Что вас беспокоит?
Диагноз: Органическое повреждение головного мозга
Органическое повреждение головного мозга. Симптомы: Раздражительность, тревожность, гневливость, злобливость, навязчивые мысли иногда, расстройство настроения и поведения, БАР, периодические нейропатические боли. Бывает крайне негативное настроение. Принимаю препараты на данный момент: - Амитриптиллин (75 мг) -на ночь( один месяц) -Квентиакс -200 мг - на ночь( 3 года) Ламотриджин (200мг утро, 200 мг день). Сон и засыпание в норме. Вначале амитриптиллин давал комфортный седавтивный эффект в течении дня. На данный момент, после пробуждения неприятная сонливость, через час перерастает, в психомоторное возбуждение весь день, что тоже не комфортно, хотелось бы более мягкое состояние в течении дня, по спокойнее. Пробовал днём квентиакс 25 мг, жутко не комфортно, сонливость+ овощь. Вопрос: -Что возможно было поменять в моей схеме? И есть ли смысл? До этого принимал феварин 300 мг+ миртазапин 30мг на ночь, где-то полгода принимал, но после перенесённого ковида, схема перестала действовать, пришлось менять. На данный момент, контакты моего врача утеряны и связь с ним прервана. НУЖНЫ ГРАМОТНЫЕ СОВЕТЫ и КОРРЕКТИРОВКИ!!!!! ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОКУПАТЬ ПРЕПАРАТЫ БЕЗ РЕЦЕПТОВ!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько по времени Вы принимаете это лечение?
Андрей Аркадьевич, амитриптилин в течении месяца, квентиакс около 3х лет, ламотриджин около года.
Возможно какой либо препарат перестал работать в полной мере?
Лечение нужно менять. По переписке это сделать крайне сложно, так сложно определить выраженность описанных симптомов и остроту проблемы.
Амитриптилин нужно менять на более современный антидепрессант. Необходимость Кветиапин - тоже вызывает сомнения.
Андрей Аркадьевич, амитриптилин на что было бы эффективно заменить?
Квентиакс я принимаю на протяжении 3х лет и в принципе седативный эффект на ночь, меня вроде бы устраивает, сплю на нём нормально.
Какая была бы возможная и равноценная замена кветиапина?
Андрей Аркадьевич, или допустим возможно вернуться допустим к миртазапину и что то добавить с утра и днём?
Я бы рассмотрел Пароксетин утром или Ципралекс. И Миртазапин на ночь, начиная с 15 мг.
Андрей Аркадьевич, пароксетин принимал несколько лет назад, было от него тоже психомоторное возбуждение, даже небольшая мания. пришлось сменить и с ципралексом он же эсциталопрам, такая же ситуация.
Прошу прокоментировать, более развёрнуто, по возможности....
Андрей Аркадьевич, Хотел поинтересоваться по поводу схемы миртазапин+венлафаксин или миртазапин+ сертралин???
Более развёрнуто комментировать - при переписке - невозможно.
Оба варианта возможны. Но, с учётом того, что с СИОЗСами Вы уже работали - схема с Венлафаксином - предпочтительнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пробовали ли антидепрессант кломипрамин,- по 25 мг на ночь начать. Постепенно увеличить до 50 мг. В дальнейшем коррекция дозировки в случае необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вижу два варианта в вашей ситуации. 1. Раскидать амитриптилин на дневное и утреннее время. Например 1/2т утром и днем, 2т на ночь. Или по 1т три раза в день. 2. Попробовать поменять кветиапин на кветиапин канон пролонг, так он будет давать успокаивающее действие и в дневное время. Но может снизиться снотворный эффект, хотя такое отмечается не у всех.
Екатерина Николаевна, здравствуйте.
Я всё таки чувствую, что лучше мне остаться на амитриптилин, т.к.я уже замучился отменять и менять препараты, психику очень колбасит при этом.
По поводу кветиапин канон, вот не знаю, я просто пробовал помимо квентиакса (krka), кетилепт (эгис) и сероквель, от кетилепта было плоховато, а от сероквеля вообще ничего.
Если буду пробовать кветиапин канон, то как лучше по 25 мг днём и также по 200 мг на ночь?
Если амитриптилин подходит, то конечно лучше остаться на нем. Кветиапин канон пролонг принимается всю дозировку один раз в сутки на ночь (пролонг медленнее всасывается и действие распределяется равномерно на весь день).
Екатерина Николаевна, хочу подъитожить, по поводу кветиапина канон, т. е. Я принимаю исключительно на ночь свою дозировку 200мг.
Днём его не принимаю. Верно?
Да. Но это касается только кветиапина канона пролонг. Еще есть обычный кветиапин канон, но речь не про него. Смысл именно в пролонге, чтобы распределить действие препарата на весь день, раз у вас жалобы на психомоторное возбуждение в течение дня.
Екатерина Николаевна, понял. Спасибо. Буду тестировать.
Попробуйте, может помочь.
Екатерина Николаевна, добрый день.
Несколько дней принимаю кветиапин канон пролонг, вроде бы получше стало.
Хотел узнать если состояние не поменяется на амитриптиллине, то лучше его потихонечку отменять и вводить другой препарат? Амитриатиллин принимаю 1,5 месяца.
Имеете в виду если не станет лучше? А какой эффект вы ждете от амитриптилина?
Екатерина Николаевна, моя самая основная проблема на данный момент это раздражительность, из этого вытекает вспышки гнева, злобность к людям, бывает агрессивное поведение, негативные мысли, тревожность, накручивание различных ситуаций.
Вот от этого начал принимать амитриптиллин.
До этого принимал миртазапин( в течении 3х недель) но он видимо не справлялся, раздражительность была дикая и вспышки гнева.
На амитриптиллине, стало чуть полегче, вот наблюдаю пока в течении уже 1,5 месяцев.
Вопрос: можно ли к нему днём добавить что-то еще? Только чтобы не было возбуждения сильного?
При такой симптоматике более логично повысить кветиапин на 50-100 мг, чем что-то делать с амитриптилином.
Екатерина Николаевна, вы имеете в виду днём кветиапин? Напишите пожалуйста по какой лучше схеме и дозировки, днём? Чтобы не было сонливости и состояния овоща.
На ночь принимаю 200 мг (кветиапина)
Если вы принимаете пролонг, то его надо принимать весь вечером. У вас сейчас нет сонливости днем? Как засыпаете? Через сколько времени после приема лекарств?
Екатерина Николаевна, на ночь принимаю кветиапин пролонг (200 мг)+ амитриптиллин(50 мг) принимаю примерно в 21.00, к 23.00 примерно начинается седативное состояние и я сразу хорошо засыпаю, сплю нормально.
С утра после пробуждения принимаю амитриптилин 1/2 (12, 5 мг) и днём 1/2(12, 5 мг)+ ламотриджин (200) утро, 200 днём.
Сонливости днём нет.
Мне есть смысл увеличить кветиапин пролонг на ночь?
Спасибо за уточнение. Да, можно попробовать увеличить кветиапин пролонг на ночь, например на 50 мг, но пока подождите хотя бы неделю, состояние может улучшиться и на этой дозировке.
Екатерина Николаевна, понял, спасибо.
Буду пробовать эту схему.
На связи!
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 4 Марта 20231 ответ
- 30 Октября 20232 ответа
- 3 Марта 202417 ответов