Что вас беспокоит?
Как войти в ремиссию? БАР
Здравствуйте. Вопрос к врачам, или людям с подобной историей. в 2018 году употребила отвар из галлюциногенные грибов ( конечно сейчас очень жалею об этом, и ничего с тех пор не употребляла). В итоге развился БАР. Первый год были только мании, местный психиатр купировал клопиксолом акуфазом. Но в одну из очередной маний принудительно попала в государственную психиатрическую больницу. Там лечили 2 месяца. В итоге выписали на литии 3 раза в день ( 900 мг сутки) Всё было замечательно. я устроилась на хорошую работу, всё было стабильно. Врач сказал пить 2 года, но я бросила через год подумав что я вылечилась. Мания повторилась. Порекомендовали НЦПЗ. Госпитализировалась туда. После лечения там, у меня начались депрессии. Прописали антидепресанты, нормотимики, нейролептики... часто ездила туда на консультации, меня раскачивало постоянно то в + то в - , каждые две недели меняли схемы, препараты, но никак не могли подобрать схему чтобы держало ровно. и так 3 года, даже пробовали там ЭСТ , не помогло, только ухудшилась память. в 2021 я сама бросила антидепресанты, было плохо 1,5 мес, но перетерпев вышла в гипоманию. ( НЦПЗ не рекомендовала бросать антидепресанты) уже год я живу без антидепресантов, но перепады сохраняются. То депрессия 2-3 недели, то гипомания-мания- 2-3 недели. Постоянно корректирую лечение сама, если мания прибавляю нейролептик если депрессия уменьшаю). В нцпз больше не хочу обращаться, так как в результате лечения я думаю всё стало только хуже. Сейчас пью: литий 3 р в день по 300 ламиктал 200 ночь труксал 50 сейчас 2,5 недели депрессия, главный симптом пониженная самооценка и оттуда установки на будущее, хуже работает голова,замкнутость, не знаю о чем говорить с людьми, избегаю контакты, ничего не интересно. Работаю без интереса, лишь бы прокормиться. В нцпз врач сказал что чередование мании и депрессий сохранятся на всю жизнь. то есть он считает что ремиссии я скорее всего не достигну. но ведь раньше я жила только на одном литии.. есть ли шанс в моем случае на ремиссию? если да, то что надо делать... может быть посоветуете куда обратиться, потому что в нцпз я не хочу. большое спасибо за ответы и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, контролируете ли вы уровень лития крови? Принимали ли вы кветапин?
Екатерина, литий еще не проверяла. сероквель не помог.
А в каких дозировках сероквель принимали? Вальпроевую кислоту принимали?
Екатерина, сероквель в разных дозах и 100 и 300 и 50 , постоянно корректировали. вальпроевую тоже пробовали, но она действует на меня противоманиакально и тянет в депрессию точно так же как финлепсин
Литий и Кветиапин можно назвать золотым стандартом лечения бар; важно правильно использовать препараты, в правильных дозировках.при лечении литием обязательно надо ориентироваться на состояние и уровень лития в крови. В начале лечения мониторинг каждые 2 недели до достижения желаемой концентрации; затем каждые 2-3 месяца в течение полугода, затем каждый 6-12 месяцев. Ориентиры:при мании концентрация:1.0-1.5 meq/l; депрессия: 0,6-1.0; поддерживающая доза 0.7-1,0 meq/l. В плане кветиапина- дозировку вы очень маленькую принимали, надо подбирать до 600 мг/сут, что бы препарат работу свою показал. Обсудите с врачом такую схему терапии, можно устий в ремиссию на литий + Кветиапин и затем остаться на поддерживающей дозировке лития , принимать минимум 5 лет в стабильном состоянии, только после этого можно снижать и думать об отмене.
Екатерина, спасибо
Анна здравствуйте! Чтобы Вам войти в стойкую ремиссию Вам необходимо не менять лечение, нужно подобрать лечение и не корректировать его от состояния. Обычно оно не меняется 2-4 года как минимум при правильно подобранном лечении. Бесспорно нейролептик необходим. 50 мг хлорпротиксена мало. Нужно добавлять его на день. Его эффект краткосрочный. Литий необходимо смотреть в крови каждые 3 месяца. Как я понимаю Вы проживаете в Москве, обратитесь на кафедру Психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ. К сожалению врача рекомендовать не могу по правилам сайта, но там много достойных специалистов с очень хорошим опытом работы с такими состояниями.
Мария, большое спасибо за ответ. скажите пожалуйста, вы сказали держать одну схему. я держу по перепады все равно сохраняются..терпеть и ждать пока перепады уйдут на этой же схеме? я посмотрела в интернете про институт который вы посоветовали, не нашла консультаций психиатров возможность позвонить и записаться, как можно найти контакты? спасибо огромное за ответ
Принятый ответ
Клинике Неврозов на Шабаловке находится кафедра?
Здраствуйте, самостоятельно корректироваь дозировки, подбирать препараты не стоит, ремиссии вы достигните если будете доверять своего врачу. будете соблюдать рекомендации.
Здравствуйте. Шансы всегда есть. Бывает , что с течением времени количество приступов уменьшается, а потом исчезают вовсе.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202313 ответов
- 10 Марта 20245 ответов
- 30 Апреля 202412 ответов
- 28 Декабря 202519 ответов