Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я ощущаю сильную душевную боль, плачу от нее и хочется кричать от этого. Стеснение и напряжение в руках и в груди. Пока без работы, не знаю как я буду, я ничего не хочу, не умею. Мне кажется что будет только плохое, в общем вижу жизнь в негативе. Боюсь людей,...
Здравствуйте. Вы точно такой не родились. Много негативных событий сделали Вас такой боязливой. Всё что Вы перечислили, входит в работу психолога. Важно с чего то начать.
Мышечные зажимы, головные боли
11 ответовЗдравствуйте. Прошу помочь разобраться в моей ситуации. Мне 34 года. Уже около 3 лет меня беспокоят следующие симптомы, которые возникают волнообразно: * периодические приливы жара; * внутренний тремор (ощущение дрожи внутри тела); * мышечные зажимы и боли, преимущественно...
1. Заочно по закону лечение не назначается, считать что-то целесообразным именно для Вас может только врач на очном приеме. С 60 мг дулоксетина обычно сразу переходят на 90 мг, и далее эффект оценивают через 2 мес 2. Ваша схема лечения обоснована. В случае когда неэффективен дулоксетин и габапентин с кветиапином, назначается прегабалин
История болезни такова
8 ответовИтак , тут нужно описывать всё максимально подробно. Началось с того , что я как целый год испытывал дефицит тестостерона. Он плавал по нижней границе нормы целый год. Округлим до 10. Все бы ничего , но я начал замечать , что стала страдать эрекция. По итогам похода к врачу я...
День добрый. Андрогель (корткий тестостерон) даёт кратковременный пик тестостерона (несколько часов) - потом спад ЗГТ подавляет свою выработку - поэтому через 6 дней Вы увидели исходный уровень. Отсюда и качели: утром эйфория/тряска, вечером спад - влияет на эрекцию Эрекция падает не из-за члена, а из-за гормональной нестабильности + ЦНС (психогенный фактор) Переход на ЗГТ ( в т.ч. на Небидо) в 31 год не лучший вариант: - выключит свою ось (ЛГ/ФСГ) - ухудшит фертильность (подавляется сперматогенез) - это почти пожизненная терапия Логичнее в вашем возрасте - СТИМУЛЯЦИЯ, а не замещение: -кломифен /ХГЧ ХГЧ... поднимают свой тестостерон, без отключения яичек И то что ГСПГ низкий (а это лучше чем высокий, он как раз и связывает тестостерон)- это компенсаторная реакция на низкий тестостерон (чтобы свободный был повыше, т.е. организм всё-таки пытается балансировать). И да же при низком общем тестостерона свободный у вас даже попадает в референс (по низу, но норма). Так что покавВы ничего не испортили :), но и не вылечили. Гель - это тест, а не лечение. На приёме логично обсуждать стимуляцию оси (а не ЗГТ). Обычно начинают с Кломифена 1/2 табл (25 мг) через дент на 1-1,5 мес, затем контроль всей оси. И сдайте вит Д (тоже бывает частой начальной проблемой).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предыстория такая. У меня проблемы с ЖКТ. Беспокоят диареи и неперевариваемость пищи несколько лет. По гастроэнтерологии обследована вдоль и поперек. Ничего не найдено. Стоит диагноз СРК+Д. На фоне сильного снижения качества жизни и невозможности нормально питаться начались...
Здравствуйте, учитывая ваш опыт приема золофта, сроки лечения, дозировку и плохую переносимость препарат было бы оптимальнее поменять ад. Из вариантов: можно одним днем на феварин перейти, пароксетин. Либо, при не эффективности , венлафаксин, при его не эффективности-кломипрамин. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Результаты анализов
25 ответовЗдравствуйте. (К сожалению , за двое суток не получила ни одного ответа от врачей-ревматологов этого сайта. Тх поддержка не помогла . Поэтому переформат вопроса к терапевтам) . Ранее обращалась за помощью к ревматологам на этом сайте. Летом 2023 имелись боли в суставах,...
Здравствуйте, по предоставленным анализам никакой ревматологической специфичности не выявлено.АНФ может повышаться при ОРВИ/ОРЗ , любой иммунной активности. Не увидела общего клинического анализа крови, электролитов, уровня витамина В12, фолатов. Роды, ГВ, дисплазии соединительной ткани могут способствовать их дефициту.
Предполагаемый диагноз: Обструктивная дисфункция мейбомиевых желез (MGD), средней степени тяжести Эвапоративная форма синдрома «сухого глаза» Нестабильность слезной пленки Obstructive Meibomian Gland Dysfunction (MGD), moderate stage Evaporative Dry Eye Disease Tear Film...
4. Насколько целесообразно IPL? IPL (интенсивный импульсный свет) является очень целесообразным методом лечения MGD, особенно в вашем случае. IPL воздействует на кровеносные сосуды вокруг мейбомиевых желез, уменьшая воспаление и улучшая их функцию. Также IPL может оказывать тепловое воздействие, разжижая секрет желез. Ваш анамнез с работой за экраном и использованием телефона в плохом освещении является фактором риска для развития и усугубления MGD. IPL может помочь справиться с последствиями длительной зрительной нагрузки. Уменьшение светочувствительности после начала лечения может быть связано с улучшением состояния поверхности глаза, в том числе благодаря IPL. 5. Какая оптимальная схема комбинации: ручная экспрессия (каждый раз делать до или после IPL?) и 4 сеанса IPL раз в 2 недели. И после поддержка IPL 1 сеанс раз в 6-12 месяцев? Это очень хороший вопрос, и оптимальная схема будет определяться врачом индивидуально, но я могу предложить общие принципы (можете с врачом обсудить): Ручная экспрессия (до или после IPL): Чаще всего ручную экспрессию проводят ДО IPL. Это позволяет удалить уже разжиженный секрет и подготовить железы к воздействию IPL. Однако, в некоторых случаях, врач может рекомендовать экспрессию ПОСЛЕ IPL, если считает, что тепловое воздействие IPL лучше разжижит секрет, и последующая экспрессия будет более эффективной. можете тоже обсудить это с вашим врачом. Схема лечения: 4 сеанса IPL раз в 2 недели: Это стандартный начальный курс для многих пациентов с MGD. Он направлен на достижение максимального терапевтического эффекта. Поддержка IPL 1 сеанс раз в 6-12 месяцев: Это очень разумная стратегия. MGD – это хроническое состояние, и периодические поддерживающие процедуры помогают сохранить достигнутый результат и предотвратить рецидивы. Частота поддерживающих сеансов зависит от индивидуальной реакции пациента и выраженности симптомов. также можете тоже обсудить это с вашим врачом - Аппаратные методы лечения: Липифлоу (LipiFlow): Это аппаратная процедура, которая одновременно нагревает внутреннюю поверхность век и мягко массирует их, чтобы разблокировать мейбомиевы железы и восстановить их функцию. - Термапульсация (TearCare): Еще одна аппаратная процедура, которая обеспечивает контролируемое тепловое воздействие на веки для разжижения секрета желез. - Тепловые компрессы и массаж век: Регулярное применение теплых компрессов (специальные маски или теплые влажные полотенца) помогает размягчить застоявшийся секрет в мейбомиевых железах, а последующий легкий массаж век способствует его выведению. Это домашний метод, который является основой ухода при MGD. 7. Есть ли признаки: демодекса, воспаления края века? Без непосредственного осмотра невозможно точно ответить на эти вопросы. надеюсь ответил с уважением Е.М. Хиллис врач офтальмохирург КМН
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боюсь пить антибиотики.
24 ответаПримерно 5 лет назад после нового года, начались проблемы с желудком. Тошнота, рвота, острые боли в желудке. Отрыжка кислым, изжога. По фгдс язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хелик тест положительный. Пропила омепразол и тройную терапию аб: амоксициллин,...
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Хроническая H. pylori-инфекция вызывает гастрит и периодически обостряется. Без эрадикации (уничтожения бактерии) гастрит будет возвращаться снова и снова. Поэтому лечение нужно — это не просто "по желанию", а вопрос здоровья и профилактики язвы и даже онкопроцессов. Аллергическая реакция была на конкретные препараты — амоксициллин (пенициллин) и/или кларитромицин. Вероятность перекрёстной реакции с тетрациклином и метронидазолом минимальна. Это совсем другие классы антибиотиков, химически не похожие на пенициллины или макролиды. То есть риск повторения такой реакции крайне низкий, почти нулевой. Сама схема, которую Вам назначили классическая квадротерапия, рекомендованная при H. pylori у пациентов с аллергией на пенициллины. То есть врач действительно подобрал адекватную и безопасную альтернативу. В таком случае врачи могут рекомендовать начать приём с одной таблетки тетрациклина утром, под наблюдением коллег, не вместе со всеми остальными сразу. Попробуйте дышать по квадрату: вдох 4 секунды → задержка 4 → выдох 4 → задержка 4. Проговорить себе: «Я в безопасности. Эти лекарства другие. Я всё контролирую. Я рядом с коллегами. Я знаю, как действовать
Здравствуйте мне 25 лет. Часто беспокоит чувство усталости, течет кровь из носа. Сдала анализ крови. Скажите есть ли повод для беспокойства? Моя мама умерла от острого миелобластного лейкоза. БИОХИМИЯ Общий белок 71.9 г/л 64 - 83 Креатинин 53.0 мкмоль/л 44 - 88 Мочевина 3.9...
Добрый день, анемия незначительная, не похоже на железодефицитную. Какие симптомы ещё присутствуют?
Головная боль во время сна
34 ответаНа протяжении более 10 лет беспокоит головная боль по ночам. Как правило, начинается после 2-3 часов непрерывного сна. Часто с тягостными сновидениям. ГБ пробуждает, на пике пробуждения может быть до 7-8 баллов. Всегда двухсторонняя, больше в области лба, висков, глаз. Боль...
Схему можно принимать до трёх месяцев. Добавьте Мидокалм по 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до трёх раз в день курс две недели. Головная боль может быть цервикогенно происхождения плюс венозный застой. Меня смутило то, что Детралекс не помогал и Вы отмечаете, что во время дневного сна головной боли не бывает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непрекращающиеся месячные
138 ответовМоя проблема - 16 дней не останавливаются месячные - идут как на 4-5-ый день (такое в первый раз), меняю 2-7 разовых прокладок в день (после спорта кровь усиливается и меняю заметно чаще - 7 прокладок в день). В последние три дня усилились. Возможно, так повлияло посещение...
Здравствуйте! Спасибо за весь собранный анамнез - очень грамотно и хорошо все расписали. Сейчас начинайте Транексам по 1000 мг 3 раза в день 4 дня - это остановит выделения. У Вас на фоне выделений очень толстый эндометрий - 13 мм, то есть несмотря на выделения - эндометрий не отторгся, а даже нарос. Это состояние можно расценивать как гиперплазию эндометрия, и вообще конечно хорошо бы рассмотреть вопрос о биопсии эндометрия либо хирургический гемостаз - выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием. Скажите сдавали ли Вы когда-нибудь гормоны? Хронических заболеваний нет? Щитовидная железа обследована? 16 дней это очень долго. Обязательно сдать ферритин - так как на фоне такого длительного кровотечения запасы железа могут упасть очень сильно. По поводу ВПЧ - все делаете правильно, уреаплазма имеет место быть в женском организме - это норма. Что у Вас с весом? Нет избыточной массы тела? Очевидно, что нарушения запустил именно стресс, и вероятнее всего - идет гормональный сбой.