Ответы врачей онлайн: страница 138

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Если рвоты нет, обычно допустимо пить самостоятельно более крупными порциями, без постоянного предложения по ложке. После жидкого стула предпочтителен раствор для регидратации, поскольку с водой не восполняются потери солей. Однако слабость, из-за которой трудно ходить, обычно требует повторного осмотра. В подобных ситуациях обычно проверяют глюкозу и электролиты, оценивают мышечную силу. Нормальные анализы в первые дни болезни не исключают изменений сейчас.

Полина Силенок

Педиатр

Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу. 1. Как быть со старшим сыном? Паракоклюш обычно протекает легче коклюша, но он заразен воздушно-капельным путём. · Максимально ограничить контакт сына с вами в оставшиеся 11 дней до родов, если это возможно (например, не спать в одной комнате, избегать объятий и поцелуев). · Гигиена: чаще проветривать, делать влажную уборку. Если сын находится рядом, желательно, чтобы он надевал маску (хотя для 12-летнего ребенка это может быть сложно, но в период кашля это важно). · Мытьё рук после контакта с ним — обязательно. 2. Как быть, когда родится малыш? Здесь ключевой момент — ваша вакцинация. Вы сделали прививку примерно за 2,5 недели до родов — это оптимальное время для выработки достаточного уровня антител. Однако если сын все еще будет кашлять к моменту выписки, крайне важно изолировать его от новорожденного. 3. Сколько сын еще заразен? Паракоклюш, как и коклюш, заразен когда только начинается кашель и в первые 2–3 недели спазматического кашля . Поскольку сын болеет уже 1,5 недели, он, скорее всего, остается заразным еще как минимум 1–2 недели, а возможно, и дольше, пока сохраняются приступы кашля. Точный срок определить сложно. 4. Давать ли антибиотики для ускорения выздоровления? Поскольку кашель длится уже 1,5 недели, эффект от антибиотиков на сам кашель может быть уже не таким выраженным, но они все равно могут сократить период заразности. 5. Что Вам делать? Если у вас появится кашель (особенно приступообразный), срочно сообщите об этом акушеру-гинекологу и сдайте ПЦР-мазок. Если симптомов нет — сдавать ПЦР не обязательно, но можно обсудить это с врачом для собственного спокойствия.

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос Стоматолог в ветеринарной клинике?

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По описанию и фотографиям можно предположить проявление розового лишая Жибера. Это заболевание не заразно, чаще всего появляется после перенесенного ОРВИ, при снижении иммунитета, переохлаждении. В среднем 10-14 дней период новых высыпаний. Затем будут постепенно бледнеть и исчезать. Как правило, проходит самостоятельно в течение 4-6 недель, без лечения. Но если будет беспокоить зуд ,в таких случаях рекомендуют капли зодак ИЛИ зиртек в возрастной дозировке, крем комфодерм К тонким слоем 1 раз в день-7 дней. Исключить длительный контакт с водой на время, легкий/быстрый душ можно, носить хлопчатобумажное нательное белье.

Кенюль Мехрализаде

Терапевт

Здравствуйте СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным показателем. Этот показатель бессмысленен, как отдельное лабораторное значение.При его повышение рекомендуется сдать С реактивный белок. Во время менструации СОЭ может быть умеренно повышенной. Это связано с гормональными изменениями и небольшой физиологической кровопотерей. Также при лишнем весе часто наблюдаем повышение. СОЭ оценивают только вместе с другими анализами (СРБ, лейкоциты) и самочувствием. Не болели недавно? Даже когда симптомы ОРВИ уже прошли, СОЭ часто остаётся повышенной ещё 2–4 недели, иногда дольше.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Ветряная оспа у взрослых протекает ярче , тяжелее, чем у детей , но в подавляющем большинстве случаев все проходит абсолютно спокойно Вирус проникает в организм через дыхательные пути , размножается в лимфоузлах, попадает в кровь Температура и ломота в теле возникают из-за выброса иммунными клетками защитных белков , они вызывают воспаление в мышечной ткани Температура обычно держится столько, сколько появляются свежие высыпания. В среднем это от 3 до 5 дней. Если температура находится +- 37,5 градусов - это не является осложнением , это абсолютно нормальный признак хорошей работы иммунной системы Смысл в Ацикловире огромный. Противовирусная терапия эффективна, если ее начать в первые 24-72 ч от момента появления первой сыпи . Обычно рекомендуют Ацикловир 800 мг с 5 раз в день 7 дней Жаропонижающее - Парацетамол 500-1000 мг - до 4г в сутки Не рекомендуется Ибупрофен и другие НПВС По поводу ухода за кожей Зеленку использовать не нужно . Она сушит кожу, пачкает одежду и, самое главное, маскирует воспаление , мешая вовремя заметить бактериальное нагноение Каламин в подобных случаях обычно рекомендуют наносить на кожу, он охлаждает, снимает зуд , подсушивает и создает защитный барьер За кожей лица , если там есть высыпания - умывалки - гели «для чувствительной кожи» - La Roche-Posay Toleriane Hydrating Gentle Cleanser , CeraVe Hydrating Cleanser, Bioderma Sensibio Сбивать температуру рекомендуется при значениях выше 38,5 градусов, либо если ломота, головная боль и общее самочувствие переносятся тяжело

Ольга Юрташкина

Ортопед, Травматолог

добрый день. По общему анализ крови есть незначительное снижение концентрации гемоглобина в эритроците, при этом уровень эритоцитов, объем гемогловина и ферретина в норме, а следовательно данный показатель функционально не значимый. Уровень глюкозы и витамин Д в норме. снижен уровень ЛПВП ( хорошие жиры, которые помогают предотвратить образование холестериновых бляшек в сосудах, и повышен индекс атерогенности что ( снижение "хороших" жиров и повышение в крови "плохих") такие в крови бывает при употреблении в пищу большого количества жирных продуктов или при избыточном весе. В таком случае рекомендована консультация терапевта, для коррекции питания и решении вопроса назначении препарата из группы статины ( например оторвастатин). В остальном отклонений в показателей крови нет.

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Анастасия, здравствуйте! По фото не вижу показания для удаления ногтевой пластины. Можно было бы хорошо очистить гнойное скопление, чтоб потом был отток адекватный и все заживет на перевязках. Это можно делать и под местной анестезией. Повязки нужны не только с компрессом, но и с антибактериальной мазью обязательно. Иначе как воздействовать на микробную флору, которая вызвала нагноение. Пока попробуйте пальчик обрабатывать водным раствором хлоргексидина, затем повязки с мазью левомеколь. Компрессы гипертонические можно делать 3-4 раза в день на 30 минут. На сутки компресс ставить нельзя, да и он высохнет и толку не будет от него. Надо просто несколько раз в день ставить повязку с компрессом, а потом перевязывать как я сказала. Если не станет лучше, значит нет нормального оттока гноя и попробуйте обратиться к другим хирургам, так как не стоит удалять ноготь без показаний. У детей такая операция выполняется редко и без наркоза, под местной анестезией.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Понимаю ваше волнение , но пожалуйста наберитесь терпения 🙏🏼 при Хгч более 2000 плодное яйцо только должно быть видно в полости матки , к этому времени у него нет норм по размерам . Не смотря на то, что оно маленькое , даже по фото видно его гиперэхогенный венчик , что и отличает истинное плодное яйцо от ложного . Хгч растет отлично, сейчас уже не совсем информативно его сдавать , уже не всегда сохраняется прирост в 2 раза каждые 48-72 часа. Сейчас действительно требуется только контроль узи в динамике . Не волнуйтесь , маленькое плодное яйцо - совершенно допустимо на таком сроке .

Анна Рабиева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте На фото действительно увеличена правая небная миндалина, но это не означает что есть какое то новообразование. Ассиметрия часто встречается у людей Нужно сделать фото почетче, схзади за миндалиной виднеется слизь?

Галина Журавлева

Педиатр

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. По описанию ситуации и приложенным файлам можно предполагать течение вирусной инфекции. Общий анализ мочи без воспаления, в клиническом анализе крови нет убедительных данных за течение бактериальной инфекции, повышение моноцитов может косвенно указывать на течение вирусной. Уровень срб действительно высоковат . Более 30 подозревается всегда течение бактериального процесса , но в совокупности с остальными анализами на данном этапе таких предположений нет . Проглоченные элементы не могли вызвать подобную реакцию, наиболее вероятно , все вышло с калом также как и колпачок. В таких случаях рекомендуется жаропонижающая терапия, обильное питье, наблюдение, по необходимости осмотр врачом педиатром для исключения очагов бактериальной инфекции, также если врач педиатр не осматривает ушки отоскопом - консультация лор врача для исключения отита .

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; Выявлены дефекта межпредсердной перегородки небольшого размера, дефект межжелудоскогг размера довольно большой , отмечается увеличение правых отделов , что свидетельствует о перегрузке сердца; в таких случаях , после очного осмотра специалиста рекомендуется медикаментозная терапия мочегонным препаратом -верошпирон ; лечение будет способствовать нормализации полостей сердца и уменьшению размера дефекта; В настоящее время хирургическое лечение не показано , только медикаментозное Рекомендуется контрол узи сердца через 1 мес на фоне проводимой терапии Скажите назначена терапия ?

Мария Голицына

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. по прикрепленным анализам выявлен синдром Жильбера. при таком генотипе может наблюдаться повышение билирубина за счет непрямой фракции. эластаза кала в норме, что говорит о нормальной функции поджелудочной. амилаза и липаза в норме. фекальный кальпротектин в норме, скр. кровь в кале отрицательная, что говорит в пользу отсутствия воспаления в кишечнике, и можно предположить функциональное нарушение работы кишечника. тест на сибр отрицательный(но чувствительность данного теста на 100%, то есть вероятность ложноотрицательного теста). многие анализы сдавались год назад. рекомендуют повторить кал на скр. кровь методом иха фекальный кальпротектин. рекомендуют досдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. также рекомендуют исключить непереносимость глютена-Антитела к тканевой трансглютаминазе в крови IgG и IgA, общий IgA. по поводу тест на сибр, его также рекомендуют повторить. если он будет положительным в этот раз, либо если есть постоянное распирание, вздутие, то рекомендуют обсудить с очным врачом прием альфа-нормикса. рекомендуют соблюдать диету fodmap-это диета с исключением продуктов, которые вызывают газообразование. в правом боку может давать боль кишечник(печеночный изгиб кишки толстой), желчный, а также проблемы по неврологии. если узи тоже делали год назад, то рекомендуют узи повторить. также рекомендуют посетить невролога. по результатам обследования рекомендуют подбор лечения. если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то при болях рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин. рекомендуют также вести дневник питания, чтобы понять на что возникает неоформленный стул. (с возрастом у людей с генотипом с\с-снижается количество лактазы, что проявляется непереносимостью продуктов с лактозой-диарея, вздутие, боли в животе). чтобы выяснить есть ли эта генетическая предрасположенность-рекомендуют сдать генет.тест на непереносимость лактозы+обратить внимание на то какая реакция на продукты с лактозой.

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных,боли в плече, сохраняющиеся с весны и усиливающиеся после повторного падения может указывать на повреждение глубоких структур сустава, которые незаживают самостоятельно.Причин может быть несколько- например, повреждение вращатльной манжеты плеча (разрыв или надрыв сухожилий надостной, подостной или подлопаточной мышц)посттравматический тендинит,повреждение суставной губы (повреждешние Банкарта или SLAP-синдром) В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ плечевого сустава,как золотой стандарт для оценки состояния связок, капсулы и сухожилий вращательной манжеты. До результатов МРТ-обеспечьте конечности полный покой с помощью косыночной повязки или специального ортеза. Не пытайтесь совершать движения через боль.При болях Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Коррекция рекомендаций после результатов МРТ.

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос