Диагноз: Органическое повреждение головного мозга — вопрос №1578979

Question

Диагноз: Органическое повреждение головного мозга — вопрос №1578979

Кирилл

593 просмотра

23 сентября 2023

Органическое повреждение головного мозга.
Симптомы: Раздражительность, тревожность, гневливость,
злобливость, навязчивые мысли иногда, расстройство настроения и поведения, БАР, периодические нейропатические боли.
Бывает крайне негативное настроение.
Принимаю препараты на данный момент:
- Амитриптиллин (75 мг) -на ночь( один месяц)
-Квентиакс -200 мг - на ночь( 3 года)
Ламотриджин (200мг утро, 200 мг день).
Сон и засыпание в норме.
Вначале амитриптиллин давал комфортный седавтивный эффект в течении дня.
На данный момент, после пробуждения неприятная сонливость, через час перерастает, в психомоторное возбуждение весь день, что тоже не комфортно, хотелось бы более мягкое состояние в течении дня, по спокойнее.
Пробовал днём квентиакс 25 мг, жутко не комфортно, сонливость+ овощь.
Вопрос:
-Что возможно было поменять в моей схеме? И есть ли смысл?
До этого принимал феварин 300 мг+ миртазапин 30мг на ночь, где-то полгода принимал, но после перенесённого ковида, схема перестала действовать, пришлось менять.
На данный момент, контакты моего врача утеряны и связь с ним прервана.
НУЖНЫ ГРАМОТНЫЕ СОВЕТЫ и КОРРЕКТИРОВКИ!!!!!
ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОКУПАТЬ ПРЕПАРАТЫ БЕЗ РЕЦЕПТОВ!!!!

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гнев

органическое повреждение мозга. раздражительность

расстройство настроения и поведения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кирилл, 23 сентября 2023

Клиент

Андрей Аркадьевич, амитриптилин в течении месяца, квентиакс около 3х лет, ламотриджин около года.
Возможно какой либо препарат перестал работать в полной мере?

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 23 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Лечение нужно менять. По переписке это сделать крайне сложно, так сложно определить выраженность описанных симптомов и остроту проблемы.
Амитриптилин нужно менять на более современный антидепрессант. Необходимость Кветиапин - тоже вызывает сомнения.

Пожаловаться

Кирилл, 23 сентября 2023

Клиент

Андрей Аркадьевич, амитриптилин на что было бы эффективно заменить?
Квентиакс я принимаю на протяжении 3х лет и в принципе седативный эффект на ночь, меня вроде бы устраивает, сплю на нём нормально.
Какая была бы возможная и равноценная замена кветиапина?

Пожаловаться

Кирилл, 23 сентября 2023

Клиент

Андрей Аркадьевич, или допустим возможно вернуться допустим к миртазапину и что то добавить с утра и днём?

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 23 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Я бы рассмотрел Пароксетин утром или Ципралекс. И Миртазапин на ночь, начиная с 15 мг.

Пожаловаться

Кирилл, 23 сентября 2023

Клиент

Андрей Аркадьевич, пароксетин принимал несколько лет назад, было от него тоже психомоторное возбуждение, даже небольшая мания. пришлось сменить и с ципралексом он же эсциталопрам, такая же ситуация.
Прошу прокоментировать, более развёрнуто, по возможности....

Пожаловаться

Кирилл, 23 сентября 2023

Клиент

Андрей Аркадьевич, Хотел поинтересоваться по поводу схемы миртазапин+венлафаксин или миртазапин+ сертралин???

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 24 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Более развёрнуто комментировать - при переписке - невозможно.

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 24 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Оба варианта возможны. Но, с учётом того, что с СИОЗСами Вы уже работали - схема с Венлафаксином - предпочтительнее.

Пожаловаться

Кирилл, 24 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, здравствуйте.
Я всё таки чувствую, что лучше мне остаться на амитриптилин, т.к.я уже замучился отменять и менять препараты, психику очень колбасит при этом.
По поводу кветиапин канон, вот не знаю, я просто пробовал помимо квентиакса (krka), кетилепт (эгис) и сероквель, от кетилепта было плоховато, а от сероквеля вообще ничего.
Если буду пробовать кветиапин канон, то как лучше по 25 мг днём и также по 200 мг на ночь?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Если амитриптилин подходит, то конечно лучше остаться на нем. Кветиапин канон пролонг принимается всю дозировку один раз в сутки на ночь (пролонг медленнее всасывается и действие распределяется равномерно на весь день).

Пожаловаться

Кирилл, 24 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, хочу подъитожить, по поводу кветиапина канон, т. е. Я принимаю исключительно на ночь свою дозировку 200мг.
Днём его не принимаю. Верно?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Да. Но это касается только кветиапина канона пролонг. Еще есть обычный кветиапин канон, но речь не про него. Смысл именно в пролонге, чтобы распределить действие препарата на весь день, раз у вас жалобы на психомоторное возбуждение в течение дня.

+ 1

Пожаловаться

Кирилл, 24 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, понял. Спасибо. Буду тестировать.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Попробуйте, может помочь.

Пожаловаться

Кирилл, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, добрый день.
Несколько дней принимаю кветиапин канон пролонг, вроде бы получше стало.
Хотел узнать если состояние не поменяется на амитриптиллине, то лучше его потихонечку отменять и вводить другой препарат? Амитриатиллин принимаю 1,5 месяца.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 28 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Имеете в виду если не станет лучше? А какой эффект вы ждете от амитриптилина?

Пожаловаться

Кирилл, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, моя самая основная проблема на данный момент это раздражительность, из этого вытекает вспышки гнева, злобность к людям, бывает агрессивное поведение, негативные мысли, тревожность, накручивание различных ситуаций.
Вот от этого начал принимать амитриптиллин.
До этого принимал миртазапин( в течении 3х недель) но он видимо не справлялся, раздражительность была дикая и вспышки гнева.
На амитриптиллине, стало чуть полегче, вот наблюдаю пока в течении уже 1,5 месяцев.
Вопрос: можно ли к нему днём добавить что-то еще? Только чтобы не было возбуждения сильного?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 28 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

При такой симптоматике более логично повысить кветиапин на 50-100 мг, чем что-то делать с амитриптилином.

Пожаловаться

Кирилл, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, вы имеете в виду днём кветиапин? Напишите пожалуйста по какой лучше схеме и дозировки, днём? Чтобы не было сонливости и состояния овоща.
На ночь принимаю 200 мг (кветиапина)

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 28 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Если вы принимаете пролонг, то его надо принимать весь вечером. У вас сейчас нет сонливости днем? Как засыпаете? Через сколько времени после приема лекарств?

Пожаловаться

Кирилл, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, на ночь принимаю кветиапин пролонг (200 мг)+ амитриптиллин(50 мг) принимаю примерно в 21.00, к 23.00 примерно начинается седативное состояние и я сразу хорошо засыпаю, сплю нормально.
С утра после пробуждения принимаю амитриптилин 1/2 (12, 5 мг) и днём 1/2(12, 5 мг)+ ламотриджин (200) утро, 200 днём.
Сонливости днём нет.
Мне есть смысл увеличить кветиапин пролонг на ночь?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 28 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Спасибо за уточнение. Да, можно попробовать увеличить кветиапин пролонг на ночь, например на 50 мг, но пока подождите хотя бы неделю, состояние может улучшиться и на этой дозировке.

+ 1

Пожаловаться

Кирилл, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, понял, спасибо.
Буду пробовать эту схему.
На связи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как справиться с нервозностью

1 ответ

10 ноября 2019

Виктория

Вопрос закрыт

Вспышки гнева

4 ответа

3 июня 2021

Юлия, Астрахань

Вопрос закрыт

Консультация по СДВГ

1 ответ

4 июня 2021

Григорий

Вопрос закрыт

Как помочь выйти из депрессии

1 ответ

10 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Личные границы в дружбе

2 ответа

23 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Не управляемость гнева

1 ответ

12 июня 2024

Роза, Салават

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Соболь Андрей Аркадьевич, 23 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-23T21:19:51+03:00

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 23 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Сколько по времени Вы принимаете это лечение?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-24T03:26:42+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 сентября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Пробовали ли антидепрессант кломипрамин,- по 25 мг на ночь начать. Постепенно увеличить до 50 мг. В дальнейшем коррекция дозировки в случае необходимости.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-24T09:30:05+03:00

Здравствуйте!
Вижу два варианта в вашей ситуации. 1. Раскидать амитриптилин на дневное и утреннее время. Например 1/2т утром и днем, 2т на ночь. Или по 1т три раза в день. 2. Попробовать поменять кветиапин на кветиапин канон пролонг, так он будет давать успокаивающее действие и в дневное время. Но может снизиться снотворный эффект, хотя такое отмечается не у всех.