Повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller. Синовит, супрапателлярный бурсит.

Константин Тищенко29 Марта 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хрустит разорванный мениск. На МРТ в суставе хроническое вяло текущее воспаление.
Оно не будет себя проявлять, пока из него "не вырастет" артроз, хотя бы 2 ст.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции со временем приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска уже сейчас разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Без артроскопии лет через 15-20 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Сейчас при отсутствии болевого синдрома до артроскопии лечение не показано.
Смириться с необходимостью оперативного лечения, когда ничего не болит - не просто.
Но именно сейчас результаты артроскопии будут наиболее удачны.
Дальше ситуация будет только ухудшаться. Не сразу. Но точно.

Олеся Лазутикова29 Марта 2023

5.0

Ортопед

Добрый день! Я бы еще сделала МРТ в другом месте, например. так как что написано в заключении и по клинике-совершенно разные вещи! Что такое 3 степень повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller? Ответ-Повреждение мениска 3 степени по Stoller – данная степень выраженности изменений характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани. Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).Тут и клиническая картина подразумевает нарушение анатомической структуры хрящей колена сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем. Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе..
Поэтому я бы ВАм рекомендовала только оперироваться путём выполнения артроскопии, с пластикой и/ или удалением части повреждённого мениска . Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое. Это сейчас скажем так, "ничего не беспокоит", а потом не успеете и сами заметить, как появился стойкий болевой синдром или на некоторое время произошел "блок" коленного сустава.Но опять таки,чем сидеть и ждать пока это произойдет,лучше прооперироваться, так как дальше больше "разрушается" колено,и это уже в будущем более длительная реабилитация.Лучше не затягивать .Тем более артроскопия- малоинвазивная операция, Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.
Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать.
А сейчас исключить силовые нагрузки на нижние конечности, использовать ортез для коленного сустава, исключить все спортивные мероприятия

Ольга Юрташкина29 Марта 2023

5.0

Ортопед

Добрый день. Так по описанию мрт имеет место разрыв 3а степени, что говорит о разрыве мениска до кости. Данное повреждение лечится только оперативно пии помощи артроскопии. НО!! Сильное не соответствие описания и клиники, странно что нет боли в суставе при различных поворотах, что ставит описание под большое сомнение. По какой причине вообще выполнялось мрт?