Консультация гематолога /

Как снизить гомоцистеин — вопрос №1453699

4888 просмотров

Женщина, 1967 года рождения (56 лет).
Высокий гомоцистеин - 14,7 (анализ прикрепляю, ранее был 28,9). Принимала фолиевую кислоту по 1 таб 3 раза в день в течение месяца (подняла до 80,5), сейчас опять снизился до 11,2

Ферритин - 30, ранее был 7 - принимала Сорбифер по 1 таб 2 раза в день - 2 месяца. Сейчас принимаю Хелат железа 80 мг врач (эндокринолог) прописала 3 месяца.

Как снижать гомоцестеин дальше???
В анамнезе: поллиноз (назонекс или фликсоназе круглый год), бронхиальная астма (монтелукаст по 1 таблетки на ночь), миома (10 лет принимала Линдинет 20, далее уже 2 года принимаю ЗГТ - Фемостон конти).

Возраст: 56

Хронические болезни: Бронхиальная астма, поллиноз, зоб (0 ст)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ирина, вам необходимо продолжить прием фолиевой кислоты или метафолина по 800мкг в сутки и добавить комплекс витаминов группы В

Дополнительно проверить уровень витамина В12 в крови
Принятый ответ
Клиент
Мария, я подгрузила анализы, там есть витамин В12

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
У вас имеется субклинический дефицит витамина В12, дополнительно надо проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 10 дней - это тоже приводит к повышению уровня гомоцистеина
Гематолог
В дальнейшем прием Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год
Клиент
Мария, Ангиовит хотела принимать, но у меня аллергия на пшеницу и на пчелиный воск (это есть в оболочке), а можно оболочку смывать, а потом пить????
Гематолог
Нет, лучше так не делать, тогда прием обычной Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца
Клиент
Мария, а я вот нашла Фолиевая кислота с витамином В3, В12 (эвалар) можно ими заменить Ангиовит?
Гематолог
Нет, там совсем маленькая дозировка фолиевой кислоты - 600мкг, а вам надо 5мг (5000мкг)
Клиент
Мария, спасибо поняла.
Гематолог
Пожалуйста ?
Гематолог
Прием препаратов железа продолжить в течение еще 3 месяцев
Гематолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте!
Вам нужно продолжить прием фолиевой кислоты по 2 мг в день в течение месяца, а также провести курс инъекций цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно в течение 10 дней.
Также необходимо проведение гастроскопии, поскольку если в рационе достаточно продуктов животного происхождения, то дефицит этих витаминов может быть связан с патологией желудка.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, дополнительно сдать иммуноглобулин Е, УЗИ брюшной полости. Курсами принимать фолиевую кислоту 400-500 мкг , В12 внутримышечно раз в неделю. Причиной нарушения обмена фолатов и в12 может быть хроническая патология печени, ЖКТ в целом.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, я из-за аллергии я уже 5 лет на безглютеновой диеты - это может быть причиной дефицита?
Гематолог, Терапевт
Да вполне
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Вам нужно продолжить приём фолиевой кислоты 2 мг в день в течение месяца. Также имеется субклинический дефицит витамина В 12. Необходимы инъекции Цианокобаламина 500 мгк внутримышечно раз в день 10 дней. Также необходимо провести гастроскопию для исследования Жкт.
Принятый ответ
Гематолог
Ирина, добрый вечер!
Учитывая дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 на данный момент, вам необходимо продолжить прием фолиевой кислоты по 2 мг в сутки в течение 1 месяца, а также цианокобаламин в/м по 500 мкг ежедневно в течение 10 дней. Затем сдать контроль уровня фолиевой кислоты, витамина В12, гомоцистеина.
Рекомендую сделать гастроскопию и исключить патологию со стороны ЖКТ, так как периодический уход в дефициты может говорить о нарушении всасывания.
Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день.
Из-за аллергии я более пяти лет на без глютенновой диете... и дрожжи тоже исключены. Это может вызывать дефицит витаминов?
Гематолог
Ирина, сама аллергия нет. А вот аутоиммунный гастрит или целиакия например да. Просто при установлении подобных диагнозов оптимально выбирать парентеральный путь введения препаратов.
Клиент
Мария, я не аллергию имела ввиду, а то что не ем целый ряд продуктов....
Гематолог
Ирина, ну вы же не едите не просто так, а вероятно потому что при употреблении данных видов продуктов сталкивались с симптоматикой неприятной. Соответственно можно предположить наличие аутоиммунного/аллергического процесса в анамнезе. Сейчас уровень эозинофилов по международным критериям в норме.
Клиент
Мария, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипергомоцистеиния
6 мая 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Анализы дефициты
4 февраля 2023
Екатерина, Омск
Вопрос закрыт
Атеросклероз или нет?
22 апреля 2023
Алёна, Красноярск
Вопрос закрыт
Прививка манту в 10 месяцев
30 сентября 2024
Александра, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна