Что вас беспокоит?
Артрит? Или что -то еще
Здравствуйте. Прикладываю результаты анализов. Есть из заболеваний псориаз, проблемы с жкт ,увеличена печень (жировой гепатоз). Последний месяц сильно болит нога. Ревматолог ставит артроз под вопросом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Расскажите подробно, какие у Вас жалобы. Какие суставы болят, припухают? Боль сильнее в покое или при нагрузке? Утренняя скованность в суставах есть?
Прикрепите фото всех болезненных суставов.
Виктория Владимировна, суставы вообще не опухают. Болит колено. больше всего болят ночью. Как будто колено выкручивает. Наступаю на ногу нормально,скованности нет.
Виктория Владимировна, забрала УЗИ. Субхондральная пластинка деформировпна. Небольшое количество жидкости . Ставят гонартроз с выпотом в полость левого сустава
Виктория Владимировна, УЗИ прикрепила
Колено заболело резко или боль появлялась постепенно? В покое колено болит?
Виктория Владимировна, болит в основном в покое. 10 лет уже болит,но колола дипроспан и проходило
За 10 лет обоснования проходили? УЗИ ранее выполняли?
Виктория Владимировна, УЗИ делала давно. Тогда артроза не было. И в крови тогда изменений не было. Изначально колено заболело во время беременности, боль такая ноющая,как будто выворачивает. Но терпимая. Сустав никогда не опухал. Давным давно пила сульфасалазин ,донну. Ничего не помогало и мне предложили бокалу. После нее прошло,ну а дальше я каждые три месяца ставила сама дипроспан в/м. Проходило три месяца и боль возвращалась. Но он вредный и я отказалась от него
Виктория Владимировна, я ещё фото ног приложила
На данный момент сказать однозначно сложно, псориатический артрит это или остеоартроз с синовитом.
Даже если предположить, что это псориатический артрит с поражением одного сустава с невысокой активностью, возможно назначение НПВП курсом 1-2 месяца с последующей оценкой состояния.
НО, у Вас обширное кожное поражение. Я бы рекомендовала обсудить с доктором дерматологом вариант назначения базисной терапии - метотрексат. (Он курирует кожные проявления и плюс если в коленном суставе вариант псориатического артрита, снизит воспаление и в коленном суставе).
Виктория Владимировна, скажите пожалуйста,какой метотрексат самый хороший? Уколы методжект?
Уколы методжект неплохие.
Но, самостоятельно начинать прием НЕЛЬЗЯ. У метотрексата есть подбор дозы, специальные правила. Если всего этого не знать, могут быть серьезные поточные реакции!! Прием только после очного осмотра доктора.
Виктория Владимировна, да,я сама и не собираюсь. Вообще думаю над ним пока,очень много побочек.я как то давно принимала метотрексат - выпила всего 1 таблетку и было очень плохо так тошнило
В таблетках переносится хуже чем в уколах.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас в анализах повышен РФ и срб - это могут быть показатели наличия воспалительного заболевания суставов. Но при этом они могут быть повышены и при других состояниях, например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени. Если у вас болят, припухают суставы ног (вы не уточнили какие), вам необходимо пройти УЗИ данных суставов для подтверждения или исключения наличия воспаления в них, и обратиться на прием к врачу-ревматологу для подбора терапии. Это может быть и Псориатический артрит, когда идет сочетание кожного псориаза и артритов. Вам нужно пройти дообследование!
Наталья Викторовна, забрала УЗИ. Субхондральная пластинка деформировпна. Небольшое количество жидкости . Ставят гонартроз с выпотом в полость левого сустава
Обратитесь на прием к врачу-ревматологу для уточнения диагноза, возможно, выявленный на УЗИ синовит развился в рамках Псориатического артрита.
Наталья Викторовна, я была очно.псориатическмй артрит не видят
Если у врача на очном приеме не складывается впечатление о наличии у вас воспалительного заболевания суставов, то тогда вас нужно вести с Диагнозом: Гонартроз, синовит. В такой ситуации обычно назначается терапия НПВП, например, Нимесил по 100 мг х 2 раза в день или Бруфен СР по 2 таблетки по 800 мг в 1 прием 1 раз в день в течение 7-10-14 дней, а при отсутствии эффекта - локальная терапия Дипроспаном (Дипромета) в коленный сустав.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Для начала конкретизируйте, что значит «болит нога»? Мышцы, суставы, сосуды? Если суставы, то какие - тазобедренные, коленные, голеностоп, мелкие суставы стоп? Как болят, когда болят? Отекают, опухают? Приложите фото.
Наталья Сергеевна, болит одна нога в области колена. Ничего не опухает.
Наталья Сергеевна, больше всего болят ночью. Как будто колено выкручивает. Наступаю на ногу нормально,скованности нет.
Наталья Сергеевна, забрала УЗИ. Субхондральная пластинка деформировпна. Небольшое количество жидкости . Ставят гонартроз с выпотом в полость левого сустава
Наталья Сергеевна, УЗИ прикрепила
Покажите колено на фото (два колена вместе, в положении стоя) и отметьте болезненные участки. Вы говорите, что жалобы на протяжении 10 лет - интенсивность меняется? Боль стала сильнее, дольше? Или все в одной поре?
Визуальные изменения не замечали: припухлость, деформации, разницу со вторым коленом?
Болей в нижней части спины не отмечаете?
Наталья Сергеевна, приложила фото. Правда вторая нога такая страшная из-за псориаза. Изменений не замечаю,опухолей тоже. Боль всегда одинаковая,дипроспан ее раньше за день снимал. И хватало на три месяца,но при этом ,как я понимаю деформация продолжалась.
Наталья Сергеевна, по поводу спины - не замечала,только если весь день за компьютером - редко бывает болит
На данный момент, не складывается впечатление о наличии псориатического артрита из-за обособленности поражения (только одно колено) - такие варианты редкость, хоть и имеют место быть. Но! У вас ярко выраженная активность кожной формы псориаза - здесь можно одним выстрелом проследовать две цели: и лечить активность псориаза и исключить вялотекущий псориатический артрит: назначить метотрексат.
Обсудите эту возможность со своим лечащим дерматологом.
А на текущий момент вам показана терапия НПВП в полной суточной дозе, курсом не менее месяца. + ЛФК (посмотреть можно здесь https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/)
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20181 ответ
- 24 Октября 20228 ответов
- 6 Июля 202327 ответов