Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Я женщина, 37 лет, 140 кг. Симптомы с февраля 2026: волны температуры до 40°C и мигрирующие боли (плечи → поясница → крестец и правый ТБС). В мае 2026 СРБ был отрицательным, сейчас — 23 (СОЭ 30). Ферритин 95 (норма). РФ — 23, АЦЦП, АНФ, анти-dsDNA, HLA-B27 —...
Любовь, здравствуйте! Постараюсь ответить на все ваши вопросы. 1. Преднизолон имеет короткий период полувыведения из крови (около 2–3 часов), хотя его тканевой противовоспалительный эффект длится дольше. Текущая жгучая и прострельная боль в крестце и ягодице имеет выраженный нейропатический характер (корешковый синдром, радикулопатия или синдром грушевидной мышцы из-за деформации L5). Глюкокортикоиды отлично гасят системное воспаление, но они не могут механически освободить зажатый нерв или восстановить поврежденную нервную оболочку. Поэтому боль возвращается, как только снижается пиковая концентрация гормона в крови. 3 дня слишком мало для развития долгосрочного системного ремоделирования тканей, но достаточно для маскировки воспаления. 2.Сакроилеит (серонегативный) Высоковероятен. Отрицательный HLA-B27 не исключает спондилоартрит (до 20-30% пациентов с сакроилеитом HLA-B27 негативны). Болезнь Стилла взрослых: Крайне маловероятна. Главные критерии Стилла лихорадка выше 39°C, артралгии и высокий ферритин (часто превышающий норму в 5–10 раз, до тысяч единиц). Ферритин 95 для системного ревматологического процесса такой силы фактически является низким/нормальным, что противоречит Стиллу. Эндометриоз с системным воспалением Маловероятен как первопричина лихорадки до 40°C и СРБ 23, но может давать вторичный нейропатический прострел в ягодицу при инфильтративном росте. Инфекционный сакроилеит или остеомиелит нельзя полностью исключать. 3. Сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений с обязательным режимом STIR. Месяц ждать нельзя МРТ малого таза с контрастом вторым шагом, если КПС будут абсолютно чистыми. 4. О метотрексате/ГИБП говорить преждевременно, пока не исключена инфекция. Какой сахар сейчас?
Псориатическая артропатия
18 ответовЗдравствуйте! В 2019 году начался бурсит колена, откачивали жидкость - полегчало. В октябре 2021 году травматолог-ортопед поставил синовит, откачивали каждую неделю по +- 200мл жидкости. На тот момент СРБ (12) и мочевая кислота (331) стали стабильно повышены, коленные суставы...
На фоне приёма метотрексата - печёночные пробы считаются Адекватными до 3 граница референса. У вас нормально.
Грыжа,как иссушить?
26 ответовС середины июля появились боли в пояснице при длительном положении тела.При повороте головы в сторону-отдавала боль тоже в поясницу.Начинала лечение с уколов мидокалм,лекарств разных,кетарол,найз,традамол.Легче не ставало.Сделала 1 блокаду с дипроспаном на третий день...
Екатерина,здравствуйте. Лучшая операция та, которая не сделана)) Старайтесь приложить все немедикаментозные и медикаментозные методы лечения, чтобы избежать оперативного вмешательства.Грыжи имеют обратную резорбцию(уменьшение) Из физиолечения хорошо помогает электрофорез с карипазимом, магнитотерапия. ЛФК, плавание не в холодной воде. Курс медикаментозной терапии: в/в капельно Цитолфавин 10.0 мл + 200.0 физ р-р № 5, в/м Кокарнит 2.0 мл № 6 через день, та. Мидокалм лонг 450 мг вечером 10 дней, для нервных окончаний таб. Ксефомиелин по 1 т 1р/сут 30 дней, таб. Ипидакрин 20 мг 1 т 3р/сут.1 месяц. На время терапии Омез 20 мг утром за 30 мин до еды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с суставами
22 ответаЗдравствуйте. С 2024 г у меня стало прогрессировать ухудшение зрения (деструкция стекловидного тела, увеита, по крайней мере, явного не было). В поисках причины дошли до ревматолога. МРТ КПС показало двусторонний сакроилеит. Сдала анализы (СРБ, РФ, HLa-B27 и др.). Много лет...
критерии воспалительной боли: -начало постепенное до 40 лет, длительность боли 3 и более мес -боль в ночное время, как правило вторая половина ночи, ближе к утру, пробуждает, после пробуждения облегчение, иногда боль в ночное время вынуждает вставать и ходить, человек не может долго спать, лежать, утром требуется расхаживаться, как правило более часа, в покое боль нарастает, в движении уменьшается или проходит полностью.
Повышение показателей ALT, AST, индекс атерогенности на фоне приема НПВП, сульфалазина и статинов.
54 ответаДобрый день уважаемые доктора! Два месяца назад поставили диагноз болезнь Бехтерева, сакроилеит 1-2 ст,остеоартроз ТБС 1-2 ст, остеохондроз грудного отдела позвоночника 2-3 ст.,спондилоартроз. Принимаю Целебрекс 100 мг.2р/день, под прикрытием омепразола, сульфасалазин 1 г 2...
Если что пишите
Постоянное желание мочеиспускания
11 ответовДобрый день. На протяжении несколько лет есть постоянное желание мочеиспускания. Сходишь в туалет, и тут же сразу хочется снова, если пойти, то не получится. За ночь могу сходить раза 2-3, когда много, когда мало. Ходил к урологу, пролечился несколькими курсами разными, не...
Доброго времени суток. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, ферритин, витамин Д, В12, ТТГ, кортизол, ПСА общий. УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи! ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Выполните урофлоуметрию. Заполните дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения. Заполнить опросник IPSS . Из препаратов попробуйте начать принимать Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожалуйста помогите
7 ответовВечером 13.08 очень сильной болью прострелило крестец/поясницу/копчик во время шага. Ходить сама не могла, сидеть лежать больно. Скорая поставила триальгин, эффекта 0. 14,15,16 числа: * Дексаметазон 4мг в/м 1р/д * Мовалис 15мг в/м 1р/д * Сирдалуд 2 мг на ночь 17,18 числа: *...
Если кололи подкожно, а не внутримышечно,часть лекарств могла не дойти, но все равно препараты в большей части доходили и должны были подействовать. Если найдете иглы 40 мм, можно ими попробовать делать инъекции.
Здравствуйте, 12 лет назад после родов крупным плодом начались резкие боли в крестце. Через несколько дней боли утихли, но иногда появляются после того как полежу на жёсткой поверхности. Шесть лет назад стал болеть грудной отдел позвоночника, сделала мрт- 2 грыжи, 2...
Здравствуйте, псориазом не страдаете? Болезнь Крона? Боли постоянные? Ночных болей не бывает? Какие еще препараты принимали? Скованности нет?
Грыжа пояснично-крестцового отдела
12 ответов07.06 заболела спина, отдавало в левую ногу. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение - по МР ретролистез тела L5 позвонка 1 стадии. Спондилоартроз 1 ст. Мелкие грыжи Шморля тел позвонков. Слабо выраженный Modic I тел L5-S1. Грыжа диска I5-S1 8,5мм с компрессией...
Здравствуйте! Грыжа достаточно крупных размеров и сдавливает оба нервных корешка. Габапентин можно увеличить до 2 капсул 3 раза в день, по 1 капсуле добавлять в каждому приему 1 раз в 3 дня Мидокалм заменить на таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней. Из физиолечения эффективна ударно-волновая терапия Если медикаментозное лечение неэффективно будет в течение 2-3-х месяцев, тогда рассматривается уже оперативное
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бехтерева болезнь
19 ответовЗдравствуйте. Все началось с моей беременности с февраля 2022 года. Необъяснимо поднималась температура до 38, периодически весь первый триместр. Инфекции не находили. Далее все было нормально, в сентябре (на 8 месяце) утром у меня опухли пальцы рук и сгибать пальцы было...
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследования. Скажите, сейчас болит плечевой сустав, он болит в покое или при нагрузке? Какие участки спины беспокоят? Есть боль в нижней части спины? Когда она есть: в покое или при нагрузке? Ночные боли есть?