Увеличение аппетита и веса — вопрос №1380561

Question

Увеличение аппетита и веса — вопрос №1380561

Виола, Фрязино

437 просмотров

15 мая 2023

Добрый день. У меня установлен поликистоз, имеется реккурентное депрессивное расстройство. 3 года принимаю антидепрессанты и нейролептики. Сейчас пью Флуоксетин, Оланзапин, Кветиапин, Габапентин, Грандаксин. ОЧень сильно повышен аппетит в последнее время, и очень быстро набирается вес. На данный момент вешу 76 при росте 168. Постепенно набрала с 68 кг до 76 за два месяца. В основном перекусываю горьким шоколадом, очень тянет на сладкое и горький шоколад, после них немного успокаиваюсь, а потом опять начинается тревога и хочется ее заесть. Орлистат пробовала - от него при газообразовании пачкаются трусы жиром. И я так поняла, что он выводит жиры, а я ем много углеводов. Как перестать набирать вес и похудеть? может какие то таблетки есть?

Возраст: 23

Хронические болезни: депрессия, поликистоз

Вопрос закрыт

хроническая депрессия

оланзапина

установленный поликистоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Кристина, нет, только на прогестероне (праджисане или утрожестане) с 16 по 25 день цикла - есть месячные. Без этого препарата их нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 15 мая 2023

Эндокринолог

Ваш индекс массы тела 26,93кг/м2, это избыточная масса тела. Т.к. имеется поликистоз яиичников и избыточная масса тела, то необходимо выполнить пероральный глюкозотолерантный тест для исключения нарушения углеводного обмена (нарушенная гликемия натощак, нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет).
Также Вы принимаете ряд препаратов, которые могут влиять на уровень пролактина (повышая его), что в свою очередь вызывает повышенный аппетит и увеличение веса. Необходимо сдать пролактин и макропролактин в любой день цикла, утром, натощак, через 1,5часа после пробуждения, за сутки исключить бани, тренажерные залы, половые контакты, стресс. Также на вес может влиять щитовидная железа, нужно проверить ТТГ, св. Т4, выполнить узи щж. К этому еще добавить анализ на витамин д.

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Кристина, я сдавала все эти анализы - всё было в норме

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Кристина, что пить чтобы снизить вес?

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 15 мая 2023

Эндокринолог

Старайтесь придерживаться правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Из препаратов кроме орлистата, к сожалению, больше нет вариантов. Но в любом случае волшебной таблетки не бывает, даже на терапии необходимо следить за тем, сколько получаете калорий с пищей и следить за физической нагрузкой.

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Кристина, а если я мало жиров ем, а больше углеводов, орлистат поможет похудеть?

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 15 мая 2023

Эндокринолог

Орлистат препятствует расщеплению жиров и способствует их выведению, в углеродистый пище чаще всего и жиров достаточно много. Постарайтесь сократить количество углеводов, тем самым снизите калорийность рациона и соответственно вес. Есть еще один замечательный препарат под назначением саксенда, он в инъекционный, но найти его очень сложно в настоящее время.

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Ленар, то есть если я ем горький шоколад, мороженое, орлистат всё равно поможет похудеть?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2023

Эндокринолог

препараты от лишнего веса только помогают, основные это диета и физическая активность

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Ленар, какая диета мне нужна, расскажите пожалуйста?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2023

Эндокринолог

низкокалорийная диета, нужна консультация диетолога, нужно снижать на 500 калорий от суточной потребности по весу

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Ленар, какие то таблетки помогут ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2023

Эндокринолог

орлистат, саксенда
есть еще сибутрамин но он противопоказан так как принимаете антидепрессанты

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Ленар, а если я мало жиров ем, а больше углеводов, орлистат поможет похудеть?

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Марина, Я все анализы сдавала все в норме . Подскажите орлистат поможет если в основном я ем углеводы?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 мая 2023

Эндокринолог

Нет, углеводы очень быстро всасываются в кишечнике и быстро дают чувство голода, кушать нужно по принципу тарелки 1/2 это овощи, 1/4 это мясо или рыба это белок 1/4 это углеводы картошка, крупы, макароны, рис за счёт белка и овощей углеводы долго всасыввется в кишечнике длительно держит чувство насыщения

Пожаловаться

Виола, 15 мая 2023

Клиент

Марина, то есть если я ем шоколад в перекусы мне орлистат не поможет?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 мая 2023

Эндокринолог

Орлистат может снижать вес только при правильном еще питании, но перекус шоколадом это не правильно, т.к. шоколад это углевод, и всасывается он очень быстро, быстро наступает чувство голода, а по калорийности много. Поэтому, перекусы как я Вам уже писала не углеводами а белок, то что долго всасывается и долго держит чувство насыщения

+ 1

Пожаловаться

Виола, 16 мая 2023

Клиент

Надежда, все анализы сдавала,все в норме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хроническая депрессия

5 ответов

5 июля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Плохая потенция из-за психотропных лекарств

2 ответа

12 июля 2022

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен пролактин на фоне приема нейролептиков

4 ответа

29 февраля 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Препараты при тревожном расстройстве

4 ответа

11 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Усталость, сонливлость

6 ответов

4 января

Андрей

Вопрос закрыт

Оптимальная схема приема лекарств

7 ответов

26 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Кристина Юрьевна, 15 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-15T12:01:32+03:00

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 15 мая 2023

Эндокринолог

Добрый день!
Подскажите, у Вас регулярный менструальный цикл?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-15T12:02:14+03:00

Здравствуйте. Орлистат выводит жиры, но если ограничить жирное то такое возможно и не будет наблюдаться
Сдайте кровь на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, ттг, т4св, ферритин, витамин Д, оак, если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином

Шитикова Марина Сергеевна, 15 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-15T12:53:50+03:00

Здравствуйте, глюкоза крови натощак, гликозилированный гемоглобин, ОГТТ 75 гр.глюкозы для исключения нарушений углеводного обмена , что часто бывает при СПКЯ Вы сдавали? Витамин Д, ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 60, то все эти дефициты могут провоцировать повышение аппетита.
ТТГ, св.Т4 для исключения нарушений функции щитовидной железы.
Флуокситин сам препарат снижает чувство голода, если он не помогает, то можно выбрать препараты для снижения веса периферического действия Листата или Орлистат препараты блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, поэтому при приеме этих препаратов нужно исключить явные и скрытые жиры ( сосиски, сордельки, колбаса, жирное мясо оставить только курица, индейка, кролик, жареное, торты,выпечка, подливы на основе кетчупа или майонеза , соусы, жирные молочные продукты и т.д.) Из сладостей можно зефир, пастила, сухое печенье, галеты, горький или темный шоколад, желе из мороженого пломбир.
Если захотелось кушать можно овощи ( какой то вкусный салат, котрый так же будет приносит Вам удовольствие, ведь мы получает удовольствие и гормоны серотонин вырабатыввется не от конкретно шоколад, а то что вкусно), а если салат будет с добавлением белка (яйца, курица, творог или творожный сыр), то он будет еще и сытный.
Можно попробовать Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.

Богданкова Дарья Александровна, 15 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-15T18:41:39+03:00

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-16T08:28:52+03:00

Здравствуйте. Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Углеводы-клетчатка, овощи в любом виде - печеные, вареные, тушеные. Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода. Сон до 23.00 обязательно - уже спать. Физ.активност ь -10 тыс шагов+ любая другая.

Для снижения тяги к сладкому - пиколинат хрома 200 мкг х 3-4 раза в день.

ОАК, ферритин, витамин Д, гликированный гемоглобин сдавали? гормоны щитовидной железы?