда в моче, эритроциты могут быть в результате выделения солей. Для исключения мочекаменой болезни проходить рекомендуется УЗИ почек, мочевого пузыря.

Question 8

Выраженный баквагиноз цистит

1 ответ

8 июля 2025

Здравствуйте. У меня такой вопрос, мучаюсь циститом, особенно возникает после полового акта. У уролога была дважды, по анализам сказала что баквагиноз выраженный. Эти бактерии и вызывают воспаление в уретре и мочевом пузыре. Особенно они туда внедряются при половом акте. Это...

Алина, Оренбург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:23:54+03:00

Алина, здравствуйте!
Спасибо, что подробно описали свою ситуацию — это очень важно для правильного понимания проблемы.

Вы описываете классическую картину посткоитального цистита на фоне выраженного баквагиноза. Действительно, при нарушении баланса микрофлоры влагалища (баквагинозе) бактерии могут попадать в уретру и мочевой пузырь, особенно во время полового акта, что и приводит к рецидивам цистита. Это не редкость, и с этим сталкиваются многие женщины.

Ваша схема лечения (флуомизин, ацилакт дуо, нифурател, уроваксом) — стандартная, она направлена на восстановление микрофлоры и профилактику рецидивов. Но важно понимать: если не устранить провоцирующие факторы и не наладить профилактику, рецидивы могут возвращаться. Это не значит, что заболевание хроническое и неизлечимое — просто требует комплексного подхода и терпения.

Что делать дальше:

1. Контроль микрофлоры влагалища
После курса свечей важно поддерживать нормальную флору. Для этого рекомендую использовать крем Вагистатил — он содержит пробиотики, пребиотик, молочную и гиалуроновую кислоту, что помогает восстановить и защитить слизистую. Курс — 7 дней, наносить утром и вечером после гигиены.

2. Профилактика посткоитального цистита
- За 40–60 минут до полового акта — 1 саше Цисталис Д+ (Д-манноза).
- Во время полового акта — используйте Цисталис гель интимный как лубрикант.
- После полового акта — обязательно помочиться, провести наружную гигиену, снова принять 1 саше Цисталис Д+ и нанести гель на область преддверия влагалища и уретры.
- Это снижает риск проникновения бактерий и развития воспаления.

3. Контроль состояния
- Регулярно делайте общий анализ мочи, особенно после эпизодов дискомфорта. Для домашнего контроля удобно использовать тест-систему «Желтая бабочка».
- Если появляются симптомы цистита — сразу делайте экспресс-анализ мочи и проходите анкету острого цистита в приложении «Желтая бабочка». Это поможет быстро оценить ситуацию и принять решение о необходимости терапии.

Question 9

Превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры.

6 ответов

8 июля 2025

Сдавал анализы на исследование микрофлоры: ЗаключениеДНК патогенных микроорганизмов не выявлена.ДНК дрожжевых грибов Candida spp. не выявлена. Превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры. Транзиторная микрофлора может быть причиной острых воспалительных процессов...

Артур

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-08T21:28:49+03:00

Здравствуйте! Желательно увидеть бланк анализа. По описанию патогенной флоры не обнаружено, то есть ИППП - нет. А то, что есть - является нормальной микрофлорой уретры. Мазок никогда не будет стерильным, всегда будет присутствовать условно - патогенная флора, воспалительного процесса по анализу нет.
И какие жалобы на данный момент? С какой целью обследовались?

Question 10

ПОМОГИТЕ Цистит не проходит с марта 2025 года

1 ответ

8 июля 2025

16 летВсе началось в Марте наслушались после 1-го полового акта у меня появились признаки цистита я записалась гинекологу осмотрев меня он сказал что все в порядке но нужно записаться к урологу в этот же день уролог мне прописал лечение спазмекс пикамилон и фурагин. Я про...

Катя

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:18:37+03:00

Катя, здравствуйте!
Спасибо за подробное описание вашей ситуации — вижу, что вы уже многое прошли, и понимаю, как это утомляет и выбивает из колеи. Постараюсь помочь максимально конкретно.

Во-первых, очень важно не пить антибиотики и уроантисептики «наугад» и длительно — это не только неэффективно, но и может привести к хронизации проблемы и нарушению микрофлоры. У вас, судя по описанию, симптомы возвращаются после отмены препаратов, а значит, причина может быть не только в инфекции.

Что делать сейчас:

1. Сделайте общий анализ мочи — удобно в домашних условиях с помощью тест-системы «Желтая бабочка» (можно купить онлайн). Это быстро, удобно и информативно. Если есть изменения (лейкоциты, белок, бактерии), тогда нужна очная консультация уролога и, возможно, курс антибиотика — но только после подтверждения инфекции!
2. Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам — это важно, чтобы понять, есть ли устойчивая инфекция и к каким препаратам она чувствительна.
3. Посев на Фемофлор-16 или аналогичный анализ микрофлоры влагалища — чтобы исключить бактериальный вагиноз или другие нарушения, которые могут провоцировать ваши симптомы.
4. Профилактика посткоитального цистита:
- За 40–60 минут до полового акта — 1 саше «Цисталис Д+».
- После акта — обязательно помочиться, провести наружную гигиену, можно ещё 1 саше «Цисталис Д+».
- Использовать лубрикант на водной основе («Цисталис гель интимный»), чтобы снизить травматизацию уретры.
- Следить за регулярностью мочеиспускания, не терпеть.
5. Не принимайте одновременно два уроантисептика (например, фурагин и канефрон) — это не увеличит эффективность, а только нагрузит организм.
6. Если при анализе мочи нет признаков воспаления (лейкоцитов, бактерий) — антибиотики не нужны! В этом случае важно искать другие причины (например, особенности строения уретры, микрофлоры, гормональный фон).

Question 11

Правильный ли антибиотик назначил уролог

5 ответов

8 июля 2025

Месяц назад обратился к урологу с жалобой на возникновение резкого жжения в уретре, частым мочеиспусканием. Анализы были очень плохие, доктор сказал, что при таких анализах меня должно "лихорадить". Было даже подозрение на аппендицит, но после КТ подозрение не подтвердилось....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-08T18:28:46+03:00

Добрый вечер.Приложите результаты обследования.Пока непонятно о чем речь.В итоге,Вы пропили Таваник? Сейчас какие жалобы?

Question 12

Воспаление мочевого пузыря

5 ответов

8 июля 2025

Добрый день. Все анализы в норме (прикрепляю), но начиная с осени беспокоит мочевой пузырь: при нахождении в помещении, например, где работает кондиционер, от холода, не могу сходить в туалет. Боли и рези при мочеиспускании нет. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-07-08T17:49:40+03:00

Добрый день, что означает не можете сходить в туалет? Хотите, но не можете начать акт мочеиспускания? Не можете расслабится?
Как давно вас это беспокоит?
По анализам все хорошо, нужно выполнить урофлоуметрию, возможно и Комплексное уродинамическое исследование

Question 13

Высокие лейкоциты у малышки 8 мес

1 ответ

8 июля 2025

Пересдавали анализы мочи из-за бактерий. И тут два раза повышенные лейкоциты. Причем высокие. Сначала в поликлинике они показали 500 угловой радиус, а в микроскопии 128 + бактерии. А в платной клинике хеликс показали лейкоциты 394 и также появились эритроциты 54. Но бактерии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:13:18+03:00

Повышенные лейкоциты и появление эритроцитов в моче у малышки действительно требуют внимания, даже если самочувствие сейчас не страдает. Очень важно, что в крови лейкоциты в норме и нет температуры — это снижает вероятность острого воспаления.

В первую очередь рекомендую сделать бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — это главный анализ для понимания, есть ли инфекция и чем её лечить, если понадобится. До получения результатов антибиотики начинать не стоит, если нет ухудшения состояния (температура, вялость, отказ от еды, выраженная боль).

Если появятся тревожные симптомы — высокая температура, выраженная капризность, резкая боль при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи, немедленно обратитесь к дежурному врачу или педиатру.

Для домашнего мониторинга состояния удобно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка» — она поможет быстро оценить динамику лейкоцитов и других показателей.

Когда будет возможность, покажитесь урологу очно с результатами посева и свежими анализами. До этого — наблюдайте за самочувствием малышки, следите за температурой, обильным питьём и чистотой наружных половых органов.

Question 14

Чем лечить синегнойную палочку в моче у ребёнка ?

1 ответ

8 июля 2025

Здраствуйте, у малыша 7 месяцев гидронефроз левой почке , сдали посев мочи обнаружена синегнойная палочка 10^6, стул зелёного цвета с неприятным запахом , назначили пропить бактериофаг синегнойный, но в аптеках нашего города , этого препарата нет , скажите пожалуйста чем...

Вероника

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-09T09:09:04+03:00

Вероника, добрый день.

Синегнойная палочка — действительно очень устойчивая бактерия, особенно у детей с гидронефрозом, и стандартные антибиотики часто не работают. Вашему малышу правильно назначили синегнойный бактериофаг — это оптимальный вариант. Если в вашем городе его нет, попробуйте поискать в аптеках других городов или через интернет-аптеки с доставкой, иногда помогает обратиться напрямую к производителям бактериофагов (например, АО «НПО Микроген»).

Полноценной замены синегнойному бактериофагу нет. Антибиотики подбираются только после посева мочи с определением чувствительности — обязательно уточните этот анализ, если его ещё не делали. Самостоятельно антибиотики давать не стоит, так как синегнойная палочка часто устойчива к большинству препаратов.

Пока ищете бактериофаг, следите за состоянием ребёнка: температура, самочувствие, количество мочи, цвет и запах мочи.

Question 15

Посоветуйте курс лечения

4 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте! Нужен курс лечения при уреплазме. У партнерши обнаружили увеличенную уреплазму, ну соответственно и у меня. Показатель 5,5×10*3

Денис

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-08T19:14:39+03:00

Если обнаружится Ureaplasma parvum, то никому ничего лечить не нужно. А если будет выявлена Ureaplasma Urealyticum хотя бы у одного полового партнёра, то лечатся оба в обязательном порядке!

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме