Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

27 июня 2025

Мужчина, 80 лет. Относительно бодр. Попал 22го по скорой с задержкой мочи. Поставили стому, нормализовалось, выписался вчера. Принял уриналгин. Ночью сильно пошла моча с кровью в стому и через член. Свёртываемость плохая. Что посоветуете?

Михаил

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-06-28T20:23:01+03:00

Михаил, в вашей ситуации появление крови в моче при установленной стоме и плохой свёртываемости крови — это повод для немедленного обращения к врачу. Я настоятельно рекомендую как можно скорее вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший стационар. Это может быть связано с повреждением мочевых путей, осложнением после установки стомы или нарушением свёртываемости крови, что требует срочной медицинской помощи.

Пейте больше жидкости, чтобы избежать образования сгустков, но не откладывайте визит к врачу. Не занимайтесь самолечением — ситуация может быть опасной для жизни.

Question 2

Долго заживает

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 7.06 сделал операцию по обрезанию, 21 день прошел, а края плоти где были швы до сих пор припухлые и выпирают по краям, плюс где была пластика уздечка большая ранка, так как при сьеме швов очень сильно было больно и там отрывали прям и...

Гена, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-06-28T20:25:52+03:00

Здравствуйте, Гена.

Сохраняющаяся припухлость и небольшие выступающие края после обрезания через 3 недели — довольно частое явление, особенно если были сложности при снятии швов и травматизация тканей. Это связано с индивидуальными особенностями заживления, реакцией на шовный материал и тем, что после операции ткани еще перестраиваются.

Большая ранка на месте пластики уздечки также может заживать дольше, особенно если при снятии швов была травма.

Что делать для ускорения заживления:
- Поддерживайте чистоту: аккуратно промывайте зону теплой кипячёной водой 1-2 раза в день, можно использовать слабый раствор антисептика (например, мирамистин).
- После промывания аккуратно просушивайте кожу.
- Можно наносить крем с декспантенолом (например, Бепантен) 1-2 раза в день для ускорения эпителизации.
- Избегайте трения, не носите тесное бельё.
- Воздержитесь от половой жизни до полного заживления.

Это норма?
- Умеренная припухлость и выступающие края могут сохраняться до 4-6 недель, особенно если были сложности при снятии швов.
- Если нет выраженного покраснения, гноя, резкой боли, повышения температуры — это, скорее всего, вариант нормы.

В большинстве случаев такие явления проходят самостоятельно. Терпение и аккуратный уход — основа успешного заживления.

Question 3

По результатам УЗИ опущена почка

5 ответов

27 июня 2025

Прошу объяснить результат УЗИ почек, почему одна почка опущена. Чем это опасно? Жалоб на почки нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T16:33:10+03:00

Кстати - по узи - есть песочек :) Это более важное состояние, требующее динамического наблюдения и коррекции. Иначе вырастут реальные камни.
универсальными средствами при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая (оксалатные/уратные камни), либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

Question 4

Частый цистит

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте! Беспокоит частый цистит, в год может быть по 2-3 раза. Не подскажите с чем это связано и какими препаратами лечить? В данный момент вновь рецидив цистита.

Марина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-06-28T20:31:17+03:00

Здравствуйте, Марина!

Частые рецидивы цистита (2-3 раза в год) могут быть связаны с особенностями строения мочеполовой системы, нарушением гигиены, снижением иммунитета, особенностями половой жизни (например, если обострения возникают после полового акта), а также с наличием других заболеваний, таких как бактериальный вагиноз или нарушения микрофлоры влагалища.

Для уточнения причины важно:
- Сдать общий анализ мочи при появлении симптомов (можно использовать домашнюю тест-систему «Желтая бабочка»).
- Обратить внимание, есть ли связь обострений с половым актом.
- При рецидивах желательно сдать бактериологический посев мочи для определения чувствительности к антибиотикам.

Для лечения острого цистита обычно используют:
- Фосфомицин 3 г однократно (разрешённый и эффективный препарат для женщин).
- Дополнительно можно принимать Цисталис Д+ по одной саше 1 раз в день 7 дней (это вспомогательное средство для облегчения симптомов).

Если цистит возникает часто, обязательно обсудите с урологом профилактические меры и дообследование для исключения других причин.

Рекомендую:
- При каждом эпизоде фиксировать симптомы и результаты анализов.
- Вести дневник мочеиспускания (например, в приложении «ЭТТА»).
- Использовать тест-систему «Желтая бабочка» для контроля мочи дома.
- При частых рецидивах — обратиться к урологу для дообследования и подбора индивидуальной профилактики.

Question 5

Лейкоциты и цистит

1 ответ

27 июня 2025

Добрый день! Последний день учащенное мочеиспускание маленькими порциями и ощущение, что пузырь не до конца пустой. Думаю, что цистит. 3 недели назад сдавала ОАМ (планово и без жалоб) там были повышены лейкоциты(269), но к врачу не попала после этого пока.Подскажите, чем...

Александра

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T13:56:51+03:00

Добрый день. Похоже на обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита) нужно сделать следующее:
1. сдать СВЕЖИЙ общий анализ мочи (тем более предыдущий плохой, "воспаленный") и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Обычно терапия при цистите:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно, но лучше 2 дня подряд, тем более при сохранении симптом на следующий день. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов

Question 6

УЗИ почек ретенция

1 ответ

27 июня 2025

На УЗИ почек показало признаки умеренной ретенции в левой почке, лоханка- 2,3 см. Диффузные изменения синуса почек. Анализ крови и мочи показал наличие большого количества лейкоцитов. Это связано.

Нина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-06-28T20:38:23+03:00

Да, наличие большого количества лейкоцитов в анализах крови и мочи может быть связано с воспалительным процессом в почке, который часто развивается на фоне расширения лоханки (гидронефроза). Такое расширение обычно возникает из-за нарушения оттока мочи из почки, что может приводить к застою и присоединению инфекции.

Ваша ситуация требует дообследования — компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием поможет уточнить причину расширения лоханки (например, наличие камня, сужения или опухоли). После КТ обязательно обсудите результаты с урологом на очном приёме для определения дальнейшей тактики лечения.

Если появятся боли, высокая температура, озноб, ухудшение самочувствия — срочно обратитесь за медицинской помощью.

Question 7

Спермограмма

5 ответов

27 июня 2025

Расшифруйте пожалуйста спермограмму, дальнейший план действий по планированию беременности

Анна, Новотроицк

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T13:47:45+03:00

День добрый.
Расшифровывать, к сожалению, особо и нечего - Астенозооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Нужна контрольная спермограмма (для исключения ошибок) и порлноценное дообследование.

Question 8

Признаки перенесенного воспалительного процесса в почках

5 ответов

27 июня 2025

Здравствуйте. Беспокоили ноющие боли в пояснице. У меня есть проблемы по гинекологии - эндометриоз. Но чтобы исключить проблемы с почками, сделала общий анализ мочи и узи. По анализу мочи - все чисто, а по узи - признаки перенесенного воспалительного процесса в почках. Узист...

Камила, Казань

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T13:38:10+03:00

Здравствуйте!
Если моча в норме, температуры и симптомов нет, а по УЗИ только признаки перенесённого воспаления - то лечить активно ничего не нужно, просто наблюдение, можно поить фитоуросептики. Это может быть старое, неактивное изменение. Повторите УЗИ и мочу через 3–6 месяцев для контроля.
Более - скорее невралгического характера (осмотр неврологом лишним не будет).
Фитоуросептики:
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголь на период курса лечения.

Question 9

Простатит. Лечение.

5 ответов

27 июня 2025

Здравствуйте!Несколько лет беспокоят сильная слабость, иногда, некое распирание в районе простаты. Это не боль, но присутствие какого то ненормального состояния. Боли, и нарушения мочеиспускания нет. Регулярная половая жизнь.Пользовался свечами Витапрост форте, по 10шт....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T12:55:40+03:00

День добрый.
Желателен ЧЕКАП, тем более для мужчины после 40 лет с учетом возрастных осообенностей и изменений достаточно важен, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки мужского здоровья.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон -тестостерон общ и своб, индекс свободного тестостерона (ИСТ), ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также вит Д (25ОН), Кортизол, ТТГ, Т3, Т4 и можно дополнительно ферритин, цинк, В12 - сдавать утром до 10-11ч. после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы за 48 ч.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
3. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания) - если есть какие-то симптомы
4. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
5. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови + с липидограммой, глюкозой и гликированным), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
4. в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)

Question 10

Камень в нижней трети левого мочеточника 6х3х7мм, плотность +930 HU (на КТ без контраста, стоит на выходе из мочеточника).

3 ответа

27 июня 2025

Случился приступ почечной колики 20-го мая, с помощью НО-шпы удалось его быстро купировать. Больше болей не повторялось. На следующей неделе сходила к урологу (расширение мочеточника по УЗИ до 9мм), поставил гидронефроз II степени; сделала КТ без контраста (камень внизу) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T12:41:38+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Если моча кислая (нкжно посмотреть ОАМ) - Блемарен сможет помочь.

Question 11

Искривление полового органа

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Собираюсь делать обрезание по мед. показаниям, так же у меня искривление на вид около 30 градусов влево, ходил к урологу, он сказал, что никто мне за одну операцию не будет делать и обрезание, и коррекцию. Половых актов не было, так как есть...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-06-28T21:36:34+03:00

Здравствуйте, Денис!

1. Операция Несбита действительно выполняется в России, но она показана только при значительном искривлении, которое мешает половой жизни. В вашем случае, при искривлении около 30 градусов и отсутствии половой жизни, хирургическая коррекция не является обязательной. Обычно такие операции делают отдельно от обрезания, чтобы снизить риск осложнений.

2. УЗИ полового члена с искусственной эрекцией (интракавернозная инъекция) — стандартная процедура для уточнения характера искривления. Современные методики безопасны при правильном выполнении. Риск развития стойкой эрекции (приапизма) очень низкий, особенно если процедура проводится опытным специалистом. Пациенту обычно дают инструкции, как действовать, если эрекция сохраняется слишком долго (например, обратиться к врачу). Повторная эрекция после укола не приводит к импотенции, если соблюдать рекомендации врача.

Question 12

Проблема с эрекцец и количеством семенной жидкостью

5 ответов

27 июня 2025

Добрый день . По утрам пропал возбуждение , вставать начал не так быстро как раньше и сократились половые контакты , количество спермы уменьшилось и такое ощущение - что не так выброс идет спермы ( тонкой струей ).

Мурахат, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T12:49:32+03:00

День добрый.
ЧЕКАП для мужчины после 40 лет с учетом возрастных осообенностей и изменений достаточно важен, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки мужского здоровья.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон -тестостерон общ и своб, индекс свободного тестостерона (ИСТ), ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также вит Д (25ОН), Кортизол, ТТГ, Т3, Т4 и можно дополнительно ферритин, цинк, В12 - сдавать утром до 10-11ч. после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы за 48 ч.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
3. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания) - если есть какие-то симптомы
4. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
5. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови + с липидограммой, глюкозой и гликированным), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
4. в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)

Question 13

Белок в моче

3 ответа

27 июня 2025

Сдала общий анализ мочи, в моче обнаружите белок и эритроциты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T11:42:34+03:00

Универсальными средствами при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая, как у вас (оксалатные/уратные камни), либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

Question 14

Частые мочеиспускания

5 ответов

27 июня 2025

Добрый день.Помогите,пожалуйста.Уже не знаю что делать.У меня частые мочеиспускания,причем они без боли.Просто очень часто хожу в туалет.В анализе была обнаружена бактерия Escherechia koli haemolyticus 10в5Чувствительность ко всем антибиотикамСначала пропила антибиотик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T10:48:29+03:00

День добрый.
Вам антибиотики назначили даже без результата общего анализа мочи? Только по посеву и по жалобам?
1. Начните ведение Дневника мочеиспускания
Нужно не менее 3-х дней отмечать ссвои мочеиспускания с указанием времени и количества мочи. Дневник лучше вести как до лечения, чтобы помочь врачу объективно оценить состояние, так и во время терапии, чтобы определить её эффективность.
2. УЗИ почек и моч. пузыря с оценкой остаточной мочи!!!
3. Общий анализ мочи СДАТЬ обязателно, сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи, так же и с посевом!).
4. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ,
5. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
Для коррекции гиперактивности мочевого пузыря обычно:
1. избегать раздражителей мочевого пузыря, провоцирующих гиперактивность: напитков с кофеином (кофе, чая, газировки), алкоголя, цитрусовых, шоколада, помидоров, острой пищи и табака т.е. ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
2. упражнения Кегеля для укрепления мышцы тазового дна и стимулиции мышечного аппарата сфинктеров
3. «переобучение моч.пузыря» (мочеиспускание по времени) - установить некий промежуток времени, например час, через который нужно ходить в туалет, и постепенно этот промежуток увеличивать. Не бежать при первом же позыве.
4. смело начать приём Канефона-Н по 2 табл 3 р/сут 1 мес.
5. а полсе исключения воспалительного фактора (т.е. при нормальном ОАМ) - можно начать Везикар 5-10 мг/сут 1 мес. (или подороже но посовременнее - Бетмига 25 мг).
6. Урологич. сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно пить, как обычный чай месяц и более
7. хороший препарат при E/Coli - Уронекст по 1 саше 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
Далее по результату бак. посева и ОАМ.
8. Уро-Ваксом по 1 капс/сут 1 мес (хорош при E.Coli)

Question 15

Анализ мочи

5 ответов

27 июня 2025

Здравствуйте! Маме 73 года, решили сдать анализы для себя, т.к уже 3 года не сдавали. Моча пришла вот с такими результатами, наличие крови. Маму ничего не беспокоит, по узи все хорошо. Моча была очень светлого цвета. Стоит ли нам беспокоится? Нужно ли пропить канефрон для...

Юлия, Ногинск

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-06-27T17:01:31+03:00

Здравствуйте!
Эритроциты 50 кл/мкл - это небольшая микрогематурия, часто бывает у пожилых без патологии. Поэтому и выглядит вполно нормально. (норма до 10 кл/мкл, для пожилиы - граница выше :)
Лейкоциты в норме - значит воспаления нет!
Может быть из-за сосудистой ломкости, нагрузки, солевыз изменений, песочка, камней..., при гипертонии или даже без причины. Гинекологический фактор тоже возможен (смыв).
Если маму ничего не беспокоит и УЗИ в норме, можно не паникоывать. Так что выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, пересдать ОАМ по праилам - гигиена, тампон или прикрыть влагалище салфеткой, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
По результату УЗИ и контр. ОАМ тогда и решать!
Пока можно пить Канефрон по 2 табл 3 р/сут и больше жидкости.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме