Доброго дня. Нужна консультация. Долго лечу Герб. 3 года примерно. Периодами боли не мучают. С гастроэнтерологом подбирали разные схемы лечения. Но особо ничего не помогает. Сам желудок не болит- болит горло, грудь, першение, осиплость сильная голоса. Плохо сплю ночами....

Доброго дня! Судя по вашему описанию, ваши симптомы могут быть связаны с психосоматическим компонентом. Это не редкость при длительных заболеваниях ЖКТ, особенно ГЭРБ. Ваш гастроэнтеролог, вероятно, направил вас к психиатру, чтобы рассмотреть возможность лечения тревоги или гиперреактивности нервной системы, которая усиливает восприятие симптомов.
Давайте разберём возможные варианты и что делать.
Тревога, стресс и повышенная возбудимость нервной системы могут увеличивать выработку кислоты, усиливать восприятие забросов и провоцировать гиперактивность мышц пищевода. Кроме того, у людей с ГЭРБ может быть повышена чувствительность к нормальным процессам, что усиливает ощущение боли и жжения. Необходимо учитывать и нарушенный сон, который ухудшает симптомы рефлюкса и вызывает большее чувство усталости и беспомощности.
Некоторые антидепрессанты используются для лечения симптомов ГЭРБ, особенно когда стандартная терапия (ингибиторы протонной помпы и другие препараты) не помогает.
1. Амитриптилин:
- Часто используется при психосоматической боли, гипералгезии и нарушениях сна.
- Обладает седативным эффектом, что может улучшить сон и снизить тревожность.
- Дозировка: Начинают прием с 10–25 мг на ночь, постепенно повышают.
- Побочные эффекты: Сонливость, сухость во рту, запоры, возможен небольшой набор веса.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
- Флуоксетин.
- Подходит, если основной компонент проблемы - тревога и депрессия.
- Имеет активирующий эффект, что может быть плюсом, если вы чувствуете слабость и апатию.
- Дозировка: 10–20 мг в сутки.
- Побочные эффекты: В начале приёма могут быть обострения тревоги, тошнота, снижение аппетита.
- Сертралин :
- Мягче действует на ЖКТ по сравнению с флуоксетином.
- Дозировка: 25–50 мг в сутки.
- Побочные эффекты: Возможны тошнота, головная боль, но обычно проходят через 1–2 недели.
Что выбрать?
- Если у вас проблемы со сном, сильная тревожность и гипералгезия, Амитриптилин будет более подходящим вариантом.
- Если вы хорошо переносили флуоксетин и хотите избегать седативного эффекта, можно попробовать Сертралин, начиная с 25 мг, либо вернуться к Флуоксетину, начиная с 10 мг.