— по всем вопросам
104 просмотра

Добрый день

Женщина 74 года . Боль в правой ноге , не даёт нормально передвигаться

Делали : фермотрон , Дипроспан , Баралгин , Дексалгин

Ничего не помогло , максимум облегчение от боли на несколько дней

Невролог назначил габапентин , однако на 2 день приема начались головокружение , а сегодня женщина упала с кровати

Несколько дней назад ей ещё вскрыли абсцесс : принимала таваник и делает перевязки

Анализы и рентген в приложении

Возраст: 74

Хронические болезни: Диабет 2 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, сколько по времени уже лечите такую боль?
Бывают боли жгучие стреляющие отдает огнем либо онемение возникает и ползание мурашек?

Габапентин в какой дозировке вы сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Виталий, жжения и онемения нет, дозировка 300
Клиент
Виталий, Дозировка 300 боли начинаются с поясницы и отдают в ногу. жжения и онемения нет!
Невролог
Скажите пожалуйста, до какого уровня идут боли? До коленки или спускаются до стопы?
Клиент
Виталий, основная боль до колена и колено, ниже совсем чуть чуть!
Невролог
Тут имеет место думать, что возник выраженный артроз подвздошно-крестцовых сочленений, который как раз и может давать так боль. нервный корешок не задет, так как жжения и онемения нет. При пальпации в спине, если нажимать в области пояснице есть боль?
Клиент
Виталий, да, при нажатии боли есть, даже визуально видно смещение позвонков. я же прикрепил протокол рентгена, вы его видели?
Невролог
Да, однако там не были захвачены подвздошно-крестцовые сочленения, поэтому если там есть артроз - то боль оттуда.
так же нельзя исключать миофасциальный болевой синдром - наличие в мышцах болевых/триггерных точек , которые возникают в результате микротравматизации мышечных волокон..
Клиент
Виталий, это мрт только покажет? Что сейчас то принимать? что бы хотя бы обезболить, а то все лекарства неудачные...
Невролог
Да, это покажут как специальные функциональные тесты ( траст крестца и прочее) так и МРТ с захватом данных зон. Если причина в этом, тогда туда можно сделать блокаду с дексамтезоном+лидокаином и боль уйдет. Эту блокаду может выполнить врач невролог-вертебролог или травматолог-вертебролог. Она проводится ТОЛЬКО под узи контролем.
Невролог
Сейчас для обезболивания:
- Ацеклофенак 100 мг по 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней.
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней.
Клиент
Виталий, Габапентин сильнее указанных Вами препаратов?
Невролог
Да, но не вижу смысла назначать его, т.к нет нейропатического компонента боли ( т.е нерв нигде не задет)
Невролог
Здравствуйте.
В какой дозировке принимали габапентин?
Опишите подробнее где именно боли в ноге - суставы или мышцы, по передней, задней, наружной поверхности?
Боль ноющая, стреляющая, жгучая?
Онемения нет?
Принятый ответ
Клиент
Алина, Дозировка 300 боли начинаются с поясницы и отдают в ногу. жжения и онемения нет!
Невролог
Если на такой небольшой дозировке выраженные побочные эффекты, то не стоит его принимать.
Для обезболивания можно принимать ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Хорошо помогают блокады с дипроспаном и лидокаином.
Клиент
Алина, диспроспан с лидокаином не помог совсем....
Невролог
В таком случае можно попробовать антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин) или антиконвульсант прегабалин. Препараты рецептурные.
Клиент
Алина, Габапентин сильнее указанных Вами препаратов?
Невролог
Нет, не сильнее.
Невролог
Здравствуйте!В какой дозе принимаете Габапентин?
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Необходимо отменить габапентин,он может плохо переноситься.
Проколите ксефокам по 8 мг(развести в 2 мл воды для инъекций),2 раза в день,в/м-5 дней
И стоит принять решение о назначении антидепрессантов с противоболевым эффектом.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, АД не пробовали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Анализ ХГЧ / Тест на беременность
5 августа 2020
Любовь
Вопрос закрыт
Беременность
31 октября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Понижены тромбоциты
9 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна Сафронова
73 отзыва
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 24 года
Алина Николаевна  Яковенко
338 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Александровна Реуцкая
19 отзывов
Невролог
ДонНМу
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Вячеславовна Столярова
11 отзывов
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева, медицинский ф
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Нонна Мкртчян
Вежливая и внимательная Нонна,благодарю Вас. Отравила к нужному врачу и поставила правильный...
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Алина, отличный врач, отвечает быстро на все вопросы Диагноз поставила правильный Я рекомендую...
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Луч света во мраке психо-соматических расстройств и тревожных проявлений. Идеальный специалист и...
— Никита