Медикаментозный гипертиреоз — вопрос №1309702

Question

Медикаментозный гипертиреоз — вопрос №1309702

Светлана, Москва

372 просмотра

15 марта 2023

Добрый вечер.
В 2021 г удалена щит железа по поводу папиллярного рака, проведена радиойод терапия.
Принимаю Эутирокс 112 и 125 . ТтГ - 0.03.
Последние 6 мес беспокоит пульс 90-100 и подъёмы АД.
Сделала смад и холтер, ад 140/95.поставили артериальную гипертензию 2 ст. Назначили конкор 1.25. Я его плохо переношу, сильно кружится голова, пульс сейчас 75-77.Давление 128 , а вот нижнее 100-105.Назначили индапамид 1.5 + конкор 1.25.
Я очень сильно реагирую на снижение Ад и пульса, постоянно головокружение, чувствую слабость, как будто сейчас упаду в обморок, покалывание в руках.
Поэтому комбинацию такую ещё не принимала. Она сильно мне снизит давление?

Возраст: 39

Хронические болезни: Удалена щит железа по поводу онкологии Гипертиреоз Миомы матки множественные Гастрит

Вопрос закрыт

рак щитовидной железы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 15 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Светалана.
Прикрепите результаты холтер- экг и смад, если есть возможность.
Указанные цифры систолического давления и пульса оптимальны. Индапамид в маленькой дозе, влиять будет в первую очередь на диастолическое давление ( нижнее), такая комбинация сильно не снизит АД, не переживайте. Организм , видимо, привык к повышенным цифрам АД и пульса, со временем адаптируется.
Также, я бы рекомендовала Вам проверить ферритин крови, исключить железодефицит, на фоне которого может возникать головокружение, слабость, повышенная реакция на снижение АД, несмотря на то, что снижение минимальное.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Светлана, 15 марта 2023

Клиент

Анастасия, добрый день
Результаты смад сейчас нет возможности прикрепить.
Ферритин 10, гемоглобин 115.Сейчас начала принимать Феррара.
Да, вы правы, организм привык к высоким показателям ад и чсс и трудно с ними расстаётся. У меня проблема именно в нижнем давлении - ниже 90 не опускается. Это из за гипертиреоз а?? Или у меня проблемы с почками?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 15 марта 2023

Клиент

Анастасия, ферратаб

Пожаловаться

Светлана, 15 марта 2023

Клиент

Анастасия, то есть мне всё таки начать приём 1.25 конкор и 1.5 индапамид - сильно не снизит. А на сколько единиц снижает такая комбинация препаратов, хотя бы примерно?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 15 марта 2023

Кардиолог

Светлана, уровень ферритина низкий, гемоглобина тоже, правильно, что начали прием препарата железа, на фоне восполнения цифры пульса должны стать ниже. Да, диаст давление может быть повышенным и на фоне гипертиреоза. Чтобы исключить патологию почек, необходимо проверить креатинин крови, калий, узи почек и сосудов почек. Консультация эндокринолога

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 15 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Скачки пульса, давления связаны с состоянием тиреотоксикоза, поэтому рекомендую обсудить с эндокринологом дозы препарата ( подобрать правильно) . В состояние эутиреоза - тахикардии быть не должно

На данный момент - если переносите конкор плохо, сменить его на препарат беталок 30к 25 мг 1 /2 т утром - для снижения пульса , так же он снижает давление

Если давление остается повышенным - то добавляем индапамид 1.5 мг утром.
Дозы обоих препаратов минимальные, резкого снижения давления не будет.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Светлана.
В данном случае у Вас слишком большая доза эутирокса , из-за этого возникает побочный эффект такой терапии , это повышение давления и пульса - стимулирующее влияние гормонов на миокард ( мышцу сердца).
У меня много наблюдается таких пациентов , и как только мы уменьшаем дозу эутирокса , показатели давления и пульса - нормализуются ! Попробуйте дозу 100 и 112 , обсудите это с Вашим эндокринологом !!
Но однозначно Ваше самочувствие улучшится!
А Конкор и индапамид - однозначно не надо !
Большой риск и вероятность резкого снижения давления и пульса, из-за этого , Ваше самочувствие только ухудшиться .
В крайнем случае можно изоптин 240 мг утром 1/2 табл , он нормализует и стабилизирует и пульс и давление и не снижает резко давление!
Но начать нужно с уменьшения дозы эутирокса ! Это абсолютно точно!
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Светлана, 15 марта 2023

Клиент

Юлия, к сожалению не могу снизить дозу Эутирокс, я в супрессивной терапии, и буду в ней ещё 3 года

Пожаловаться

Светлана, 15 марта 2023

Клиент

Юлия, так что мне лучше принимать в моём случае?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 марта 2023

Кардиолог

Светлана , я поняла. В таком случае начните приём одного из наиболее мягких бето блокаторов , это Небилет 1,25 мг утром , он будет предотвращать повышение давления и пульса, индапамид дополнительно не надо !!!
Контролируйте ад и пульс в течение дня. , ведите дневник, если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.

Пожаловаться

Светлана, 15 марта 2023

Клиент

Юлия, подскажите пожалуйста, если нижнее давление будет 90 и выше нужно что то принимать дополнительно. Я его очень сильно ощущаю. На скорой при давлении 128/106 мне дали верапамил 25 мг вечер и ещё одну утром, давление снизилось до 120/80 , очень хорошо мне было)))
Может можно принимать мочегонное 1 или 2 раза в неделю?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 марта 2023

Кардиолог

Светлана , для лечения железодефицита советую Тардиферон 100 мг утром 1 месяц, наиболее эффективный и безопасный препарат железа

Пожаловаться

Светлана, 15 марта 2023

Клиент

Юлия, благодарю!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После удаления щитовидной железы

2 ответа

29 августа 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Анализы на выявление рака щитовидной железы

4 ответа

26 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Железодефецитная анемия

3 ответа

18 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

После трех операций ВДРЩЖ уровень ТГ и АТТГ невысокий, но постоянно растет. Считается ли это рецедевом

3 ответа

16 августа 2024

Оксана Викторовна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ткаченко Анастасия Викторовна, 15 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-15T12:25:47+03:00

Светлана, данная комбинация сильно не снизит, если сейчас 128/100, приблизительно должно быть 120/90-85мм рт ст, но все , конечно, индивидуально. Когда уровень ферритина и гемоглобина будет в норме и пульс ниже, высока вероятность возможности отмены Конкора

Пилевина Юлия Владимировна, 15 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-15T19:30:23+03:00

Светлана., для снижения нижнего давления можно принимать верапамил 20 мг ( 1/2 табл от 40 мг ).
Начните приём небилета 1,25 мг утром, при недостаточном эффекте увеличьте до 2,5 мг утром. Мочегонное можно принимать 2 раза в неделю в понедельник и в четверг