Гепатомегалия, причины? — вопрос №1632124

Question

Гепатомегалия, причины? — вопрос №1632124

Анисия

395 просмотров

20 октября 2023

Мужчина 40 лет спортивного телосложения, рост 183 вес 92 кг, без вредных привычек, занятия спортом 2 р в неделю. Боли в эпигастрии после еды, подташнивает по утрам. На УЗИ брюшной полости в 4 сегменте очаг с повышенной эхогенностью размером16*15. В заключении написано: изменение паренхимы печени, умеренная гепатомегалия, про очаг врач сказала что это жировые отложения. Желчный с многочисленными полипами.Анализ крови прилагаю. В чем причина увеличения печени. Холестерин?Связано ли это с желчным? Какая тактика дальнейшего обследования и лечения

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гепатоз

многочисленный полип желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте,
По поводу полипов в желчном нужна консультация хирурга, так как множественные полипы это показания к удалению пузыря

После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

Воспаления в печени при этом нет по крови.

Если подтвердится гепатоз (отложение жира в печени)
есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Плюс анализы на HbsAg, антиHCV

Пожаловаться

Анисия, 20 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! По УЗИ нельзя установить что это за образование? Врач сказал, что это не аденома и не гемангиома, иначе он написал бы это в заключении. Что могло вызвать воспаление в печени? Масса тела в норме, спортивное телосложение, живота нет, занимается боксом в качестве физ. Нагрузки. Питание только домашнее, отсутствие жаренного, копченой, колбаса редко, полуфабрикаты тоже, фаст-фуд несколько раз в год. Алкоголь по праздникам в умеренных количествах. Что ту ещё можно улучшить если не доходить до абсурда. И почему пл анализам нет воспаления тогда?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Жир в печени может быть и у худых

Если по узи плохо видно образование, то лучше перепроверить по МРТ или кт

Если по питанию все хорошо, то можно добавить медикаменты

Пожаловаться

Анисия, 20 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, какие причины образования этого очага, холестерин по анализам в норме? Проблемы с желчным описанные на УЗИ могут быть причиной? По описанию УЗИ на что похож этот очаг? 2 года назад на УЗИ этого не было

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Вполне вероятно это участки жирового гепатоза.
Для уточнения сдайте ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, Антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз.
Если всё будет отрицательно достаточно разумной диеты, физкультуры и приёма антиоксидантов, например тиоктовая кислота.

Пожаловаться

Анисия, 20 октября 2023

Клиент

Павел Андреевич, диета, тренировки это все есть. Никто не говорит причины этой инфильтрации, врач УЗИ предположила высокий холестерин. Но по анализам он не высокий. Как устранить то, причины чего не известны. Я задала этот вопрос что узнать какие причины могут быть у этого очага. Связано ли это с желчным?

Пожаловаться

Анисия, 20 октября 2023

Клиент

Павел Андреевич, нужно ли делать другие обследования, чтобы установить природу очага или исключить злокачественный характер ?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 21 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Максимум дополнительно сделать КТ органов брюшной полости с контрастом

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 21 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Здравствуйте! Согласна с ответами докторов выше. На моей практике гепатомегалия также встречается при хроническом течении вируса эпшиейн барра и цитомегаловирусе помимо вышеописанных причин. На них можно сдать спектр антител. Можно также сдать альфафетопротеин онкомаркер. И да, я также - ЗА проведение МРТ или КТ печени. Плюс консультация хирурга по поводу желчного пузыря после проведения КТ или МРТ.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 21 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Скорее есть метаболические нарушения, а именно накопление жира, о чем свидетельствует очаговая форма гепатоза по узи и нарушение в обмене холестерина. Нужно уменьшить потребление, если такое присутствует, углеводов (мед, варенье, шоколад и тд), добавить физ.активность аэробного плана (больше бега, бассейна, эллипса, велосипеда)
Из лечения Тиоктацид 600 мг 1 т 1р/д - 1 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ органов брюшной полости

1 ответ

1 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Чувство тяжести тошнота

2 ответа

18 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Гепатоз,гепатомегалия

2 ответа

23 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T22:45:11+03:00

Холестерин в пограничных значениях, не совсем в норме, поэтому соедиземноморский тип питания вам подойдет и для снижения ХС, можно пока обойтись без препаратов для его снижения

Проблема в желчном и в печени это разные заболевания и они не связаны друг с другом

Этот очаг больше похож на участок жировой ткани, но узи это ориентировочный метод, более точно можно посмотреть на кт или МРТ
Так же степень гепатоза можно оценить по фиброскану

То есть печень увеличена не за счет воспаления, а за счет того, что в ней есть дополнительно другая ткань, не свойственная печени

Александров Павел Андреевич, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T23:18:09+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Не связано
Жировой гепатоз может быть и у спортсменов, это возрастные изменения органа. Никаких воспалений не выявлено. Сдайте рекомендованные анализы, больше пока ничего не требуется.

Принятый ответ