Что вас беспокоит?
Дискомфорт в районе аппендикса
Здравствуйте. На протяжении 1.5 лет,пытаюсь докопаться до истины проблем с кишечником. Все началось после антибиотиков и НПВС,попал в больницу с диареей ассоциированной с антибиотиками,стул восстановили,но после выписки началось все хуже. После альфа нормикса стало лучшее,но не до конца,прошло больше 1.5 лет,я все ищу проблему. На данный момент беспокоит стул от 1 до 3 раз за сутки,чаще 2 раза (бывает разный,от кашеобразного,редко оформлен,бывает смешанного типа,разных оттенков,от светло жёлтого в перемешку с темно коричневым) но чаще кашеобразный. Присутствует слизь,слизь как ниточки,прозрачная,иногда цвета кала. Крови нет. Так же слабые быстро проходящие спазмы по ходу толстой кишки,вправой и левой подвоздушных областях,дискомфорт при пальпации толстой кишки в районе аппендикса,так же бывают урчание в кишечнике. В прошлом году (август)делали колоноскопию,т к кальпротектин был 73,биопсию не брали т.к не чего не нашли кроме геморроя. После колоноскопии сдавал ещё 2раза кальпротектин. В июне он был= 9. В сентябре= 23. Фгдс -хронический гастрит, дуодено гастральный рефлюкс 1ст, недостаточность кардии. УЗИ ОБП без особенностей. УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком -плохо сокращается, гипомоторный тип(часто жмёт под ребрами справа). Всегда повышен билирубин за счёт не прямой фракции. Что можете посоветовать??? От чего дискомфорт в районе аппендикса при пальпации? Сдано много анализов,толку нет. Врач ставит СРК и СИБР. Выпито много каких таблеток альфанормиксы,альфаксимы, Нифуроксазид,эффект временный. Куча пробиотиков от которых толку 0.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас нет органической патологии ЖКТ. Жалобы функциональные, характер стула ,который вы описываете, норма!
По поводу вздутия\спазмов\урчания - это естественная работа ЖКТ при переработке пищи,это гастроколитический рефлекс.
У вас действительно на фоне тревоги\стресса\мнительности можно говорить только о СРК.
Рекомендую консультацию психотерапевта.
Марина, такие болезни как иелит?микро колит?могут быть?
Стул кашей в перемешку со слизью, это наверное уже не норма)
Ну и дискомфорт в слепой кишке,когда давишь на нее,тоже наверное не норма?
когда давишь на внутренние органы всем неприятно,это норма! Говорит о сохранности болевой чувствительности!
По поводу кала уже сказала.
У вас в норме кальпротектин, нет данных за патологию кишечника
Марина, слышал мнения,что при нормальном уровне кальпротектина,есть патология,например НяК .
Может есть смысл обратиться к инфекционисту?
рекомендую консультацию и работу с психотерапевтом
Марина, а что делать с желчным?
Марина, а с желчным как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан, прикрепите пожалуйста результаты
Анна, прикрепил,анализы,которые сделаны относительно не давно
Фгдс-сделано в мае.
Колоноскопия-в августе прошлого года.
По результатам обследования ничего критичного нет.
На фоне приёма альфа нормикса улучшения были?
Анна, если только не много..
А так не чего особенного.
Он мне помог в прошлом году,когда меня положили на обследование,делали колоноскопию,когда я в туалет ходил по 6 раз..
После альфанормикса стало лучше 1-2 раза.
Но слизь как была так и осталась,ну и консистенция стула(кашей).
Единственное когда я попал в БСМП с антибиотик ассоциациированный диареей,там принимал ванкомицин и метронидазол,стул наладился,но спустя 2 недели наступили те дни,когда я бегал по 6 раз.
Анна, билирубин повышен,плохо сокращается желчный?это может быть из за этого?
Повышение билирубина идёт за счёт непрямой фракции нужно исключить синдром Жильбера. Сдайте генетический анализ на Жильбера
Анна, а то что желчный вялый,от этого жмёт часто под ребрами,с этим что делать?
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Урсосан 250 мг 2 капс на ночь 14 дней
Анна, Дюспаталин пил,толку нет,необути тоже пил,тоже транзитом прошел
От урсосана слабит.
Одестон принимали?
Анна, принимал одестон,но мне сказали при гипомоторном его не принимают..
А так я обычно хофитол принимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без обследования судить конечно сложно, но по описанию действительно похоже на срк, симптомы тревоги отсутствуют!
Функциональная боль - боль связанная с излишней чувствительностью нервных окончаний во внешне неизмененной органе (кишечнике),и излишней чувствительностью центральной нервной системой!
Это хроническое рецидивирующее заболевание, оно не несёт опасности и не приводит к развитию осложнений! Самое главное это контроль заболевания!
Я бы вам рекомендовала длительно дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 6 месяцев, в последующем очно с врачом обсудить прием противотревожной терапии для снижения висцеральной гиперчувствительности!
Татьяна, контроль каким образом?
Противотревожные-это аметриптилин?Откуда тогда слизь?
Скажите пожалуйста,при нормальном уровне кальпротектина,может быть ВЗК?
Или такие болезни как хронический колит?иелит?
Больше беспокоит правая сторона,когда прощупываешь и когда постукиваешь чуть ниже ребер по ходу кишки,отдает в район аппендикса
Татьяна, и какое ещё обследование нужно???
Слизь это может быть и норма, лечение в месяц в 2 не принесет результата, не менее 6 мес как писала выше!
Если про колоноскопии ничего не выявили, то значит ни взк , ни колита и илеита нет!
Также возможно имеет место билиарная дисфункция, нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей!
Татьяна, из желчного может болеть как тонкий так и толстый кишечник?
Колоноскопию делал год назад, скажите при нормальном уровне кальпротектина,может ли быть ВЗК?исключает ли данный анализ взк?
Да, исключает взк!
Татьяна, из за желчного может болеть толстый и тонкий кишечник?
У вас дело не в желчном, а в повышенной висцеральной гиперчувствительности и нарушение моторики (это не органическое заболевание) !
Татьяна, нужны ад?
Анализ на дисбактериоз есть смысл сдавать?
Да, нужны ад!
Анализ на дисбактериоз не несёт информативной значимости! Не нужен!
Татьяна, кто данные препараты назначает?
Гастроэнтеролог может выписать рецепт или нужно к психотерапевту идти?
А СИБР?есть проблема с желчным.
Для желчного что можно принимать?
От урсосана становится хуже.
Может и гастроэнтеролог, если часто работает с функциональной патологией!
Сибр нужно подтвердить дыхательный водородный тест, нужен только дюспаталин как писала выше не менее 6 месяцев
Татьяна, вы пишите,"главное контроль заболевания" -это как?что
контролировать?
2)со стулом как быть?стул жирный,блестит,иногда плохо смывается.
Судя по анализам крови-это не панкреатит,в копрограмме жиры,мыла.
3)как набрать вес?с момента болезни,как попал в БСМП похудел на 8 кг..
Сейчас в течении года вес стоит на месте,77 кг при росте 170. +- 1кг в обе стороны,как бы не питался,не получается ..
Овощи и фрукты не очень переносятся,так же плохо и перевариваются.
В первую очередь сдать дыхательный водородный тест для исключения сибр, завести пищевой дневник и смотреть за реакцией на продукты, кал по описанию не говорит о патологии!
Татьяна, данный тест,у нас не сдать во всем регионе,ближайший город Санкт-Петербург,но до него 500 км..
Что делать с желчным?
Повторить курс альфанормикса 200 мг (2к)*3 раза в день 10 дней, дюспаталин не менее 6 месяцев - противотрежная терапия для снятия висцеральной гиперчувствительности!
После альфанормикса закофальк 1 т 3 раза в день 2-3 месяца
Татьяна, альфаксим неделю назад принимал..
А до этого экофурил..
Антисептики я уже пропил.
Противотревожная-что из препаратов лучше?
Что принимать для желчного?
Как вы относитесь к колофорту?
Дюспаталин -для нормализации моторики желчного пузыря! Колофорт гомеопатия, препарат без доказательной эффективности
Татьяна, а такие препараты как хофитол или урсосан,нужен?если желч застаивается.
Мне получается нужен Дюспаталин и амитриптилин?
Если вы не переносите урсосан и отмечаете реакцию, то сначала наладить работу в кишечнике!
Добавьте ещё закофальк! Хофитол пустышка! Через месяц -два- попробуйте вновь присоединить урсосан, пока средиземноморская диета, частое дробное питание
Татьяна, что это за диета?
Дробно это как?
Дюспаталин,ад,закофальк?
Посмотрите более подробно в интернете, больше рыбы, овощей, если плохо переносите, ведёте пищевой дневник , малыми порциями, не переедать
Да , все верно лечение!
Татьяна, как принимать закофальк?
Мукофальк не показан?врач назначал.
Закофальк больше при жидком стуле, восстановление микрофлоры.
1т*3 раза в день 2-3 месяца
Мукофальк хороший, больше при запорах
Татьяна, ферменты нужно принимать?
Как набрать вес?
Уже год стоит на месте..
Можете принимать ферменты (Креон 10 000 ед *3 раза в день во время еды месяц)
Татьяна, а вес как нагнать?
Правильное питание, подсчет калорий
Татьяна, ну судя по копрограмме жиры не особо усваиваются..
Копрограмма не очень информативна для взрослых, зависит от того что вы кушали накануне!
Татьяна, ну я вчера вам говорил,что стул и без копрограммы видно,что жирный.
Сдайте кал на эластазу, я не вижу в этом ничего страшного!
Татьяна, сдавал в прошлом году,была выше 500.
Значит все хорошо у вас! Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы нет!
Татьяна, либо я действительно зациклился уже на болезненных ощущениях в кишечнике при пальпации,нарушенным стулом..
Прошло больше года уже,а толку 0.
Забыл добавить,замечал не растворенные капсулы максилак,урсосан в стуле,с чем это связано?
С ускоренным транзитом по кишечнику, вероятно имеется сибр, через месяц повторить курс альфанормикса в полной дозе как писала выше!
Татьяна, получается, колоноскопию повторно делать не нужно?
В августе прошлого года делали,но биопсию не брали,т.к подозрительного не чего не нашли.
Нет, совершенно не нужно, нового ничего не увидим!
Татьяна, сколько по времени нужно принимать желчегонные,для предотвращения застоя?
К основному приему пищи,Нутризон можно принимать?
Не менее 3 месяцев , можете добавить!
Татьяна, не менее 3 месяцев?не прервано?
Я думал их нужно принимать как то курсами.
Урсосан на что можно заменить?не идёт он мне,слабит.
Я вам выше написала как и что принимать если урсосан реакция, он сейчас не первоочередный
Татьяна, тогда только ад и Дюспаталин?
Смотрите:
-курс альфанормикса 200 мг (2к)*3 раза в день 10 дней повторить через месяц
Сейчас:
-ад не менее 6 месяцев
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 6 месяцев
-закофальк 1т*3 раза в день 2-3 месяца
Как только стул наладится-, можно подключить урсосан
Татьяна, ну а если урсосан снова не зайдет, будет слабить,заменить чем то можно?
Чем вам не понравился ответ?
Татьяна, ой,видимо случайно,нажал,когда страницу листал.
Чем заменить урсосан?
К сожалению его ничем не заменить, остальные препараты могут не оказать должного эффекта (Хофитол)
Татьяна, одестон?
И почему именно урсосан?у меня же нет взвеси,камней.
Урсосан более эффективный .
Одестон больше как спазмолитик!можете его на 2 недели
Татьяна, скажите пожалуйста а жидкий стул,может быть из за проблем с желудком?например гастрит,с пониженной кислотностью.
Нет, не может, это кишечные симптомы, а не гастрита!
Татьяна, ну допустим,желудок плохо переваривает пищу,она попадает в кишечник,вздутие,тяжесть,жидкий стул..
Ну такую версию высказал один врач ..
Нет, в чем причина плохого переваривания в желудке не понятна! Вот в нарушение моторики, может быть, но никак не в наличие гастрита, в результате всего нарушается работа нижнех отделов кишечника, все это приводит к образованию сибр! Гастрит не при чем, нарушение моторики - возможно!
Татьяна, говорит видно по копрограмме..
Как вы думаете,может ли это быть какая нибудь инфекция ,паразиты?
Сдавал кровь на лямблиий, описторхоз там все чисто.
Советую сдать на иерсиниоз,как вы думаете?
Я честно говоря уже совсем запутался во всех этих болячках .
Я вам свое видение уже написала выше изначально, в чем ваша проблема! Лечение рекомендую начать, через 2-3 недели ещё раз повторить курс альфанормикса в полной дозировке!
Татьяна, антисептики не часто?
Я ща последние пол года часто принимал..
Раза 2 альфанормикс
3 Нифуроксазид
По сколько и как длительно альфанормикс, н фуроксазид не нужен!
Татьяна, альфаксим был недели полторы назад по 1 таб 3 раза,на протяжении 7 дней .
Летом был прием альфанормикс по 2 табл,2 раза на протяжении 10 дней.
А метронидазол подходит?
Нет, лечение у вас было не полноценное, обязательно использовать оригинальный препарат (альфанормикс ), курс не по инструкции 200 мг(2к)*3 раза в день 14 дней в соответствии с клиническими рекомендациями, возможно его повторение 2-3 раза через 2-3 недели! Лечение конечно дорогостоящее, нео если соблюдать рекомендации, симптоматика уходит!
Татьяна, а метронидазол,он подходит?
Альфанормикс более безопасный чем метронидазол
Татьяна, ладно, понял, спасибо.
У меня уже такое впечатление сложилось,что это так уже и будет постоянно..если больше года лечусь,а толку не какого.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202218 ответов
- 18 Июля 202310 ответов
- 22 Ноября 202324 ответа
- 12 Января 20255 ответов