Ответы врачей онлайн: страница 139

Мария Голицына

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. по прикрепленным анализам выявлен синдром Жильбера. при таком генотипе может наблюдаться повышение билирубина за счет непрямой фракции. эластаза кала в норме, что говорит о нормальной функции поджелудочной. амилаза и липаза в норме. фекальный кальпротектин в норме, скр. кровь в кале отрицательная, что говорит в пользу отсутствия воспаления в кишечнике, и можно предположить функциональное нарушение работы кишечника. тест на сибр отрицательный(но чувствительность данного теста на 100%, то есть вероятность ложноотрицательного теста). многие анализы сдавались год назад. рекомендуют повторить кал на скр. кровь методом иха фекальный кальпротектин. рекомендуют досдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. также рекомендуют исключить непереносимость глютена-Антитела к тканевой трансглютаминазе в крови IgG и IgA, общий IgA. по поводу тест на сибр, его также рекомендуют повторить. если он будет положительным в этот раз, либо если есть постоянное распирание, вздутие, то рекомендуют обсудить с очным врачом прием альфа-нормикса. рекомендуют соблюдать диету fodmap-это диета с исключением продуктов, которые вызывают газообразование. в правом боку может давать боль кишечник(печеночный изгиб кишки толстой), желчный, а также проблемы по неврологии. если узи тоже делали год назад, то рекомендуют узи повторить. также рекомендуют посетить невролога. по результатам обследования рекомендуют подбор лечения. если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то при болях рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин. рекомендуют также вести дневник питания, чтобы понять на что возникает неоформленный стул. (с возрастом у людей с генотипом с\с-снижается количество лактазы, что проявляется непереносимостью продуктов с лактозой-диарея, вздутие, боли в животе). чтобы выяснить есть ли эта генетическая предрасположенность-рекомендуют сдать генет.тест на непереносимость лактозы+обратить внимание на то какая реакция на продукты с лактозой.

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных,боли в плече, сохраняющиеся с весны и усиливающиеся после повторного падения может указывать на повреждение глубоких структур сустава, которые незаживают самостоятельно.Причин может быть несколько- например, повреждение вращатльной манжеты плеча (разрыв или надрыв сухожилий надостной, подостной или подлопаточной мышц)посттравматический тендинит,повреждение суставной губы (повреждешние Банкарта или SLAP-синдром) В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ плечевого сустава,как золотой стандарт для оценки состояния связок, капсулы и сухожилий вращательной манжеты. До результатов МРТ-обеспечьте конечности полный покой с помощью косыночной повязки или специального ортеза. Не пытайтесь совершать движения через боль.При болях Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Коррекция рекомендаций после результатов МРТ.

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Петр Сизов

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Будьте здоровы!

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Здравствуйте, Екатерина! У обоих плодов патологических изменений генотипа обнаружено не было, в том числе исключен синдром Ди-Джорджи. Участки потери гетерозиготности - это такие части генотипа, где отсутствуют различия в генах, например,так бывает при близкородственных браках. В норме такие участки не должны превышать 0.5-1%. У вас отличные параметры, все хорошо!💖

Арсения Сидорова

Педиатр

Здравствуйте Данный препарат позиционирует себя как иммуностимулирующее средство К сожалению, доказательная база у таких препаратов достаточно низкая, специалисты ставят под сомнение их эффективность Но и називин, при правильном дозировании не опасен Красное горло не лечим, оно красное именно как раз из за места внедрения вирусов и возникает местная реакция в виде гиперемии Но так как вирус в клетках, а не на поверхности, то его "не достанем", а вот излишними средствами можем снизить микрофлору "полезных" микроорганизмов В таких случаях, особенно малышам, достаточно много пить

Петр Сизов

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, на герпетические высыпания не похоже, поскольку они распространены и их довольно много, скорее можно предположить аллергическую реакцию или аллергическая реакция+ фолликулит, так кае сейчас период ГВ, то рекомендуется начать с крема белобаза с цинком или неотанин крем тонким слоем 2-3 р/д 7 дней, затем 1р/д 7 дней, они полностью разрешены в данном периоде, если эффекта не будет, допускается использование элидел крем или такропик 0,03% тонким слоем 1р/д неделю, желательно придерживаться гипоаллергенной диеты и исклбчить все косметические средства, фторсодержащие зубные пасты

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Ольга, Здравствуйте! По узи малого таза описывают неоднородную структуру миометрия это эхо-признак аденомиоза. Эндометрий 4 мм, не утолщен, но ест два округлых образования около 3 мм. предположить, что это полипы сложно, так как нет питающей сосудистой ножки характерной для полипа. Часто такая картина узи бывает при аденомиозме или локальных фиброзных изменениях. Учитывая ваши репродуктивные планы в такой ситуации рекомендуется провести пайпель-биопсию эндометрия и по результату пайпель-биопсии решит необходимость проведение в дальнейшем гистероскопии.

Зоя Камайданова

Педиатр

Да, такие интервалы допустимы при чередовании препаратов, главное не превышать суточную дозировку и кратность приема (ибупрофен до 3 раз в день, парацетамол до 4 раз в день).

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте! По прикрепленному анализу крови действительно вероятно ,что так протекает вирусная инфекция Признаков бактериального воспаления нет Но анализ крови информативно оценивать на 3-4 сутки заболевания ,так как кровь могла еще не успеть среагировать Как правило температура выше 38 не характерна для прорезывания Зубов Осмотрите ротовую полость ,нет ли язвочек / высыпаний ?

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По предоставленным фотографиям на рак не похоже, можно предположить раздражительный дерматит. Может развиваться на фоне сухости кожи,жесткости воды, контакта кожи с бытовой химией, моющими средства, сухого воздуха, низкой влажности ( отопительный сезон). В таких случаях рекомендуют установить провоцирующий фактор и исключить его, наружно крем акридерм наносить тонким слоем 2 раза в день ИЛИ комфодерм К наносить тонким слоем 1 раз в день на изменения –7 дней. Контакт с бытовой химией в перчатках на хлопчатобумажной основе внутри. После контакта с водой, перед выходом на улицу, за 20-30 минту продолжать наносить увлажняющее средство ( например липобейз ИЛИ эмолентум). Рекомендуется увлажнитель воздуха (влажность воздуха должна быть 50-60-%), температура в помещение 20-22С.

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте ! Посмотрела результаты анализа крови : Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ в норме . Гемоглобин,эритроциты в норме ,эритроцитарные индексы в норме - анемии нет Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка. Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 700) В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей . В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся. По результатам анализа крови патологии нет ,вакцинация при таких результатах обычно не противопоказана

Вероника Блинова

Педиатр

Добрый день. Если на смесь была такая реакция животика,то желательно ее убрать. Учитывая клиническую картину для исключения абкм и назначения тактики ведения малыша желательно посетить гастроэнтеролога. Кроме того в этом возрасте может начинаться период младенческих колик. Рекомендую после кормления держать столбиком,перед кормлением выкладывать на животик,при сильных приступах-носить в позе тигр на ветке,также иногда рекомендуют Эспумизан бэби.

Алиса Кременицкая

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Светлана! По фото, это детский себорейный дерматит волосистой части головы. Обычно в таких ситуациях назначают Mustella крем от молочных корочек\ Ureage крем от молочных корочек, наносятся минимум на 30-40 минут, лучше на ночь, затем голову моют шампунем и аккуратно вычесывают корочки из волос мягкой щеткой, повтор до полного исчезновения корочек. Нельзя самостоятельно отдирать корки, травмировать их расческой – это может травмировать саму ростковую зону волос и способствовать распространению инфекции Если названными кремами сильно лучше не стало, их меняют на Комфодерм К или Комфодерм М2 и делают точно так же

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Учитывая распространение процесса с большой долей вероятности будет лечение в обьеме химиолучевой терапии или химиотерапии