Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор тактики лечения
5 ответовДобрый вечер. Прошу вашей помощи в определении дальнейшей тактики лечения. Мне 41 год. Диагноз: 50.4 ЗНО левой молочной железы (люминальный А), BRCA 2 ассоциированная, инфильтрирующий протоковый рак, Т2N3cМ0 IIIС ст., состояние после комплексного лечения (РР, 2 ст ТОЭ, курс...
Здравствуйте Считаю биопсию необходимой и целесообразной - и даже не с позиций доказать, что это метастаз (это и так достаточно вероятно, учитывая динамику роста) - а с целью оценки его иммунофенотипа Очень часто при прогрессировании РМЖ меняется молекулярный подтип опухоли - что может существенность сказаться на выборе лечения например, нередко опухоль становится базальноподобной - то есть теряет рецепторы к гормонам В таких случаях гомронотерапия неэффективна совершенно Биопсия - безопасная процедура и с позиций потенциальных осложнений, и с онкологических позиций - так как никак не ускоряет процесс распространения болезни По поводу метастаза - все зависит от его расположения - но эмболизация - более чадящая процедура И она никаким образом не отменяет и не заменяет системное лекарственное лечение - оно на первом месте
Тактика лечения
9 ответовХотелось получить подтверждение или опровержение назначенной тактики лечения. Почему так много циклов. Почему никаких поддерживающих лекарств не назначено. Десаметазон обязателен перед любой химией?
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протоколы с полным диагнозом и схемой лечения. Количество циклов зависит от схемы протокола и цели лечения. Дексаметазон используется как препарат премедикации для облегчения переносимости действия химиопрепарата. Назначается лечащим врачом, поэтому, учитывая тот факт, что у вас сахарный диабет, вы имеете право сказать об этом ему, и вам скорректируют схему премедикации.
Здравствуйте! Обращаюсь по поводу зрения моей жены. Она была на консультации местного офтальмолога, которая написала заключение, но в нём мы не можем разобраться и просим помощи в определении тактики дальнейших действий. Необходимые документы прилагаю.
Добрый день. Ознакомился с обследованиями. У вас стоит диагноз-Артифакия обоих глаз( искуственные хрусталики). И вторичная катаракта левого глаза. Возрастная макулярная дегенерация правого глаза. Возрастная макулярная дегенерация левого глаза под вопросом. Так же вам рекомендовано сделать ОКТ сетчатки. И после этого решать вопрос о лазерном удалении вторичной катаракты(лазерная дисцизия вторичной катаракты) Так же рекомендовано применять препараты с лютеином внутрь принимать. Контроль зрения с сеткой Амслера. Так же на окт-была диагностирована-эпиретинальная мембрана, которую лучше всего удалить. Здоровья вам и всех благ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Требуется оценка клинической картины, стадирование процесса и определение оптимальной тактики ведения пациента на основании приложенных медицинских документов. Пациент: Женщина, 78 лет Предварительный диагноз: Злокачественное новообразование антрального отдела желудка....
Здравствуйте. По документам которые вы приложили мы говорим об диагнозе аденокарцинома желудка 4 стадии с метастазами в печень. Очаги в печени по данным МРТ и ПЭТКТ очень подозрительны на метастатические. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнение биопсии очага печени для окончательного подтверждения метастатического процесса и обязательно исследование HER2, PD-L1, MSI/dMMR. И нужно будет начинать лечение с системной лекарственной терапии, а не с операции. Оптимальная схема определяется после получения молекулярно-генетических маркеров, на консилиуме. Остеопороз и перелом Th12 не являются противопоказанием к противоопухолевому лечению, просто требуют наблюдения в динамике.
Правильность тактики лечения
10 ответовЗдравствуйте! По долгим скитанием врачей мне поставили СПКЯ, назначили джес плюс (1,5 года), ярину (3 месяца. От таких коков мне было плохо, постоянно был дисбиоз (жжение раздражение вульвы, болезненное мочеиспускание, выделения как сопли) во влагалище. Плюс боль во время ПА...
Здравствуйте, на данный момент у вас в результатах мазков не выявлено нарушение микрофлоры. Сейчас есть жалобы на зуд, жжение, выделения? Как после отмены КОК ходят менструации?
Помощь в выборе лечения
23 ответаДобрый вечер.Отцу поставили диагноз : ацинарная аденокарциома предстательной железы ,Глисон 7 Хочу услышать мнение какую тактику лечения выбрать в нашем случае ,всё анализы прикреплю ,просто голова кругом ,один врач предлагает брахитерапию ,другой говорит удалять всё роботом...
Здравствуйте Прикрепите выписку от онкоуролога. Вам проводили кт грудной и брюшной полости с контрастом?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Пациент Женщина 63г. Основной диагноз - рак эндометрия (2021г) Прогрессирование заболевания- (декабрь 24г )множ. метастазы в легких и лимфоузлах средостения. 1ая линия хт - карбоплатин, паклитаксел (6 курсов) без отрицательной динамики...
Здравствуйте При прогрессировании рака эндометрия на платиносодержащих схемах основой второй лниии лечения является иммунотерапия Пембролизумабом: 1 - при MSI - БЕЗ Ленватиниба 2 - без MSI (то есть при MSS) - с таргетным киназным ингибитором - Ленватнибом Ифосфамид - еще и в монорежиме - откровенно слабое лечение для второй линии Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется уже после первого курса Ифосфамида перейти на Пембро+Ленва Ифосфамид сейчас используется в глубоком резерве
Какие тактики лечения N85.1 возможны? Учитывая репродуктивные планы и возраст. Очный прием в Герцена не скоро. Рост 168. Вес 104. Экдокринолог для снижения веса рассматривает назначение препарата «Велгия». Будет ли эффективен если параллельно будет лечение?...
Гормональное лечение обычно назначает онкогинеколог, а гинеколог может вести под его контролем. РДВ проводится обычно один раз для диагностики, а второй — для контроля после лечения, если нужно. Велгия может быть полезна при гормональной терапии, так как помогает снизить вес и уровень инсулина, а лишний вес один из факторов риска рецидива.
Определение тактики лечения
5 ответовСвекровь беспокоит остеохондроз шеи, ощущение "болтания" шеи, приходится поддерживать шею при помощи руки. Скачет давление. Живет в маленьком городе, где туго с врачами. Кроме физиопроцедур ничего не назначают. Сделали мрт шейного отдела позвоночника. МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА...
Здравствуйте. На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки, но при увеличении размера могут сдавливать и давать онемение , слабость в руках Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк Упражнения при боли в спине https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be Необходимо правильно Поднимать тяжести : Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной Из медикаментозных методов лечения рекомендую : Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) Упражнения при боли в шее https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена тактики лечения
40 ответовДобрый день! Суть проблемы такова: до ноября 2021 года было злоупотребление алкоголем. Трудно сказать, что там было с алкоголем, но знакомый невропатолог (человек, которого моя семья знает много лет и которому я доверяю) сказал, что это алкоголизм (правда, не сказал, какая...
Здравствуйте, терапия вполне адекватна, скажем так даже широкого спектра. В целом психо-неврологического. Единственное альпрозалам пора отменить полностью. Если рассмотреть противотревожные, которые можно за рулем- грандаксин. И обязательно психотерапия. Так как состояния у вас повторяются, в тоже время провоцируют факторы , которые вы описали.