Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Бехтерева и боли в животе
18 ответовДобрый день. Длительное время мучилась болями в спине. Ревматолог отправил на МРТ крестцово-подвздошного сочленения: дегенеративные изменения + небольшой левосторонний сакроилеит. Врач сразу же поставил перед фактом: болезнь Бехтерева, хотя анализ на ген HLA-В27 не назначался...
Поняла. Это уже с сакроилиитом вряд ли связано. Скорей неврологическая проблема. Желательно очный осмотр невролога провести. В целом,рекомендации о которых я выше писала остаются такими же,плюс обычнр в таких ситуациях добавляют миооелаксанты ( сирдалуд,толперизон).
Будьте добры, разъясните пожалуйста ситуацию: В начале года начал пить Аллопуринол. Была мочевая 460,пропил 3 месяца по 1т/д 01.07 494,начал пить по 2т/д 25.07 начал пить по 4т/д 08.08 201, начал пить по 2т/д 18.08 собираюсь сделать анализ, затем корректирую и через две...
Здравствуйте. Если у Вас установлен диагноз подагра, то целевой уровень мочевой кислоты менее 360мкмоль/л. Этот уровень должен поддерживаться всегда. Два препарата: или аллопуринол с титрацией дозы от меньшей к большей под контролем уровня МК или фебуксостат при наличии противопоказаний к аллопуринолу. При наличии артроза 1ст. хондроитин и глюкозами Вам не нужны. Достаточно заниматься ЛФК, гимнастикой, поддерживать вес в норме, отказаться от вредных привычек, если есть.
Помогите разобраться с диагнозом и подскажите какие лекарства еще можно попробовать для лечения?
2 ответаЗдравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом. Проблемы со спиной начались у меня в конце 2011 г., диагноз поставлен летом 2012 г. У родственников проблем с ББ и артритами никогда не было. Толчком развития болезни было (у меня 2 версии) - либо сильнейший стресс, либо -...
Здравствуйте! По поводу диагноза, Бехтерева здесь соинителен, так как без терапии за такое время как минимум КПС у вас должны были срастись до 4 стадии, то есть до анкилоза, к тому же (-) HLA-B27. Скорее здесь аксиальный спондилит. Хотелось бы посмотреть на МРТ КПС, пояснтчного и грудного отделов. Нет ли у вас или родственнков псориаза? По поводу терапии:На данный момент кроме постоянного приёма НПВП и одного из вариантов антицитокиновой терапии против аксиального спондилита действительно ничего нет. Возможно, хумира вам не подошла, возможно не успела развить эффект. Для пациентов с низким СОЭ и СРБ обычно лучше работают антитела к интерлейкину 17, а не анти ФНОальфа. Если хотите окончательно разобраться в вашей проблеме, советую съездить в Санкт-Петербург к профессору Гайдуковой, она много лет продуктивно занимается данной проблемой. Возьмите все снимки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ и эмнг
15 ответовЗдравствуйте, с мая беспокоят боли сначала в поясничном отделе, а потом ушли на ягодицы, ноги, икры и ступни, то сильнее то меньше, но болит каждый день. Утром все отлично, почти ничего не болит, но к обеду боль появляется в области копчика и расходится на обе ягодицы, заднюю...
Да, все обратимо.
Болезнь Бехтерева или реактивный артрит?
26 ответовЛет с 20 у меня красные белки глаз, особенно после сна. Также есть хронический гастродоуденит. В 2020 году после перенесенного ковида начали сильно ступни внизу, появились высыпание на головке. В связи с тем, что был перенесенный хламидиоз и с учетом красных глаз и болей в...
Добрый день. Давайте попробуем разобраться. 1 До 2020 года и ковида были какие-то диагнозы у офтальмолога? 2. Беспокоит ли вас сухость, ощущение песка в глазах? Покраснение сопровождается снижением зрения, туманом перед глазами? (Когда беспокоили ранее) 3. Какие суставы во время таких эпизодов болят - только стопы? 4. Делали ли узи суставов в момент боли или конда был диагноз болезни Рейтера? 5. Во время первого эпизода были ли высыпания кроме головки п/ч, шелушение ладоней и стоп, не помните? 6. Лечили ли вы герпес, сдавали ли на него? У уролога во время баланса (воспаления головки) сдавал еще какие-либо анализы кроме хламидиоза? 7. Сейчас во время эпизоды было в суставах сами проходят или приходится пить нпвп? Сустав тогда не распухают? 8 Болеете ли вы псориазом или ваши родные? Нет ли измененных ногтей? 9. По жкт бывает периодически жидкий стул, примеси слизи или кров в стуле? Боли в животе?
Боль в копчике, ягодицах и ногах
28 ответовйчас ушло в область копчика и расходится по обелим сторонам на ягодицы, заднюю часть бедра, икры и ступни. По мрт находили сакроилеит, но делала в начале августа повторный, там его уже нет, вероятно был нагрузочный, длительные прогулки по 25-35 тысяч шагов в день вероятно...
Здравствуйте! По МРТ есть 2 грыжи с касанием нервных корешков, но при сдавлении нервного корешка боль была бы постоянной и односторонней полосой от поясницы до самых пальцев. Симметричные и непостоянные боли для радикулопатии не характерны. Сколько часов в день беспокоит боль? Боли уже более 3 месяцев или меньше? Обезболивающее на сколько часов снимает боль? Габапентин какой дает эффект? Пробовали повышать дозировку до 900-1800 мг в сутки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вопрос по пациенту, женщине 64 лет. На протяжении 15 лет беспокоят боли в разных суставах ног. По лечению различные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, курсы витаминов группы В, миорелаксанты. По сопутствующим заболеваниям есть нарушения по щитовидной...
Здравствуйте, Кирилл. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Некоторые анализы у Вас есть. Желательно пересдать и досдать остальные. С учётом уже проведенного лечения рекомендуется: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно после уменьшения симптомов. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ После анализов рекомендуется консультация ревматолога. При болях в нескольких суставах и пояснице участие ревматолога необходимо. Коррекция рекомендаций после анализов.
Метастазы или воспаление сустава?
11 ответовЗдравствуйте. Вопрос будет длинный. Я с 2021 году мучаюсь со спиной (с поясницей). Делала МРТ - поставили двусторонний сакроилеит, больше справа. В этом году из-за цистита загремела в хирургию (из-за болей в животе, сначала не смогли определить, что у меня конкретно и...
Мария, с файлами ознакомилась, очагов не увидела, признаков деструкции подвздошных костей нет. Кроме того, стоит уточнить, что сама формулировка "остеолитические очаги в подвздошных суставах" некорректна. Но даже если врач имел в виду "остеолитические очаги в подвздошных костях", насколько я могу оценить по срезам, таковых нет. Повторюсь, оценка снимков КТ- это тяжёлая объёмная работа, и компетентны в этой работе рентгенологи. Если говорить целостно, с учётом всех имеющихся данных, в текущей ситуации нет никаких подозрений в отношении онкологического заболевания, метастазы в костях за 4-5 лет себя бы уже проявили, а тем более первичный очаг (всегда есть опухоль, из которой исходят метастазы в кости).
В чем причина субфебрилитета?
2 ответаДобрый день Имеется двухсторонний сакроилеит (по МРТ). Пока что не подтвержденный анкилозирующий спондилит (HLA-B27 положительный) Так же имеется по биопсии терминальный илеит, хотя визуально при колоноскопии все чисто. То-есть, внутрипросветная форма Постоянно принимаю...
Добрый день! Конкретно по вашему вопросу: у парацетамола и эторикоксиба разные пути действия. Парацетамол и смысл парацетомоловой пробы основан на угнетении простгландинов, эторикоксиб их не угнетает. Так что его приём не отразится на результате пробы. Другое дело, что инфекционный генез температуры нужно исключать более надежными методами: посевы крови и мочи, эхокг, осмотр ЛОРа и стоматолога, исключение ковида и постковидного синдрома, рентген лёгких и т.д.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня три месяца назад выставлен диагноз болезнь Бехтерева, двухсторонний сакроилеит ТБС. В настоящее время принимаю Целекоксиб 100 мг.2 р в день + омепразол утром на тощак ,сульфасалазин 2г 2 р в день+ ЛФК. На постоянной основе до этого...
Здравствуйте. 1.Анализ крови на хеликобактер пилори является неинформативным в плане диагностики хеликобактерной инфекции 2.Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови надолго Для диагностики хеликобактер пилори рекомендуют оценить кал на антиген или дыхательных уреазный тест на хеликобактер после отмены ингибиторов протонной помпы (нольплаза, омез, разо) не менее, чем за 2 недели до сдачи во избежание ложного анализа