Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Здравствуйте. Ребенку 2 года и 3 месяца. Два месяца назад стали то и дело болеть. Лечились тем,что назначал педиатр. То горло болело,то сопли. И вот последний месяц я не могу вылечить сопли. Вроде только более менее лучше становится и всё по новой. Пошли к Лору,лор посмотрел ,сказал что у нас отит,не критично красное горло и сильный насморк,увеличены аденоиды (но это на фоне болезни). Лечение было синупрет,ниатира в уши,панавир в горло ,промывать нос морской водой,откачивать сопли аспиратором и капать синусэфрин. Плюс антибиотик. Всё это делать 7 дней и только синупрет 10 дней. Курс лечения мы прошли,осталось только 3 дня пропить синупрет. Но сопли у нас так и не прошли. Почему так может быть? На прием к врачу только в среду. И еще вопрос,надо ли мне выкачивать сопли ,если капать уже не нужно? Не сделаю ли я хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раза в день и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна , здравствуйте. Сдали анализы. Результаты прикрепила,риноцитограмма еще не готова. Если не затруднит ,посмотрите пожалуйста
В крови признаки вирусной инфекции: повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Для уточнения диагноза сдайте дополнительно кровь на иммуноглобулины М и G к вирусу Эпштейн Барр, который является возбудителем инфекционного мононуклеоза.
Общий иммуноглобулин Е совсем незначительно у вас повышен, наиболее вероятно не является признаком аллергии его значение. Спреи в нос продолжайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдавали ли вы анализ крови, риноцитограмму?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Кровь нам назначали только полтора месяца назад,когда заболели второй раз подряд. Тогда у нас было краснющее горло,кровь была хорошая. Больше не сдавали.
Татьяна Владимировна, и то сдавали крови клинический анализ.
В любом случае мы не можем опираться на прошлый анализ. Сейчас всё же важно посмотреть нет ли склонности к аллергии у ребенка, поэтому рекомендован анализ плюс и риноцитограмма. Отделяемое из носа какого цвета сейчас?
Пока оно есть конечно нужно удалять, промывать, аспирировать, иначе это почва для развития бактерий.
Татьяна Владимировна, извините за не приятные фото,я приложила. Как по мне так они просто прозрачные и тянучие. И их просто огромное количество именно когда соплеотсосом. Так они в данный момент прям не текут.
Да, такой цвет говорит нам о том что нет инфекционного фона для развития такого насморка. Это больше аллергического типа.
Попробуйте сейчас курс с назонексом по 1 впрыску 2 раза в день 5 дней затем по 1 впрыску 1 раз в день ещё 14 дней. Плюс промывания.
Татьяна Владимировна, в общем сейчас можно сдать риноцитограмму и общий анализ крови,который самый обычный? Там просто есть Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами, расширенный (венозная кровь) .а есть просто общий анализ крови без лейкоцитарный формулы?и покажет есть ли аллергия,я правильно поняла?
Да, это можно сдать. Для надёжности лучше и общий Ige, бывает что по крови в е хорошо а Ige повышен (это признак аллергии или глистной инвазии).
Татьяна Владимировна, а при аллергическом насморке ,может как осложнение пойти увеличение аденоидов и отит? Температура поднималась тоже.
Конечно. Изначально мог быть обычный ОРВИ, но если есть склонность к аллергии то насморк более затяжной, чаще увеличивабтс и аденоиды, а отиты обычно уже результат их увеличения.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сдали анализы. Результаты прикрепила,риноцитограмма еще не готова. Если не затруднит ,посмотрите пожалуйста
Ну вот у ребенка повышен общий Ige, значит есть аллергия. По крови много лейкоцитов, но повышен гематокрит (это концентрация клеток в крови, что говорит о лёгкой загруженности крови, надо больше воды ему давать), но далее повышены только лимфоциты, что говорит о вирусной природы воспаления. В крови нет признаков аллергии, но такие бывает.
Теперь со всеми этими анализами конечно желательно к вашему педиатру, чтобы он вам определил дальнейшую тактику лечения или наблюдения, диагностики ИТ.д
Сейчас на 10 дней подключите к вашему лечению Зодак или цетрин, финестил. Используйте назонекс для местного лечения.
Татьяна Владимировна, а еще понижены показатели сегментоядерные ,не прикрепило сразу . Это почему ?
Татьяна Владимировна, я так понимаю кровь у нас не хорошая и к аллергии это никак не относится ?
Когда аллергия легкой степени в крови мы можем ничего не увидеть. Но если посмотреть абсолютные показатели (не там где процент) эозинофилов и базофилов то заметим что они ближе к верхней границе нормы.
Сегментоядерные понижены в процентном соотношении, это нас особо не интересует, но дополнительно доказывает что кровь вирусная. Когда повышаются лимфоциты, автоматом снижаются сегментоядерные.
Ничего ужасного в анализе крови нет, СОЭ в норме, значит все должно постепенно прийти в норму.
Татьяна Владимировна, результат риноцитограммы пришел . Прикрепила тоже. Если не затруднит ,посмотрите пожалуйста.
Воспаление в носу также сейчас уже слабое, мало лейкоцитов, и из них в процентном соотношении основная часть это лимфоциты и меньше нейтрофилов. Что опять же указывает на вирусную природу воспаления. Нет бактерий, грибов и это хорошо. Эозинофилы в принципе сложнее мигрируют из ткани в слизь, особенно если их не так много. Поэтому исключать аллергию нельзя по этому анализу. Ige повышен и этого достаточно чтобы аллергию ставить.
Возможно эта гиперчувствительность (аллергия) проявленна только в контексте данного ОРВИ, то есть вирус + аллергическиюая реакция (инфекционно-аллергическое воспаление) такое у деток частое явление, поэтому в принципе даже без анализов деткам назначают антигистаминные препараты.
Татьяна Владимировна, спасибо большое. Более менее стало ясно хоть. Завтра поедем к врачу,надеюсь смогут подобрать нам лечение,так как уже 2 месяца нормально вылечиться не можем.
Да, обязательно. Возможно проведёте курс с противовирусными, возможно и нет. Доктор уже посмотрит. Главное не переживайте, страшного ничего нет.
Принятый ответ
здравствуйте , необходимо исключать аллергию
Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок
4. Мазок из носа - риноцитограмма
Сейчас добавить к лечению спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней , нос промывать солевыми растворами морской воды 2-3 раза в день
Синупрет продолжить
Сергей Александрович, эти анализы может назначить ЛОР в обычной поликлинике ? Или это проще пойти и сдать все платно?
Можно сдать и в обычной полсилинике , это стандартные анализы должны браться в любой поликлинике , но нужно будет брать направление у педиатра или ЛОР врача
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Вам нужно исключить аллергический компонент так как аллергия может поддерживать воспаление в носоглотке -
сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - препарат имеет накопительный эффект, очень хорошо снимает отек в носоглотке
Вам нужно обязательно Выполнять самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202327 ответов
- 1 Июня 202419 ответов
- 28 Октября 202411 ответов
- 19 Апреля 202517 ответов