Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Москва VIP Зарегистрированный пользователь 04.03.2023 23:47 Здравствуйте, уважаемые травматологи. Мне 37,женщина, рост 163см, вес 122кг. Работаю удаленно за компьютером, люблю путешествовать, есть ребёнок 5 лет, хожу иногда много, иногда очень мало. Без вредных привычек....
Здравствуйте. Перелом пятой плюсневой кости со смещением отломков , так называемый перелом псевдоДжонса..Учитывая особенности кровообращения данной кости и то, что данная кость является опорной,учитывая ваш вес и то , что прошло много времени с момента травмы , перелом может не срастись - показана операция в условиях регионального центра.
Растяжение связок колена
6 ответовЗдравствуйте! Парень, 28 лет. По причине плоскостопия 10 мая 2025 сделал себе ортопедические стельки по заказу в ортопедическом салоне. Делали по ноге, сушили специальным феном. Сказали, что можно носить сразу без перерывов. Я относил их 1,5-2 недели без перерыва, несколько...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 25 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Диагноза пока нет. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Хондропротекторы Вы уже принимаете. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. В заочные споры по поводу целесообразности МРТ с коллегами вступать не буду. Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования. Вы можете принять их во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте! Мама, 74 года, лежит с переломами боковых масс крестца справа и слева с переходом на тело S1 позвонка и его смещением к переди до 6,5 мм, переломом тела S2 и переломом срединного гребня на уровне S1/S2. Не падала, ушибов не было. 18 декабря возникла очень...
Здравствуйте ! Имеем дело с переломом боковых масс крестца В таких случаях рекомендуют: -постельный режим до 6-8 нед с момента травмы -иммобилизация в корсете при ходьбе до 2 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать - после 6-8 недель( после контрольного кт исследования ) обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 4мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -лфк -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -КТ в динамике через 6-8 недель с момента перелома , 4 мес (для оценки степени консолидации) Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полтора месяца назад я получил травму плеча - с рюкзаком на плечах поскользнулся и при падении опёрся левой рукой о землю. Этой же рукой оттолкнулся и поднялся на ноги, так как торопился на автобус Постепенно с течением времени боль в плече усиливалась. Сделал 24.12.25 ...
Здравствуйте. На основании представленного описания МРТи клинических жалоб (ограничение движений, острая боль), полный разрыв сухожилий вращательной манжеты не описывается, заключение указывает начастичные повреждения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, тендинит и синовит. Врач видевший признаки полного разрыва, вероятно, интерпретирует выраженные клинические симптомы 45град. а другой ориентируется на МРТ-картину (линейные участки повреждения). Вопрос об операции не является однозначным и требует очного осмотра плечевым хирургом и проведении специальных тестов. По МРТ отмечаются линейные участки усиления МР-сигнала в сухожилиях,что характерно для (частичного разрыва)а не полного отрыва.Функциональные ограничения,острая боль при попытке завести руку назад вверх и ограничение до 45град. говорят означительном нарушении функции плеча, характерном для тендинитаили частичного разрыва, но не исключают ущемления (импиджмент-синдрома) В таких случаях рекомендуется Ограничить нагрузки на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксаци При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10. Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Операция показана, если консервативная терапия в течение 3-6 мес не дает результатов. Скорейшего Вам выздоровления !
Травма запястья и колена
10 ответовЗдравствуйте. Пытаюсь разобраться в ситуации, но пока не получила точную информацию о дальнейших действиях, хотя посетила несколько врачей. Дело в том, что меня беспокоит одновременно несколько болезненных зон - левая рука (сустав большого пальца, запястье, локоть и лопатка)...
Здравствуйте. Кисту Бейкера нужно удалять. Когда она превышает 70 мм в одном из размеров возникает существенная угроза её разрыва. Если не удалить и получить разрыв, будет очень больно и операция всё равно потребуется. Тем более, это нужно сделать в связи с Вашими хотелками танцев. Нагрузка то же провоцирует. Руку нужно очно смотреть, потому что, когда "всё болит", то ничего не понятно. Ясно одно - гигрома здесь не при чём и трогать её не нужно. После удаления почти всегда рецидивирует. К опухолям не относится. Сейчас рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке. Опишите результат. https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
Нейропатическая боль
4 ответаДобрый день. После активной покатушки на велосипеде, примерно с неделю чувствую неприятные ощущения в районе между левой лопаткой и позвоночником. Падений, травм не было. Утром проснулся от ощущения "выстрела из ружья" в лопатку. Боль отдает в...
По КТ шейного отдела позвоночника не описывают грыж, но КТ лучше видит костные ткани и хуже мягкие. Для уточнения диагноза всегда рекомендуется проведение МРТ. Протрузия С5-С6 чаще всего сдавливает нервный корешок С6, который отвечает за иннервацию первого пальца кисти. За 2,3(указательный и средний) отвечает нервный корешок С7. Если есть объективная разница в чувствительности этих пальцев и невозможно сделать МРТ, то может в таких случаях пройти стимуляционную ЭНМГ, чтобы точно уточнить, если ли сдавление нервного корешка или боль не относится к нейропатической и связана с патологией мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. Если это сдавление нервного корешка грыжей, то лечением занимается невролог или нейрохирург. Если патология мышечно-связочного аппарата плечевого сустава, то рекомендуется проведение МРТ плечевого сустава и лечение у ортопеда. В целом катэна в такой дозировке должна была дать эффект,т к эффективна при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Пока можно добавить к лечению противоболевой антидепрессант: амитриптилин или дулоксетин, но они рецептурные. Они высоко эффективны при скелетно-мышечной боли, но и при нейропатической боли могут дать улучшение. Для купирования боли также можно использовать в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Около года назад появились симптомы нейропатии полового нерва, боль в области левой ягодицы и как будто бы стрелой прошибает до основании головки полового члена, так же при обострении боль распространяется на анус жжение и покалывание, было замечено что боль усиливается если...
Здравствуйте! Вероятно речь идет о синдроме Хронической тазовой боли, миофасциальный синдром мышц тазового дна. Другими словами это когда огромный пласт мышц тазового дна все время находится в спазме в разных местах, где-то больше, где-то меньше. Этот мышечный спазм может компремировать половой нерв, поэтому задача расслабить мышцы. Мидокалм тут не помощник. Это сложная медицинская проблема, так как требует комплексного подхода и вовлеченности пациента. Вы принимаете максимальную дозировку Венлафаксина...эффекта совсем никакого нет?
Здравствуйте, уважаемые специалисты! У меня серьезное и непростое уточнение по вопросу бешенства, однозначного ответа в травмпункте от двух докторов получено не было, а ответы ветеринаров чуть ли не противоречат ответам травматологов! А педиатр вообще придерживается иного...
Вы уже сделали максимально все что можно, что бы обезопасить себя и питомца от риска бешенства. Даже если Вы вакцинируете его повторно и проведете исследование на антитела, это не даст гарантии на 100 %, по той же самой причине, что и на данный момент - т.к. могут быть нарушены условия хранения и транспортировки вакцины или погрешность при проведении исследования. Останутся те же 99,99 % что котенок не заражен бешенством и не заболеет, какие есть и на данный момент. Ни в практике, ни документально подтвержденных случаев длительного инкубационного периода у котят нет, про эту вероятность говорят только потому, что теоретически такая возможность полностью не исключается. Риск бешенства у котенка заражения человека от него в Вашей ситуации практически равен нулю, он даже меньше, чем при контакте с любым другим животным. Но что бы полностью на 100 % исключить этот риск - нужно полностью исключить контакт с котенком на ближайшие 2 года и держать его в карантине без контакта с другими животными.
Здравствуйте. Мама, 74 года, на фоне остеопороза в конце декабря получила двусторонний перелом боковых масс крестца (по КТ от 30.12.25 перелом боковых масс крестца справа и слева с переходом на тело S1 позвонка и его смещением к переди до 6,5 мм, переломом тела S2 и...
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ,ситуация серьезная из за сочетания возраста,остеопороза и болезни Паркинсона1)Отмена Ксарелто Припереломах таза риск тромбоза высокий,пока пациент лежит.Раз мама уже активно ходит по 30 мин. несколько раз в день, риск снижается."Эффект рикошета" чаще обсуждается при серьезных патологиях сердца (мерцательная аритмия)В вашем случае препарат давали для профилактики тромбоэмболии из за неподвижности.Как отменять- Обычно антикоагулянты, назначенные для профилактики, отменяют сразу по окончании курса, без постепенного снижения дозы,но рекомендуется прокнсультироваться с врачом и перед отменой желательно сделать УЗДГ вен нижних конечностей, чтобы убедиться, что тромбов сейчас нет.2)Ступени и душ Травматолог прав,4 мес. малый срок для сращения при тяжелом остеопорозе.Высота 18–28 см это огромная нагрузка.Корсет- его задача стабилизировать таз. Снимать его стоя нельзя. Как мыться-пока костная мозоль неокрепла, лучше использовать обтирания или мытье в кресле-туалете на специальном сиденье в комнате.Если крайне нужно в ванну только с помощью специальных ступенек-поручней и сиденья для ванны,чтобы мама не стояла3)Нужно ли КТ сейчас? Срок 4 месяца промежуточный. Врач советовал 6 мес т.как при остеопорозе процессы идут медленнее.КТ сейчас покажет, есть ли костная мозоль,но может будет еще мягкой")4)Можно ли присаживаться?При переломах крестца со смещением самая опасная фаза, так как вся нагрузка идет на излом.Садиться можно только после того, как на КТ подтврждена костная консолидация.Рекомендация- У мамы низкий уровень вит.Д 29 это дефицит/недостаточность)Для сращения при остеопорозе нужно держать уровень выше 40–50 нг/мл. Обсудите с врачом увеличение дозы Аквадетрима (2000 МЕ может быть мало для коррекции)Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день Уважаемые врачи. Очень надеюсь на вашу помощь! В конце января 2017 года начали неметь ноги от бедра до стопы, ватные, тяжелые. После посещения невролога выписали магний пропить. Улучшений не было, прошла УЗДС вен нижних конечностей, результат: «УЗ признаков...
Добрый день! ЭНМГ нижних конечностей делали?