Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1581691

Что вас беспокоит?

Тошнота, недомогание бурление в животе, камни в желчном

Здравствуйте. Задавала вопрос по поводу брата ранее. Можно посмотреть по ссылке https://sprosivracha.com/questions/1556354-bespokoit-slabost-toshnota-ponos-burlenie Дополнительно сдал брат анализы кал на кальпротектин, на панкриотическую амилазу, копрограмму кал, и клинический и биохимический анализ крови. Все анализы прикрепляю ниже. Подскажите, пожалуйста, что делать? Почему повышение кальпротектина? Принимает брат урсосан, энтерол, креон, итомед. Сохраняется тошнота, особенно она усиливается после еды, недомогание, слабость, бурление в животе, периодически боль в кишечнике.

33 года
25 Сентября 2023·Просмотров: 3673·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте .
Тошнота и нарушение стула когда было ?

Екатерина Андреевна, тошнота сохраняется по сей день. Нарушения стула сейчас нет

По жалобам была вирусная инфекция , после чего идет обострения сибр и срк .
Анализы косвенно так же указывают на сибр и жалобы за сибр
Необходимо очно с доктором обговорить лечение альфанормиксом по 2 табл 3 раза в день 10 дней .
Параллельно принимать Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней :

Екатерина Андреевна, поняла. А камни в желчном пузыре не могли вызвать такое состояние?
У него ещё камни в желчном, в предыдущем вопросе, ссылка вверху, было прикреплено узи желчного.

Камни могут провоцировать тошноту .
Так же на фоне нарушения оттока желчи будет развиваться сибр . Поэтому при камнях санация кишечника нужна обязательно

Екатерина Андреевна, но я так поняла только очно должен врач назначить альфанормикс?

Конечно, все препараты через очный осмотр врача .

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Биохимия, общий анализ крови, копрограмма без патологии, кальпротектин повышен крайне незначительно, что косвенно указывает на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Вам необходимо выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, при положительном результате пройти курс санации кишечника альфанормиксом.
Касательно тошноты, то она является проявлением функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Чтобы исключить органическую патологию со стороны желудка и ДПК, то проведение ФГДС в обязательном порядке.
Как обстоят дела с нервной системой у Вашего брата? Стресс или тревожное расстройство?

Анна Сергеевна, ФГДС он делал, прикрепляла в предыдущем вопросе, ссылка вверху.
Стресс да был весной, умерла мать.
Принимает атаракс пол таблетки на ночь.
Стресс мог спровоцировать такое сильное состояние сильнейшего недомогание, тошнота, слабость и бурление в животе?

Касательно кишечника, то выше указала, что имеет место СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Всё что касается тошноты, то в отсутствии грубой органической патологии тошнота связана с нарушением моторной функции, которая чаще всего и характерна для людей с тревогой, стрессом, депрессивным расстройством. Лабораторно и по обследованиям всё очень не плохо!

Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а что ему принимать?
Мы живём в маленьком городе целая проблема записаться к врачу очно.

Анна Сергеевна, камни в желчном пузыре могли вызвать такое состояние?

Камни в ЖП могут вызывать боль. Те же камни нарушают работу кишечника вызывая СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На СИБР сначала нужно обследоваться, потом лечиться при необходимости. Все препараты для санации, являются серьёзными препаратами с достаточным количеством побочных эффектов, поэтому лечение подбирается очно.

Анна Сергеевна, поняла. Спасибо за ответ.
А то, что он пьёт урсосан, итомед, энтерол, креон. Продолжать пить, пока тест не прошли?

Урсосан брожение и бурление только усиливает, он пока вообще бы не нужен. Энтерол не более 10 дней. Итомед и креон можно, до 1 месяца.

Анна Сергеевна, просто очно гастраэнтеролог назначил ему урсосан пить в течение 6 месяцев, для растворения камней.

Вот отсюда СИБР и развился. Вы можете продолжать терапию рекомендованную очным доктором, ничего отменять /заменять дистанционно не имеем права.

Анна Сергеевна, спасибо вам за ответ.

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Посмотрела результаты обследований и предыдущий вопрос.
Все анализы хорошие, без значительных отклонений.
Есть повышение кальпротектина, но оно умеренное.
Тошноту может дополнительно провоцировать наличие камней в желчном пузыре и дополнительно функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка.
На данный момент из дополнительных обследований рекомендую выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР - именно он может давать такую симптоматику и за счет него повышается кальпротектин.
На данный момент для купирования тошноты добавьте к лечению препарат Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится (а это будет вероятнее всего), рекомендовано пройти лечение препаратом Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.

Елена Сергеевна, а вместо фосфолюгеля нельзя альмагель? Или лусше фосфолюгель?
У нас, к сожалению в городе водородный тест не делают. А без этого теста нельзя что-то более щадящее принять вместо альфанормикса?вы простите за глупые вопросы, просто переживаю за здоровье брата.
Симптомы сегодня спрашивала недомогание, тошнота, боль ниже пупка ноющая.

Да, можно заменить Фосфалюгель на Алмагель, он тоже оказывает хороший эффект.
Вместо Альфа-Нормикса можно либо Метронидазол, либо Макмиррор.

Елена Сергеевна, а как принимать метронидазол или макмирор и как долго?

Лучше Метронидазол. По 500 мг 3 раза в день на 10 дней.

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Метронидазол тоже лечит СИБР?

Да, всё верно. Его назначают если не помогает Альфа-Нормикс, или если есть противопоказания к приему Альфа-Нормикса.

Елена Сергеевна, а его до еды или после еды принимать?

Независимо от приема пищи. Но я рекомендую после еды через 15-20 минут, чтобы не было воздействия на слизистую желудка.

Елена Сергеевна, а урсосан продолжать тоже пить?

Урсосан на время приема Метронидазола не принимать. Как закончит пить Метронидазол через 1 неделю возобновить прием Урсосана.

Елена Сергеевна, извините, пожалуйста, ещё вопрос. Сегодня сделали у другого врача узи брюшной полости и они написали полипы в желчном. Узи прикрепили новое. В первом узи писали камни в другой клинике, а в этой полипы. Что такое полипы и опасны ли они?

Здравствуйте!
Полипы это доброкачественные разрастания желчного. Опасности они не несут и симптомов не вызывают. За ними просто нужно наблюдать, контролировать размер - УЗИ ОБП 1 раз в год.

Елена Сергеевна, и урсосаном они не лечатся?
Получается зря его пили?

Урсосан может помочь при застое желчи, при камнях в желчном, и в некоторых случаях при полипах (но очень редко) - зависит от того, какого вида полип - аденоматозный или холестериновый.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.